基于FTS理念的多学科协作围术期护理在前列腺癌根治术患者中的应用效果

目的:观察基于加速康复外科(FTS)理念的多学科协作围术期护理在前列腺癌根治术患者中的应用效果。方法:回顾性分析2019年6月至2020年6月该院60例行前列腺癌根治术患者的临床资料,根据护理方法不同分为对照组和观察组各30例,对照组实施常规围术期护理,观察组实施基于FTS理念的多学科协作围术期护理。比较两组术后康复时间(首次下床活动时间、首次排气时间、尿管拔除时间、术后住院时间),不同时间[术后2 h(T_(1))、术后6 h(T_(2))、术后12 h(T_(3))、术后24 h(T_(4))]疼痛数字评分法(NRS)评分,术后1个月EORTC癌症生命质量核心量表(QLQ-C30)评分及并发症发生率。结果:观察组术后首次下床活动时间、首次排气时间、尿管拔除时间、术后住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);T_(1)~T_(4)时,观察组NRS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,观察组功能、症状、总体生命质量等QLQ-C30评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为3.33%,低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于FTS理念的多学科协作围术期护理应用于前列腺癌根治术患者,可缩短术后康复时间,减轻术后疼痛和并发症发生风险,提高患者生命质量,其效果优于单纯常规围术期护理。

慢性疼痛认知异常病人的脑电图功率谱特征

目的:分析慢性疼痛认知异常病人的脑电图功率谱特征及与蒙特利尔认知功能评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)的相关性。方法:选取2022年6月至2023年6月连续在深圳市人民医院疼痛科就诊的慢性疼痛病人及招募的相匹配的健康受试者,共筛选278例慢性疼痛受试者,其中参与试验全部过程并完成脑电图检查者124例,健康受试者8例。采集Mo CA评分和静息态脑电图,按照年龄、性别、疼痛部位、受教育年限、抑郁症筛查量表(item 9 of the patient health questionnaire,PHQ-9)进行匹配。按照认知功能评分等级分为慢性疼痛认知异常组(A组,n=8)、慢性疼痛认知正常组(B组,n=8)和健康对照组(C组,n=8),并对各组病人或健康受试者的认知功能和各脑区功率谱差异及两者之间的相关性进行分析。结果:慢性疼痛认知异常组病人语言能力和延迟记忆力较认知正常组降低,视空间与执行能力、计算力、语言能力、延迟记忆力较健康对照组降低(P<0.05);慢性疼痛认知异常组病人额叶、中央区、颞叶、顶叶、枕叶脑电图功率频谱比值均高于认知正常组和健康对照组(P<0.05);慢性疼痛认知异常病人语言能力与中央区、颞叶、顶叶功率谱比值呈负相关(r=-0.760、-0.756、-0.756,P<0.05)。结论:慢性疼痛认知异常病人以语言能力和延迟记忆力下降为特征,且语言能力和中央区、颞叶、顶叶功率谱比值呈负相关,提示脑电图功率谱作为慢性疼痛认知异常早期识别的定量生物标志物具有一定的临床意义。

集束化护理对血液透析患者导管相关血流感染的影响

目的：探讨集束化护理对血液透析患者导管相关血流感染（CRBSI）的影响。方法：将2014年1-12月收治的186例患者作为对照组,采用传统护理方法;将2015年1-12月210例患者作为干预组,采用集束化护理。比较两组CRBSI发生率。结果：对照组导管留置总天数为32 808 d,发生CRBSI 14例,发生率为0.427‰;干预组导管留置总天数为40 414 d,发生CRBSI 7例,发生率为0.173‰。两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：采用有效的集束化护理可有效减少留置血液透析导管患者CRBSI的发生。

集束化护理预防Ⅰ类切口手术部位感染的效果分析

目的研究围手术期集束化护理对预防I类切口手术部位感染的作用。方法以我院2014年1月-2015年12月收治的2 652例I类切口手术住院患者为研究对象,其中2014年1-12月采用常规护理方法的1 218例为对照组,2015年1-12月采用围手术期集束化护理方案和措施的1 434例为干预组,回顾性分析两组资料,对比两组手术部位感染的发生率。结果对照组发生手术部位感染27例,感染率为2.22%;干预组发生手术部位感染9例,感染率为0.63%,组间手术部位感染率对比,存在统计学差异(P<0.05)。结论围手术期集束化护理对预防I类切口手术部位感染具有重要意义。

体外膈肌起搏器在机械通气患者中的应用效果

目的探讨体外膈肌起搏器(EDP)在机械通气患者中的应用效果。方法将78例接受机械通气的患者随机分为EDP组38例和对照组40例。两组均给予常规治疗,EDP组同时采用EDP治疗。在入组时、治疗后第3天及第7天、撤机前采用超声评估患者右侧膈肌增厚分数(DTF);比较两组患者的机械通气及ICU入住时间、28 d撤机成功率。结果两组患者机械通气时间、ICU入住时间、28 d撤机成功率比较,差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。两组的DTF均呈先下降后上升的趋势(P <0. 05),但撤机前EDP组的DTF大于对照组(P <0. 05)。结论 EDP能一定程度改善机械通气患者的膈肌功能,可用于机械通气患者的早期康复治疗。

机械通气患者早期呼气末膈肌厚度与预后的相关性研究

背景机械通气(MV)是抢救呼吸衰竭患者的重要手段,但其本身会导致膈肌出现萎缩和功能下降。研究发现膈肌萎缩在MV的早期就已出现,然而早期膈肌萎缩与患者MV的时间及预后的相关性如何目前尚不清楚。目的采用床边彩超观察MV患者早期呼气末膈肌厚度(DTee)的变化趋势,并探讨其与MV时间和重症医学科(ICU)住院时间的关系。方法选取2016年1月—2017年9月深圳市人民医院ICU收治的MV患者60例,根据第3天的DTee将患者分为膈肌萎缩组(21例)和膈肌厚度正常组(39例),均进行常规治疗,入院时收集性别、年龄、原发疾病、急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ),检测超敏C反应蛋白水平,记录患者MV时间及ICU住院时间,采用SonoScape超声检查仪测量MV前、MV后5 d及撤机前的DTee及MV后DTee与MV前的差值(ΔDTee)。结果MV患者的DTee随MV时间的延长呈下降趋势(F=108.95,P<0.001);其中,第3、4、5天及撤机前的DTee均低于MV前,第4、5天及撤机前的DTee均低于第1天,撤机前的DTee低于第2天(P<0.05)。MV患者的ΔDTee随MV时间的延长呈增长趋势(F=263.10,P<0.001);其中,第2、3、4、5天及撤机前的ΔDTee均高于MV前、第1天,撤机前的ΔDTee高于第3天(P<0.05)。膈肌萎缩组的超敏C反应蛋白水平、MV时间、ICU住院时间均高于膈肌厚度正常组(P<0.05)。第1～3天的ΔDTee与MV时间呈正相关(r=0.266,P=0.04)。结论 MV患者的DTee随MV时间的延长逐渐下降,以前3 d下降的速度最明显,且早期DTee与MV时间、ICU住院时间有相关性。