纳米人造皮肤及其材料在烧伤创面的应用

目的:总结评价目前纳米人造皮肤及材料的种类、性能特点以及在烧伤创面的应用情况和发展前景。方法:采用电子检索的方式,在万方数据库(http://www.wanfangdata.com.cn/)中检索1999-01/2009-12有关纳米人造皮肤及材料在烧伤创面应用的研究文章,关键词为"纳米技术,人工材料,烧伤创面"。排除重复研究、普通综述或Meta分析类文章,筛选纳入24篇文献进行评价。结果:目前,用于皮肤修复的纳米敷料主要有载角质细胞生长因子、细菌纤维素、纳米银和几丁聚糖纳米微粒等。根据尺寸效应和表面效应的原理,将各种皮肤敷料纳米化,可使敷料更好地黏附,能有效防止创面出血和感染,减少疼痛,加快创面修复。其中纳米银的临床应用最多,发展最快。纳米银与其他材料的复合使用也在研究探索之中,并已取得一些成效。同时,纳米材料用于烧伤创面修复的安全性、稳定性、均匀性和生产率等问题也引起人们的重视,是当前该方向的热点研究问题之一。结论:纳米敷料种类多样,功效良好,不良事件少,是比较理想的烧伤创面用药类型,值得进一步研究。

小口径注射器注射曲安奈德治疗瘢痕疙瘩

目的探讨采用小口径注射器注射曲安奈德治疗瘢痕疙瘩的疗效。方法用小口径注射器注射曲安奈德和2%利多卡因混合液治疗169例瘢痕疙瘩患者的疗效观察。结果治愈126例,占74.56%,好转43例,占25.44%,无效0例,总有效率100%。结论采用小口径注射器达到高压注射的目的 ,注射曲安奈德治疗瘢痕疙瘩效果好,并发症少。

区域性综合医院对成批烧伤患者早期综合救治分析

目的探讨区域性综合医院对成批烧伤患者早期综合治疗的方法。方法对三峡中心医院5批56例烧伤患者实施早期综合救治,即早期补液复苏、早期气管切开、早期创面处理、早期营养支持、早期心理干预等。结果患者治愈50例,死亡6例,并发症少。结论区域性综合医院充分利用各种医疗资源的优势,对成批烧伤患者实施早期综合救治方案是可行的,效果是满意的。

早产新生儿医源性烫伤20例临床分析

目的：讨论早产新生儿医源性烫伤的原因、治疗及预防。方法：回顾分析20例早产新生儿医源性烫伤。结果：早产新生儿医源性烫伤绝大部分发生在乡卫生院和个体诊所等基层医疗单位，原因有人为因素和客观原因，烫伤面积不大但较深，手术治疗效果好。结论：加强医护人员的责任心，提高医护人员的业务素质，改善保温条件是预防早产新生儿医源性烫伤的关键。手术是积极、有效的治疗措施。

增强CT对肠梗阻的诊断价值

目的 :探讨增强CT对肠梗阻的诊断价值。方法 :选取2012年1月至2015年1月间收治的62例肠梗阻患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和实验组,每组31例。对照组患者采取X线平片检查,实验组采取CT增强扫描。对比2组肠梗阻存在与否、肠梗阻部位及肠梗阻病因的诊断符合率。结果 :实验组诊断肠梗阻存在与否的诊断符合率为93.55%(29/31),明显高于对照组的67.74%(21/31),差异具有统计学意义(P<0.05);实验组对肠梗阻部位的诊断符合率为96.30%(26/27),明显高于对照组的61.54%(16/26),差异具有统计学意义(P<0.05);实验组对肠梗阻病因的诊断符合率为85.16%(23/27),明显高于对照组的57.69%(15/26),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:增强CT在诊断肠梗阻部位、病因方面具有较高的优势,对疾病的诊断具有重要价值。

石油化工压力管道射线无损检测质量控制

针对石油化工压力管道射线无损检测过程中发现的一些性质恶劣、后果严重的质量问题,介绍如何联合建设单位、工程监理单位以及质量监督部门,对其进行监督和控制的方法。

肝细胞性肝癌合并门静脉癌栓与甲胎蛋白的高危因素分析

目的:探讨肝细胞性肝癌(hepatic carcinoma,HCC),以下简称肝癌,患者发生门静脉癌栓(portal vein tumor thrombus,PVTT)的高危因素。方法:通过回顾性分析随机抽取的本科室2009年4月至2011年4月收治的HCC患者126例。分析PVTT形成高危因素,包括甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)值(以400 ng/ml为界)、有无PVTT、HBsAg、肿瘤直径、肿瘤数目、细胞分化程度(Edmondson-Steiner分级法)、有无脉管浸润以及性别。用卡方检验及非条件logistic回归分析。结果:126例为HCC,56例(44.4%)确诊为HCC合并PVTT。脉管浸润、肿瘤直径、高滴度AFP、肿瘤数目、细胞分化程度为PVTT形成的高危因素(χ2=20.97、13.67、4.73、5.04,均P<0.05)。肿瘤大小、脉管浸润、细胞分化程度与AFP有关系(χ2=8.121、4.038,均P<0.05)。多因素分析AFP、脉管浸润是PVTT发生的独立危险因素。结论:在HCC患者中,高滴度血清AFP可成为HCC患者发生PVTT的一项危险指标,对早期发现肝癌合并PVTT具有临床指导意义。

复方丹参滴丸联合和血明目片治疗糖尿病视网膜出血的效果观察

目的:观察复方丹参滴丸联合和血明目片治疗糖尿病视网膜出血的临床效果。方法:回顾性分析152例(276眼)中晚期糖尿病视网膜病变患者临床资料,治疗组80例(141眼)在常规应用降血糖药物治疗的同时使用复方丹参滴丸联合和血明目片,对照组72例(135眼)常规应用降糖药控制血糖的同时口服复方丹参滴丸。通过眼底检查及荧光素眼底血管造影视力观察评价疗效,对比两组的临床效果。结果:观察组对视网膜新生血管出血的吸收效果显著优于对照组,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:复方丹参滴丸联合和血明目片能有效防止视网膜病变的发展,促进视网膜出血的吸收,抑制视网膜新生血管的形成。

“10.28”重庆万州公交车坠江事故水陆医学救援实践

对“10.28”重庆万州公交车坠江事故从紧急调度、应急预案的启动、院外救援的实施以及现场保障过程进行回顾和分析,总结重大灾害事故后水陆医学救援的经验。本次救援中,万州医学救援人员完成医学救治和应急保障的任务,实现了医学救援的目标。细化水陆医学救援预案,加强水上医学救援人员的专业技术培训,并对相关人员尽早进行心理干预,有助于总体提高水陆医学救援能力和医疗保障水平。

以多参数Logistic回归模型分析循环微小RNA与AMI病情及预后的关系

目的以多参数Logistic回归模型分析循环微小RNA(miRNA)与急性心肌梗死(AMI)病情及预后的关系。方法选择AMI患者80例作为研究组,60例经冠脉造影检查阴性的患者作为对照组。观察两组miRNAs水平,治疗前后miRNAs水平的变化,以分析循环miRNA与AMI病情及预后的关系。结果 AMI组血清中miR146a、miR193a、miR208b、miR16和miR210水平均显著高于对照组(均P<0.05);治疗后,AMI组血清中miR146a、miR193a、miR208b、miR16和miR210水平均较治疗前显著降低,均差异有统计学意义(均P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线及Logistic回归分析表明,miR146a、miR193a、miR208b、miR16和miR210水平可作为AMI的独立危险因素;AMI组治疗前血清miR146a、miR193a、miR16和miR210水平和心肌肌钙蛋白(cTN)I的水平及预后GRACE评分呈正相关;血清miR146a和miR16水平还与三酰甘油(TG)水平呈正相关,血清miR208b与NT-proBNP呈负相关。结论血清中miR146a、miR193a、miR208b、miR16和miR210水平不仅与AMI损伤程度呈正相关,同样可作为经皮冠状动脉介入(PCI)手术治疗前后患者病情变化的新型标志物。

鸡常见寄生虫病的综合防治措施

鸡寄生虫有很多种,包括原虫、吸虫、绦虫、线虫及体表的吸血昆虫等,常见的有鸡球虫病、鸡前殖吸虫病、鸡赖利绦虫病、鸡异刺线虫病和鸡虱。它们暂时或永远地寄生于鸡的体内或体表,夺取鸡的营养物质,不同程度影响鸡的生长发育及产蛋,严重制约集约化养鸡业的发展。1鸡球虫病鸡球虫病是一种全球性的原虫病,是对鸡危害最严重的寄生虫病,它是约集约化养鸡业最为多发且防治困难的疾病之一,可造成严重的经济损失。

通窍活血汤联合丁苯酞对老年慢性脑缺血患者血清S100β、HMGB1、sICAM-1、CXCL12、Lp-PLA_(2)的影响

目的:探讨通窍活血汤联合丁苯酞对老年慢性脑缺血(CCH)患者血清S100β、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)、趋化因子配体12(CXCL12)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA_(2))水平的影响。方法:将92例老年CCH患者随机分为对照组与观察组各46例,均予常规治疗,对照组口服丁苯酞软胶囊,观察组加服通窍活血汤,疗程3个月。对比两组中医(TCM)证候评分及疗效,治疗前后采用汉密尔顿焦虑与抑郁量表(HAMA、HAMD)、匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)、简易精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分,检测脑血流灌注指标,测定血清S100β、HMGB1、sICAM-1、CXCL12、Lp-PLA_(2)水平。结果:治疗后,观察组的总有效率显著高于对照组(P<0.05),两组间不良反应率差异无统计学意义(P>0.05);观察组TCM、HAMA、HAMD、PSQI评分及脑血流相对平均通过时间(rMTT)显著低于对照组,MMSE、MoCA评分及相对脑血流量(rCBF)、相对脑血容量(rCBV)显著高于对照组,血清S100β、HMGB1、sICAM-1、CXCL12、Lp-PLA_(2)水平显著低于对照组(P<0.05)。结论:通窍活血汤联合丁苯酞对老年CCH疗效显著且安全性好,能改善临床症状及脑低灌注状态,保护认知功能,其机制与调节S100β、HMGB1、sICAM-1、CXCL12、Lp-PLA_(2)表达有关。

桂枝茯苓汤对急性脑梗死患者侧支循环及临床疗效的影响

目的探讨桂枝茯苓汤治疗急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者侧支循环的影响,并分析其治疗效果。方法选取江门市五邑中医院脑病科2019年4月—12月期间收治的ACI患者60例,按照随机数字表法分为两组:对照组30例给予常规治疗,治疗组30例在常规治疗基础上加用桂枝茯苓汤治疗,两组患者均治疗14 d。记录两组患者治疗前、治疗14 d后美国国立卫生研究院卒中量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)、日常生活能力(activities of daily living,ADL)评分、侧支循环血流速度[大脑后动脉(posterior cerebral artery,PCA)、大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)、大脑前动脉(anterior cerebral artery,ACA)的血流速度与阻力指数(resistance index,RI)、脉动指数(pulsatility Index,PI)]、血清炎症水平[白细胞介素(IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)],并统计两组患者治疗总有效率及安全性。结果治疗14 d后两组患者NIHSS评分均较治疗前显著降低(P<0.05),ADL评分均较治疗前显著升高(P<0.05),且治疗组治疗14 d后NIHSS、ADL评分水平均优于对照组(P<0.05)。治疗后治疗组总有效率90.00%(27/30),对照组总有效率73.33%(22/30),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗14 d后ACA、PCA血流速度,RI、PI指数显著降低(P<0.05),且治疗组治疗14 d后ACA、PCA血流速度,RI、PI指数较对照组明显下降(P<0.05);两组患者治疗14 d后MCA血流速度较治疗前显著升高(P<0.05),且治疗组治疗14 d后MCA血流速度较对照组明显升高(P<0.05)。两组患者治疗14 d后血清IL-6、TNF-α指标水平与治疗前比较均显著降低(P<0.05),IL-10指标水平与治疗前比较显著升高(P<0.05),且治疗组治疗14 d后血清IL-6、TNF-α降低水平、IL-10升高水平均优于对照组(P<0.05)。治疗过程中两组患者均未发现异常的理化指标及不良反应。结论桂枝茯苓汤辅助治疗ACI疗效显著,可有效改善侧支循环血流速度、患者神经功能和日常生活能力,降低血清炎症反应,且用药安全。

一例猪附红细胞体病与猪瘟混合感染的诊治

猪瘟是翁安县猪群的常发常见病,临床症状以发热、出血、广泛性炎症为主。附红细胞体病是一种可通过摄食含有该病原的血液或被该病原污染的饲料、饮水、粪、尿等直接感染;或通过被污染的各种器械被感染;可通过吸血昆虫等媒介传播;通过交配传播及胎盘垂直传播等高度传染性人畜共患病。又称红皮病、黄疸性贫血、类边虫病。目前国际上已将其归类为支原体属。病原体附着于红细胞表面和血浆中,一般多为隐性感染。急性期以发热（40~41.5℃）、贫血、

桂枝茯苓丸加减对急性缺血性脑卒中患者侧支循环建立及近期预后的影响

目的观察桂枝茯苓丸加减对急性缺血性卒中(AIS)患者侧支循环建立及近期预后的影响。方法选取AIS患者104例,按照随机数字表法分为两组,对照组52例应用标准化治疗,治疗组52例在标准化治疗基础上联用桂枝茯苓丸治疗,疗程14d。治疗前后评价美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Barthel指数(BI)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分,采用弥散加权成像技术(DWI)测量梗死灶体积(VDWI)和缺血半暗带体积(VIP),测定梗死区域及缺血半暗带相对脑血流量(rCBF)。随访30 d采用改良Rankin量表(mRS)评估近期预后。结果两组患者治疗后NIHSS评分均低于治疗前,BI和MoCA评分高于治疗前,且治疗组NIHSS评分低于对照组而BI、MoCA评分高于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。两组患者治疗后VDWI、VIP均低于治疗前,且治疗组低于对照组;梗死区域及缺血半暗带rCBF均高于治疗前,且治疗组高于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。治疗组侧支循环改善率和预后良好率(mRS<2分)分别为71.15%、65.38%,高于对照组的55.77%、50.00%(P<0.05)。结论桂枝茯苓丸加减联合标准化治疗AIS疗效显著,能够促进侧支循环建立、改善脑血流灌注,促进神经功能及生活活动能力的改善,保护认知功能,改善近期临床预后。

关于岩土工程施工中深基坑支护问题的分析

在建筑行业整体快速发展的今天,作为建筑工程重要内容的岩土工程在整个建筑工程当中所发挥的作痛也越来越重要,并且在很大程度上推动了建筑行业整体的发展。目前在整个岩土工程施工的过程当中依然存在许多的问题,而这其中又以深基坑支护问题最为严重,因此怎样采取相关的策略,来对于工程施工过程当中的深基坑支护进行改善,并且从相关的方面来进行协调,最终保障基坑支护工程能够良好的发展就更加的重要了。文章针对岩土施工过程当中关于神坑支护的相关问题进行研究和分析,并且提出相关的对策建议,以供参考。

浅谈如何加强哺乳仔猪饲养管理

仔猪生产的好坏直接影响着畜牧业的发展，现在很多养殖户由于对仔猪饲养缺少经验，仔猪死亡率高，鉴于这种情况，根据我多年的经验，特作如下介绍，以供参考。

冰黄五苓散直肠滴注对缺血性脑卒中脑水肿的影响

目的探究冰黄五苓散直肠滴注对缺血性脑卒中脑水肿患者的影响。方法120例缺血性脑卒中脑水肿患者,按照治疗方法的不同将患者分为对照组和试验组,各60例。对照组采用常规西药治疗,试验组在对照组的基础上采取冰黄五苓散直肠滴注治疗。对比两组治疗前后水肿体积、颅内压、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分及预后恢复情况。结果治疗前,两组患者的水肿体积、颅内压比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的水肿体积、颅内压均较本组治疗前降低,且试验组水肿体积(5.11±0.57)cm^2、颅内压(170.41±15.29)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)均低于对照组的(10.36±1.18)cm^2、(204.84±15.66)mm Hg,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的NIHSS、GCS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的NIHSS评分均低于本组治疗前,GCS评分均高于本组治疗前,且试验组NIHSS评分(11.26±4.18)分低于对照组的(19.23±5.04)分,GCS评分(16.82±1.68)分高于对照组的(11.71±1.45)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者的轻度残疾率63.33%明显高于对照组的33.33%,中、重度残疾率31.67%、5.00%均低于对照组的50.00%、16.67%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论冰黄五苓散直肠滴注治疗缺血性脑卒中脑水肿的效果更为理想,可有效降低患者的颅内压,减轻脑水肿及神经功能的缺损程度,使患者尽早恢复精神意识,改善预后情况。

不同临床分型新型冠状病毒肺炎患者免疫相关指标的特点分析

目的分析新型冠状病毒肺炎患者的IL-6水平、淋巴细胞计数、T淋巴细胞数、CD4+细胞数、CD8+细胞数等免疫相关指标变化及对临床诊疗的启示。方法选取2020年1—3月重庆大学附属三峡医院新型冠状病毒肺炎患者集中救治点确诊的206例新型冠状病毒肺炎患者作为研究对象。检测新型冠状病毒肺炎患者免疫相关指标,比较分析不同类型患者及死亡患者相关指标的变化。结果重型和危重型患者IL-6水平明显升高,淋巴细胞计数、T淋巴细胞数、CD4+细胞数、CD8+细胞数明显降低,与轻型和普通型比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。死亡患者的相关指标变化更明显。结论新型冠状病毒肺炎患者的IL-6水平、T淋巴细胞数、CD4+细胞数、CD8+细胞数可作为病情严重程度及预后的观测性指标,其中IL-6和T淋巴细胞数的预示作用较强,建议加强相关指标监测并进行针对性改善治疗,从而降低患者发展为重型或危重型及死亡的风险。