基于钆塞酸二钠增强肝胆期MRI构建影像组学模型评估肝纤维化临床病理分期

目的 观察基于钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强肝胆期(HBP)MRI构建的影像组学模型评估肝纤维化(HF)临床病理分期的价值。方法 回顾性分析接受Gd-EOB-DTPA增强MR检查并经病理/临床评估HF临床病理分期的240例患者资料,测量HBP肝脏-肌肉信号强度比值(SIR1)及肝脏-脾脏信号强度比值(SIR2);提取并筛选HBP影像组学特征,构建影像组学模型;基于信号强度比值(SIR)及影像组学标签构建SIR-影像组学联合模型;以受试者工作特征(ROC)曲线分析各模型评估HF临床病理分期的效能。结果 SIR1与SIR2评估HF临床病理分期的曲线下面积(AUC)分别为0.63~0.70及0.65~0.71。评估HF、显著HF、进展期HF及早期肝硬化效能最高的影像组学模型分别为支持向量机(SVM)、SVM、轻量梯度提升机及K邻近法模型(验证集AUC分别为0.87、0.82、0.81及0.80)。SIR-影像组学联合模型评估验证集上述HF临床病理分期的AUC分别为0.88、0.82、0.82及0.81。结论 基于GdEOB-DTPA增强HBP MRI构建的影像组学模型有助于评估HF临床病理分期;联合HBP SIR可提高评估其效能。

临床指标联合MRI评估胎盘植入高危患者术中子宫切除风险

目的探索临床指标联合MRI征象评估胎盘植入谱系疾病(placenta accreta spectrum,PAS)高危患者术中子宫切除风险的价值。材料与方法回顾性分析251例妊娠晚期(32周以上)PAS高危孕妇的MR图像及临床资料,包括64例子宫切除患者及187例子宫保留患者,对相关临床指标及MRI征象进行单因素及多因素分析,构建预测PAS高危患者子宫切除风险Logistic回归模型。结果单因素分析显示,剖宫产次数、前置胎盘、T2WI胎盘内暗带、胎盘膨出、子宫肌层变薄或消失、膀胱壁T2WI低信号中断、局部外突性肿块和子宫浆膜面异常血管在两组之间差异具有统计学意义(P<0.01)。Logistic回归分析显示,剖宫产次数(X1)、T2WI胎盘内暗带(X2)、胎盘膨出(X3)、子宫浆膜面异常血管(X4)是PAS高危患者子宫切除的独立危险因素,联合预测模型为Logistic(P)=-4.713+0.960X1+1.477X2+1.569X3+1.901X4,模型AUC值0.915(95%CI:0.873~0.946),敏感度、特异度分别为87.50%、81.82%。校准曲线显示模型校准能力好。结论基于临床指标及MRI征象,有望产前为PAS高危患者子宫切除风险的评估提供依据,改善患者预后。

原发性肺唾液腺型肿瘤影像学特征分析

目的探讨原发性肺唾液腺型肿瘤(SGT)的计算机X线断层扫描(CT)表现特点。方法回顾性分析经病理证实的17例原发性肺SGT的CT表现及临床资料,包括黏液表皮样癌(MEC)8例和腺样囊性癌(ACC)9例。结果7例MEC和7例ACC为中央型占位,其中5例MEC累及叶段支气管,4例ACC累及气管及主支气管并向下级支气管浸润。5例MEC呈显著或超显著强化,其中3例静脉期肿瘤CT值>100 HU,5例ACC呈轻中度强化。6例MEC呈边界清楚的类圆形或分叶状肿块,4例中央型ACC呈沿管壁生长的不规则软组织肿块,并与周围组织分界不清。7例MEC呈腔内或腔内外生长,其中5例伴不同程度肺内阻塞性改变,4例ACC沿气管、支气管树纵向浸润性生长,造成气道狭窄、阻塞。结论原发性肺SGT的CT表现具有一定特征,MEC表现为局限性占位并显著强化,ACC大多沿气管壁围管浸润性生长,CT检查对该病的临床诊治具有重要意义。

论高校干部人事档案信息化管理

高校是社会科技发展的前沿代表,所以,高校干部人事档案管理必须与时俱进,以积极的科学态度探索更科学、更高效的档案管理模式,建立全方位、多层次的信息管理体系,提高人才信息资源的开发和利用,充分发挥干部人事档案信息化管理的作用,全面推进档案事业的发展。

高职院校人事档案信息化管理探析

阐述了高职院校人事档案信息化管理的重要性,对其现状、存在的问题作了详细的分析,并为高职院校人事档案信息化管理的可持续发展提出了科学策略。

前列腺影像报告和数据系统2.1版联合临床指标对前列腺癌的诊断价值

目的探讨前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)2.1版对前列腺癌(PCa)的诊断效能,结合PI-RADS v2.1及前列腺特异性抗原(PSA)衍生指标,评价其对PCa阳性穿刺结果的预测效能。资料与方法收集行MRI检查并行首次前列腺穿刺活检术的180例患者,其中良性前列腺增生(BPH)111例,PCa 69例,包括临床有意义的前列腺癌(CsPCa)57例。所有患者均进行PI-RADS v2.1评分,同时收集患者年龄、PSA、游离PSA/总PSA(f PSA/tPSA),并计算PSA密度(PSAD)。采用单因素分析各指标在BPH组与PCa组间及非Cs PCa组与CsPCa组间的差异,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评价各参数对PCa的诊断效能;采用二元Logistic回归分析PI-RADS v2.1联合临床指标对PCa的预测价值。结果PIRADS v2.1评分、PSA、f PSA/tPSA、PSAD及前列腺体积在BPH组与PCa组间及非CsPCa组与CsPCa组间差异均有统计学意义(P均<0.05),且PI-RADS v2.1评分对PCa的诊断效能最高,AUC为0.882(P<0.01);Logistic回归分析显示,PI-RADS v2.1评分及PSAD分层是PCa的独立预测因子,回归模型的AUC为0.897(P<0.01);当PI-RADS≤2分且PSAD≤0.350 ng/ml^(2)及PIRADS=3分且PSAD≤0.150 ng/ml^(2)时,CsPCa阳性率为0。结论PI-RADS v2.1评分结合PSAD有助于提高PCa的诊断效能,辅助指导临床穿刺决策。当患者PI-RADS≤2分且PSAD≤0.350 ng/ml~2或PI-RADS=3分且PSAD≤0.150 ng/ml^(2)时,不提示CsPCa。

基于术前MRI影像组学及临床特征的早期宫颈癌中危因素预测模型构建

目的基于术前双序列(T2加权成像及增强T1加权成像)MRI图像进行影像组学分析,并联合临床特征,建立最大径小于4 cm的早期宫颈癌(ⅠB期及ⅡA期)中危因素预测模型,并对该模型进行验证。材料与方法回顾性分析我院2016年6月至2021年6月的宫颈癌患者病例170例,根据术后病理结果将病例分为中危因素组及非中危因素组。将病例按7∶3的比例随机分为训练组(n=119)、验证组(n=51),采用Analysis Kinetics软件对图像特性进行特征提取,并采用多因素分析构建临床模型、影像组学模型及临床-影像组学组合模型,并通过受试者工作特征曲线、校准曲线和决策曲线分析比较并验证三种模型。结果临床-影像组学组合模型术前可以预测宫颈癌的中危因素(曲线下面积为0.853,P<0.01),敏感度为85.5%,特异度为78%,高于临床模型,与影像组学模型相比差异无统计学意义。结论对于小于4 cm的早期宫颈癌(ⅠB、ⅡA期),以双序列MRI图像及临床特征建立的临床-影像组学组合模型有助于预测宫颈癌病理中危因素,有益于临床制订个体化诊疗决策。

PI-RADS v2.1联合PSA密度对有临床意义前列腺癌的预测价值

目的探讨PI-RADS v2.1联合临床指标对有临床意义前列腺癌(CsPCa)穿刺结果的预测价值。方法回顾性收集2018年1月~2019年6月于我院行MRI检查并经前列腺穿刺活检的243例患者。分析MRI资料并进行前列腺影像报告与数据系统(PI-RADS v2.1)评分,收集患者临床指标,包括年龄、前列腺特异性抗原(PSA)、游离PSA/总PSA(fPSA/tPSA)、前列腺体积(PV)及前列腺特异性抗原密度(PSAD),并进行单因素分析及多因素分析。多因素Logistic回归分析确定CsPCa独立危险因子并建立回归预测模型,比较预测模型与各独立危险因子的曲线下面积(AUC),评估其诊断效能。校准曲线和决策曲线分别用于评估预测模型校准度及其净效益。并对独立危险因子进行等级划分和组合。结果入组患者中CsPCa 57例,无临床意义前列腺癌和前列腺增生共186例。多因素Logistic回归分析显示PI-RADS v2.1评分和PSAD是CsPCa独立危险因子。联合上述独立危险因子建立CsPCa预测模型,其AUC值为0.959。校准曲线显示模型有良好的校准度,决策曲线显示当风险阈值大于等于0.05时可获得净收益。将PI-RADS v2.1评分和PSAD值进行组合,当PI-RADS v2.1评分小于等于2且PSAD小于等于0.27 ng/ml2或PI-RADS v2.1评分等于3且PSAD小于0.17 ng/ml2时,CsPCa阳性率为0%。结论PI-RADS v2.1评分与PSAD联合预测模型对CsPCa穿刺结果的预测具有重要价值,将二者等级划分和组合有助于穿刺前对CsPCa的风险评估和决策。

磁共振动脉质子自旋标记成像在梗阻性肾病-肾纤维化中的实验研究

目的探讨磁共振动脉质子自旋标记(ASL)成像在梗阻性肾病-肾纤维化模型中的应用。材料与方法将48只SD大鼠随机分为梗阻前组及梗阻后1、2、3、4、5 d组,每组8只。采用手术梗阻左侧肾脏,以右肾作为对照。使用3.0T磁共振进行肾脏ASL成像以获得双肾血流量(RBF)。扫描后处死动物并行病理学检查,将影像结果与病理结果进行对照。结果梗阻后1、2、3、4、5 d组大鼠肾脏RBF随梗阻时间延长而逐步下降,梗阻后5 d组大鼠梗阻侧RBF相当于对侧的29.3%。α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)阳性面积比逐渐升高,梗阻后5 d组大鼠梗阻侧α-SMA阳性面积比为(9.37±2.26)%,较对侧[(0.19±0.03)%]显著增高,差异有统计学意义(P<0.01)。梗阻后各组肾脏RBF与α-SMA阳性面积比呈负相关(r=-0.72,P<0.01)。结论磁共振ASL可作为一种无创且不使用造影剂的新技术用于检测梗阻性肾病-肾纤维化进程中RBF的变化,有助于反映肾脏疾病的早期病理生理改变。

Dynesys非融合和融合混搭手术治疗双节段腰椎退行性疾病的疗效分析

目的评估Dynesys非融合与融合混搭手术与后路融合手术治疗双节段及以上腰椎退行性疾病的疗效。方法选取2017年1月至2019年10月确诊双节段及以上腰椎退行性疾病并接受手术治疗的30例患者,男13例,女17例;年龄(60.8±13.2)岁(范围25~83岁);双节段28例、三节段1例、四节段1例。采用Dynesys非融合和融合混搭手术治疗(混搭组)13例,男9例,女4例;平均年龄56.6岁(范围25~83岁);采用后路腰椎椎体间植骨融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)治疗(PLIF组)17例,男4例、女13例;平均年龄63.9岁(范围46~80岁)。主要观察指标为疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、腰椎活动度与椎间隙高度、邻近节段退变及并发症情况。结果两组的手术时间、术中出血量、术后引流量、总住院时间、术后住院时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。混搭组术前手术节段总活动度为9.6°±4.9°,PLIF组为8.9°±6.1°,差异无统计学意义(t=0.341,P=0.736);术后1年PLIF组手术节段总活动度消失而混搭组得到一定程度保留(5.4°±2.7°),差异有统计学意义(t=9.104,P=0.001)。两组患者术前椎间隙高度的差异无统计学意义;术后混搭组与PLIF组分别为(10.6±2.2)mm和(12.2±2.1)mm,差异有统计学意义(t=2.970,P=0.004);术后1年分别为(8.8±1.9)mm和(10.5±1.7)mm,差异有统计学意义(t=2.927,P=0.006)。两组患者手术前后邻近椎间隙高度的差异均无统计学意义(P>0.05)。混搭组与PLIF组手术前后VAS评分的差异均无统计学意义(均P>0.05)。混搭组术前ODI为63.4%±11.0%,术后1年为17.2%±2.1%;PLIF组术前为71.3%±9.2%,术后1年为15.5%±2.3%,术前(t=2.146,P=0.041)及术后1年(t=2.091,P=0.046)差异均有统计学意义。结论Dynesys非融合与融合混搭手术采用动态稳定与坚强融合两种方式,能够在改善患者症状的同时更好地保留腰椎活动功能,可作为治疗双节段及以上腰椎退行性疾病的一种手术方式。