经皮穿刺内镜下胃壁固定直接置管法胃造瘘术的临床应用

目的:探讨经皮穿刺内镜下胃壁固定直接置管法胃造瘘术在临床应用的安全性、可靠性及方便性。方法:比较广东医学院附属陈星海医院2004年9月至2011年6月期间52例经皮穿刺内镜下胃壁固定直接置管法胃造瘘术患者(实验组)和30例线拉式置管法胃造瘘术患者(对照组)的并发症、操作时间及造瘘管更换方法。结果:实验组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。操作时间实验组比对照组短(P<0.05)。实验组可在体外直接更换造瘘管;对照组需胃镜引导下按原造瘘方法更换造瘘管。结论:经皮穿刺内镜下胃壁固定直接置管法胃造瘘术安全、可靠、操作方便,值得推广应用。

内镜下黏膜切除术治疗早期大肠癌

目的探讨内镜下黏膜切除术治疗早期大肠癌的安全性及治疗效果。方法对26例早期大肠癌患者进行内镜下黏膜切除术切除病变,观察并发症、术后病理及术后内镜随访情况。结果一次性完整切除病变24例,分2块全部切除2例。术中出血2例(发生率7.7%),予止血夹钳夹止血。术后无出血及穿孔等并发症。术后病理:25例黏膜内癌,1例黏膜下癌,切缘距离病变超过2 mm,无肿瘤组织残留,无血管及淋巴管侵犯。26例病变均完全切除,术后6个月复查结肠镜2例创面见息肉样组织增生,予高频电切除,病理诊断为黏膜组织慢性炎,其余病例创面形成瘢痕,无肿瘤复发。1年后复查结肠镜病变均无复发。此后每年复查结肠镜,原切除部位无肿瘤复发。结论内镜下黏膜切除术治疗早期大肠癌是安全、有效的,在完全切除病变的前提下,可达到根治效果。

食管异物患者不同时机就诊处理的并发症研究

目的探讨食管异物患者不同时机就诊处理所出现的并发症,以确定食管异物胃镜下取出的最佳时间。方法 397例确诊食管异物患者,根据患者就诊处理时间分为A组(<6 h,229例)、B组(6~12 h,117例)、C组(12~24 h,34例)、D组(24~48 h,12例)、E组(>48 h,5例),比较五组患者出现食管黏膜损伤、食管溃疡、食管穿孔、纵隔脓肿、食管异物接近或穿入动脉等并发症的发生情况及食管异物胃镜下取出情况。结果五组患者均出现不同程度的食管黏膜损伤。A组无一例患者发生食管溃疡、食管穿孔、纵隔脓肿及食管异物接近或穿入动脉等并发症。A组和B组均未发生食管溃疡,C组的食管溃疡发生率高于A组和B组,差异具有统计学意义(P<0.05);D组和E组患者食管溃疡发生率均为100.0%,且高于A组、B组和C组,差异具有统计学意义(P<0.05)。五组患者食管穿孔和食管异物接近或穿入动脉发生率两两比较差异均具有统计学意义(P<0.05),且由A组至E组依次升高。A组、B组、C组和D组均未发生纵隔脓肿,E组纵隔脓肿发生率40.0%高于其他四组,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组、B组、C组、D组和E组的食管异物胃镜下取出率分别为98.3%、94.0%、82.4%、50.0%、0,五组间两两比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论食管异物6 h内就诊处理并发症最少,行急诊胃镜取异物治疗效果最佳,异物停留时间越长,胃镜下取出率越低,并发症发生率越高,且容易出现严重并发症。

高频电凝联合雷贝拉唑及铝碳酸镁治疗岛型Barrett食管的疗效

目的:探讨高频电凝联合雷贝拉唑及铝碳酸镁治疗岛型Barrett食管的疗效。方法:选择电子胃镜及病理组织学检查确诊岛型Barrett食管患者65例,随机分为治疗组(31例)和对照组(34例)。治疗组经胃镜行高频电凝治疗,术后联合雷贝拉唑及铝碳酸镁治疗;对照组用雷贝拉唑及铝碳酸镁治疗。所有病例于半年后复查胃镜及病理组织学检查。结果:半年后复查胃镜及病理组织学检查,治疗组治愈率及总有效率为93.55%及100%,对照组治愈率及总有效率为0及38.24%,两组治愈率及总有效率比较差异有显著性意义(P<0.01)。结论:高频电凝联合雷贝拉唑及铝碳酸镁治疗岛型Barrett食管疗效显著、安全有效。

中美“体育文化内核”比较研究

采用文献资料法,案例分析法探寻中美"体育文化内核"的差异,发现:中美体育文化的差异源于"人才培养"、"体育体制"和"国家意志"的差别,中美体育文化内核的要素差异表现在强调个人努力的程度、全民健身意识的普及、对人才的吸引程度、学校竞技运动的开展程度、竞技运动与社会的互动程度、老年人体育的社会参与度六个方面。研究提示中国体育文化提升的途径:形成全民健身传统,培养民众户外健身兴趣;提高团队竞技项目实力,形成优秀运动员"明星效应";促成学校竞技运动和职业竞技运动两架马车的"并驾齐驱"。建议:中国体育文化内核的提升要保留中国传统文化内核的基础上,有"壮士断腕"的决心,推动竞技体制、"全民健身路径"和学校竞技运动的合理而有效的改革。

竞技运动教育的价值结构与价值要素——竞技运动教育价值体系构建及其解析

主要采用问卷调查法、主成分分析法,研究现阶段中国竞技运动教育价值及其核心要素;采用克伦巴赫(Cronbach)系数分析,对竞技运动教育价值结构的内部一致性进行检验。研究认为:竞技运动教育价值主要由思想教育、行为教育和文化教育三类价值组成;竞技运动教育价值核心要素为意志教育价值要素(C1-2)、竞争教育价值要素(C2-3)和技能教育价值要素(C3-2)。实现竞技运动教育价值的基本设想是:通过充分挖掘和展示竞技运动的教育价值,提升整个民族的意志品质;通过公平竞赛净化社会竞争环境;通过技能教育提升公民的体育文化素养。

Introducer法胃造瘘术在重型颅脑损伤患者胃肠内营养中的应用

目的探讨Introducer法胃造瘘术在重型颅脑损伤患者胃肠内营养中应用的效果。方法以收治的36例重型颅脑损伤患者为观察组,采用Introducer法胃造瘘术行胃肠内营养支持治疗;另外选择同期收治的重型颅脑损伤患者36例作为对照组,采用鼻胃管鼻饲进行胃肠内营养支持治疗,术后12 h内进行胃肠内营养。比较两组术前1 d,术后第71、4天的营养指标,术后14 d内并发症发生率及入住重症监护室的时间。结果两组患者术后营养指标均有改善,观察组比对照组改善更明显(P<0.05);术后并发症发生率观察组明显低于对照组(P<0.05);入住重症监护室时间观察组短于对照组(P<0.05)。结论重型颅脑损伤患者采用Introducer法胃造瘘术行胃肠内营养更能改善其营养状况,且安全、并发症少,更有利于患者康复。

胃壁固定术为基础的内镜下胃造瘘术

目的以胃壁固定术为基础,通过扩大胃造瘘口,直接置入更大尺寸胃造瘘管。方法采用多中心前瞻性研究,选择有PEG指征的50例患者,分为A、B两组,A组25例采用胃壁固定术及胃造瘘穿刺针穿刺造瘘口,通过血管钳扩大胃造瘘口,置入18 Fr胃造瘘管;B组25例采用24 Fr的带针胸管作造瘘口穿刺,置入18 Fr胃造瘘管。比较两组患者术中及术后并发症、胃造瘘操作时间、患者术前1 d与术后第14天的营养指标等。结果两组患者术中及术后均无并发症发生;B组操作时间更短,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后第14天营养指标均有改善,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05);术后营养指标两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论以胃壁固定术作为胃造瘘术的基础,可根据患者实际需要置入不同尺寸的胃造瘘管,患者及其家属经胃造瘘管输注营养物的依从性得以提高,有利于患者的康复。

食管异物刺入左肺动脉1例

患者，女，66岁，因误吞鱼骨12h于2013年4月26日到我院门诊诊治。

“体育国家战略”背景下中国竞技运动的教育价值

采用主成分分析法、层次分析法等研究"体育国家战略"背景下中国竞技运动的教育价值,用克伦巴赫(Cronbach)系数对竞技运动价值结构内部一致性进行检验。研究发现:教育价值的核心要素的累计百分比为意志教育价值(D6)58.352%,竞争教育价值(D2)72.667%,技能教育价值(D8)81.029%。研究结果提示:体育国家战略背景下中国竞技运动核心教育价值发生了变化,竞技运动的教育价值属性正在提升,提振民族精神面貌的属性正在被削弱,竞技运动教育价值体现在对竞技运动客体意志力提升、竞争意识提升、对抗能力提升的价值。

基于“本能思考”之“体育起源”——对巴西和委内瑞拉“雅诺马马部落”的生态探究

采用文献资料、逻辑分析等方法,通过对巴西和委内瑞拉"雅诺马马部落"的现代生态进行分析,研究认为:体育起源源于:1)基于"恐惧无助心理"之"宗教";2)基于"满足最低需求"之"劳动";3)基于"原始‘可持续发展’冲动"之"教育";4)基于"生物本能冲动"之"争偶";5)基于"本能安全感"之"求生"。建议:体育起源的研究要杜绝假象,注意逻辑推演的时间的"同一性";在推演的过程中需找更多的原始部落的"现代生态样本",以求论证材料和论证过程更加充实、合理和有力。

改良经皮穿刺内镜下胃造瘘术的临床应用

探讨改良经皮穿刺内镜下胃造瘘术在临床应用的安全性、可靠性及方便性。方法:比较中山市陈星海医院、中山市东凤人民医院以及中山市黄圃人民医院2013 年7 月至2015 年6 月期间62 例改良经皮穿刺内镜下胃造瘘术(实验组)和30 例Pull 法胃造瘘术(对照组)的并发症、操作时间及造瘘管更换方法。结果:实验组并发症及其发生率均低于对照组(P<0.05)。操作时间实验组比对照组短(P<0.05)。实验组可在体外直接更换造瘘管;对照组需胃镜引导下按原造瘘方法更换造瘘管。结论:改良经皮穿刺内镜下胃造瘘术安全、可靠、操作方便,更有利于患者的康复。

食管异物致主动脉食管瘘1例

患者男，56岁，“误吞鸡骨1周，吐暗红色血痰2d”于我院就诊。患者1周前误吞鸡骨，到卫生所诊治，服药后异物感有所缓解，但觉背部疼痛，近2d吐暗红色血痰，量少，无咳嗽，遂到我院行胃镜检查。胃镜示：距门齿约23cm处见一团块状异物嵌顿，予异物钳试取，异物稍移动即见搏动性出血，立即中止操作，喷洒1.6‰去甲肾上腺素液200mL后出血减少，遂推镜。即行胸部CT示：食管上段高密度影穿破食管与升主动脉。诊断：主动脉食管瘘。立即将该患者送上级医院治疗。

“系统论”视域下现代竞技运动价值研究审视

现代竞技运动价值体现在精神、教育、文化、政治等方面,竞技运动价值的实现需要进一步挖掘竞技运动的"本质价值"、充分发挥其"运动属性",在"国家战略背景下"发挥对大众体育的"引领价值",在职业竞技运动领域发挥其经济价值,在奥运会中发挥其"争光属性"。竞技运动现需要:认清市场需求、实施务实改革、建构顶层设计、改变供给侧结构,用动态、互为联系的哲学和经济学思维来解决竞技运动价值问题。建议采用5W系统分析法(What、Why、Who、Where、When)提出可行性方案。

内镜下植入食管支架治疗食管癌性狭窄36例报道

目的观察食管狭窄扩张、支架植入术对食管癌性狭窄的疗效。方法回顾性分析在内镜直视下,给予食管狭窄扩张及支架植入术治疗的食管癌性狭窄36例患者的临床资料。结果所有病例均一次成功,术后透视支架位置良好,狭窄段支架扩张直径12～16mm,均能进半流质饮食。所有患者胸骨后异物感持续6～10d,6例术中少量出血,1例术后支架滑脱胃内,有3例出现食物纤维阻塞支架,3例肿瘤恶性生长再狭窄。结论内镜直视下食管狭窄扩张、支架植入术是治疗食管癌性狭窄安全有效的办法。

生长抑素联合内镜套扎术治疗食管静脉曲张破裂出血的临床研究

目的:探讨生长抑素联合内镜套扎术(EVL)治疗食管静脉曲张破裂出血(EVB)的临床价值。方法:将86例肝硬化门脉高压急性EVB患者分为两组,对照组40例给予EVL治疗,治疗组46例,术前开始联用生长抑素。结果:治疗组与对照组比较,EVL术前止血率分别为60.9%和37.5%,EVL术后止血率均为100%,早期再出血率分别为0和15%,迟发再出血率分别为13.0%和12.5%,死亡率均为0,术前止血率及早期再出血两组比较P<0.05,差异有统计学意义,EVL术后止血率、迟发再出血率及死亡率比较P>0.05,差异无统计学意义。结论:生长抑素联合EVL治疗EVB,能提高EVL术前止血率,减少EVL术后早期再出血率,是最理想的治疗方法。

门静脉系统三维影像重组下选择性断流术治疗门静脉高压症

目的探讨门静脉系统三维影像重组下选择性断流术治疗门静脉高压症的效果。方法分析2003年11月～2008年8月37例门脉高压症病人在门静脉三维影像重组下行选择性断流手术治疗的临床资料,分析其疗效。结果37例病人随访3个月～5年,29例病人无手术死亡,术后无近期出血和肝性脑病发生,食管静脉曲张明显改善。结论门静脉系统三维影像重组下选择性断流术治疗门静脉高压症安全有效的方法,门静脉三维影像重组对选择断流手术方式有重要价值。

门静脉系统三维影像重组下腹腔镜选择性断流术治疗门静脉高压

目的探讨门静脉系统三维影像重组下腹腔镜选择性断流术治疗门静脉高压症的效果。方法分析2007年1月～2009年8月35例门静脉高压症患者门静脉三维影像重组下行腹腔镜选择性断流手术治疗的临床资料,分析其疗效。结果 35例患者随访8～37个月,无手术死亡病例,术后无近期出血和肝性脑病发生。食管静脉曲张明显改善。结论选择合适病例行门静脉系统三维影像重组下腹腔镜选择性断流术是安全有效的,门静脉三维影像重组对选择断流手术方式有重要价值。

十二指肠壅积症临床表现及诊治分析

目的总结十二指肠壅积症的临床特征、诊断方法及治疗手段。方法对本院2000—2009年诊断的17例十二指肠壅积症患者资料进行分析,总结十二指肠壅积症临床特点、诊断方法及治疗手段。结果本组表现为腹痛(以上腹部胀痛为主)13例,恶心、呕吐10例(7例进食后即呕吐),上腹饱满10例,剑突下轻压痛7例。3例误诊为慢性浅表性胃炎,3例误诊为反流性食管炎,1例误诊为急性胰腺炎,误诊率41%。9例经内科治疗症状好转;2例经内科保守治疗无效转外科手术治疗;3例确诊后采取手术治疗;1例为晚期肿瘤压迫,经内科治疗无效,最后死亡;2例确诊后未同意手术治疗,内科治疗效果欠佳。结论十二指肠壅积症主要通过放射影像学钡餐造影来诊断。确诊后宜采取保守治疗,保守治疗无效者可考虑手术治疗。

序贯疗法治疗十二指肠球部溃疡幽门螺杆菌感染的临床研究

目的观察序贯疗法治疗十二指肠球部溃疡(DU)并幽门螺杆菌(Hp)感染的疗效。方法选择前3日内经内镜检查证实为活动性DU,溃疡长径超过3mm;14碳-尿素呼气试验(14C-UBT)确诊Hp(+)的60例患者,按随机分为两组,传统三联疗法组:奥美拉唑20mg,1日2次,疗程4周,前10天加服克拉霉素0.5g,1日2次,阿莫西林1g,1日2次;序贯疗法组:奥美拉唑20mg,1日2次,疗程4周,前5天加用阿莫西林1g,1日2次,第6～10天加用克拉霉素0.5g,1日2次,甲硝唑0.4g,1日2次。结果传统三联疗法组溃疡愈合率80%,Hp根除率77%;序贯疗法组溃疡愈合率90%,Hp根除率97%。结论序贯疗法具有溃疡愈合率及Hp根除率高的优点。可作为DU并Hp感染的一线治疗方案。