广州市花都区基本公共卫生服务妇幼健康管理实施情况调查

目的了解基本公共卫生服务妇幼健康管理在广州市花都区的实施情况与存在问题,并提出合理化对策建议。方法对全区16家承担基本公共卫生服务的单位进行问卷调查,并分析问题根源。结果广州市花都区妇幼健康管理服务人口较中心城区分散,服务难度大;从事妇幼工作的人员结构不合理,存在结构性缺员;妇幼人员队伍不稳定,影响妇幼健康管理工作的提供;绩效分配制度不成熟,不能体现工作量与收入挂钩;工作效率低、工作成本高于经费投入。结论建立合理的绩效工资制度、提高妇幼人员素质是提高妇幼健康管理质量的关键。

甲基橙——靛红指示剂测定壳聚糖脱乙酰度

研究利用甲基橙—靛红指示剂测定低脱乙酰度壳聚糖方法,通过与电导测定法测定结果进行比较,优选出最佳配比。并对不同脱乙酰度壳聚糖样品进行测定。结果表明,甲基橙—靛红(2:1)混合指示剂指示终点准确,变色明显,稳定性好,可以作为测定不同脱乙酰度壳聚糖样品的通用指示剂。

34426例高危妊娠变化影响因素及应对策略

目的了解花都区高危妊娠的变化情况,为加强孕产妇管理提供依据,并根据变化情况提出应对策略。方法根据《广州市高危妊娠管理办法》,抽取8家医院,对2012年10月-2015年9月花都区高危产妇的基本情况进行分析。结果全区共有产妇66 364例,高危妊娠34 426例,高危妊娠发生率51.87%。高危发生率排在前5位的是:瘢痕子宫(13.693%)、妊娠糖尿病(9.656%)、>34周胎膜早破(时间在24 h内)(4.486%)、年龄<18岁或≥35岁(3.710%)、胎膜早破超过24 h未临产或≤34周胎膜早破(2.898%)。高危妊娠发生率呈逐年上升趋势,高危妊娠的不良结局发生率增加。结论高危因素是导致围生期不良结局的主要原因,在"全面二胎"政策的影响下,政府需整合区域产儿科资源,加强高危妊娠的管理,加大产儿科的投入,增加优质产科的覆盖面,以提高高危妊娠的应对水平。

2000-2013年度广州市花都区孕产妇死亡原因分析

目的分析广州市花都区孕产妇死亡原因,了解孕产妇管理系统及救治过程中存在的问题,为制订降低孕产妇死亡率的干预措施提供科学依据。方法回顾性分析广州市花都区2000-2013年度孕产妇死亡病例资料及评审结果。结果在研究的14年中,广州市花都区活产数逐年增加,平均年增长率为10.58%。孕产妇死亡率在广州花都区户籍人口平均为21.73/105,在全人口平均为38.45/105,近14年孕产妇死亡共计65例,其死亡率逐年下降,尤其在流动人口中孕产妇死亡率降低明显。导致孕产妇死亡原因中,直接产科死因为64.62%,间接产科死因为30.77%,死因不明为4.62%。其中,居于前5位的孕产妇死因分别为羊水栓塞、产后出血、妊娠合并心脏病、妊娠期高血压疾病和异位妊娠。结论孕产妇死亡原因呈多元化趋势,死因构成比的变化为探索新的产科服务模式提出新的挑战。专业技能培训和孕产期系统保健是母婴安康的保障。

不同性质助产机构分娩产妇围产保健获取情况比较

目的调查不同性质助产机构产妇的围产保健获取情况,分析在孕产妇系统管理方面存在的差距,明确围产保健工作重点。方法采用分层整群随机抽样方法,抽取2014年4-6月在广州市花都区妇幼保健机构、三级综合公立医院、一级综合公立医院和民营助产机构各一间住院分娩产妇共1 406例,回顾性分析其围产保健获取情况。结果高危妊娠三级转诊得到较好落实,一级综合公立医院(27.61%)和民营医院(7.46%)高危妊娠比例明显低于妇幼保健机构(61.07%)和三级综合公立医院(53.65%)。妇幼保健机构分娩产妇围产保健获取情况整体优于其他医疗机构。民营医疗机构以流动人口为主,占72.03%,产妇围产保健获取比例较低。结论加强孕期保健宣教和流动人口管理,提高群众孕产期保健意识,针对不同性质助产机构产妇的特点,采取针对性措施,提高孕产妇的生殖保健水平。

广州北部地区孕前夫妇地中海贫血筛查结果分析

目的分析广州北部地区计划怀孕夫妇地中海贫血(以下简称地贫)筛查结果,以更好地实施孕前地贫筛查。方法选择2016年7月至2017年6月在广州市花都区妇幼保健院接受免费孕前优生健康检查的4 910对夫妇作为研究对象,夫妇双方行血常规初筛,任一方平均红细胞容积(mean corpuscular volume,MCV)和(或)平均红细胞血红蛋白(mean corpuscular hemoglobin,MCH)降低即双方均行血红蛋白电泳分析和基因检测,对地中海贫血高风险家庭给予遗传咨询指导。结果 (1)地贫初筛阳性率为28.19%(1 384/4 910)。(2)血红蛋白分析初诊为β地贫的基因检出符合率为99.22%(384/387)。(3)初筛异常男女地贫基因总体检出率分别为82.26%(547/665)、74.13%(639/862),女性低于男性,二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。初筛正常男女地贫基因检出率分别为3.34%(24/719)、7.09%(37/522),二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。该人群α和β地贫基因检出率分别为9.67%(863/8 910)、3.67%(327/8 910),β基因复合α基因检出率为0.64%(57/8 910)。(4)夫妻同型地贫检出率为1.81%(89/4 910),其中同型α地贫和β地贫各占87.64%(78/89)和12.36%(11/89)。结论该地区计划怀孕夫妇地贫基因携带率高,夫妻双方规范筛查和遗传咨询是减少重型地贫患儿出生的重要措施。

广州市花都区2000~2019年孕产妇死亡影响因素变化趋势分析

目的分析广州市花都区2000~2019年孕产妇死亡的社会人口学特征和医疗保健服务情况,总结孕产妇死亡影响因素的变化趋势,为降低孕产妇死亡率提出干预措施。方法回顾性分析广州市花都区2000~2019年度孕产妇死亡报告表、核实调查报告、病历摘要及死亡评审资料。结果 (1)在研究的20年共发生孕产妇死亡83例,前10年广州市户籍和全人口的平均孕产妇死亡率分别为23.41/10万活产、54.42/10万活产;后10年分别为10.56/10万活产、15.00/10万活产。孕产妇死亡率呈"先快速后平稳"的下降趋势,流动人口年均降幅大于户籍人口。(2)前后10年社会人口学特征、孕产期保健状况、死因分类有明显变化。前10年主要死因为羊水栓塞、产后出血和心血管疾病,影响孕产妇死亡的第一位环节是个人家庭居民团体;后10年主要死因为心血管疾病、产后出血和恶性肿瘤,影响孕产妇死亡的第一位环节为医疗保健系统。前后20年的第一位影响方面均是知识技能。结论孕产妇死亡受医学和社会诸多因素影响。要进一步降低孕产妇死亡率,对医疗保健系统提出更高的要求,需要提高对妊娠合并基础疾病的识别、监测和多学科救治能力。

临近死亡孕产妇295例临床分析

目的 分析临近死亡孕产妇临床特征,总结救治经验,为降低孕产妇死亡率提供科学依据。方法 回顾性分析2013~2014年度广州市花都区助产机构监测的孕产妇临近死亡病例资料及临床特征。结果 两年间全区活产数为49 278例,孕产妇临近死亡病例295例,发生率为5.99‰。临近死亡病因中直接和间接产科因素分别占83.39%和16.61%。居于前4位分别为产科出血、异位妊娠、重度子痫前期/子痫、妊娠合并内科疾病。结论 孕产妇临近死亡与孕产妇死亡病例有相同的病因,保证危重症孕产妇救治成功率是降低孕产妇死亡率的主要措施。

2000～2013年广州市花都区孕产妇死亡影响因素分析

目的分析影响孕产妇死亡的相关因素，为降低孕产妇死亡率提出干预措施建议。方法回顾性分析广州市花都区2000—2013年孕产妇死亡报表、核实调查报告、病历摘要及死亡评审资料。结果14年中孕产妇死亡65例，平均孕产妇死亡率户籍人口为21．73／10万，全人口为38．45／10万。近14年孕产妇死亡率逐年下降，尤其是流动人口孕产妇死亡率明显降低。死因顺位前3位依次为羊水栓塞、产后出血和妊娠期高血压疾病。2008年及以前涉及非法接生引起的产后出血和羊水栓塞是孕产妇死亡的主要原因，2008年后妊娠合并内科疾病导致的孕产妇死亡不断增加。结论孕产妇死亡受医学和社会诸多因素影响。降低孕产妇死亡率，一是加强流动人口孕期管理，杜绝非法接生；二是加强对急危重症孕产妇救治，进一步提高对异位妊娠的识别诊治水平。