影响骨小梁微有限元模型最大应力的骨微结构指标

背景:基于Micro-CT微有限元可以研究骨小梁在载荷下的力学响应,通常认为在动物骨小梁标本上骨体积分数是决定骨小梁抗压缩能力的最重要指标,但在微有限元模型中,导致应力集中或决定最大应力的骨微结构指标尚不明确。目的:探究影响骨小梁微有限元模型最大应力的骨微结构指标。方法:获取10只正常大鼠双侧股骨干骺端感兴趣区域骨小梁微观结构指标,比较双侧感兴趣区域骨小梁差异性;构建20个骨小梁微有限元模型并对模型进行加载,以微有限元模型中应力值最大的前5%,2%,1%,0.5%个单元的应力平均值作为最大应力值,根据模型应力、应变验证模型的真实可靠性;最后,以最大应力值为因变量,感兴趣区域骨小梁微观结构指标为自变量,通过多元线性逐步回归法挖掘影响骨小梁微有限元模型最大应力的关键影响因素。结果与结论:双侧股骨干骺端感兴趣区域骨小梁微结构存在同质性(P> 0.05),进而对数据进行合并;20个骨小梁微有限元模型平均单元数232813,节点数60682;前5%,2%,1%,0.5%个单元应力平均值分别为31.91,41.96,50.86,61.23MPa,平均有效应变为3.28%;多元线性逐步回归分析结果提示骨小梁结构模型指数是影响骨小梁微有限元模型最大应力的最重要的骨微结构指标(P <0.001,R^(2)=0.807)。提示:骨小梁结构模型指数是影响骨小梁微有限元模型应力集中的最重要骨微结构指标,骨小梁结构模型指数值越大,杆状骨小梁越多,应力集中范围越大。

维生素E联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征不孕症的效果

目的:探讨维生素E联合克罗米芬联合治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症的临床效果。方法:选择2018年5月—2019年5月在广州市妇女儿童医疗中心就诊的86例PCOS不孕症患者,采用随机数表法将其分为两组,各43例。对照组患者口服克罗米芬,观察组患者在对照组基础上联合使用维生素E治疗。评估临床疗效,记录雌激素水平及成熟卵泡数,对用药前和用药后的氧化应激指标进行对比观察,并接受B超检查,观察子宫内膜和卵泡发育情况。结果:观察组排卵率、妊娠率为95.35%、46.51%,与对照组81.40%、25.58%相比明显更高(P<0.05);观察组未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)发生率为6.98%,与对照组23.26%相比明显更低(P<0.05),两组卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后雌二醇(E_(2))指标高于对照组,卵泡大小及成熟卵泡数均优于对照组,且观察组子宫内膜厚度较对照组厚(P<0.05)。两组用药后血清超氧化物歧化酶(SOD)指标上升,且观察组SOD明显高于对照组(P<0.05)。结论:临床针对PCOS不孕症患者,用维生素与克罗米芬联合治疗效果突出,能提高雌激素水平及氧化应激指标。

复方玄驹胶囊联合化学药对比单用化学药治疗多囊卵巢综合征疗效的Meta分析及试验序贯分析

目的:系统评价复方玄驹胶囊联合化学药对比单用化学药治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效,为临床用药提供循证依据。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、维普网、中国期刊全文数据库、万方数据,检索时限为自建库起至2019年4月5日,收集复方玄驹胶囊联合化学药(试验组)对比单用化学药(对照组)治疗PCOS疗效[总有效率、排卵率、妊娠率、血清卵泡刺激素(FSH)水平、血清促黄体生成素(LH)水平、睾酮水平、子宫内膜增厚程度]的随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的临床研究进行资料提取并用改良后的Jadad量表进行质量评价后,采用STATA 14.0软件进行Meta分析,采用TSA 0.9软件对总有效率进行试验序贯分析。结果:共纳入15项RCT,合计1 259例患者。Meta分析结果显示,试验组患者总有效率[RR=1.27,95%CI(1.13,1.44),P<0.001]、排卵率[RR=1.18,95%CI(1.03,1.37),P<0.001]、妊娠率[RR=1.34,95%CI(1.11,1.61),P<0.001]、血清雌激素水平{FSH [SMD=-0.66,95%CI(-0.51,-0.82),P<0.001]、LH [SMD=-1.24,95%CI(-1.39,-1.08),P<0.001]、睾酮[SMD=-1.59,95%CI(-1.76,-1.41),P<0.001]}及子宫内膜增厚程度[SMD=1.20,95%CI(1.04,1.37),P<0.001]均优于对照组,差异均有统计学意义。试验序贯分析提示结果可靠。结论:复方玄驹胶囊联合化学药对比单用化学药治疗PCOS在提高总有效率、排卵率、妊娠率、子宫内膜增厚程度,降低血清雌激素水平方面均优于单用化学药。

针刺通过lncRNA MEG3调控AKT/mTOR自噬途径治疗大鼠多囊卵巢综合征的作用机制

目的探究针刺通过lncRNA MEG3调控蛋白激酶B(AKT)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)自噬途径治疗大鼠多囊卵巢综合征(PCOS)的作用机制。方法取SD大鼠随机分为6组:对照组、模型组、针刺组、lncRNA MEG3 siRNA组、lncRNA MEG3 siRNA阴性对照组、针刺+lncRNA MEG3 siRNA组,每组12只。对照组喂养高脂饲料并灌胃等剂量0.5%羧甲基纤维素钠溶液,其余各组以高脂饲料喂养并灌胃来曲唑的方法制备PCOS模型,大鼠分别以针刺、lncRNA MEG3 siRNA及其阴性对照治疗2周,测定各组大鼠体质量及卵巢质量。采用试剂盒测定大鼠血清睾酮(T)、促黄体生成素(LH)、白细胞介素-17(IL-17)、IL-18及活性氧(ROS)水平。HE染色观察大鼠卵巢形态及囊状卵泡数量。实时荧光定量PCR法检测大鼠卵巢组织lncRNA MEG3表达。蛋白免疫印迹检测大鼠卵巢组织自噬相关蛋白[Beclin-1、微管相关蛋白1轻链3(LC3)Ⅱ/LC3Ⅰ]与AKT/mTOR通路相关蛋白(p-AKT/AKT、p-mTOR/mTOR)表达。结果与对照组比较,模型组大鼠体质量、卵巢质量、血清T、LH、IL-17、IL-18及ROS水平、囊状卵泡数量、卵巢组织AKT/mTOR通路相关蛋白p-AKT/AKT、p-mTOR/mTOR水平明显升高(P<0.05),卵巢组织lncRNA MEG3水平、Beclin-1与LC3Ⅱ/LC3Ⅰ蛋白表达水平明显降低(P<0.05)。与模型组比较,针刺组大鼠体质量、卵巢质量、血清T、LH、IL-17、IL-18及ROS水平、囊状卵泡数量、卵巢组织AKT/mTOR通路相关蛋白p-AKT/AKT、p-mTOR/mTOR水平均降低(P<0.05),卵巢组织lncRNA MEG3水平、Beclin-1与LC3Ⅱ/LC3Ⅰ蛋白表达水平均升高(P<0.05);lncRNA MEG3 siRNA组大鼠各指标变化趋势与针刺组相反;lncRNA MEG3 siRNA阴性对照组大鼠各指标无明显变化(P>0.05)。与针刺组比较,针刺+lncRNA MEG3 siRNA组大鼠体质量、卵巢质量、血清T、LH、IL-17、IL-18及ROS水平、囊状卵泡数量、卵巢组织AKT/mTOR通路相关蛋白p-AKT/AKT、p-mTOR/mTOR水平均升高(P<0.05),卵巢组织lncRNA MEG3水平、Beclin-1与LC3Ⅱ/LC3Ⅰ蛋白表达水平均降低(P<0.05);与lncRNA MEG3 siRNA组比较,针刺+lncRNA MEG3 siRNA组大鼠体质量、卵巢质量、血清T、LH、IL-17、IL-18及ROS水平、囊状卵泡数量、卵巢组织AKT/mTOR通路相关蛋白p-AKT/AKT、p-mTOR/mTOR水平均降低(P<0.05),卵巢组织lncRNA MEG3水平、Beclin-1与LC3Ⅱ/LC3Ⅰ蛋白表达水平均升高(P<0.05)。结论针刺可通过上调卵巢组织lncRNA MEG3表达,抑制AKT/mTOR激活,增强自噬活性,抑制炎症反应,使PCOS大鼠性激素水平恢复正常,减少囊状卵泡形成,改善其多囊卵巢症状。

宫瘤清胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤有效性的Meta分析

目的:系统评价宫瘤清胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效,为临床用药提供循证参考。方法:计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Embase、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库和万方数据库等,收集宫瘤清胶囊联合米非司酮(试验组)对比米非司酮(对照组)治疗子宫肌瘤的随机对照试验(RCT)。筛选文献、提取资料后,采用改良Jadad量表评价纳入文献的质量;采用Stata 14.0软件进行Meta分析;采用TSA 0.9软件进行试验序贯分析。结果:共纳入12项RCT,共计1 210例患者。Meta分析结果显示,试验组患者总有效率[RR=1.12,95%CI(1.00,1.26),P<0.05]显著高于对照组,治疗后最大子宫肌瘤体积[SMD=-1.08,95%CI(-1.21,-0.95),P<0.05]、治疗后子宫体积[SMD=-0.80,95%CI(-1.14,-0.45),P<0.05]、卵泡刺激素水平[SMD=-0.28,95%CI(-0.45,-0.19),P<0.05]、促黄体生成素水平[SMD=-0.44,95%CI(-0.52,-0.12),P<0.05]、雌二醇水平[SMD=-2.69,95%CI(-3.08,-1.49),P<0.05]、孕酮水平[SMD=-1.27,95%CI(-1.69,-0.71),P<0.05]均显著小于或低于对照组。各亚组分析结果显示,除5、10 mg米非司酮组的卵泡刺激素水平(P>0.05)外,试验组患者治疗后最大子宫肌瘤体积、治疗后子宫体积、卵泡刺激素水平、促黄体生成素水平、雌二醇水平、孕酮水平均显著小于或低于对照组。试验序贯分析结果显示,宫瘤清胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤的总有效率更优的证据确切。结论:宫瘤清胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤的总有效率显著优于单用米非司酮,可有效缩小最大子宫肌瘤体积及子宫体积,降低血清雌激素水平。

宫腹腔镜联合与介入再通配合活血化瘀法对输瘀法对输卵管阻塞的疗效比较

目的本课题比较宫腹腔镜联合及输卵管介入再通术治疗输卵管近端阻塞的治疗效果,评估两种方法的价值,为优化输卵管近端阻塞的疗法提供参考。方法对2007年1月~2010年2月曾在广州中医药大学第一附属医院接受宫腹腔镜联合或介入再通术且术后曾配合活血化瘀法为主治疗的211例输卵管近端阻塞的患者进行回顾分析。随访1年,比较两组术中再通成功率、术后1年输卵管通畅情况、宫内妊娠、异位妊娠、正常宫内妊娠、异常宫内妊娠等。结果宫腹腔镜组术中再通率为87.1%,介入再通组为88.6%。术后1年,宫腹腔镜组输卵管通畅率为86.1%,介入组为89.9%。宫腹腔镜组宫内妊娠率为40.0%,介入组为37.4%。宫腹腔镜组异位妊娠率为5.8%,介入组为2.2%。宫腹腔镜组正常宫内妊娠率为31.7%,介入组为30.8%,宫腹腔镜组异常宫内妊娠率为8.3%,介入组为6.6%,经统计均无显著性差异。结论对于输卵管近端阻塞性不孕的患者的治疗,宫腹腔镜联合与介入再通术后结局相当。综合考虑多方面因素,若无禁忌症,可优先选择输卵管介入再通术治疗。

低剂量及标准剂量雌激素结合天然孕酮或地屈孕酮治疗 围绝经期综合征的效果比较

临床中,围绝经期综合征主要是指女性在绝经前后受体内激素变化异常情况的影响致使机体出现神经功能紊乱情况,因患者存在个体差异致使其临床表现也存在一定差异[1,2]。目前,对该疾病患者治疗期间仍是以药物治疗为主,其中激素补充疗法的应用较为普遍,但针对雌激素的具体使用量以及孕激素的选择,如天然孕酮、地屈孕酮等仍存在一定争议[3]。

植物雌激素治疗围绝经期综合征的Meta分析

目的:通过进行Meta分析评价植物雌激素(PE)治疗围绝经期综合征(MPS)的效果。方法:通过检索万方、Pub Med数据库中关于PE的对照文章,用Meta分析方法对数据进行处理,评估其加权均数差、比值比、95%可信区间,比较有效例数,kupermen评分等。结果:本研究共纳入了6篇文献中的616例MPS的患者。结果显示PE对比激素替代疗法(HRT)的有效例数,差异具有统计学意义[OR=0.46,95%CI(0.26,0.82),P=0.005],更低的kuppermen评分对比,差异具有统计学意义[WND=–0.87,95%CI(–1.47,–0.26)P=0.008];但是雌二醇,促卵泡生成素,孕酮组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在治疗MPS时,PE可以提高治疗的有效率、降低患者的主观症状。但目前尚无足够证据证明PE可以调节内分泌。

广州地区1225例围绝经期妇女中医体质分析研究

目的:调查广州地区围绝经期妇女中医体质类型的分布,为围绝经期妇女提供中医体质调养理论依据。方法:根据改良Kupperman评分标准,纳入围绝经期妇女共1225例,包括绝经综合征患者(证候组)490例及非绝经综合征妇女(无证候组)735例;采用《中医体质调查问卷》对所有样本进行中医体质调查,并进行相关统计学分析。结果:无证候组体质以平和质为主(占73.6%);而证候组以偏颇体质为主(占61.1%),其中兼夹体质占52.7%,兼夹类型中以兼夹4种及以上为主(占60.1%);2组兼夹体质均以阳虚质兼夹占最大比例。证候组单纯偏颇体质以阳虚、特禀质、阴虚为主,兼夹体质亦以阳虚、特禀质及阴虚质为主;无证候组单纯偏颇体质以阳虚、阴虚、血瘀为主,兼夹体质以阳虚质、湿热质及阴虚为主。结论:绝经综合征患者兼夹体质更为多见;绝经综合征与非绝经综合征的兼夹体质类型存在一定差异,但均以阳虚质兼夹为主,特禀质兼夹与阴虚兼夹亦为绝经综合征常见的兼夹体质。

中西医干预对109例高龄备孕女性卵巢储备功能及受孕率的影响

目的比较分析中医补肾和西医干预对高龄女性卵巢储备功能及受孕结局的影响。方法纳入2015年1月至2017年7月在我院妇科及中医门诊就诊且年龄在35～40岁之间的备孕女性109例,按照孕前干预方法分为观察组53例(补肾调冲法联合西药)和对照组56例(单纯西药),分析两组在相同备孕措施及药物干预后性激素水平和受孕率的差异。结果观察组治疗3个月经周期后,其月经第2天血清FSH、FSH/LH水平明显低于对照组(P <0.05),且血清AMH水平较对照组高且差异具有统计学意义。观察组干预3个月经周期后继续随访6个月中24例获得妊娠,受孕率45.2%(24/53),对照组16例获得妊娠,受孕率28.6%(16/56),两组受孕率比较差异具有统计学意义(P <0.05)。结论补肾调冲法结合健康生活指导及西医基础备孕可改善高龄女性卵巢储备功能,提高受孕率。

广州市围绝经期女性绝经综合征的相关危险因素分析

目的了解城市围绝经期妇女绝经综合征的发生现状及分析相关影响因素,为进一步加强围绝经期妇女的保健工作提供理论依据。方法纳入2019年2月—2020年2月就诊于广州市妇女儿童医疗中心中西医妇科门诊、天河及越秀区某社区的40~60岁女性共1013名,采用问卷调查及Kupperman评分表收集出生日期,月经情况(初潮、绝经年龄等),孕产史,既往疾病史,身高、体质量,工作性质、家庭收入及个性等特征。结果1013例妇女的平均年龄是(47.70±4.95)岁,已绝经267例,未绝经女性中月经规律458例、月经紊乱288例,平均绝经年龄(49.49±3.26)岁。Kupperman评分超过15分(即诊断为绝经综合征)392例(38.7%),其中轻度(15~20分)222例(56.63%),中度(21~35分)162例(41.33%),重度(>35分)8例(2.04%)。多因素Logistic回归分析表明,有慢性疾病较无慢性疾病史,月经紊乱、绝经较月经规律,家庭情况一般较和睦女性出现围绝经期症状风险升高,未观察到婚姻状况、个性特征、上班时长、社会适应、负性事件经历与围绝经期症状的出现相关。结论广州城市存在绝经综合征的女性以轻中度为主,有慢性疾病、月经紊乱、绝经、家庭关系一般女性的绝经综合征发生风险较高,故应重视对全社会进行围绝经相关知识的宣教,重视家庭关系的和谐维护,当围绝经期妇女出现相关症状须及时寻求帮助,以保障广大围绝经期妇女顺利度过围绝经期阶段。

针灸联合盆底康复疗法对妇科慢性盆腔疼痛综合征患者盆腔功能的影响

目的:探究针灸联合盆底康复疗法对妇科慢性盆腔疼痛综合征患者盆腔功能的影响。方法:选取2012年2月至2014年8月广州市妇女儿童医疗中心泌尿妇科盆底康复中心收治的58例慢性盆腔疼痛综合征患者为研究对象,随机数字表法分为观察组和对照组,各29例,对照组给予针灸治疗,观察组给予针灸联合盆底康复疗法治疗,对两组患者治疗后临床疗效及盆腔功能进行观察比较。结果:治疗后观察组总有效率89.66%较对照组62.07%高,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组盆腔功能障碍总发生率6.90%较对照组27.59%低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针灸对妇科慢性盆腔疼痛综合征患者临床疗效显著,配合盆底康复疗法可进一步改善患者疼痛症状的疗效,并显著提高患者盆腔功能。

不同疗法治疗产后女性盆底肌痉挛所致性交疼痛的研究

目的:探讨不同疗法对阴道痉挛所致性交疼痛的治疗效果。方法:选取2017年1月至2018年12月于广州市妇女儿童医疗中心盆底康复中心就诊,通过问卷调查筛选出的阴道痉挛所致性交疼痛患者共72例,将其按治疗方法不同分为A组42例,B组30例。A组行盆底肌筋膜结合电刺激治疗,B组进行针灸治疗。患者治疗前、治疗结束后3个月比较女性性功能调查表(FSFI)、视觉模拟评分法(VAS)评分,评估治疗前后性交疼痛改善情况。结果:治疗前,两组患者的FSFI、VAS评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后,A组患者的FSFI、VAS评分得到明显改善,且均优于B组,差异均具有统计学意义(P<0.05);B组患者的FSFI、VAS评分治疗后未得到改善。结论:盆底肌筋膜结合电刺激治疗阴道痉挛所致性交疼痛安全有效,可显著改善患者性生活质量。

针药联合经皮电刺激治疗盆腔瘀血综合征临床观察

目的观察针为联合中药以及经皮电刺激综合疗法治疗盆腔瘀血综合征(PCS)的临床疗效。方法将100例PCS患者随机分为观察组50例和对照组50例,对照组给予康妇消炎栓塞肛治疗,观察组给予血府逐瘀汤中药汤剂口服加针刺治疗,同期给予经皮电刺激治疗,疗程2个月。记录2组中医临床症状积分、治疗前后阴道彩超相关血流信号情况。结果 2组治疗后下腹痛、低位腰痛、性交痛等症状评分以及盆腔超声血流信号均显著改善(P <0. 05),且观察组优于对照组(P <0. 05); 2组治疗后子宫壁间静脉血流速度显著升高(P <0. 05),子宫壁间静脉内径、子宫动脉血流阻力指数、卵巢动脉血流阻力指数均显著降低(P <0. 05),观察组上述指标改善情况优于对照组(P <0. 05)。结论针药联合经皮电刺激综合疗法能够安全有效改善PCS患者盆腔瘀血,减轻PCS患者临床症状。

中药内服联合外敷治疗异位妊娠保守治疗后输卵管积液患者的疗效观察

目的探讨内服温阳活血中药联合局部外敷中药治疗异位妊娠保守治疗后输卵管积液患者的临床疗效。方法收集2014年1月至2016年1月期间广州市妇女儿童医疗中心中医妇科门诊就诊的异位妊娠保守治疗后,彩超提示单侧和或双侧输卵管积液患者64例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各32例。观察组患者采用口服温阳活血中药方剂(熟附子、桂枝、丹参、丹皮、赤芍、桃仁、厚朴、黄芪、白术)治疗,外敷中药四黄散(大黄粉、黄连粉、黄柏粉、黄芩粉),对照组患者予康妇消炎栓塞肛治疗,治疗3个月经周期。观察两组患者治疗后中医证候评分、治疗有效率以及安全性比较。结果经治疗,观察组患者治疗有效率为81.2%,高于对照组的50.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后中医证候评分比较,观察组患者的月经改变、腰骶部酸痛、下腹隐痛评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论温阳活血法联合局部外敷中药治疗可以改善异位妊娠保守治疗后输卵管积液患者的临床症状,改善输卵管局部炎症情况,促进炎症及输卵管积液的吸收。