320排动态容积CT检测房壁瘤的探讨

目的:探讨320排动态容积CT探查及评估房壁瘤的临床价值。方法:使用多平面重组(multi-planarreconstruction,MPR)及容积再现(volume rendering,VR)技术,对2011—2013年行320排动态容积CT冠状动脉检测的平均年龄为(59±12)岁的229例患者的心脏结构和冠状动脉进行分析。结果:320排动态容积CT可以清晰地显示出心脏可疑房壁瘤肿块294个,对检测结果的数据进行统计分析,初步诊断其为房壁瘤微小瘤体。结论:320排动态容积CT可作为诊断微小房壁瘤的有效影像学技术。

我国干眼问卷的研制及评估

目的 研制适用于我国人群的干眼问卷并评价其临床应用价值.方法 经查阅分析国内外干眼文献资料并结合临床实践,设计适合我国干眼人群的问卷,并进行语言表达和文化背景因素的调适优化.招募160名受试者（干眼组78例,对照组82例）对此干眼问卷和眼表疾病指数（OSDI）问卷进行作答,并进行泪膜破裂时间、角膜荧光素染色评分、泪液分泌试验、睑板腺评估等干眼相关临床检查.根据问卷调查结果和临床检查结果用因子分析方法对原问卷进行优化;用克朗巴赫系数α和组内相关系数分别评价所设计干眼问卷和OSDI问卷的内部一致性信度和重测信度;通过因子分析评价结构效度;Spearman相关分析评价关联效度;方差分析和秩和检验分析判别效度;通过计算受试者工作特征曲线下面积（AUC）比较两种问卷对干眼诊断的准确度.结果 通过因子分析将初始问卷优化为12道题的干眼问卷,干眼问卷应答率为100％,OSDI问卷应答率为91.25％;干眼问卷和OSDI问卷的克朗巴赫α系数分别为0.794和0.925,内部一致性好;两份问卷组内相关系数均为0.99,表明重测信度良好;因子分析表明两份问卷结构效度良好;两份问卷评分结果高度正相关（r=0.812,P＜0.01）,两份问卷分别与干眼各临床检查指标有相关性,且干眼问卷与体征总分相关性较OSDI问卷更高（r=0.613,0.605;P＜0.01）;干眼问卷评分对干眼组与对照组的判别效度良好（P＜0.01）;当干眼问卷评分诊断阈值为7时,对应的敏感度和特异度分别为83.33％与70.73％,其AUC值为0.814,大于OSDI问卷的0.772（P＜0.01）.结论 研制的干眼问卷更符合我国人群的使用习惯,信度、效度及特异度、敏感度均较高,在国人干眼临床诊断中较OSDI问卷显示出更好的诊断价值.

重组牛bFGF凝胶治疗中度干眼的多中心随机双盲平行对照临床试验

目的比较重组牛碱性成纤维细胞生长因子(rb-bFGF)凝胶和凝胶基质治疗中度干眼的临床疗效。方法随机、双盲、平行对照的临床试验研究。纳入2015年8月至2019年4月在厦门大学眼科研究所及厦门大学附属厦门眼科中心、华中科技大学同济医学院附属协和医院、首都医科大学附属北京同仁医院、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院和中山大学中山眼科中心5个单位符合条件的中度干眼患者, 采用动态随机化将患者分为试验组和对照组。试验组和对照组分别给予rb-bFGF凝胶和凝胶基质治疗4周。分别于治疗前和治疗后2、4周对患者的干眼症状进行评分, 并进行泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌试验(SⅠt)和角膜荧光素钠染色等检查, 在治疗前和治疗后第4周行结膜印迹细胞学检查, 并观察用药后的药物刺激性。定量资料的比较采用t检验、威尔科克森符号秩检验或曼-惠特尼U检验;计数资料的比较采用χ2检验。结果共100例患者纳入研究, 84例患者完成随访, 其中男性25例, 女性59例;年龄(43±14)岁;试验组和对照组各42例。治疗后2、4周, 试验组干眼症状总评分分别为(7.17±3.60)、(5.95±3.25)分, 对照组分别为(7.01±3.25)、(6.32±3.85)分, 均明显低于治疗前试验组的(9.48±3.88)分(t=6.226, 6.563)和对照组的(9.15±3.58)分(t=4.693, 4.726), 差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2、4周, 试验组BUT分别为4.00(2.40, 5.00)、4.64(3.00, 5.00)s, 较治疗前的3.72(2.00, 4.39)s均明显延长(Z=-2.485, -3.152;P<0.05);治疗后2周, 对照组BUT为4.41(2.79, 5.12)s, 较治疗前的3.89(2.09, 4.25)s差异无统计学意义(Z=-1.953, P>0.05);治疗后4周, 对照组BUT为 5.21(3.00, 5.02)s, 较治疗前明显延长(Z=-2.485, P<0.05)。治疗后2、4周, 试验组SⅠt结果分别为 7.31(3.75, 10.00)、8.50(4.00, 11.00)mm, 较治疗前的6.69(2.00, 8.13)mm均明显增多, 差异有统计学意义(Z=-2.031, -2.236;P<0.05);治疗后2、4周, 对照组SIt结果分别为6.82(2.00, 8.25)、6.86(3.00, 9.25)mm, 较治疗前的6.50(2.00, 7.75)mm均无明显增加(Z=-0.179, -1.161;P>0.05)。治疗后2、4周, 试验组和对照组角膜荧光素钠染色点数均较治疗前明显增多(均P<0.05)。治疗后各时间点2个组的干眼症状总评分、BUT、SⅠt结果及角膜荧光素钠染色点数差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后4周, 试验组结膜印迹细胞染色分级和杯状细胞数量均较治疗前差异有统计学意义(Z=-2.803, -3.308;P<0.05);对照组则差异均无统计学意义(Z=1.195, -0.095;P>0.05)。治疗后4周, 2个组结膜印迹细胞染色分级差异有统计学意义(Z=-2.383, P<0.05), 而结膜杯状细胞数量差异无统计学意义(Z=-1.162, P>0.05)。治疗期间2个组大部分患者均认为药物无刺激性, 仅有少部分患者出现眼部刺激症状, 组间差异无统计学意义(Z=-0.290, P>0.05)。结论 rb-bFGF凝胶和凝胶基质均能有效改善中度干眼的症状和体征, 但rb-bFGF凝胶在促进结膜上皮细胞修复和增加杯状细胞数量方面较凝胶基质有明显优势。(中华眼科杂志, 2021, 57:930-938)