心理危机干预的研究进展

在重大灾难发生后,心理平衡容易被打破而出现心理危机状态。该文通过对心理危机的概念、主要表现、产生的影响、心理危机干预的发展、常用的心理危机干预技术和干预过程中的注意事项等进行综述,期望可以使相关的专业人员在疫情常态化工作中有所借鉴,可以更有序、更科学地开展心理危机干预工作。

珠海市孤独症谱系障碍早期筛查模式及其效果

目的探索在妇幼保健体系中实施孤独症谱系障碍(ASD)的早期发现、早期诊断、早期干预的可行性,从而建立ASD早期筛查模式并推广。方法对珠海市初级卫生保健人员进行ASD早期筛查及早期识别专项继续教育培训,以增加初级卫生保健人员对ASD的识别及转诊能力。同时,采用横断面现况调查,2017年7月至2018年6月期间在珠海高新技术产业开发区金鼎社区卫生服务中心、珠海市香洲区人民医院预防保健科健康体检的1.5~3岁儿童2183人(次),应用"筛查-确诊"ASD二级早期筛查模式(指初级卫生保健机构进行一级筛查、专科医院确诊的模式),选择婴幼儿孤独症量表中文简化版(M-CHAT中文简化版)为一级筛查工具,量表筛查阳性者经珠海市妇幼信息系统转诊至珠海市妇幼保健院儿童心理科确诊并进行早期干预。结果于2016、2017、2018年对初级卫生保健人员进行ASD早期筛查专项培训,分别培训335人、118人、189人,参加培训人员对ASD知晓率由培训前的20.0%、42.4%、47.6%分别上升到91.6%、93.2%、93.1%,每一年培训前后初级卫生保健人员对ASD知晓率有明显上升,差异有统计学意义(P<0.01)。同期,ASD儿童诊断年龄由2016年(3.40±1.85)岁下降到2017年的(3.03±1.22)岁及2018年的(2.95±1.02)岁,2016年与2017年、2018年之间的差异有统计学意义(P<0.01)。2017年7月至2018年6月期间,在基层卫生保健机构共计筛查2183人(次),收回有效问卷1904份,有效问卷回收率为87.2%;一级筛查阳性238人,一级筛查阳性率为12.5%;筛查阳性后转诊至专科共计175人,转诊率为73.5%;最终确诊ASD(包括疑似ASD患儿)18人,复筛ASD阳性率为10.3%,筛查总体阳性率为0.95%。结论加强初级卫生保健人员对ASD的识别及转诊能力培训,同时运用M-CHAT中文简化版为一级筛查工具"筛查-确诊"的ASD早期筛查模式,有助于早期发现ASD儿童,降低ASD儿童诊断年龄,是可行的ASD早期筛查管理模式。

基于数据挖掘的针刺治疗变应性鼻炎选穴规律探讨

目的 运用数据挖掘技术分析国内现代临床针刺治疗变应性鼻炎的选穴规律,为临床治疗提供参考。方法 通过检索中国知网(CNKI)、万方和维普数据库收集2007年1月1日~2017年12月31日国内近10年临床针刺治疗此病的相关文献,建立针刺处方数据库,运用IBM SPSS Modler 14.0进行网络图及关联规则(Apriori)分析,分析腧穴选用规律。结果 共纳入文献84篇,针刺处方127条,选用腧穴49个,腧穴使用总频788次,以手阳明大肠经、督脉、足太阳膀胱经腧穴应用频率最高,依次为27.3%、24.5%、15.2%;Apriori分析显示综合支持度最高的穴位组合是迎香、上星、印堂、上迎香、合谷、风池。结论 针刺治疗变应性鼻炎,多采用局部取穴,取其近治作用,多取阳经穴位,注重特定穴的运用,尤其是交会穴。

针刺治疗对膝骨关节炎患者关节液骨代谢指标的影响

目的观察针刺治疗对膝骨关节炎(KOA)患者疗效和关节液骨代谢指标的影响。方法选取膝骨关节炎患者84例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各42例。对照组口服塞来昔布胶囊0.2 g,1次/d,4周为1个疗程,连续治疗8周,观察组在此基础上采用针刺治疗。比较2组患者临床疗效和治疗前后关节液中胰岛素样生长因子1(IGF-1)、核因子KB受体活化因子配基(RANKL)、骨钙素(BGP)、骨保护素(OPG)的水平。结果治疗后,对照组治疗总有效率80.95%;观察组治疗总有效率为95.24%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组关节液中IGF-1、BGP、OPG水平均明显高于对照组,RANKL水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针刺治疗膝骨关节炎疗效确切,可提高膝骨关节炎患者关节液中IGF-1、BGP、OPG的表达,降低RANKL水平,值得临床推广使用。

共患对立违抗障碍的注意缺陷多动障碍儿童社会功能特征

目的 探索共患对立违抗障碍(ODD)的注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童社会功能特征,为改善ADHD儿童社会功能提供参考。方法 采用中文版注意缺陷多动障碍评定量表-父母版(SNAP-Ⅳ)、Weiss功能缺陷量表父母版(WFIRS-P)及儿童困难问卷(QCD),对首次就诊于珠海市妇幼保健院儿童心理卫生科的192名单纯ADHD儿童、243名共患ODD的ADHD儿童,以及珠海市某学校118名正常对照儿童进行评估分析。结果 3组儿童SNAP-Ⅳ量表注意缺陷因子得分分别为[1.9(1.7,2.1),1.8(1.6,1.9),1.0(0.6,1.2)],多动冲动因子得分分别为[1.8(1.4,2.1),1.6(1.1,1.8),0.7(0.2,1.0)],对立违抗因子得分分别为[1.6(1.5,1.9),1.0(0.8,1.1),0.8(0.5,1.0)],组间差异均有统计学意义(H值分别为268.44,237.97,418.66,P值均<0.01)。3组儿童WFIRS-P量表各维度及总分分别为家庭[0.8(0.6,1.1),0.6(0.3,0.8),0.3(0.1,0.6)];学习和学校[0.8(0.5,1.1),0.8(0.5,1.0),0.3(0.1,0.5)];生活技能[1.0(0.7,1.2),0.8(0.6,1.0),0.6(0.4,0.8)];自我管理[1.0(0.3,1.0),0.7(0.3,1.0),0.3(0.0,0.7)];社会活动[0.7(0.4,1.0),0.6(0.3,0.9),0.3(0.0,0.4)];冒险活动[0.3(0.2,0.5),0.2(0.1,0.4),0.1(0.0,0.2)];总分[0.8(0.6,1.0),0.6(0.5,0.8),0.4(0.2,0.6)],组间差异均有统计学意义(H值分别为108.82,122.45,60.17,40.58,96.17,76.57,138.30,P值均<0.01)。3组儿童QCD量表得分分别为[30.0(24.0,37.0),32.0(27.0,40.0),47.0(37.0,52.3)],组间差异有统计学意义(H=124.65,P<0.01)。多元线性回归分析结果表明,注意缺陷和对立违抗症状均是患儿WFIRS-P总分及QCD分的影响因素(R^(2)值分别为0.40,0.25,P值均<0.05)。结论 共患ODD的ADHD儿童在社会功能各个维度上的缺陷较ADHD儿童更为严重,社会功能缺陷受注意缺陷和对立违抗症状的影响。

孕期家庭暴力对学龄前子代气质、行为的影响

目的:探讨孕期家庭暴力对学龄前子代气质、行为的影响。方法:采用前瞻性追踪加横断面调查方法,选取196位学龄前儿童以自行设计的一般人口学资料问卷、家长评定的3-7岁儿童气质问卷和长处与困难问卷(父母版)进行调查。结果:孕期家庭暴力发生率为20.4%;孕期家庭暴力组学龄前子代情绪本质得分低于孕期非家庭暴力组,情绪症状因子分高于孕期非家庭暴力组,困难总分高于孕期非家庭暴力组;情绪本质与孕期家庭暴力呈负相关(r=-0.146,P<0.05),情绪症状因子、过度活跃因子、困难总分与孕期家庭暴力呈正相关(r=0.180、0.130、0.141,P<0.05或P<0.01)。结论:母孕期遭受家庭暴力,其子代在学龄前期存在较多的负面情绪和行为问题。

孤独症谱系障碍的融合教育分析

孤独症谱系障碍(ASD)是一种心理、社会能力等方面广泛发育延迟或偏离的发育性障碍。由Kanna(1938)最早发现这类儿童,1943年正式报道10例,1982年我国陶国泰教授首次报道4例。DSM-5将ASD核心症状归为社会交往障碍、交流障碍、兴趣范围狭窄和刻板行为[1-2]。美国疾病与预防控制中心2013年研究显示,每68个8岁儿童中有1个是ASD。

珠海市1.5～3岁孤独症谱系障碍患病率及危险因素研究

目的了解珠海市1.5-3岁孤独症谱系障碍（Autism Spectrum Disorders,ASD）的患病率及相关危险因素。方法随机抽取在珠海市生活的1.5-3岁儿童共5 500人,使用自编问卷和改良婴幼儿孤独症筛查量表中文修订版进行初筛;对结果阳性者由专科医师根据临床观察及儿童孤独症评定量表评定结果进行确诊;最后统计分析ASD患儿的患病率及危险因素。结果本次调查ASD患病率为29.45/104（95%CI为15.41/104-44.86/104）,均为典型孤独症患儿,男女比例为6∶1。ASD组与非ASD组在性别、家庭收入、父母文化程度、母孕期间是否服用特殊药物（避孕药物、抗精神病药物、抗癫痫病药物等）、母孕期间是否补充叶酸、父亲年龄的分布上存在明显不同,差异有统计学意义（P〈0.05）;回归分析结果显示家庭收入偏低、母孕期间服用特殊药物、母孕期间未补充叶酸及出生时父亲年龄偏高（〉35岁）或偏低（〈25岁）等可能为ASD的危险因素。结论珠海市1.5-3岁ASD患病率低于国内外的报道水平;母亲怀孕时避免使用特殊药物、积极补充叶酸,避免父亲年龄过高或过低可能有助于降低ASD患病率。

孕产期家庭暴力对婴幼儿生长发育的影响

孕产期家庭暴力不仅直接影响母体的身心健康,而且对婴幼儿的生长发育间接产生严重影响。本文将从生理、心理、情绪、行为等方面综述孕产期家庭暴力对婴幼儿生长发育的影响。

珠海地区NRXN1和NLGN1基因多态性与儿童孤独症的关联性研究

目的探索珠海地区NRXN1和NLGN1基因多态性与儿童孤独症易感性的关系,为孤独症的防治提供科学依据。方法采用病例对照的研究方法,选取2011-2016年就诊于珠海市妇幼保健院的123例珠海地区的孤独症患儿和506例健康对照。采用口腔拭子采集口腔上皮细胞以提取DNA,采用Sequenom Mass Arrayplat form分型技术对NRXN1基因上的rs1045881和rs11885824以及NLGN1上的rs9855544进行基因分型。结果NRXN1基因上的rs1045881和rs11885824以及NLGN1上的rs9855544位点基因型分布在孤独症组和健康对照组比较,差异无统计学意义;但NLGN1基因上的rs9855544与NRXN1基因上的rs11885824存在基因与基因间的交互作用(预测准确率为0.480,交叉验证一致性为10/10,P=0.040)。结论NRXN1基因上的rs1045881和rs11885824以及NLGN1上的rs9855544位点基因多态性可能与孤独症易感性没有关联,但NLGN1基因上的rs9855544与NRXN1基因上的rs11885824之间的交互作用可能是孤独症易感性的影响因素。

员工帮助计划对妇幼保健院医务人员心理健康的影响

目的评估妇幼保健医务人员心理服务中导入员工帮助计划（EAP）的效果。方法选取珠海市某妇幼保健专科医院医务人员120例作为研究组，同时选择该院660例医务人员作为对照组，采用症状自评量表（SCL-90）和工作倦怠量表（MBI—GS）在EAP前后对两组人员进行测评及分析。结果EAP服务前两组医务人员在SCL-90量表各个因子及MBI—GS量表各个维度中的得分差异无统计学意义（P〉0．05）。EAP服务后，研究组SCL-90量表中的强迫状态、人际关系、抑郁、焦虑及敌对5个因子的得分优于对照组；MBI—GS量表中情绪衰竭、玩世不恭及成就感低落维度上得分优于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论EAP服务有利于妇幼保健院医务人员的心理健康、提高其生活质量和工作绩效，可以在同类专业人员中推广使用。

心理干预对子宫内膜异位症患者术后治疗效果的影响

目的 探讨心理护理干预对子宫内膜异位症术后并发焦虑和抑郁症患者临床治疗的价值及意义.方法 选择2014年7月至2015年12月本院收治的子宫内膜异位症患者200例,随机分为干预组和对照组各100例,对照组给予常规护理,干预组患者给予心理干预.观察比较两组患者的心理状态.结果 采用国际通用的Zung量表（SAS、SDS）进行焦虑抑郁症状评估,两组评分明显低于治疗前,治疗前后差异具有统计学意义（P〈0.05）;干预组治疗半年后SAS评分（45.5±1.5）分、SDS评分（40.5±1.1）分明显低于对照组,组间差异具有统计学意义（P〈0.05）;干预组治疗1年后SAS评分（40.2±0.5）分、SDS评分（43.5±0.5）分明显低于对照组,组间差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论 心理干预可以提高子宫内膜异位症患者术后治疗效果,改善患者焦虑抑郁状态.