阿加曲班序贯尤瑞克林对缺血性脑卒中脑血管储备功能及疗效的研究

目的:探讨阿加曲班针剂序贯尤瑞克林粉针治疗缺血性脑卒中(AIS)患者的疗效及对脑血管储备功能的影响。方法:选取2019年10月—2022年12月赣州市赣县区人民医院接受诊治的发病6~48h的70例AIS患者,通过随机数字表法将患者划分对照组和治疗组,各35例。两组均给予常规的稳定粥样斑块、抗血小板聚集等处理,对照组给予尤瑞克林粉针处理,治疗组给予阿加曲班针剂序贯尤瑞克林粉针处理。比较两组疗效及治疗前后的脑血管储备功能指标、NIHSS评分、改良版Barthel指数、不良反应发生情况。结果:治疗组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后治疗组MFV、BHI、CVR指标以及改良版Barthel指数均高于对照组,PI指标低于对照组(P<0.05);治疗7d及14d后治疗组NIHSS评分低于对照组(P<0.05);两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿加曲班针剂序贯尤瑞克林粉针治疗应用于AIS患者能够有效改善其脑血管储备功能,提高临床预后,且安全可靠,具有推广价值。

数字减影全脑血管造影术后并发症及其相关因素的研究进展

脑血管疾病是各种血管源性脑病变引起的脑功能障碍,其发病率呈逐年增高趋势,约占所有疾病的10%,死亡率仅次于恶性肿瘤,50%～70%的存活者遗留瘫痪、失语等严重残疾[1]。近年来脑血管病的诊治已越来越受到人们的重视。而数字减影全脑血管造影（DSA）是诊断脑血管疾病的常用检查方法之一,

早期强化降压联合亚低温治疗对脑出血患者术后影响的评估

目的探讨高血压脑出血(HICH)患者早期强化降压联合亚低温治疗对术后再出血及预后的影响。方法选择2008-01～2012-03入院时血压>180/105mmHg,病程<24h的HICH患者160例,并且行颅内血肿微创穿刺清除术;随机分为强化降压联合亚低温治疗组(A组)80例及指南标准降压组(B组)80例,分别给予强化降压联合亚低温治疗及指南标准降压治疗;观察A、B两组术后再出血及术后2个月日常生活能力的情况。结果 A组再出血2例,B组再出血10例,再出血率A组低于B组(P<0.05);术后2个月A组日常生活能力好于B组(P<0.05)。结论早期强化降压联合亚低温治疗能比较有效地降低HICH患者术后再出血的发生率,并能较好地改善预后,值得临床推广应用。

颅内血肿微创穿刺清除术最佳手术时机的临床研究

目的探讨应用颅内血肿微创清除术治疗急性脑出血的最佳手术时机。方法将符合条件的90例脑出血患者行颅内血肿微创清除术,按手术时间分为3组,A组为超早期手术组:脑出血发病≤6 h;B组为早期手术组:脑出血发病在6～12 h之间;C组为延期手术组:脑出血发生在>12 h。比较3组术后再出血情况、死亡率、术后3个月的神经功能缺失状态及日常生活能力。结果出血量≤50 mL的三组患者再出血及病死率比较,A组比B、C组高(P<0.05),B组与C组比较无明显差异(P>0.05);术后3个月SSS评分及修订Rankin指数比较,A、B组比C组高(P<0.05),A组与B组比较无明显差异(P>0.05)。而出血量>50 mL的三组患者再出血比较,A组比B、C组高(P<0.05),B组与C组比较无明显差异(P>0.05);病死率两两组间比较无明显差异(P均>0.05);术后3个月SSS评分及修订Rankin指数比较,A组比B、C组高(P<0.05),B组与C组比较无明显差异(P>0.05)。结论出血量≤50 mL的患者以6～12 h为最佳手术时间窗;而>50 mL患者在条件允许的情况下超早期微创手术能够取得较好的手术效果。

脑内微小病变与脑血管事件的临床研究进展

脑内微小病变是影像学中的一个概念,患者往往没有临床症状和体征,现有研究表明脑内微小病变与脑血管事件具有相关性,且脑内微小病变可能是脑血管事件的前兆。该文对脑内微小病变与脑血管事件相关性的国内外研究进展作一综述,以期探索其相关危险因素,更好地预防脑血管事件的发生。

维奥欣治疗椎-基底动脉供血不足60例临床分析

目的 :观察维奥欣治疗椎 基底动脉供血不足的疗效和安全性。方法 :椎 基底动脉供血不足 12 0例 ,随机分为维奥欣组 6 0例 ,给予维奥欣 16 0mg ,tid ,氟桂利嗪组 6 0例 ,给予氟桂利嗪 10mg,qn。结果 :治疗 2 8天后维奥欣组显效率 88 33% ,氟桂利嗪组显效率 86 6 7% ,差异无显著意义 (P >0 0 5 )。但维奥欣组治疗后TCD检测改善的程度和血流变学和血脂检测改善的程度较氟桂利嗪组好 ,两组间比较有显著差异 (P <0 0 5 )。两组均未见有严重不良反应发生。结论 :维奥欣治疗椎 基底动脉供血不足具有增加椎 基底动脉血流 ,改善大脑循环 ,扩张血管 ,改善血粘 ,降低血脂作用 。

老年期痴呆的临床研究进展

老年期痴呆的发病率在发达国家为 5 %～ 8% ,在我国为 3.2 % ,按类型主要分为脑血管性痴呆和阿尔茨海默氏病痴呆两种。近年来 ,对该病的研究取得了进展 。

注射用血栓通粉针治疗急性脑梗死的临床观察

目的 探讨应用注射用血栓通粉针治疗急性脑梗死病人临床疗效及安全性。方法 按随机开放法将病人分成两组 ,A组为注射用血栓通粉针治疗组 2 65例 ,每天应用 1 40 mg× 4支静脉点滴 ,30天为 1疗程 ;B组为葛根素对照组 2 65例 ;观察血液流变学、TCD、及临床疗效进行对比。结果 注射用血栓通粉针治疗组基本愈痊率 1 3.9% ,显效率为 5 3.6% ,总显效率为 67.5 % ,明显高于对照组 ( 7.9% ;45 .7% ;5 3.6% )( P <0 .0 1 ) ,血栓通组治疗后血液流变学及 TCD改善较对照组显著 ( P <0 .0 1 )。结论 冻干血栓通粉剂治疗急性脑梗死疗效高 ,安全有效 。

重症肌无力的联合疗法(附12例治疗体会)

本文报告使用胆碱酯酶抑制剂和免疫抑制剂再加钴^((?)0)放疗,联合治疗重症肌无力12例,并分组进行对照,发现三联疗法优于二联疗法,二联疗法优于单联疗法,且临床疗效稳定,住院时间缩短。提出联合疗法是治疗重症肌无力的一种比较可靠的新疗法.

急性高血压脑出血微创清除术近期疗效分析

目的 分析急性高血压脑出血颅内血肿微创清除术及内科治疗的近期效果。方法 5 0例 (手术组 )给予微创颅内血肿清除术 ,3 0例 (保守组 )给予常规内科治疗 ,比较两组治疗后总有效率、病死率及不同时期神经功能缺损程度。结果 手术组总有效率 (80 % )明显高于对照组 (4 0 % ) ,χ2 =13 .187,P <0 .0 1;病死率 (12 % )明显低于对照组 (4 6.67% ) ,χ2 =10 .3 3 5 ,P <0 .0 1;神经功能缺损评分也明显减少 (P均 <0 .0 1)。

脑干听觉诱发电位改良法检测急性脑卒中45例分析

目的 研究脑干听觉诱发电位 (BAEP)改良法用于急性脑卒中临床检查的意义。方法 对急性脑卒中患者进行BAEP改良法检测与BAEP常规法检测结果比较 ,并与头颅CT检测对照。结果 BAEP改良法检测阳性率 (86.6% ) ,高于常规法 (5 7.8% )和CT检测 (5 5 .6% ) ,经统计学处理 ,χ2 分别为 3 .0 5 9,3 .2 5 6,P均 <0 .0 1。结论 BAEP改良法可作为急性脑卒中患者早期诊断以及预后判断和观察病情变化的客观指标之一。

62例脑梗死迟发性癫痫发作的研究

目的 :研究迟发性癫痫对脑梗死恢复期神经功能康复的影响。方法 :将 62例脑梗死恢复期迟发性癫痫患者分为轻、中、重三组 ,进行发病后 15d～ 3 0d神经功能康复的临床观察。结果 :与对照组对比 ,迟发性癫痫发作对神经功能缺损为中度和重度患者的神经功能康复有明显不利影响 (P <0 .0 1) ,神经功能缺损越重 ,影响程度越大。结论 :为预防迟发性癫痫发作 ,利于神经功能恢复 ,必须立即开始正规抗癫痫治疗。

颅内血肿微创清除术联合高压氧治疗自发性脑出血疗效Meta分析

目的 采用Meta分析评价颅内血肿微创清除术联合高压氧治疗自发性脑出血的临床疗效.方法 检索Medline数据库、Embase数据库、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据库、维普资讯网、中国期刊全文数据库,收集所有颅内血肿微创清除术联合高压氧（联合治疗组）与血肿微创清除术联合常规疗法（对照组）治疗自发性脑出血的临床随机对照试验,对符合纳入标准的临床研究进行Meta分析.结果 共纳入7个随机对照试验,Meta分析结果显示,联合治疗组总有效率高于对照组（OR=2.87,95％ CI：1.90～4.32,P＜0.01）,病死率低于对照组（OR =0.51,95％CI：0.28～0.95,P ＜0.05）.结论 颅内血肿微创清除术联合高压氧治疗自发性脑出血疗效较好,优于血肿微创清除术联合常规疗法.

纳洛酮治疗急性脑梗塞30例临床观察

目的 观察纳洛酮治疗急性脑梗塞的治疗效果。方法 随机将 60例急性脑梗塞病人分为两组 ,每组各 3 0例。两组在常规治疗基础上 ,治疗组予氯化钠注射液 2 5 0ml加纳洛酮 1.2～ 2mg静滴 ;对照组予丹参注射液。两组均为每天1次 ,共治疗 15天。并进行疗效比较。结果 治疗组与对照组的总有效率分别为 76.67%、5 0 % ,治疗组的疗效明显优于对照组 (χ2 =4.5 93 ,P <0 .0 5 )。结论 脑梗塞急性期应用纳洛酮 ,对脑细胞有保护作用 。

颅内血肿微创清除术联合依达拉奉治疗高血压性脑出血的Meta分析

目的评价颅内血肿微创清除术联合依达拉奉治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法检索Medline数据库、Embase数据库、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普资讯网、中国期刊全文数据库,收集所有颅内血肿微创清除术联合依达拉奉治疗高血压性脑出血的临床随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的临床研究进行Meta分析。结果共纳入9个随机对照试验,Meta分析结果显示,颅内血肿微创清除术联合依达拉奉组治疗高血压性脑出血总有效率高于微创治疗组(P<0.05),死亡率低于微创治疗组(P<0.05)。结论颅内血肿微创清除术联合依达拉奉治疗高血压性脑出血能提高疗效,降低患者死亡率及提高生存质量。

数字减影全脑血管造影术后并发症与相关危险因素分析

目的探讨数字减影全脑血管造影(DSA)术后并发症发生的相关风险因素。方法 400例患者行DSA,统计术后并发症,单因素及多因素并分析其相关危险因素。结果 400例患者术后发生并发症26例(6.50%),其中穿刺部位皮下血肿或淤斑17例(65.38%),脑血管痉挛、皮质盲等神经系统相关并发症8例(30.77%),尿潴留1例(3.85%)。患者年龄大、吸烟、有高血压、高血脂、糖尿病、动脉硬化病史、内皮素-1升高、血液黏度高、造影剂用量>120 ml、操作时间>1 h者并发症发生率高(P<0.05);多因素logistic回归分析发现年龄大、吸烟、高血压、动脉粥样硬化、内皮素-1升高、造影剂剂量>120 ml及操作时间>1 h是DSA术后并发症发生的独立危险因素(P<0.05)。结论年龄大、吸烟、高血压、动脉粥样硬化、内皮素-1升高、造影剂剂量>120 ml及操作时间>1 h是DSA术后并发症发生的独立危险因素。术前积极干预、术后密切观察可减少或避免并发症发生。

CT血管造影联合经颅多普勒超声对锁骨下动脉盗血综合征血流动力学的评价效果

目的:探讨CT血管造影(CTA)与经颅多普勒超声(TCD)联合评价锁骨下动脉盗血综合征(SSS)血流动力学变化及诊断价值。方法:对65例临床拟诊为SSS的患者行CTA和TCD检查,CTA观察患者锁骨下动脉(SubA)、无名动脉狭窄程度,TCD判定盗血程度并测定双侧椎动脉收缩期峰值流速(Vp)。结果:CTA检查发现58例患者SubA或无名动脉狭窄,58例患者中,TCD检查显示无盗血2例,盗血56例,其中Ⅰ级盗血15例,Ⅱ级盗血27例,Ⅲ级盗血14例;CTA检查显示轻度狭窄14例,中度狭窄17例,重度狭窄16例,闭塞11例。TCD诊断盗血程度与CTA所示SubA或无名动脉狭窄程度呈正相关关系(r=0.701,P<0.001)。56例SSS患者椎动脉Vp随SubA或无名动脉狭窄程度不同而变化:重度狭窄及闭塞患者患侧椎动脉Vp较轻、中度狭窄患者明显减慢,而健侧椎动脉Vp较轻、中度狭窄患者明显增快(均P<0.05)。结论:CTA与TCD两者联合应用能较全面地评估SSS患者血流动力学变化,可为临床筛查、病情评估、早期干预提供客观依据。