体检机构心理健康与心身疾病筛查基础项目上海专家共识

心理健康体检是在体检中评估受检者的心理健康状况,为其调整心理状态提供依据,以便早期诊断和早期治疗。目前心理健康体检在我国仍处于起步阶段,各机构评估流程、方式、工具相差较大。本专家共识基于相关文献,从目的及作用、实施路径、信息采集、核心测评维度、基础项目推荐、伦理规范、结果反馈、检后服务8个方面展开,就如何科学规范地开展心理健康体检进行总结,以期为体检机构开展心理健康体检工作提供参考。

医疗技术是医疗质量的内在核心

由人才、技术和设备三大要素构成的医疗技术在医疗质量中起着决定性的作用,是医疗质量的内在核心。其中医疗技术人才是决定医疗技术质量的关键要素,医疗技术创新是提高医疗质量的重要手段,先进的医疗仪器设备是保障医疗质量的物质基础,医疗技术的科学管理则可通过有机组合这三大要素而成为提高医疗技术质量的倍增器。

复方氨基酸胶囊对舰艇官兵免疫功能的影响

目的探讨复方氨基酸胶囊对舰艇官兵免疫功能的影响。方法将100名改良疲劳评定量表(MFIS)评分>21分的舰艇官兵随机分为胶囊组和安慰剂组(n=50),分别给予复方氨基酸胶囊和安慰剂胶囊,在参加军事作业的情况下,连续服用14d。分别在服用的第1天和第14天采用免疫比浊法检测体液免疫指标IgG、IgM、IgA及补体C3、C4,采用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群水平。结果服用第14天,胶囊组舰艇官兵IgG、IgGM及补体因子C3与第1天比较显著增高(P<0.05),在对照组则无显著性差异;胶囊组舰艇官兵CD3+CD4+T淋巴细胞、CD3-CD19+B淋巴细胞与第1天比较均显著升高,CD3-CD56+NK淋巴细胞与第1天比较显著降低(P<0.05),而对照组则无显著性差异。结论复方氨基酸胶囊能提高舰艇官兵的体液和细胞免疫功能。

医院科室质量管理考评标准及组织实施

我院为了进一步加强质量管理,促进医院全面建设,新修订了<全面责任制管理质量考评标准>(以下简称新<标准>),新<标准>内容全面,重点突出,标准制定科学,分值设置合理,操作性比较强,是一个比较完善的加强医院全面质量管理的法规性文件,对我院的医院管理起到了十分重要的作用.

大型综合性医院实行主诊医师负责制要处理好几个关系

主诊医师负责制目前已在国内部分医院逐步推行,但由于大型综合性医院在医院规模、承担的任务及功能定位等方面与中小医院存在着较大差异,因此在推行主诊医师负责制的具体运作过程中,应充分考虑其自身特点。结合我院的具体实践,我们感到:大型综合性医院实行主诊医师负责制,关键是要正确处理好以下几个关系:即主诊医师与科主任的关系、医疗工作与学科建设的关系、医疗工作与人才培养的关系、绩效考核中效率与效益的关系、不同岗位人员的利益分配关系。

灾难条件下批量伤员救治组织与实施

本文总结了汶川地震后批量伤员救治的经验,分析救治过程中存在的问题并提出相关改进意见,探讨最佳的救治流程,以进一步提高灾难条件下伤员救治的成功率,促进军队医院应对灾难的自身建设。

“5.12”抗震救灾军队医院医疗队救援实践

本文结合军队医院医疗队参加汶川地震医疗救援的实践,探讨医院派出医疗队实施医疗救援时应做的八项工作,以发挥医疗队的最大作用,提高部队医院应急医疗保障能力。

茂县抗震救灾某部官兵发病统计

目的：研究进驻茂县抗震救灾部队在救援行动中疾病发生的特点和规律，为及时做好卫勤保障准备，提高部队防病治病措施提供决策依据。方法：采用国际疾病分类方法（ICD-10）进行统计分类，计算2008年5—6月间抗震救援官兵疾病发病率并对发病规律进行分析。结果：总发病率为29．2％。各种皮疹发病率为第一，上呼吸道感染次之，未发现患有传染病和寄生虫病病例。不同时期疾病谱有显著性差异（P〈0．05）。结论：抗震官兵的疾病谱显示多元性，各系统疾病均有不同程度的发生。应根据不同时间段疾病发病特点及规律，及早采取有针对性的预防对策，减少疾病减员确保部队的战斗力。

医疗服务是医院质量建设的关键

医疗服务竞争是医院在激烈的医疗市场竞争中面临的又一大挑战,正确定位医疗市场,制定合适的服务理念,为患者提供优质服务,是医院的一项重要任务。文章介绍了医疗服务的概念,服务质量的评价观点以及改进服务、提高医疗质量的建议,这有利于明确认识,改善服务,提高医院的竞争力。

构建医院质量管理体系是医院发展的根本

随着医疗市场的竞争, 医疗质量的含义也发生了新的变化,新的医疗质量管理理论、方法被不断引进,如何构建适合医院发展的质量管理体系是医院立足、发展的根本点。

氨基酸维生素制剂对力竭疲劳大鼠下丘脑超微结构及神经递质的影响

目的探讨氨基酸维生素制剂对力竭运动大鼠下丘脑超微结构及中枢神经递质变化的影响。方法雄性SD大鼠36只,适应性游泳后随机分为胶囊组、对照组和冲剂组,每组12只。3组分别给予复方氨基酸胶囊、正常饮用水和氨基酸果糖粉固体饮料(2.5ml/100g,每日灌胃2次,连续14d)。采用无负重游泳方式建立大鼠力竭游泳模型,实验持续14d。末次游泳力竭结束后,取大鼠下丘脑组织,采用电镜观察下丘脑超微结构;采用高效液相色谱仪(HPLC-ECD)检测下丘脑组织5-羟色胺(5-HT)、5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)、对羟基苯乙酸(HOPAC)和γ-氨基丁酸(GABA)的浓度。结果胶囊组和冲剂组脑细胞胞质内线粒体结构基本完整;对照组细胞肿胀变性,线粒体可见不同程度肿胀,电镜下超微形态变异较明显,膜、嵴均有溶解、断裂现象,甚至整个线粒体崩解,出现空泡化。胶囊组和冲剂组大鼠下丘脑中5-HT、5-HTAA、HOPAC和GABA浓度均明显低于对照组(P<0.05)。结论复方氨基酸维生素制剂可通过降低下丘脑超微结构改变和神经递质水平来提高中枢抗疲劳能力。

野战医疗所战伤救治技术训练模式探讨

战伤救治技术是野战医疗所核心卫勤保障能力之一,传统的战伤救治训练模式距离实战化背景存在着差距,可以采用标准化伤员库结合医学模拟技术的训练模式,提高军医在实战化条件下处置伤员能力。

虚拟战场仿真训练对海训学员血清CK-BB和NSE水平变化的影响

目的观察虚拟现代战争模拟教室对参加海训学员血清肌酸激酶脑型同工酶(CK-BB)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的影响,探讨开展虚拟战场环境训练的可行性。方法使用高科技的音像设备如PDF3+投影仪、环形屏幕、高保真音响、动感座椅、三维动画影片等,建成虚拟现代战场环境的学员训练教室。选择参加海训学员82名,随机分为实验组40名、对照组42名,实验组进行虚拟现代战场环境的体验训练,分别采用比色法和酶联免疫吸附试验法(ELISA)对两组学员海训前后血清CK-BB和NSE水平进行对比检测。结果初步实现了虚拟现代战场环境的目的,给参训人员以身临战场所接受的听觉、视觉、触觉的刺激与训练。海训后实验组学员血清CK-BB和NSE均无明显性变化(P>0.05);而对照组学员血清CK-BB和NSE均明显增高(P<0.05)。结论虚拟现代战争环境训练可提高军校学员在军事应激条件下的适应能力和神经系统抗损伤功能。

大型综合性医院临床路径管理实践

介绍某大型综合性医院临床路径实施中在组织管理、过程管理、培训教育、信息化建设、质量评价、考核激励等方面采取的措施和取得的效果。实施临床路径后,医疗服务效率进一步提高,不合理医疗费用得到控制,医疗质量与安全持续改进。

缩短手术科室平均住院日举措及成效

本文以上海某医院为研究对象,分析缩短手术科室平均住院日的举措;评估举措实施后对缩短手术科室平均住院日和术前平均住院日的成效;讨论缩短平均住院日的目的和意义;对大型综合型医院缩短平均住院日提高医疗率具有借鉴意义。

适宜医疗费用是医院质量管理的尺度

如何合理调控医疗费用,是当前医疗管理亟待解决的难题之一。医疗费用影响因素众多。加强医院医疗质量建设,努力实现适宜医疗费用,无疑将成为医院参与市场竞争的利器。应着重把握好以下几个方面的内容:强化费用意识,减少诱导服务;切实落实合理医疗;加强高新技术管理;减少并发症,控制感染率;保证基本医疗需求,做好特需医疗服务。

临床路径实施中的难点问题分析与对策

本文通过分析临床路径(clinical pathways,CP)实施过程中存在的难点问题,探讨可行性解决对策,主要包括健全组织管理体系和管理机制,强化学习和培训、建立激励约束机制、规范路径病种选择和标准制定、建立信息化管理平台等途径,以促进CP的实施和推广。