胺碘酮对预防老年急性心肌梗死后猝死的疗效研究

目的研究在老年急性心肌梗死后猝死预防中胺碘酮对降低病死率、减少除颤次数和不良反应发生率的疗效。方法采用前瞻性随机对照原则,将老年急性心肌梗死后猝死患者60例,分为胺碘酮治疗试验组和常规治疗组(对照组),胺碘酮治疗试验组30例,对照组30例,比较两组的死亡率、心律失常控制、除颤次数和不良反应例数。结果胺碘酮治疗试验组和对照组除颤次数分别为(1.40±0.3)次和(3.65±0.4)次(P<0.01);胺碘酮治疗试验组和对照组对心律失常控制总有效率分别为90%和83.33%;病死率分别为36.67%和70.00%(P<0.05);胺碘酮治疗试验组不良反应5例。结论老年急性心肌梗死后猝死急救治疗中,预防性应用胺碘酮可显著降低除颤器的使用率,增加抢救成功率,无严重不良反应。

氨溴索联合抗菌药物治疗老年糖尿病合并肺炎的临床观察

目的探讨氨溴索联合抗菌药物治疗老年糖尿病合并肺炎的临床疗效。方法纳入140例老年糖尿病合并肺炎的患者,随机分为治疗组和对照组,2组均给予糖尿病综合治疗,治疗组给予氨溴索联合抗菌药物,对照组只给予抗菌药物。比较2组患者临床疗效、临床观察指标改善情况。结果 2组患者均以革兰氏阴性菌感染为主,2组感染情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组疗效差异有统计学意义(P<0.01),治疗组咳嗽消失、痰液消失和肺部啰音消失时间明显短于对照组(P<0.05)。结论老年糖尿病合并肺炎患者,在积极控制血糖的同时,合理使用抗生素,同时联合应用祛痰药氨溴索可以获得较好的疗效。

肝硬化并自发性细菌性腹膜炎63例临床分析

目的探讨肝硬化并自发性细菌性腹膜炎患者的临床特点、治疗及预后。方法观察广州市番禺区南村医院2008年1月至2010年12月住院的63例肝硬化并自发性细菌性腹膜炎患者的临床表现、肝功能、血常规、腹水培养及药敏试验、腹水常规检查、及治疗与转归的情况。结果肝硬化并自发性细菌性腹膜炎的临床症状、体征多不典型,以腹痛、腹胀、腹部压痛等症状及体征较为常见,典型的腹膜刺激征仅见于约半数的患者。腹水细菌培养以大肠杆菌和其他革兰阴性杆菌为主要致病菌,药物敏感试验结果是对第3代头孢菌素药物敏感。故早期选用第3代头孢菌素药物对63例肝硬化并自发性细菌性腹膜炎患者进行治疗,结果治愈25例(39.7%),好转16例(25.4%),无效12例(19.0%),死亡10例(15.9%)。结论肝硬化并发SBP患者临床表现大多数不典型,常用的抗生素第三代头孢菌素对治疗肝硬化并自发性细菌性腹膜炎有良好疗效。且肝硬化并SBP患者总体病情严重,预后差,病死率明显高于无SBP患者。早期诊断及合理的抗生素治疗是提高疗效和改善预后的关键。

强化胰岛素治疗危重症患者应激性高血糖的临床研究

目的观察强化胰岛素治疗在危重症患者应激性高血糖中的临床研究。方法截取本院ICU2010年2月～2012年10月100例高血糖危重症患者,按照强化胰岛素治疗方案来控制血糖,随机分为强化治疗组及常规治疗组,其强化治疗组(50例)给予强化胰岛素治疗,强化治疗组血糖维持在4.4～6.1mmol/L;常规治疗组(50例)给予常规胰岛素治疗,常规治疗组血糖控制在10.0～11.1mmol/L。治疗4周后,观察两组患者使用呼吸机的天数、使用抗生素的天数、住院时间、院内感染发生率、病死率。结果强化治疗组中使用呼吸机的天数为(9.4±3.8)d,使用抗生素天数为(13.0±2.5)d,住院时间为(15.0±3.2)d,院内感染率(18.0%)、病死率(15.0%)均明显低于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论当危重症患者出现应激性高血糖时,强化胰岛素治疗可控制高血糖并改善危重症患者的预后,降低感染发生率和病死率,提高临床疗效。

幽门螺杆菌相关胃疾病中miR-26a、COX-2的表达及临床意义

目的探讨幽门螺杆菌相关胃疾病患者胃黏膜组织中微小RNA-26a(miR-26a)、环氧化酶-2(COX-2)的表达及临床意义。方法收集本院2016年2月至2019年3月,幽门螺杆菌相关胃疾病患者95例,同期健康对照者30例,实时荧光定量PCR法检测胃黏膜活检组织中miR-26a、COX-2 mRNA表达水平,免疫组化法检测胃黏膜活检组织中COX-2的蛋白表达。结果与健康对照比较,慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、胃癌患者胃黏膜活检组织中miR-26a表达量依次降低(P<0.05),COX-2 mRNA、COX-2蛋白表达量依次升高(P<0.05)。胃癌黏膜活检组织中miR-26a、COX-2蛋白表达与分化程度和淋巴结转移相关(P<0.05)。胃癌黏膜活检组织中miR-26a和COX-2表达呈负相关(r=-0.807,P<0.05)。结论随幽门螺杆菌相关胃病进展,患者胃黏膜组织中miR-26a表达显著降低,COX-2蛋白表达显著升高,二者表达呈负相关,与幽门螺杆菌相关胃疾病发生发展密切相关。

血清人软骨糖蛋白39、甲状腺激素浓度与慢性心力衰竭患者认知功能障碍的关系

目的探究慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者血清人软骨糖蛋白39(human cartilage glycopro⁃tein 39,YKL40)及甲状腺激素浓度与认知功能障碍的关系。方法选取广州大学门诊部2015年9月至2019年9月期间收治的CHF患者102例作为研究对象,并将本组患者根据蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive assessment,MoCA)分为认知功能障碍组和认知功能正常组;另选取同期健康志愿者112例作为对照组。观察3组受试者血清YKL40、血清游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、促甲状腺素(thyrotropin,TSH)浓度;YKL40、FT3、FT4、TSH与认知功能的相关性采用Pearson分析,影响CHF患者认知功能的相关因素采用Logistic回归分析。结果与对照组相比,认知功能正常组及认知功能障碍组患者血清中YKL40浓度明显升高(P<0.05),FT3、FT4浓度明显降低(P<0.05);与认知功能正常组比较,认知功能障碍组患者血清中YKL40浓度及MoCA评分显著升高(P<0.05),FT3、FT4浓度明显降低(P<0.05),差异均有统计学意义;3组受试者TSH浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关性分析显示,MoCA与血清YKL40浓度呈正相关(P<0.05);与FT3、FT4浓度比较,呈负相关(P<0.05),与TSH浓度比较,无相关性(P>0.05)。单因素分析显示,YKL40、FT3、FT4是影响CHF患者认知功能的危险因素;多因素分析显示,YKL40高表达和FT3、FT4低表达是影响CHF患者认知功能的独立危险因素(均P<0.05)。结论CHF患者血清中YKL40浓度升高,FT3、FT4浓度降低,YKL40高表达和FT3、FT4低表达是影响CHF患者认知功能的独立危险因素。

延续性护理措施对腰椎间盘突出症患者康复的影响

目的探讨延续性护理措施对椎间盘突出症患者康复的影响。方法将82例腰椎间盘突出症患者随机分为实验组与对照组各41例,对照组进行传统门诊随访的应答措施,实验组实施延续性护理措施,于9个月后对两组的坚持锻炼率、相关知识达标率、复发率进行比较。结果实验组的坚持锻炼率为80.49%、相关知识达标率为87.80%、复发率为4.88%,对照组分别为58.54%、68.29%、19.51%,两组比较具有统计学差异(P<0.05)。结论延续性护理能有效促进腰椎间盘突出症患者的康复。

大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血的疗效评价

目的:对大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血的疗效做出评价。方法:选取78例老年胃溃疡合并出血的患者,随机分为治疗组和对照组,每组39人,实验组患者采用大剂量的奥美拉唑进行治疗,对照组患者采用常规的治疗剂量的奥美拉唑进行治疗,3天为1个治疗周期,将两组的治疗效果进行对比。结果:治疗组的总有效率为94.9%,对照组的总有效率为82%,两组患者的治疗结果有统计学差异(P<0.05)。结论:对患有老年胃溃疡合并出血的患者使用大剂量的奥美拉唑进行治疗,效果突出,建议在临床上推广使用。

广州地区T2DM和IGR流行病学分析及其干预策略研究

目的:研究和探讨广州地区T2DM和IGR流行病学情况及其干预策略。方法:对2013年广州地区T2DM和IGR流行病学情况进行分析,剖析危险因素。结果:在被调查人群中,50岁以上人群发病率明显增加。T2DM患者中:血脂紊乱发病率为91.94%,高血压发病率为58.87%,70.17%为体重超重和肥胖者。IGR患者中:血脂紊乱发病率为95.16%,高血压发病率为62.90%,72.58%为体重超重和肥胖者。结论:T2DM和IGR流行病学因素复杂,包括增龄、高血压、超重或肥胖、血脂异常、运动量减少、膳食结构不合理,遗传因素等,早期干预十分必要。