原发性肾病综合征患儿外周血单个核细胞核因子-κB活性变化及黄芪的干预作用

目的探讨核因子-κB(NF-κB)在儿童原发性肾病综合征(PNS)发病机制中的意义及黄芪对PNS患儿外周血单个核细胞(PBMC)NF-κB活性的影响。方法选取25例PNS患儿(PNS组)和20例健康儿童(健康对照组)作为研究对象。抽取所有研究对象5mL静脉血并提取PBMC,分别加入NF-κB刺激剂IL-1β、NF-κB抑制剂对甲苯磺酰-L-苯丙氨酸氯甲基酮(TPCK)及黄芪注射液。经培养后离心,留细胞沉渣提取核蛋白,采用ELISA检测其NF-κB活性。结果PNS组PBMC的NF-κB活性较健康对照组明显增高(P<0.05)。在常规培养状态下黄芪明显降低PNS组NF-κB活性(P<0.05),但不影响健康对照组NF-κB活性(P>0.05)。经IL-1β刺激后,PNS组和健康对照组NF-κB活性均增高,黄芪可降低IL-1作用后的NF-κB活性(P<0.05);经TPCK抑制后,PNS组和健康对照组NF-κB活性均降低,黄芪提高TPCK作用后的NF-κB活性(P<0.05);黄芪对PNS组PBMCNF-κB活性的影响较健康对照组明显(P<0.05)。结论PNS患儿PBMC的NF-κB活性上调,黄芪降低PNS患儿PBMC的NF-κB活性,NF-κB可能是黄芪治疗PNS的作用环节之一,黄芪对PBMC的NF-κB信号途径具有双向调节作用。

核因子-κB对原发性肾病综合征患儿IL-8调控及黄芪的干预作用

目的观察NF-κB对原发性肾病综合征患儿IL-8调控及黄芪干预作用。方法在原发性肾病综合征患儿和正常儿童外周血单个核细胞中,分别加NF-κB的刺激剂、抑制剂及黄芪,测IL-8浓度和NF-κB活性。结果肾病患儿NF-κB活性及IL-8含量增高,2者呈正相关;IL-1β刺激后,黄芪降低肾病患儿NF-κB活性及IL-8含量、降低正常儿童NF-κB活性而不影响IL-8含量;用对甲苯磺酰-L-苯丙氨酸氯甲基甲酮(TPCK)抑制后,黄芪可提高肾病患儿NF-κB活性及IL-8含量、提高正常儿童NF-κB活性;而不影响IL-8含量。结论原发性肾病综合征患儿NF-κB活性上调及IL-8水平增高,黄芪通过抑制NF-κB过度活化从而下调IL-8过高表达继而发挥效应;黄芪对NF-κB活性有双向调节作用。

血液灌流抢救毒鼠强中毒的疗效

目的 观察血液灌流(HP)在抢救毒鼠强中毒的疗效方法应用HP加常规方法治疗9例毒鼠强中毒患儿(HP组),与单纯常规方法治疗的5例毒鼠强中毒患儿(NHP组)疗效进行比较。结果 治疗后HP组血中毒鼠强浓度显著降低(P<0.01)、血清酶明显降低(P<0.05);同期两组比较,HP组血清酶水平较低、血清酶恢复正常时间及抽搐时间明显缩短(P<0.05) 结论

儿童杀鼠剂中毒相关因素分析与防治

目的:了解儿童杀鼠剂中毒的原因,探讨有关的预防和治疗措施。方法:回顾性分析我院1992年12月至2004年12月收治的136例儿童杀鼠剂中毒的临床资料,总结多种因素对儿童杀鼠剂中毒的影响。结果:中毒高发年龄为2～4岁,全年以3～4月及12月多发,因误服鼠饵中毒占66.9%,地点多在农村或城乡结合部(84.6%),中毒者大部分是来自农民、城市外来暂住人口家庭的散居儿童。治疗上血液净化组较非血液净化组恢复快、预后好。结论:儿童杀鼠剂中毒多发生在春季和秋冬季,多见于卫生条件较差的地区和文化素质较低的家庭。强调加强儿童监管,加强杀鼠剂和环境卫生管理,早期诊治,提倡血液净化治疗。

黄芪对原发性肾病综合征患儿外周血单个核细胞白介素-8的影响

目的:观察原发性肾病综合征(PNS)儿童外周血单个核细胞(PBMC)中白介素-8(IL-8)水平的变化以及黄芪对其的影响。方法:以25例PNS患儿(PNS组)和20例健康儿童(健康组)为研究对象。抽血提取PBMC,各分为两组,对照组,加入培养液;黄芪组,加入培养液和黄芪注射液。培养10h后采用酶联免疫吸附法检测上清液IL-8含量。结果:PNS组IL-8含量高于健康组(P<0.05)。PNS患儿黄芪组IL-8含量较对照组降低(P<0.05),健康儿童黄芪组IL-8含量与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。结论:PNS患儿PBMC中IL-8水平增高。黄芪对PNS患儿PBMC中IL-8具有抑制作用。

小儿慢性肾功能不全103例临床分析

目的了解小儿慢性肾功能不全(CRI)的病因构成及临床特点。方法收集103例CRI临床资料, 对其病因及临床特点进行回顾性分析。结果小儿CRI主要病因是肾小球疾病,其次为先天发育畸形。平均发病年龄8.4岁,肾小球疾病所致CRI常大于6岁,先天发育异常及遗传性肾病引起的CRI多小于6岁。CRI临床表现为水肿、少尿或无尿,面色苍白、高血压、生长发育迟缓,电解质紊乱及代谢性酸中毒。CRI起病隐匿,确诊时多属肾功能不全失代偿期或更严重。结论小儿CRI病因及临床表现多样,强调预防为主、早期发现、有效干预,尽量延缓肾功能减退。

儿童原发性夜间遗尿症112例临床特征

目的了解儿童原发性遗尿症（PNE）的临床特点。方法对112例确诊为PNE的患儿临床表现及其相关因素进行问卷调查，并进行描述性统计分析。结果患儿遗尿发生次数1～3夜／周25例（22．3％），4～6夜／周54例（48．2％），7夜／周33例（29．5％）；0～1次／夜24例（21．4％），1～2次／夜60例（53．6％），2～3次／夜24例（21．4％），〉3次／夜4例（3．6％）。遗尿发生时间：前半夜（24：00前）54例（48．2％），后半夜（24：00后）36例（32．1％），不定时者22例（19、6％）。其中凌晨1：00～3：00 24例（66．7％）。其中夜间经常自行起床排尿10例（8．9％）；偶尔自行起床排尿32例（28．6％）；从不自行起床排尿70例（62．5％）。尿湿后仍沉睡，较难唤醒者81．3％。60例（53．6％）患儿因尿床而不愿或拒绝户外野营、学校寄宿、亲朋家住宿，其中8～13岁患儿39例（79．6％），5～8岁患儿21例（33．3％）。结论多数PNE患儿缺乏夜间排尿控制技能，可能存在睡中觉醒障碍。遗尿可导致患儿沮丧、自卑，影响其社会活动，随年龄增大其影响愈明显。

干床训练和弥凝治疗儿童原发性遗尿症的临床观察

目的:了解儿童原发性遗尿症(PNE)的临床特点和观察弥凝和干床训练治疗PNE的疗效。方法:对112例确诊为PNE的患儿的临床表现及其相关因素进行问卷调查后行描述性统计分析,了解其临床特点,并通过弥凝、干床训练和合并治疗3种不同方案治疗PNE患儿3个月,治疗结束时观察其疗效。结果:遗尿对9～13岁组患儿社交活动的影响明显大于5～8岁组患儿(!2=23.71,P=0.000),有统计学差异。多数患儿夜间不能自行起床排尿。3组治疗有效率和完全反应率总体比较有统计学意义(!2=11.370,P=0.003;!2=14.653,P=0.001)。合并治疗有效率(89.6%)高于单纯干床训练组(54.2%)和单纯弥凝组(75.0%)。两者合并治疗完全反应率(79.2%)高于单纯干床训练组(33.3%)和单纯弥凝组(65.0%)。结论:多数PNE患儿缺乏夜间排尿控制技能,可能存在睡中觉醒障碍。干床训练和弥凝合并治疗PNE有效率高于单一治疗,但远期疗效需进一步观察。

原发性遗尿症的112例临床研究

【目的】通过单纯弥凝、单纯干床训练和两者合并治疗原发性夜间遗尿症(primary nocturnal enuresis,PNE)的研究,探讨儿童PNE的较佳治疗方法。【方法】对112例PNE患儿进行问卷调查,并予以弥凝、干床训练和两者合并3种方案治疗PNE3个月,治疗结束时和结束后追踪3月观察其疗效和复发率。【结果】疗程结束时和追踪观察3月两者合并治疗有效率、治愈率高于单一治疗组,差异有显著性(P<0.05)。疗程结束后追踪3月单纯弥凝组复发率高于单纯干床训练组和两者合并治疗组,差异有显著性(P<0.05)。【结论】两者合并治疗PNE降低了单一弥凝治疗的复发率,提高了单一治疗的疗效,但远期疗效需进一步追踪观察。

泌尿系统超声在小儿遗尿症中的应用

目的:通过超声检查遗尿症患儿泌尿系统情况和功能性膀胱容量(FBC),探讨遗尿症的致病因素和治疗方法。方法:对320例遗尿症患儿进行问卷调查及泌尿系B超检查,测量其FBC,对FBC减少率和遗尿程度进行统计分析。结果:(1)肾积水2例,其余肾脏扫查正常。FBC较正常同龄儿童值减少50%以上79例(24.7%),较正常同龄儿童值减少30%～50%69例(21.6%),残余尿量增加者25例(7.8%)。(2)遗尿临床特点,0～3夜/周75例(23.4%),4～6夜/周152例(47.5%),7夜/周93例(29.1%)。每夜尿床2次以上81例(25.3%)。(3)按每周遗尿发生夜数分组,FBC减少率(较正常同龄儿童值减少30%以上)在不同遗尿程度组间差异有显著性(χ2=69.05,P<0.01);按每晚发生遗尿次数分组,FBC减少率不同在遗尿程度组间差异有显著性(χ2=29.26,P<0.01)。FBC减少发生率在伴随隐性脊柱裂患儿中明显高于其他遗尿患儿(χ2=13.87,P<0.01);FBC减少发生率在外阴炎、包茎包皮炎和泌尿系统感染患儿中明显高于其他遗尿患儿(χ2=19.98,P<0.01)。结论:FBC减少是造成部分患儿遗尿的主要病因之一,亦是其临床基本特征。超声检查可以安全无创地检测遗尿患儿的FBC,协助了解其膀胱功能状态,有助于临床针对性治疗。

连续性血液滤过治疗合并急性肾损伤的危重患儿的临床探讨

目的探讨连续性血液滤过(CVVH)治疗合并有急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的危重患儿的效果和应用指征。方法回顾性分析应用BM25连续性肾脏替代治疗机对33例合并有AKI的危重患儿进行连续性血液滤过的临床资料。结果 CVVH治疗全部病例治愈12例(36.4%),好转10例(30.3%),死亡11例(33.3%)。死亡组危重病评分(PCIS)低于存活组,差异有显著性。死亡组与存活组肾功能(BUN、Scr)水平比较差异无显著性。2个脏器功能障碍13例中2例死亡(15.4%)3,个脏器功能障碍11例中2例死亡(18.2%),4个或以上脏器功能障碍9例中7例死亡(77.8%),器官功能障碍数目多者病死率高。结论正确评估AKI危重患儿的疾病状态,掌握连续性血液滤过应用指征,早期CVVH治疗可改善危重患儿预后。

儿童血液净化60例临床分析

目的 探讨血液净化儿童的临床特点及常见合并症的治疗对策。方法 对 6 0例因中毒或肾功能衰竭而接受血液净化治疗儿童共 10 4例次作回顾性分析。结果 血液灌流 (HP)治疗毒物中毒有效 ,治愈 2 1例 ,好转3例 ,死亡 4例 ;急性肾功能衰竭 (ARF)采用早期透析其肾功能恢复较采用普通透析者快 ,t =2 83,0 0 1<P <0 0 5 ;采用胶体作预充液 ,低血压的发生率低于采用晶体者 ,χ2 =6 4 14 ,0 0 1<P <0 0 5。结论 HP是治疗多种毒物中毒的良好方法 ,ARF采用早期透析利于肾功能恢复 ;采用胶体作预充液可预防血液透析 (HD)低血压的发生。

氟乙酰胺中毒儿童的药代动力学

目的 用气相色谱法测定氟乙酰胺(FAM)中毒儿童的药代动力学。方法 用血液灌流(HP)治疗3例FAM中毒的重症患儿;气相色谱法(GC法)检测FAM血药浓度。结果 在HP治疗后,3例FAM中毒的重度患儿12 h的FAM血药浓度若>90 mg.L-1时,可再用HP治疗。3例患儿HP治疗时的t1/2为(2.43±1.29) h,治疗后0～6 h和6～12 h的t1/2分别为(6.39±4.24) h和(14.90±13.71) h;2例患儿治疗中,当体内FAM的浓度<90 mg.L-1时,t1/2分别为0.70 h和2.00 h。结论 HP治疗FAM中毒患儿安全、有效,机体对FAM的消除呈浓度依赖性。

血液灌流治疗儿童毒鼠强中毒血液中的毒物浓度监测

目的:探讨应用血液灌流(HP)治疗儿童毒鼠强(TET)中毒血液中毒鼠强的毒物浓度监测。方法:应用HP治疗6例TET中毒的重症患儿;气相色谱(GC)法检测TET血中浓度。结果:TET中毒的重度患儿在HP治疗阶段与非HP治疗阶段,TET的代谢消除半衰期(t1/2)分别为(3.86±0.89)h(n=9,范围2.25～5.27h)和(90.19±92.21)h(n=5,范围35.40～253.39h)。结论:HP能安全、有效地治疗TET儿童中毒。TET中毒患儿在HP治疗时的t1/2明显变小,表明HP能加快TET从患儿体内排泄的速度。

以面色苍白为主诉的儿童相关原发性血管炎5例临床特征

目的了解儿童相关原发性血管炎(ANCA)的临床特点和误诊原因。方法对近6年我院诊断的5例以面色苍白为主诉的儿童ANCA临床资料进行分析。结果患儿首发临床症状呈多样性、非特异性,普通的实验室检查缺乏诊断特异性。患儿从首发症状至确诊间隔期最短2月余,确诊时均有不同程度的肾功能不全,中重度贫血,贫血程度与肾功能不全程度不平衡。血p-ANCA(MPO)全部阳性。肾活检:新月体形成伴肾小球毛细血管袢坏死,间质血管内皮细胞肿胀,管壁水肿或坏死。肾小球及血管壁无或少量免疫复合物沉积。临床医生缺乏对原发性小血管炎的全面认识,未开展尿常规监测和ANCA检查、肾活检是误诊的主要原因。结论提高对该类疾病的认识,结合临床、积极开展尿常规监测、血清学ANCA检查及肾活检有助于病初症状多样、呈非特异性的儿童ANCA的早期诊断。

小儿重症狼疮性肾炎20例临床分析

目的 :探讨儿童重症狼疮性肾炎 (LN )的临床及实验室检查特征。方法 :分析 2 0例重症狼疮性肾炎患儿的性别、年龄、临床表现、实验室检查结果、肾组织病理检查结果及治疗效果。结果 :儿童重症LN的发生率在性别、年龄上与儿童LN的发生率一致 ;慢性肾炎和肾病综合征为最常见的临床类型 ;病理改变以LNⅢ型和Ⅳ型为主 ,C3 和CH50 明显降低 ,血沉加快和低白蛋白血症是实验室检查最为敏感和突出的改变 ;严重贫血是最常见的肾外表现。结论 :小儿LN临床表现为慢性肾炎或肾病综合征者 ,或肾脏病理改变为LNⅢ型或Ⅳ型者 ,伴有C3 、CH50 明显降低、血沉加快、低白蛋白血症和严重贫血时 。