联合检测血清雌二醇及β-hGG水平预测胚胎移植妊娠结局

目的:探讨血清雌二醇(E2)联合β-人绒毛促性腺激素(β-hGG)水平对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的预测价值。方法:选择2016年7月—2019年7月于本院生殖中心行IVF-ET治疗并确定妊娠结局的206例不孕患者临床资料进行回顾性分析,根据其妊娠结局并分为单活胎妊娠组、双活胎妊娠组和未妊娠组,比较各组胚胎移植后10、13、16、20 d β-hGG、E2值,建立ROC曲线分析β-hGG、E2对妊娠结局的预测价值。结果:206例IVF-ET治疗后不孕患者经B超和随访确定妊娠终止,其中单活胎妊娠组75例、双活胎妊娠组53例、未妊娠组78例(未妊娠27例、异位妊娠12例、妊娠流产39例)。胚胎移植后10、13、16、20 d,单活胎妊娠组、双活胎妊娠组、未妊娠组β-hGG、E2水平均有差异(P<0.05),β-hGG、E2单独或联合检测均能预测单活胎妊娠或双活胎妊娠(P<0.05),但胚胎移植后13 d对联合检测预测特异度(100%)、20d时联合检测灵敏度(100%)达最高(P<0.05)。结论:血清β-hGG联合E2检测预测妊娠结局价值较高,有望为不孕症患者妊娠成功提供指导。

多囊卵巢综合症患者抗苗勒管激素水平与辅助生殖优胚率之间的关联分析

目的检测多囊卵巢综合症(PCOS)患者抗苗勒管激素(AMH)水平,并针对其与辅助生殖优胚率之间的关联性进行分析,为提高PCOS患者的胚胎移植成功率提供临床依据。方法于2016年4月至2018年2月采用病例抽样的方法选取本院择期行体外受精-胚胎移植的夫妇,并根据女方的PCOS定性结果将其分为PCOS组(病例组)与非PCOS组(对照组);受试者采全血离心后取上清液,用高效液相色谱法(HPLC法)对AMH进行定量分析,并计算优胚率。结果 PCOS病例组的血清AMH水平显著高于对照组,优胚率则显著低于对照组;影响PCOS病例组血清AMH水平及优胚率的相关因素包括女方年龄、激素类药物治疗史、肾上腺相关病史、妇科炎症史、血压水平、血脂水平、血糖水平;以血清AMH水平均值将所有病例划分为高AMH组与低AMH组后,其中高AMH组的AMH水平与优胚率呈负相关(r_P=-0.384,P <0.001),低AMH组的AMH水平与优胚率呈正相关(r_p=0.313,P=0.003)。结论育龄女性血清AMH偏高可被认为是PCOS的独立危险因素,但过高或者过低的血清AMH水平均提示女性内分泌功能存在异常,均不利于优胚率的提高。

男性不育实验诊断与临床研究

当前,随着环境的污染日益加剧和生活节奏的加快,男性原因引起的不孕不育日益增多。那么需要做哪些检查,本文将对此进行分析说明。其中,男性不育很大程度上取决于精液的质量。因此,在实验室诊断与临床研究方面,精液质量往往成为诊断的核心工作。

不同检测方法对女性生殖道支原体感染的比较研究

目的:探讨不同检测方法对女性生殖道支原体感染检测上的优缺点。方法:对我院2006年1月～2008年1月就诊的320例女性患者的泌尿生殖道分泌物标本采取支原体培养法和荧光定量-聚合酶链反应(FQ-PCR)的检测方法,比较两种方法的检测结果。结果:支原体培养法的阳性检出率为38.1%,FQ-PCR的阳性检出率为27.5%,两种方法的检测结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论:FQ-PCR解决了目前病原体检出率低、周期长、特异性差等缺点,且克服了常规PCR技术假阳性率高的缺陷。

关于自身免疫性抗体的实验诊断与临床研究

抗核抗体阳性提示患者结缔组织病的可能,但仍要结合患者的临床表现及各结缔组织病的诊断标准。结缔组织病的易感人群一般为中青年女性,老年患者的自身抗体的滴度会升高,但一般为低水平。抗核抗体为一大类自身抗体的总称,ANA阳性进一步分型为针对多种核抗原成份特异性的自身抗体,根据间接免疫荧光的荧光模型(抗原底物为HEP-2和肝片)可区分不同的荧光核型,不同核型也有鉴别意义。不同的结缔组织病可出现特征性抗体:如SLE相关的自身抗体有Sm抗体、ds-DNA抗体、皮肌炎相关的JO-1抗体、MCTD相关的u1RNP抗体等等。

非细菌性前列腺炎与精子顶体酶活性的相关性及其在不育中的意义

目的观察非细菌性前列腺炎对精子顶体酶活性及精液参数的影响,并探讨其在男性不育中的意义。方法检测100例男性不育合并慢性非细菌性前列腺炎患者(观察组)及42例正常生育男性(对照组)的精液参数及精子顶体酶活性并进行对比分析。结果观察组前列腺炎患者精子顶体酶活性、活精子率及a+b级精子百分率与对照组相比,差异具有显著性(P<0.01),而精液pH、密度及畸形率两组间差异无显著性。结论非细菌性前列腺炎可以通过改变精液质量,降低精子活力及受精能力而导致不育。

2007—2015年本院临床用血情况调查分析

目的分析我院9年来的临床用血变化情况,为进一步提高临床输血质量提供依据。方法回顾性分析2007—2015年省医全血及其各成分(红细胞、血浆、血小板、冷沉淀)用血量、人均用血量、台均用血量、红细胞与血浆的比值以及内外科用血情况的变化特点。结果 2007—2015年本院临床用血总量呈逐年上升趋势(2012年除外),全血用量呈逐年递减趋势,至2012年开始,实现了100%成分用血。红细胞、血浆、血小板、冷沉淀用量分别占临床用血总量的44.2%、46.6%、3.4%、5.6%。人均用血量稳定均低于1U,台均用血量呈负增长(-5.40%),外科用血总量增长率(7.73%)低于手术台数增长率(13.88%)。红细胞及血浆主要用于外科手术,血小板主要用于内科血液疾病。结论本院临床用血逐步趋于科学合理,说明其输血质量管理得到持续改进。

五子衍宗丸对不育患者附睾功能和精子活力的影响

目的:观察补肾中药五子衍宗丸对不育患者附睾功能和精子活力的影响。方法:132例男性不育患者,随机分为五子衍宗丸治疗组82例和生精胶囊对照组50例,在治疗前及治疗3个月后检测精浆α-糖苷酶含量、精子活力及活率并进行对比分析,观察两组临床疗效。结果:治疗组治愈23例,显效36例,有效19例,总有效率90.69%;对照组治愈6例,显效10例,有效18例,总有效率68%。2组治愈率及总有效率比较,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗后治疗组精子活力、α-糖苷酶均显著提高(P<0.O1),治疗组与对照组治疗后比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:五子衍宗丸可以通过调整附睾功能,促进α-糖苷酶分泌,提高精子活力及精子活率,有效治疗不育症。

五子衍宗丸对不育患者精浆果糖影响的临床研究

目的:观察补肾中药方五子衍宗丸对不育患者精浆果糖及精子活力的影响。方法:132例男性不育患者,随机分为五子衍宗丸治疗组82例和生精胶囊对照组50例,在治疗前及治疗3个月后检测精浆果糖含量、精子活力及活率并进行对比分析,观察两组临床疗效。结果:治疗组治愈21例,显效35例,有效19例,总有效率87.22%;对照组治愈6例,显效10例,有效18例,总有总有效率68%。2组治愈率及总有效率比较,差异有显著性意义(P【0.05)。治疗后治疗组精子活力、精浆果糖均显著提高(P【0.01),治疗组与对照组治疗后比较,差异有显著性意义(P【0.05)。结论:五子衍宗丸可以促进精囊腺分泌果糖,为精子活动提供能量,提高精子活力及精子活率,有效治疗不育症。

ⅢA型非细菌性前列腺炎对精子顶体酶活性及精液参数的影响

目的:探讨非细菌性前列腺炎(CAPA)对精子顶体酶活性及精液参数的影响。方法:检测112例CAPA患者以及45例正常生育男性的精子顶体酶活性及精液参数,比较CAPA患者及对照组精子顶体酶活性及精液参数的差别。结果:CAPA患者精子顶体酶活性、精子活率及(a+b)级精子百分率与正常生育组相比,差异有显著性(P<0.01),而精液pH、密度及精液量两组相比差异无显著性。结论:CAPA患者因精子顶体酶活性降低,精子活动力及受精能力下降引起不育。

精子功能检查与体外受精结局相关性研究

目的：探讨东莞地区男性患者精子功能相关检查与体外受精－胚胎移植（ IVF－ET）结局的关系。方法随机选取本院25～44岁250例诊断为不育症需要接受IVF－ET助孕患者。将其根据受精情况分为正常受精组（指受精率＞30％）与受精障碍组（正常受精率≤30％），分析两组之间正常形态率、顶体酶活性、DNA碎片率的差异性。结果正常受精组精子正常形态百分率为（7．5±5．3）％，受精障碍组精子正常形态百分率为（3．2±2．8）％，差异具有统计学意义（P＜0．05）。正常受精组精子顶体酶活性为（87．50±30．70）μIU／106，受精障碍组精子顶体酶活性为（52．41±37．50）μIU／106，差异有统计学意义（P＜0．05）。正常受精组DNA碎片率为（14．27±3．69）％，受精障碍组精子 DNA碎片率为（12．94±4．00）％，差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论顶体酶活性与受精率具有相关性，是预测受精率的一个有效指标，术前联合精子形态学检查可避免受精障碍的出现，可作为选择IVF或卵母细胞胞浆内单精子注射方案助孕的标准。 DNA碎片率与IVF－ET受精率无明显相关，其导致不育的影响可能不涉及受精问题。

东莞市不育与生育正常青年男性精子功能的对照分析

目的：对比分析东莞市不育青年男性与生育正常青年男性各项精子功能指标。方法回顾性分析本院120例年龄在25~34岁的青年男性患者，依据生育功能差异将其分为不育组（60例），规律性生活未避孕1年而不孕；对照组（60例），1年内令配偶正常受孕。比较两组的精子密度，精子活力参数[包括平均曲线运动速度（VCL）、平均路径运动速度（VAP）及精子平均鞭打频率（BCF）]，精子运动方式参数[包括运动直线性（LN）、运动摆动性（WOB）、运动前向性（STR）及运动侧摆幅度（ALH）]，精子形态指标，精子DNA碎片指数（DFI），顶体酶活性和生育力指数（FI）的差异。结果不育组的精子密度、精子活力参数（VCL、VAP及BCF）、精子运动方式参数（LN、WOB、STR及ALH）与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；不育组的正常形态精子百分率、DFI、顶体酶活性及FI显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论东莞市不育青年男性的各项精子功能指标显著较生育正常青年男性差。

乳腺癌患者血清CA15-3检测的临床价值

目的探讨血清CA15-3测定在乳腺癌诊断、监测及术后复发转移中的临床应用价值。方法采用酶联免疫吸附法检测182例乳腺癌、85例乳腺良性疾病与100例正常健康体检女性的血清CA15-3水平。结果CA15-3在诊断乳腺良性疾病与乳腺癌Ⅰ,Ⅱ期时,差异无显著性(P>0.05),而在乳腺癌晚期及复发或转移乳腺癌患者中CA15-3水平显著高于无复发或无转移乳腺癌患者(P<0.05)。结论血清CA15-3监测乳腺癌的术后复发或转移、预测复发转移具有重要的意义。

不同年龄患者冻融D5单囊胚与双卵裂胚移植的妊娠结局比较

目的比较不同年龄患者冻融D5单囊胚与双卵裂胚移植的妊娠结局。方法选择2016年2月~2018年2月在我院生殖中心接受冻融移植的患者作为研究对象,按照年龄的差异将其分为≤35岁组与>35岁组。其中≤35岁组包含单囊胚移植244个周期、双卵裂胚移植478个周期;>35岁组包含单囊胚移植83个周期、双卵裂胚移植343个周期。分别比较两组单囊胚移植以及双卵裂胚移植的临床妊娠率、种植率、多胎率、早产率、流产率及活产率。结果≤35岁组,单囊胚移植的临床妊娠率、种植率均明显高于双卵裂胚移植,多胎率明显低于双卵裂胚移植,差异有统计学意义(P<0.05);单囊胚移植与双卵裂胚移植的妊娠结局比较,差异无统计学意义(P>0.05)。>35岁组,单囊胚移植与双卵裂胚移植的临床妊娠率、种植率及妊娠结局比较,差异无统计学意义(P>0.05);单囊胚移植的多胎率明显低于双卵裂胚移植,差异有统计学意义(P<0.05)。结论≤35岁组选择性单囊胚移植优于双卵裂胚,>35岁组选择性单囊胚移植与双卵裂胚的妊娠结局无显著性差异,在D3可利用胚胎不多的情况下可以考虑双卵裂胚移植,然而在D3优质胚胎数>4个时仍选用选择性单囊胚移植以降低多胎率。

翻白草提取物影响2型糖尿病小鼠胆固醇、三酰甘油及血糖的Meta分析

目的:系统评价翻白草提取物对2型糖尿病胆固醇、三酰甘油及血糖水平的影响。方法:以“翻白草、糖尿病、血糖、胆固醇、三酰甘油”等为中文关键词,在维普网、中国知网及万方数据库筛选相关中文文献,以“Potentilla discolor、diabetes、blood glucose、TC、TG”等为外文关键词,在PubMed数据库筛选相关外文文献,用Meta分析的方法比较治疗前后血脂和血糖水平的变化,以加权均数差(Weighted Mean Differences,WMD)及95%置信区间(Confidence Interval,CI)表示。结果:共纳入文献6篇,其中,5篇用于血糖分析,Meta分析结果为WMD=7.16,95%CI[6.32,8],I^(2)=70%,P<0.05,提示翻白草提取物可显著降低血糖的水平,但纳入的研究存在统计学异质性。3篇用于血脂分析,其中,TC的分析结果为WMD=0.57,95%CI[0.4,0.74],P<0.05,提示翻白草提取物治疗后TC水平明显降低;TG的分析结果为WMD=2.63,95%CI[2.04,3.21],P<0.05,提示该药物同样也能降低TG的水平。结论:翻白草既能降低Ⅱ型糖尿病小鼠的血糖水平,又能降低血清TC和TG的水平。

体外受精-胚胎移植中发生受精失败的现状及其相关影响因素探讨

目的探讨影响体外受精-胚胎移植中发生受精失败、低受精率的相关因素,为临床提高受精成功率提供有效依据。方法回顾性分析2015年1月至2021年6月于东莞市人民医院行体外受精-胚胎移植治疗的1000例不孕症患者的临床资料,根据受精情况分为正常受精组(受精率≥30%,920例)、完全受精失败组(受精率为0,53例)、低受精率组(0<受精率<30%,27例)。对3组患者临床资料进行单因素分析,将完全受精失败与低受精率归于受精失败,对单因素分析中差异有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析,筛选影响体外受精-胚胎移植治疗中发生受精失败的危险因素。结果单因素分析结果显示,完全受精失败组、低受精率组患者女方年龄均显著大于正常受精组;总获卵数均显著少于正常受精组;原发不孕、男方因素不育、不明原因不孕占比均显著高于正常受精组;输卵管因素占比均显著低于正常受精组;且完全受精失败组患者不孕年限显著长于正常受精组、低受精率组,而低受精率组患者不孕年限显著短于正常受精组;完全受精失败组原发不孕占比显著高于低受精率组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,女方年龄大、总获卵数少、原发不孕、男方因素不育、不明因素不孕均是导致体外受精-胚胎移植中发生受精失败的独立危险因素(OR=3.710、2.221、2.986、5.801、4.792,均P<0.05)。结论体外受精-胚胎移植中发生受精失败的危险因素包括女方年龄大、总获卵数少、原发不孕、男方因素不育、不明因素不孕等,临床可对伴有以上情况的患者进行针对性治疗与干预,以提高体外受精-胚胎移植的成功率。

男性不育患者精浆果糖和α-糖苷酶水平的研究

目的探讨精浆果糖、α-糖苷酶的含量与男性不育的关系。方法检测98例正常生育男性和824例不育男性患者的精液常规、精浆果糖和α-糖苷酶的浓度,并在各组之间作了比较。结果(1)精液常规分析正常组、精子密度正常组间精浆果糖和α-糖苷酶都无明显差异(P>0.05),而少精子组和无精子组精浆果糖比正常组、精子密度正常组显著性增高(P<0.05);相反,精液常规分析正常组、精子密度正常组精浆的α-糖苷酶明显高于少精组和无精(P<0.05)。结论精浆果糖和α-糖苷酶的测定对男性的不育诊断有一定的参考意义。

知柏地黄丸对解脲脲原体感染性不育患者精子顶体酶影响的临床观察

目的:观察知柏地黄丸干预对解脲脲原体(Uu)感染性不育患者精子顶体酶活性的影响及其临床疗效。方法:128例男性不育患者,随机分为知柏地黄丸治疗组78例和抗生素对照组50例,在治疗前及治疗3个月后检测精子顶体酶、活率、活动力及正常形态并进行对比分析,观察两组临床疗效。结果:两组治愈率及总有效率比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组精子顶体酶活性、活率、活动力及正常形态百分率均较治疗前显著提高(P<0.01),治疗组与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:知柏地黄丸通过对Uu感染性不育患者的治疗,提高精子顶体酶活性,提高精子活率及活动力,可有效治疗不育症。

抗苗勒氏管激素与多囊卵巢综合征结局的关系

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者AMH对促排卵过程中外源性促性腺激素剂量的影响,评估AMH对促排卵治疗结局的影响。方法:检测123例PCOS患者基础AMH和性激素水平,根据AMH水平分为A组42例,B组36例,C组45例。患者接受尿促性素促排卵,比较各组尿促性素的剂量和治疗结局。结果:A组尿促性素首剂量(89.1±18.4)IU,B组(138.5±28.1)IU,C组(130.8±43.8)IU,A组与B组用量及A组与C组用量均有极显著差异(P<0.001),B组与C组用量差异无统计学意义(P=0.306);A组尿促性素总剂量(833.6±268.9)IU,B组(1 044.2±264.7)IU1,C组(1 344.5±867.9)IU,A组与B组总量无显著性差异(P=0.129),A组与C组总量有极显著性差异(P<0.001),B组与C组总量有显著性差异(P=0.024)。治疗时间A组和B组无显著差异(P=0.133),A组和C组有显著差异(P=0.018),B组和C组有显著差异(P=0.021)。各组间HCG日E2无显著差异(P>0.05);各组间子宫内膜厚度无显著差异(P>0.05);各组妊娠率无显著差异(P>0.05)。结论:PCOS患者的基础AMH可以作为促排卵治疗时预测促性腺激素剂量的重要指标;AMH高的患者只是治疗时间较长,妊娠率不受影响。

猪囊尾蚴膜联蛋白基因的原核表达和免疫学分析

目的对猪囊尾蚴AF239799-1膜联蛋白基因进行高效原核表达,对表达产物进行免疫学分析。方法通过DNA自动合成仪,用固相亚磷酸酰胺法合成一段5＇端有NdeⅠ内切酶位点,3＇端有XhoⅠ内切酶位点的猪囊尾蚴AF239799-1基因序列,并将其克隆到原核表达载体pET28a（＋）中,经测序、PCR及双酶切鉴定后,将其转入到宿主菌E.coli BL21（DE3）中,用IPTG诱导表达,表达产物采用十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳（SDS-PAGE）进行鉴定,并用Ni-NTA亲和层析柱纯化,纯化的重组蛋白用Western blot进行免疫学分析。结果该基因全长为1 250bp,编码区为2~1 042bp,编码346个氨基酸,理论分子质量、等电点分别为40.39ku和6.80。经DNA测序、PCR及双酶切鉴定,pET28a（＋）-AF239799-1重组质粒构建成功。重组质粒在E.coli BL21（DE3）主要以包涵体形式表达,Western blot显示重组蛋白可被猪带绦虫病猪血清识别。结论猪囊尾蚴AF239799-1基因可在原核表达系统中高效表达,表达产物具有免疫反应性。