栗德林教授治疗糖尿病周围神经病变经验

糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的并发症之一,栗德林教授认为其病机为"五脏柔弱、内热熏蒸、伤津耗气、血稠液浓、瘀血阻络",主张气阴两虚血瘀乃此病基本证候,兼挟痰湿浊邪内壅,确立"益气养阴、活血通络"为治疗大法,辅以燥湿祛痰化浊,标本兼治,使血行通畅,气血调和,可达到减轻临床症状、延缓周围神经病变进一步加重之功效。

小青龙汤合防风通圣丸治疗常年性变应性鼻炎80例

目的观察小青龙汤合防风通圣丸对常年性变应性鼻炎的近期临床疗效。方法以小青龙汤合防风通圣丸为基本方治疗80例常年性变应性鼻炎患者,8周后观察症状和体征积分的变化,计算临床总有效率。结果显效18例,占22.5%,有效51例,占63.75%,无效11例,占13.75%,总有效率为86.25%。结论小青龙汤合防风通圣丸治疗常年性变应性鼻炎近期疗效良好。

便秘辨治举隅

便秘一证在《伤寒论》中有＂阳结＂、＂阴结＂及＂脾约＂名称,其后又有＂风秘＂、＂气秘＂、＂热秘＂、＂寒秘＂、＂湿秘＂及＂热燥＂、＂风燥＂等说。《景岳全书.秘结》认为：＂此其立名太烦,又无确据,不得其要,而徒滋疑惑,不无为临证之害也＂。

滋阴助阳地龟汤治疗肾阴阳两虚型糖尿病肾病50例临床观察

目的观察滋阴助阳地龟汤对肾阴阳两虚型糖尿病肾病的临床疗效。方法选择符合标准的糖尿病肾病患者100例,随机分为治疗组和对照组各50例,在基础治疗的基础上,对照组给予洛汀新治疗,治疗组给予中药滋阴助阳地龟汤治疗,以临床症状及24h尿蛋白定量、血肌酐、血尿素氮、血尿酸、血糖、糖化血红蛋白为指标进行对照观察。结果 2组患者治疗3个月后,24h尿蛋白定量较治疗前均明显下降(P<0.05),组间比较治疗组优于对照组(P<0.05);2组治疗前后血糖、糖化血红蛋白均明显下降(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组治疗后血肌酐、血尿素氮、血尿酸下降不明显(P>0.05),治疗组治疗后血肌酐、血尿素氮、血尿酸下降明显(P<0.05);对照组临床症状改善不明显(P>0.05),治疗组临床症状改善显著(P<0.05)。结论滋阴助阳地龟汤能有效降低糖尿病肾病患者的蛋白尿,改善患者肾功能,并且改善临床症状。

张炳厚治痹效方浅析

国家级名老中医张炳厚教授用药新颖,选方奇特,在痹症的治疗中灵活运用三两三类方、五皮五藤饮及其他经典名方,文章围绕方剂从痹证的病因病机、辨证施治、用药加减等方面论述、总结张教授治疗痹证的经验。

加味痹证“三两三”方联合甲氨蝶呤治疗寒湿瘀阻型类风湿关节炎临床观察

目的观察加味痹证"三两三"方联合甲氨蝶呤治疗寒湿瘀阻型类风湿关节炎的临床疗效。方法将120例寒湿瘀阻型类风湿关节炎患者随机分为治疗组(80例)与对照组(40例)。对照组予甲氨蝶呤口服,治疗组在对照组治疗基础上加用加味痹证"三两三"方。两组疗程均为8周,观察临床疗效及安全性,比较临床症状与体征(TJC28、SJC28、VAS评分)、实验室指标(ESR、CRP)、病情评估指数(PGA、MDGA、CDAI)的变化情况。结果 1治疗组、对照组总有效率分别为86.25%和67.50%,组间临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。2治疗前后组内比较,两组TJC28、SJC28、VAS评分差异均有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,TJC28、SJC28、VAS评分差异有统计学意义(P<0.05)。3治疗前后组内比较,两组ESR、CRP水平差异有统计学意义(P<0.05),治疗组Hb水平差异有统计学意义(P<0.05),对照组Hb水平差异无统计学意义(P>0.05);组间治疗后比较,ESR、CRP水平差异无统计学意义(P>0.05),Hb水平差异有统计学意义(P<0.05)。4治疗前后组内比较,两组PGA、MDGA、CDAI指数差异均有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,PGA、MDGA、CDAI指数差异有统计学意义(P<0.05)。5两组不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加味痹证"三两三"方联合甲氨蝶呤治疗寒湿瘀阻型类风湿关节炎,可缓解疼痛,降低疾病活动度,且不良反应较少。

补肾和血汤治疗强直性脊柱炎30例

目的观察补肾和血汤治疗强直性脊柱炎(AS)的临床疗效和安全性。方法将60例AS患者随机分为治疗组30例、对照组30例。治疗组口服补肾和血汤;对照组口服柳氮磺胺吡啶,两组疗程均为12周。观察两组患者BASDAI、BASFI、中医证候评分、纤维蛋白原、血小板计数、ESR、CRP及指地距、胸廓活动度、Schober试验、晨僵时间、安全性指标等改变,观察记录不良反应,评估其临床疗效及安全性。结果治疗组总有效率76.67%,对照组总有效率43.33%,治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后在AS疾病活动指数(BASDAI)、AS功能指数(BASFI)、中医证候评分、纤维蛋白原、血小板计数、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、指地距、胸廓活动度、Schober试验、晨僵时间等方面均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组在降低BASFI、中医证候评分、纤维蛋白原、血小板计数以及改善指地距、Schober试验、晨僵时间等方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),且不良反应明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用补肾和血汤对AS患者具有缓解症状、改善体征及降低疾病活动指数、功能指数的作用,是治疗AS的有效中药,且不良反应少,安全性好。

中药足浴辨证治疗糖尿病足真菌感染临床观察

目的探讨中药足浴辨证治疗糖尿病足真菌感染的临床疗效。方法将2014年7月—2016年4月收治的急性发作期糖尿病足真菌感染患者118例随机分为治疗组和试验组,试验组采用常规饮食治疗、胰岛素降血糖、口服抗真菌酮康唑;治疗组加用含有红花、乳香、丹参、丁香、没药、大黄、乌梅的温水足浴,治疗28d后,比较治疗前后2组患者的空腹血糖值(Fasting blood glucose,FBG)、临床疗效、血清超敏C反应蛋白(Hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP,hs-CRP)和白细胞(White blood cell count,WBC)计数情况。结果与治疗前相比,2组患者的FBG、hs-CRP、WBC均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后2组FBG、hs-CRP、WBC的组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的临床有效率显著高于试验组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药足浴可以提高糖尿病足真菌感染患者的临床疗效,并降低空腹血糖值、血清超敏C反应蛋白水平、白细胞数目,值得临床推广。

栗德林教授自拟失眠得效方治疗心肾不交型失眠的临床观察

目的:观察栗德林教授自拟失眠得效方联合艾司唑仑片治疗心肾不交型失眠的临床疗效和安全性。方法:选取2017年3月至2018年3月北京同仁堂中医医院收治的心肾不交型失眠患者80例作为研究对象,按数字随机表法分为对照组和观察组,每组40例,对照组给予常规艾司唑仑片治疗,观察组在对照组基础上给予失眠得效方,疗程均为4周。对2组治疗前后中医证候积分分值、匹兹堡睡眠指数质量量表(PSQI)评分分值、临床疗效分布进行比较,并以血常规、肝功能、肾功能作为安全性指标,评价失眠得效方的安全性。结果:2组治疗后中医证候积分分值、PSQI评分均明显降低(P<0.05),且观察组临床疗效改善优于对照组(P<0.05);2组治疗观察过程中,无不良事件发生,安全性评价均为1级。结论:失眠得效方联合艾司唑仑治疗能够降低中医证候积分及PSQI量表评分,较单纯使用艾司唑仑片效果更好,且安全性良好。

张炳厚应用当归六黄汤经验浅析

当归六黄汤源自金元时代李杲的《兰室秘藏》,为治虚实夹杂、阴虚内热而设。方中当归、二地滋肾养血;芩、连、柏泄三焦之火,又能苦寒坚阴;黄芪益气固表实卫,俾阴复热退卫强则汗止。张炳厚老师是全国名老中医学术经验继承工作指导老师,业医50载,擅治疑难杂症,以用方广泛、加减灵活而著称,在临床上运用当归六黄汤治疗内科、妇科、皮肤科等多种疾病,大大拓宽了本方的应用范围。本文选取几则典型病例,总结张炳厚老师运用本方的经验。

栗德林辨证治疗郁证经验

总结栗德林治疗郁证的经验,认为本病多因郁怒、思虑、悲哀、忧愁、恐惧等七情过极,导致脏腑气血阴阳失调、脑神不利而致。在实证的治疗中,注意理气而不耗气,活血而不破血,清热而不败胃,祛痰而不伤正;在虚证的治疗中,注意补益心脾而不过燥,滋养肝肾而不过腻。治疗过程中强调脏腑病机辨证论治及心理疏导相结合。

五皮五藤饮合四物汤治疗糖尿病皮肤瘙痒症40例临床观察

目的观察五皮五藤饮合四物汤治疗糖尿病皮肤瘙痒症的临床疗效。方法选择糖尿病皮肤瘙痒症患者80例,随机分为治疗组和对照组各40例。在降糖基础治疗的同时,对照组给予氯雷他定片口服,每次10 mg,每日1次;治疗组给予中药五皮五藤饮合四物汤口服,每日1剂。4周后观察两组患者症状体征积分,治疗后评判临床疗效,并观察两组的药物不良反应。结果两组治疗后瘙痒程度、瘙痒面积、瘙痒频率、持续时间及抓痕、血痂积分均有明显下降(P<0.05),治疗组瘙痒程度、瘙痒面积、持续时间及抓痕、血痂积分下降更明显(P<0.05)。治疗组临床疗效总有效率(87.5%)明显高于对照组(72.5%)(P<0.05)。两组均无明显不良反应。结论五皮五藤饮合四物汤能有效治疗糖尿病皮肤瘙痒症,且安全性好。

张炳厚教授治痹经验介绍

介绍国家级名老中医张炳厚教授治疗痹病的经验,他灵活运用"辨证五大要点"进行准确辨证,祛邪活络、缓急止痛为治疗大法,对于风寒湿痹的治疗,重视振奋阳气,运用升阳生阳通阳之法。善用成方类方,创制三两三、五皮五藤饮等系列类方。用药方面,沉疴顽疾,喜用虫蛇毒藤类药;疼痛、肿胀、挛急、晨僵等四大症状,对症治疗,立竿见影;引经报使,药达病所,并注重调护,既病防变。

张炳厚治疗慢性肾小球肾炎用药规律聚类分析

目的采用数据挖掘方法分析张炳厚治疗慢性肾小球肾炎(CGN)的治疗思路和用药规律。方法选择张炳厚专家门诊CGN患者80例、共计252诊次的处方资料,设计病例报告表、采集资料并建立数据库,统计药物使用频率并分析常用药物的功效和药性、药味、归经分布,量化常用药物的性味、归经后采用最长距离法进行分层聚类。结果 80例CGN患者共使用中药232味,4272频次。使用频率>10%的药物有33味,其中前五位分别为熟地黄、龟甲、石韦、土茯苓、炒白术。常用药物中补虚药、清热药、利水渗湿药为常用类别,药性中构成比最高的为平性(36.36%),药味中构成比最高的为甘味(78.79%),药物归经中构成比最高的为肾经(48.48%)。33味药物按药性聚为8类时临床意义清晰。结论张炳厚教授治疗CGN用药药性平寒、药味甘苦,以补肾健脾、清利湿热解毒为治疗大法,且补法、清法并重。

张炳厚应用和血祛风法治疗寒湿瘀阻型类风湿关节炎经验

总结张炳厚教授治疗寒湿瘀阻型类风湿关节炎临床经验。强调"血虚"是寒湿瘀阻型类风湿关节炎发病的基础病因,认为"因虚致瘀,最终导致瘀血痹阻脉络"是病机的关键。治疗当以和血祛风、温经通络为法,其中血虚者补中需和、血寒者温中宜和、血瘀者化中应和,故和血法对该病的治疗意义尤为重要。