成人肾上腺术中超声表现

目的 观察成人肾上腺术中超声(IOUS)表现。方法 收集71例因肝脏、胆道或胰腺病变而接受外科手术治疗患者,观察肾上腺IOUS表现,并与CT/MRI双侧肾上腺显示率和厚度测值进行比较。结果 成人肾上腺IOUS表现为边界清晰、形态不规则的双侧弱回声结构。CT/MRI肾上腺显示率为97.18%(138/142)。IOUS肾上腺显示率为95.07%(135/142),右侧92.96%(66/71)、左侧97.18%(69/71),且可见4侧CT/MRI未能显示的肾上腺;IOUS所测肾上腺厚度均大于CT/MRI(P均<0.05)。结论 IOUS中,成人肾上腺表现为边界清晰、形态不规则的双侧弱回声,左侧显示率高于右侧。

术中超声诊断胆肠吻合术后异物1例

患者男,56岁。3周前于外院行腹部超声及腹部MRI提示:肝左叶萎缩,左肝内胆管结石伴胆管扩张、胆管炎,为进一步诊治遂来我院就诊。一般情况良好,自述消瘦,偶有轻度腹部不适,无畏寒、发热、恶心、呕吐等不适,否认肝炎、结核或其他传染病史,无外伤史,20+年前于外院行开腹胆囊切除术,8年前于外院行胆肠吻合术。

韧带样型纤维瘤病的超声表现与病理特征

目的分析超声诊断韧带样型纤维瘤病(DTF)的价值。方法回顾分析61例经手术病理证实的DTF患者的超声表现,并与病理表现进行对照。结果 DTF按病变部位分为腹内型(n=10)、腹壁型(n=14)及腹壁外型(n=37);超声表现均为深部肌层的弱回声肿块,3种类型血供均不丰富。超声诊断腹内型、腹壁型及腹壁外型DTF的符合率分别为70.00%(7/10)、85.71%(12/14)及86.49%(32/37)。腹内型DTF的最大径大于腹壁型(P=0.042),腹壁外型DTF内部回声更倾向于不均匀。结论 DTF的超声表现与病理学特征具有一定相关性,肿瘤内部出现条索状、结节状稍强回声区可能提示纤维成分增多。

美国放射学会BI-RADS乳腺超声术语及评估

1992年，美国放射学会（ACR）制定了乳腺影像学报告及数据系统（BI—RADS）。该系统针对乳腺钼靶摄影影像进行了规范、详尽描述，并对乳腺疾病分级提供了一系列科学标准。该标准2003年第4版修汀时建立了乳腺超声诊断标准（BI—RADS—US）。乳腺超声能够评估知靶摄影不能发现的包块，凭借其实时动态扫描对乳腺病变进行多断面评估。BI—RADS—US提出乳腺超声诊断评估的0～6级标准，

本科超声技术专业实习手册的制定及简介

现代医学影像学是涉及多专业的交叉学科,影像技师与影像诊断医师是医学影像工作的两支主力军。在欧美等国的各级医疗机构中,超声成像及诊断由分工不同的医师、技师协同完成,但在国内医院超声基本由超声医师检查和诊断。四川大学华西临床医学院于2016年率先在国内开设了四年本科医学影像技术专业的超声技术方向,前三年课程为通识课程、基础医学课程和专业理论课程,最后一年为临床实习。文章旨在探讨如何编写本科超声技术学历教育的临床实习手册,达到将专业理论知识结合医院实际、并解决超声临床实际操作问题,同时进行团队协作和人文关怀。

术中双功超声在7例脑少突胶质细胞瘤的应用

研究目的:探讨术中双功超声在脑少突胶质细胞瘤的应用价值。方法:回顾分析7例经病理证实的少突胶质细胞瘤的术中双功超声图像。术中超声(Intraoperative Ultrasound, IOUS)由同一检查者按照统一图像质量标准存储、分析。B模式评估病灶位置、大小、回声、边界、形态、其他征象,D模式评估病灶多普勒血流信号。结果:7例少突胶质瘤的最大径线平均值为5.2 cm,病灶边缘距脑膜<1 cm者占71.4%。85.7%为稍强回声团块,85.7%边界清晰,57.1%形态不规则,71.4%伴有不同形状的高回声,71.4%Adler血流分级为3级。结论:IOUS的B模式可用于脑少突胶质细胞瘤的实时定位及术中监测,D模式血流信息有助于定位脑部重要血管,进行术中预警。声像图中出现不同形状的高回声,后方不伴声影,提示钙化可能性大,对胶质瘤的影像学分级有一定帮助。

超声造影在肝移植术后肝动脉血栓诊断中的应用

目的评估超声造影在肝移植术后肝动脉血栓(HAT)诊断中的价值。方法 2004年1月至2012年8月在四川大学华西医院肝移植中心行肝移植手术的患者810例。患者术后均接受了彩色多普勒超声(彩超)检查,其中有58例怀疑HAT,从而继续接受超声造影检查。以肝动脉血管造影、手术结果和临床随访作为金标准,计算超声造影诊断HAT的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值。结果超声造影诊断16例HAT,正确诊断15例,误诊1例,无漏诊病例。超声造影诊断HAT的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别为1.0、0.977、0.983、0.938和1.0。本组患者HAT发生率和病死率分别为1.9%和53%。结论肝移植术后彩超检查怀疑HAT时应立即行超声造影检查,超声造影诊断肝动脉通畅的患者可避免肝动脉血管造影检查。

超声检查对于胰腺实性假乳头状瘤诊断的价值

目的:探讨超声检查对于胰腺实性假乳头状瘤(solid-pseudopapillary tumor of the pancreas,SPTs)的诊断价值.方法:回顾性分析经病理证实的30例胰SPTs的超声及超声造影(contrast enhanced ultrasonography,CEUS)表现.将病例分为常规超声组和超声造影两组,利用SPSS18.0软件,用两独立样本2检验的Fisher确切概率法,计算两组方法是否有统计学差异.结果:30例患者中,男性1例,女性29例,年龄30.5岁,其中肿块位于胰头有14例、胰体有4例、胰尾有12例,肿物大小约1.5cm×1.1cm×1.8cm-21cm×11cm×15cm.常规超声组诊断17例,漏诊1例,误诊为胰腺其他肿瘤8例.超声造影组诊断4例,误诊为胰腺其他肿瘤1例.诊断符合率方面:常规超声组65.4%(17/26);超声造影组75%(3/4).两组数据统计结果:P=0.593,说明两种方法之间还不具有统计学差异.结论:SPTs具有一定的声像图定特点及临床特点,特别是CEUS后,了解这些能提高超声对SPTs的诊断水平.

超声技术本科教育课程体系建设和初步实践

超声作为目前最常用的影像学检查方法之一,已经广泛应用于临床。但调查显示我国超声从业人员数量严重不足,尤其是超声应用型人才。同时超声学科的发展也受到了历史、人员配备、工作结构的制约,因此新一轮的超声医技分工及一体化工作模式势在必行。超声技师在国外已比较普及,且有完善的超声技师教育体系和成熟的培养及职业发展模式,而目前国内尚无培养超声技师的专门体系,长远来说,不利于超声学科的整体发展。因此四川大学华西临床医学院率先提出了建设超声技术本科专业学历教育的构想,并于2016年9月招收了全国首批超声技术专业本科生,这是国内首个开设该本科专业的高等院校。文章通过对四川大学华西临床医学院超声技术专业首届本科生的培养实践进行总结,包括人才培养目标及要求、课程体系建设等,旨在探讨超声技术方向本科学历教育的初步建设与实践。

超声技师规范化培训的思考与实践

超声已成为当今临床诊疗中必不可少的手段,社会及临床对超声的需求日益增加,分层分级医疗的推进及信息化建设飞速发展,单一的超声医师检查诊断的工作模式已明显无法满足超声医学的学科发展需要,超声医技协同工作模式是未来超声发展的必然趋势,超声技师队伍的规范化建设势在必行。因此,如何培养一支适合中国国情的超声技师队伍、如何合理分级分层,避免人力资源浪费,是当今超声医学发展过程中亟待解决的问题。从我国超声技师的教育现状出发,结合我院十余年超声技师规范化培训的实践,探讨中国超声技师的规培方法,为超声技师的规范化培训和超声实用性人才培养积累经验。

高血压患者治疗前后颈动脉弹性功能的超声定量检测

目的探讨血管回声跟踪技术(ET)检测高血压患者治疗前后颈动脉弹性功能改变及其意义。方法应用ET检测高血压患者共20例,分别在用尼莫地平和/或卡托普利治疗前及治疗3个月后检测颈动脉的弹性指标僵硬度参数(β)、压力应变弹性系数(Ep)、动脉顺应性(AC)、脉搏波放大指数(AI)及脉搏波传递速度(PWVβ),并与20例对照组进行比较。结果高血压患者治疗前与对照组相比,β、Eρ、AC及PWVβ有明显差异,治疗前后颈动脉的弹性指标无明显改变。结论本组高血压患者治疗3个月后,颈动脉弹性指标无明显改善,ET技术能定量反映高血压治疗前后颈动脉弹性功能状况。

超声物理与血流动力学全英文新课程及其应用

目的借鉴美国托马斯杰斐逊大学医学院超声技师培养模式,四川大学华西临床医学院及四川大学华西医院超声医学科在全国首次设置了超声物理与血流动力学全英文课程,加深学生对超声医学基础物理知识的理解和掌握,培养国际化的全国首届超声医学技术专业本科生。方法该课程将超声医学的物理、血流动力学基础知识与超声医学临床病例相结合,面向首届7名本科生采用远程全英文、翻转课堂教学模式,结合课前预习、课堂及课后测试等形式进行8周16学时的超声医学基础理论教育。结果课程完成度高(16/16,100%),教师和学生反映良好,学生对课程知识点的掌握度处于优良水平[学生课程平均总成绩(89.0±7.0)分,最高分96.0,最低分80.0]。结论超声物理与血流动力学全英文课程能够加深全国首届超声医学技术专业本科生对超声医学基础物理知识的理解和掌握。

颅内原发精原细胞瘤术中超声表现1例

患者男,17岁,因＂8个月前无明显诱因出现右脚上抬困难,走路姿势异常,后逐渐出现右手手指精细活动不能完成＂于我院就诊。专科检查：左侧面部痛觉过敏,右侧鼻唇沟变浅,伸舌右偏,呲牙口角向左歪斜,右侧肢体肌力4级,肌张力增高,腱反射亢进,踝痉挛（＋）,右侧病理征（＋）,脑膜刺激征（-）。

术中超声定位椎管内海绵状血管瘤1例

患者男,31岁,双下肢麻木4＋年伴加重9＋个月入院.神经外科检查：颅神经（-）,双上肢肌力V级,右下肢肌力IV级,左下肢肌力Ⅱ＋级,胸7～8平面以下痛温觉减退,腹壁反射、提睾反射、肛门反射减弱,双下肢膝反射稍亢进,跖反射正常,双下肢Hoffman（-）,Babinski（＋）,Oppenheim（＋）,Gordon（-）.

医学影像检查之诸民事法律问题初探

医学影像检查的结果受制于多方面的因素,如医学影像检查仪器的性能、影像科室医、技师的技术诊断水平以及就诊者本身生理病理状况等因素都会影响到医学影像检查结果的客观准确性。在我国医患关系紧张的当前,因医学影像检查引起的民事纠纷逐年增多,而法学界少有结合医学影像学知识作探讨的文章,文章结合医学影像学知识与民法理论,探讨了医疗机构间医学影像检查结果互认、错误出生案件等医学影像检查行为所涉民事法律问题。

超声造影监测儿童及婴幼儿体外循环下肾脏微循环灌注的初探

目的探讨采用超声微泡造影方法监测儿童及婴幼儿体外循环下肾脏微循环灌注的改变。方法建立体外循环30min后,采用实时谐波超声造影技术获取肾脏超声微血管造影图像,分析肾脏不同区域灌注时间-强度(TIC)曲线,获取相关定量参数,包括上升支斜率(A)、曲线下面积(AUC)、曲线峰值强度绝对值(DPI)、达峰时间(TTP),比较不同采集时间点、不同区域灌注相关参数差异。结果体外循环期间肾脏各个区域(髓质锥体、深层皮质及浅层皮质区域)灌注参数相对于体外循环前均降低或延长(P<0.05)。结论体外循环对儿童肾脏灌注产生明显的影响,其表现为全肾灌注降低及局部灌注性差异,以髓质区域的灌注降低最为明显。超声微泡造影技术能够清晰地显示体外循环期间肾脏微循环灌注功能状态的改变。

超声医技一体化工作模式的探索

超声医学已发展为预防及临床医疗工作中不可或缺的学科。在当前超声需求多样化的情况下,现行的单一性的超声医师扫查-诊断的工作模式存在着劳动强度大、缺乏分层诊疗、质量与数量矛盾、医疗资源配置不合理等现象。本文从我国超声教育的现状、国内外超声工作模式的比较、超声医技工作一体化的必要性,以及规范培养超声技师的可行性方面进行论述,并结合华西医院的经验,探讨为更大程度满足临床及社会对超声检查的需求,促进超声学科的良性发展,开展适合中国国情的超声技师教育和培养、试行超声医技一体化工作模式。

床旁肺部超声评估对心脏术后早期肺实变和肺不张的诊断准确性研究

目的探讨床旁肺部超声对心脏术后早期肺实变和肺不张的诊断准确性。方法选取2014年9月至2015年8月四川大学华西医院心脏大血管外科行心脏大血管手术(包括冠状动脉旁路移植术、瓣膜置换术等)后1周之内出现呼吸衰竭的49例患者,其中男24例、女25例,年龄(54.4±13.2)岁。收集患者术后床旁肺部超声及胸部CT检查结果,进行对照、分析、总结。结果在肺实变和肺不张的诊断中,胸部CT诊断47例(95.9%)患者为阳性,肺部超声评估方案(BLUE方案)诊断45例(91.8%)患者为阳性,床旁肺部超声与胸部CT诊断一致率为95.9%。结论床旁肺部超声可作为筛查肺实变和肺不张的方法。

快速拔管超声评分与心脏术后患者多器官信息临床指标的相关性研究

目的探讨快速拔管超声评分(fast-track extubation ultrasound score, FTEUS)用于反映心脏术后患者多器官信息临床指标的价值。方法前瞻性纳入华西医院2019年2~9月,心脏大血管术后,准备拔管脱离呼吸机的患者。根据心脏术后患者特点,制定快速拔管超声评分方案(fast-track extubation ultrasound score protocol, FTE-USP),即在常规快速脱机标准的基础上,使用FTEUS对患者进行流程化、个体化的评估。由两位观察者分别使用FTE-USP进行患者超声影像评价,并用Kendall一致性系数判断观察者间一致性。评估FTEUS与各临床指标的相关性。结果共207例患者纳入研究,其中男性89例,女性118例,年龄为(54.63±11.80)岁,FTEUS均在床旁完成,完成时间为(8.23±2.08) min,观察者间Kendall一致性系数0.941。随FTEUS总分增加,临床不良事件发生率随之增加(特别是心律失常发生率增加),肝、肾、心、肺等器官功能指标有明显变化,其中血清肌酐水平、血清胱抑素C水平、血清N端脑钠肽前体水平、术后监护室时间、拔管后无创机械通气时间、心律失常发生率与FTEUS呈正相关(P<0.05)。FTEUS达到5分时,心律失常(14/24,58.3%)、心肺复苏(2/24,8.3%)、脱机失败(2/24,8.3%)发生率均增加。结论 FTE-USP整合了多器官信息,可于心脏术后患者床旁快速完成,并警示不良事件,有应用于协助临床决策的潜力。