以急性高碳酸血症呼吸衰竭患者肥胖与否决定治疗策略

在普通人群中肥胖率大幅增加，这种情况同样出现在重症监护病房（ICU）。治疗高碳酸血症呼吸衰竭（呼衰）最好的办法是通过呼吸机进行无创机械通气。

不良事件可对低温疗法治疗院外心脏停搏患者病死率产生影响

为了研究重症监护期间记录的不良事件和用低温疗法治疗的院外心脏停搏患者病死率之间的关系，瑞典研究人员在欧洲和美国共22家医院选取了2004年至2008年765例患者进行统计分析。结果显示：心率失常（7％～14％）、肺炎（48％）、代谢和电解质紊乱（5％～37％）以及疾病发作（24％）对于重症监护期间用低温治疗心脏停搏患者来说是常见的，

白细胞介素-1受体结合激酶功能型遗传变异性可对脓毒性休克严重程度产生影响

以往的研究表明，过度炎症反应可决定脓毒症的病情和预后，感染过程中白细胞介素-1受体结合激酶（IRAK1）是激活核转录因子-κ B信号通路的蛋白，所以法国学者研究了IRAK1相关遗传变异性对急性肺损伤的严重程度和病情发展以及脓毒性休克病死率的影响。研究人员选取843例脓毒性休克患者，同时选取800例性别相匹配的健康者作为对照组。

微点阵和功能性聚类分析能够反映失血性休克模型猪内皮细胞凋亡的转化生长因子水平

创伤引起的大量失血导致广泛的组织缺氧、无氧代谢、炎症细胞因子产生以及有害氧化分子进入血管内皮。尽管创伤相关的血管内皮细胞病理生理学已被广泛研究，但对这一过程中基因转换的变化了解甚少，特别是内皮方面。

中性粒细胞A3受体表达与创伤患者损伤的严重程度有关

以往研究证明高渗盐水（HS）可以作为治疗失血性休克和脓毒症的免疫调节剂，其机制可能是通过促使ATP转换成腺苷，激活腺苷受体，进而调节中性粒细胞。腺苷与A3受体结合形成腺苷A3受体，能激活中性粒细胞，影响HS复苏疗效。目前，有关创伤患者中性粒细胞A3受体表达还缺乏研究报告。

A型内皮素受体拮抗剂改善内毒素血症猪的肾髓质血流紊乱

内皮素是一种内源性缩血管物质，在内毒素血症和脓毒症时能损害肾脏微循环和代谢。但内皮素的上述作用是否由A型内皮素受体介导尚不清楚，瑞典研究人员对此进行了研究。研究者将16只注射了大肠杆菌内毒素的实验猪随机分成两组，每组8只。一组给予A型内皮素受体拮抗剂TBC3711（2mg／kg），另一组作为内毒素对照组。

脓毒性休克中血管紧张素Ⅱ型受体1相关蛋白的基因多态性与病死率增加相关

血管紧张素Ⅱ及其受体后信号肽在调节血管紧张度方面发挥着重要作用。本研究的目的是为了验证脓毒性休克发生后血管紧张素Ⅱ通路基因方面的单核苷酸多样性，因此设计了遗传联合研究和体外实验。研究中衍化组和已确诊的脓毒性休克组的患者分别为589例和616例，行冠状动脉旁路移植术（CABG）组为551例。

辅助性肝移植术患者出现缺血后炎症反应可能预警肾移植的排斥结果

肝是一个致耐受器官，它可以消减来自同一供体的器官移植过程中的排斥反应。在一台肝肾联合移植手术中，可以用来自同一供体的肝移植协助肾移植对抗阳性交叉配血反应。为了阐明这一机制，瑞典研究人员研究了肝肾联合移植术中早期炎症介质的变化，所用方法包括微列数和聚合酶链反应。结果显示：肝和肾的移植瓣都有一些白细胞炎症趋化因子（CCL2、CCL3、CCL4）水平的正调节现象。

对细菌脂多糖产生低温反应主要取决于脑大麻素1而非大麻素2或瞬时电位感受器1

大部分有严重全身炎症的患者都会发生低温反应，但其机制还未完全阐明。美国的研究人员对此进行了研究，他们分析了对细菌脂多糖（LPS）的低温反应是否受内源性大麻素安南得迈（AEA）及其感受器[

心脏外科手术中患者硒元素减少可预测术后多器官功能障碍的发生

微量元素硒、铜和锌在保持人体氧化平衡方面发挥着必要作用。现已发现，重症患者缺乏具有抗氧化作用的微量元素会促进多器官功能障碍的发展及病死率的增加。使用心肺转流术的心脏手术会引发缺血／再灌注介导的氧化应激，

家兔失血性休克过程中的心肌舒张功能

失血会引起左心室功能障碍，而失血对心室舒张功能方面的影响尚未被详细研究。因此，阿根廷学者研究了家兔失血过程中和失血后120min的左心室舒张功能，测定了一氧化氮合酶（NOS）的mRNA及蛋白表达变化，并使用L—NAME（一种NOS抑制剂）进行干预。研究者将新西兰兔分为假手术组、失血组（失血全血容量的20％）和L—NAME组（失血后用L-NAME干预）。通过体内和离体心脏灌流技术评估左心室舒张功能。

中性粒细胞在肺炎克雷伯菌引起肝脓肿及全身并发症过程中的作用

人们已经发现K1型肺炎克雷伯菌会导致肝脓肿和眼内炎并发症，但对于中性粒细胞在其中所起的作用尚不清楚，最近，中国台湾研究人员对此进行了研究。研究人员给两组BALB／c小鼠分别注射了吞噬或未吞噬肺炎克雷伯菌的中性粒细胞，然后通过体外细胞实验评估两组动物血清和中性粒细胞对K1型肺炎克雷伯菌的抵抗能力。结果显示：吞噬组K1型肺炎克雷伯菌比未吞噬组更能显著抵御血清清除、中性粒细胞吞噬和细胞内杀菌作用；而且吞噬组小鼠腹腔内注射含有K1型肺炎克雷伯菌的中性粒细胞后会在皮下、肝和肺多个部位出现脓肿。

全身周期一过性脉频能够改善严重失血性休克猪模型的生存率

全身周期一过性脉频（pGz）即以头到脚的正弦式运动形式来增加对血管内皮细胞的剪切力，从而促进内皮衍生的一氧化氮（eNO）释放入血，因此美国学者认为pGz可能会改善失血性休克患者的生存率并对此进行了研究。

合成配体T0901317激活的肝X受体α可减轻失血性休克引起的肺部损伤及炎症

肝X受体α（LXRα）是动物体内一种调节脂类代谢的核转录因子。以往研究证明，由合成配体激活的LXRα在动脉粥样硬化和化学诱导型皮炎中具有抗炎作用。最近美国研究人员应用大鼠失血性休克模型对合成配体T0901317激活的LXRα的抗肺部炎症作用进行了研究。

先天免疫因子在血流动力学方面对脓毒性休克发挥积极作用

先天免疫因子在脓毒性休克中的具体作用至今尚未完全明确，最近荷兰学者对此进行了研究。学者选取14例脓毒性休克患者进行前瞻性研究，每6h测量1次血流动力学、血浆补体C3a、补体激活产物、

吸烟对创伤患者脓毒症、呼吸衰竭、器官功能衰竭发生率无明显影响

吸烟者在创伤患者中占有很大比例，人们一直认为吸烟对危重患者急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征的发展有一定影响，很多吸烟的创伤患者在因受伤进入重症监护病房（ICU）后常经历急性尼古丁戒断。吸烟和急性尼古丁戒断对创伤后患者的影响至今尚无报道，近日美国学者对此进行了研究，对吸烟和不吸烟创伤患者脓毒症、脓毒性休克、

四肢缺血预处理能够减轻失血性休克再灌注引起的肺损伤

失血性休克（HS）以及随后的再灌注会引起急性肺损伤。中国台湾的研究人员近日对双下肢缺血预处理（IP）是否可以减轻HS或再灌注引起的肺损伤进行了研究，同时也对血红素氧合酶-1（HO-1）的作用机制进行了探讨。

急性呼吸窘迫综合征和多器官功能衰竭关系的最新阐述

目前急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病死率仍居高不下，为34％-64％。以往研究认为，ARDS主要的死亡原因不是严重的低氧血症，而是并发多器官功能衰竭（MOF）。

被动抬腿和扩充血容量可以改善严重脓毒症患者的舌下微循环灌注

最近法国学者为研究被动抬腿（PLR）和扩充血容量（VE）对脓毒症患者舌下微循环情况的影响，将25例严重脓毒症患者列为研究对象，检测脉压变化（△PP）、心排血量（CO）和舌下微循环情况。