长脉冲可调脉宽1064nm Nd∶YAG激光在血管性皮肤病治疗中的临床应用

目的:探讨长脉冲可调脉宽1 064nm Nd∶YAG激光治疗血管性皮肤病的疗效、安全性及最佳参数。方法:血管瘤、鲜红斑痣、毛细血管扩张、蜘蛛痣、静脉曲张、化脓性肉芽肿患者共1 217例采用长脉冲可调脉宽Nd:YAG激光治疗,治疗参数:单纯血管瘤、鲜红色较薄的鲜红斑痣、毛细血管扩张、蜘蛛痣及静脉曲张(直径<1.5mm)选择小光斑、高能量、短脉宽;紫红色、较肥厚的鲜红斑痣选择中等光斑、中等能量、更短脉宽;海绵状血管瘤、静脉曲张(直径1.5～3.5mm)及化脓性肉芽肿选择大光斑、低能量、长脉宽。评价不同皮损类型、治疗方案及治疗次数与疗效的关系,观察不良反应类型及发生率。结果:单纯血管瘤和蜘蛛痣痊愈率和总有效率均为100%,海绵状血管瘤痊愈率和总有效率分别为75%和88%,鲜红斑痣痊愈率和总有效率分别为74.5%和90.0%,毛细血管扩张痊愈率和总有效率分别为95%和100%,静脉曲张痊愈率和总有效率分别为90%和100%,化脓性肉芽肿痊愈率和总有效率分别为91%和100%。在1 217例患者中出现萎缩性瘢痕15例(1.2%),出现色减124例(10.2%),出现色沉227例(18.7%),未出现增生性瘢痕。结论:长脉冲可调脉宽1 064nm Nd∶YAG激光治疗血管性皮肤病疗效可靠,并发症少,是目前治疗血管性皮肤病较好的方法。

三乙醇胺乳膏治疗色素痣CO_2激光术后凹陷性创面的疗效和安全性评价

目的:观察三乙醇胺乳膏治疗色素痣激光术后凹陷性创面的疗效和安全性。方法:选择接受超脉冲CO2激光治疗的色素痣(皮内痣或混合痣)患者96例,共158枚皮损,按随机数字表分为试验组(患者46例,皮损79枚)和对照组(患者50例,皮损79枚)。试验组患者术后即刻外用三乙醇胺乳膏,每日3次,每次3mm厚;对照组患者常规外用莫匹罗星软膏,每日3次。2组患者均连续使用至结痂脱落,比较2组患者创面愈合、结痂、脱痂的时间;术后红斑持续时间;愈合后萎缩性或增生性疤痕、色沉和色减发生率。结果:试验组与对照组患者术后创面愈合时间分别为(7.55±1.40)d和(13.03±1.95)d,二者比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者均不结痂,对照组患者结痂时间为(3±0.55)d,脱痂时间为(13.03±1.95)d;试验组和对照组患者红斑持续时间分别为(3.08±0.89)个月和(5.40±1.11)个月,二者比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者萎缩性疤痕发生率为2.53%,增生性疤痕发生率为1.27%,试验组患者均未发生色沉和色减,对照组患者萎缩性疤痕、增生性疤痕、色沉和色减发生率分别为13.92%、10.13%、7.59%和6.33%。2组患者红斑持续时间、愈合后出现的萎缩性疤痕、增生性疤痕、色沉和色减发生率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。2组患者发生不良反应均较少。结论:三乙醇胺乳膏治疗色素痣CO2激光术后凹陷性创面疗效显著、安全,凹陷性创面基本接近正常皮肤。

不同剂量普奈洛尔治疗婴儿血管瘤的疗效评价

目的:探讨不同剂量普奈洛尔治疗婴儿混合型和深层血管瘤的临床效果,为血管瘤的治疗提供理论和实验依据。方法:将入选的62例混合型和深层血管瘤患儿随机分为普奈洛尔低剂量组和高剂量组,每组31例,分别采用1.5和3.0mg·kg-1·d-1普奈洛尔口服,每日3次,疗程6个月,动态观察血管瘤的体积变化及不良事件发生率。结果:根据Achauer疗效判定标准进行疗效比较,普奈洛尔低剂量组患儿总有效率为80.65%(其中Ⅰ级6例,Ⅱ级9例,Ⅲ级11例,Ⅳ级5例),普奈洛尔高剂量组患儿总有效率为93.55%(其中Ⅰ级2例,Ⅱ级4例,Ⅲ级10例,Ⅳ级15例),普奈洛尔高剂量组疗效优于低剂量组(P<0.01)。不同部位和不同类型血管瘤疗效比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患儿不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:普奈洛尔3.0mg·kg-1·d-1口服治疗婴儿混合型和深层血管瘤疗效明显增加,但不良反应未见增加。建议临床治疗婴儿血管瘤时,可提高普奈洛尔的剂量,以提高治疗效果。

低剂量普萘洛尔联合1064nm Nd∶YAG激光治疗混合型和深层婴儿血管瘤的疗效评价

目的:探讨低剂量普萘洛尔联合1 064nm Nd∶YAG激光治疗混合型和深层婴儿血管瘤(IH)的疗效和安全性。方法:60例混合型和深层IH患儿,按照随机数字表分为普萘洛尔组、激光组和普萘洛尔联合激光组,每组20例。普萘洛尔联合激光组患儿采用普萘洛尔1.5mg·kg-1·d-1联合激光治疗,普萘洛尔组患儿采用普萘洛尔1.5mg·kg-1·d-1,激光组患儿单纯采用激光治疗,比较3组患者治疗6个月后的总有效率、显效率、痊愈率和不良反应程度评分。结果:治疗6个月后,普萘洛尔联合激光组患儿总有效率、显效率和痊愈率高于激光组和普萘洛尔组(P<0.05),普萘洛尔联合激光组皮肤不良反应程度评分低于激光组和普萘洛尔组(P<0.05)。结论:低剂量普萘洛尔联合1 064nm Nd∶YAG激光是治疗混合型和深层IH的一种安全有效的方法,具有疗效好、疗程短和不良反应少的优势。

脉冲激光联合氢醌乳膏、左旋维C治疗色素沉着12例临床观察

目的评价脉冲激光联合氢醌乳膏、左旋维C对强脉冲光治疗黄褐斑后发生遗留色素沉着患者的临床疗效和安全性。方法黄褐斑：光斑7 mm,能量：2.2~2.5J/cm2,频率：5Hz,照射3~5次;色素沉着：光斑4mm,能量：3 J/cm2,频率：10 Hz,照射4~8次,皮损处微红为临床终点,同时导入左旋维生素C,1次/周,共治疗6~10次;另外氢醌乳膏分早、晚各1次外搽,疗程2个月。结果 12例患者经过6~10次治疗后,面部色素均获得不同程度的改善,其中痊愈7例,显效3例,好转2例,没有无效病例,显效率83.33%,总有效率100%。也未见色素沉着、色素减退及瘢痕形成,随访18个月,均未见复发。结论脉冲激光、氢醌乳膏和左旋维生素C导入三联疗法对光子治疗黄褐斑后发生色素沉着患者的疗效好,起效快,而且疗程短,不良反应小,值得临床医生选用。

性病门诊黏液脓性宫颈炎患者的病原体检测及临床意义

目的:探讨在性病门诊就诊的拟诊黏液脓性宫颈炎(MPC)患者中各种性病病原体的感染状况及临床意义。方法:采用培养和PCR检测方法,对419例MPC患者和106例正常对照者进行沙眼衣原体(Ct)、解脲支原体(Uu)、人型支原体(Mh)、生殖支原体(Mg)、淋病奈瑟菌(Ng)、加特纳菌(Gv)、阴道毛滴虫(Tv)、疱疹病毒(HSV-2)和人乳头瘤病毒(HPV)培养或检测。结果:在419例MPC患者的黏液脓性分泌物中,检出病原体372例,检出率为88.8%。以Uu检出率为最高。其次为Ct和Ng,Mg、Tv、Gv、HSV-2和HPV也有一定的检出率,同时有2种或2种以上病原体混合感染,以2种病原体混合感染为多见,其中Uu+Ct为最多见,检出3种病原体混合感染者3例。在106例对照者中,检出病原体41例,检出率为38.7%,其中Uu检出率为最高。MPC组总病原体、Ct、Ng、Mg、HSV-2、HPV、Tv、Gv及混合感染率均高于对照组,两组比较差异均有显著性(P<0.05)。Mh和Uu检出率与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。结论:MPC发病可能与Ct、Ng、Mg、HSV-2和HPV感染有关,MPC患者中存在有2种或2种以上病原体的混合感染,Uu及Mh感染可能与MPC无关。

“阶梯治疗方案”口服普萘洛尔治疗婴幼儿混合型和深层血管瘤的疗效评价

目的:采用"阶梯治疗方案"口服普萘洛尔治疗婴幼儿混合型和深层血管瘤,探讨其疗效及安全性。方法:治疗前对98例婴幼儿混合型和深层血管瘤患儿进行全面评估,并行心电图、心脏彩超、血糖、肝功能、肾功能、心肌酶和血常规检查,排除禁忌证后均给予"阶梯治疗方案"口服普萘洛尔治疗,剂量从0.5mg·kg-1·d-1逐渐增加至4.0mg·kg-1·d-1,分3次口服,服药前和服药后1和2h监测心率,动态观察瘤体大小、质地、颜色等变化及患儿有无相关不良反应,每个月复诊,按4级评分法进行疗效评价。结果:服药后,98例患儿瘤体均出现不同程度颜色变浅或质地变软,普茶洛尔剂量增至4.0mg·kg-1·d-1后瘤体性质变化最快。疗效评价,Ⅳ级(优)84例(85.71%),Ⅲ级(好)2例(2.04%),Ⅱ级(中)4例(4.08%),Ⅰ级(差)8例(8.16%)。混合型血管瘤的疗效优于深层血管瘤(P<0.05)。74例血管瘤患儿痊愈时间为6个月。主要不良反应,心率下降5例(5/98,5.10%),嗜睡3例(3/98,3.06%),腹泻7例(7/98,7.14%),食欲不振1例(1/98,1.02%),抽搐2例(2/98,2.04%),给予对症处理后均恢复正常。停药后2个月复发4例,继续服药仍然有效。结论:"阶梯治疗方案"口服普萘洛尔治疗婴幼儿混合型和深层血管瘤疗效明显,且无严重不良反应发生。

慢性非细菌性前列腺炎患者生殖支原体感染的检测及意义

目的:探讨生殖支原体(Mg)在慢性非细菌性前列腺炎发病中的作用。方法:采用培养法及聚合酶链反应(PCR)技术检测987例慢性非细菌性前列腺炎患者的前列腺液Mg,并与正常对照组125例进行比较。结果:①在987例慢性非细菌性前列腺患者的前列腺液标本中Mg阳性302例(31．5％),其中153例并发其他病原体感染,以并发解脲支原体(Uu)最多见(128例);②125例正常人前列腺液标本中Mg阳性3例 (2．53％),两组阳性率比较差异有显著性(X2=44．32,P<0．01)。结论:慢性非细菌性前列腺炎患者的Mg感染率高,Mg可能是慢性非细菌性前列腺炎发病的原因之一。

激光碳膜术治疗面部痤疮的临床疗效观察

目的观察低能量Nd:YAG激光的两种不同参数设置及碳霜辅助治疗技术(激光碳膜术)治疗面部痤疮的临床疗效及安全性。方法入选面部痤疮患者65例,术前清洁皮肤,涂抹复方利多卡因乳膏30min后洗去,涂抹碳霜10min,采用Spectra模式(波长1064nm,长脉宽300μs,能量密度2.03J/cm2)照射第1遍;随后Q开关模式(波长1064nm,短脉宽5ns,能量密度2.59J/cm2)下照射3遍,频率均为10Hz,7mm平行手柄,每2～3周治疗1次,连续治疗3～5次。结果65例经3次治疗后的有效率为73.8%,其中49例经5次治疗后的有效率为91.8%,停止治疗2个月后随访39例的有效率为94.9%。接受治疗的患者自我评价的满意度3次治疗后为73.8%,5次治疗后为89.9%,停止治疗2个月后为92.3%。不良反应少。结论激光碳膜术对面部痤疮提供一种安全有效的新疗法。

性病门诊无症状女性患者单纯疱疹病毒2型的检测及其意义

目的:探讨性传播疾病(STD)门诊无症状女性患者血清单纯疱疹病毒2型(HSV2)的感染情况,为预防和控制生殖器疱疹传播提供依据。方法:STD门诊732例女性患者分为无症状组(n=355)、疑似生殖器疱疹(GH)组(n=132)及不典型症状组(n=245),同时设健康对照组(n=260),采用ELISA法检测血清HSV2抗体。结果:无症状组患者HSV2抗体检出阳性率为55.8%(198/355);疑似GH组、不典型症状组及健康对照组HSV2抗体检出阳性率分别为62.9%(83/132)、57.1%(145/245)和11.9%(31/260)。无症状组HSV2抗体检出阳性率显著高于健康对照组(P<0.05),但与疑似GH组和不典型症状组比较差异无统计学意义(P>0.05)。在355例无症状的患者中,STD患者HSV2感染率显著高于非STD患者(P<0.05),本组感染HSV2的患者主要以20～40岁为主。结论:STD门诊女性HSV2隐性感染的比率较高,HSV2隐性感染在STD患者中更常见。

生殖支原体感染所致慢性前列腺炎的临床及流行病学意义

目的了解慢性非细菌性前列腺炎患者的生殖支原体感染情况。方法采用培养及两种PCR相结合的方法,对487例临床初步诊断为慢性非细菌性前列腺炎患者及75例正常对照的前列腺液标本进行了MG分离和检测。结果487例患者的前列腺液标本中,36例检测出MG,阳性率为7.39%,其中13例合并其他性病病原体感染,以合并解脲脲原体(UU)为多见。75例正常对照者中,1例检测出MG,阳性率为1.33%,两组比较差异有显著性(χ2=3.88,P<0.05)。结论在慢性非细菌性前列腺炎患者中MG感染率较高。

强脉冲光联合药物治疗面部皮炎的临床疗效评价

目的:探讨强脉冲光联合药物治疗面部皮炎的效果,阐明强脉冲光联合药物治疗面部皮炎的可行性及安全性。方法:将门诊确诊的90例面部皮炎患者随机分为脉冲光联合药物组和单纯药物组,每组45例。脉冲光联合药物组采用强脉冲光联合雷公藤多甙和羟氯喹治疗,单纯药物组采用雷公藤多甙和羟氯喹治疗;6个月后随访,以面部潮红范围、丘疹数目、干燥脱屑改变情况及患者刺痒、刺痛、灼热等自觉症状改善情况作为临床观察指标判定疗效。结果:脉冲光联合药物组和单纯药物组有效率分别为93.3%和77.8%,接受治疗的患者自我评价的满意度分别为91.1%和75.6%,2组患者均未见不良反应发生,脉冲光联合药物组患者有效率及患者自我评价的满意度高于单纯药物组(P<0.05)。脉冲光联合药物组随访31例,复发2例,复发率为4.5%(2/31);单纯药物组随访29例,复发7例,复发率24.1%(7/29),脉冲光联合药物组患者复发率明显低于单纯药物组(P<0.05)。结论:强脉冲光联合雷公藤多甙和羟氯喹治疗面部皮炎安全有效且复发率较低。

生殖支原体感染慢性非细菌性前列腺炎患者的病原学的研究

目的用病原学方法探讨慢性非细菌性前列腺炎患者是否存在生殖支原体感染,为临床治疗慢性非细菌性前列腺炎提供有力依据。方法对慢性非细菌性前列腺炎患者,用无菌藻酸钙拭子取前列腺液接种到Mg培养基中,置37℃CO2培养箱中培养,对符合Mg生物学特征的培养物用PCR和电镜加以鉴定。结果在240例慢性非细菌性前列腺炎患者中培养出19株Mg,分离率为7.91%。对照组72例,培养出1株Mg,分离率为1.39%。两组比较有显著性差异(χ2=3.93,P<0.05)。结论从病原学证实,慢性非细菌性前列腺炎患者中存在Mg感染,为阐明慢性非细菌性前列腺炎的病原学提供科学依据。

生殖器疱疹患者530例HSV抗体型别检测分析

目的了解生殖器疱疹患者HSV-1和HSV-2的感染情况,并分析生殖器疱疹的流行特点。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法对性病门诊530例临床诊断为生殖器疱疹的患者进行了HSV血清抗体检测。结果 530例中男311例(58.68%),女219例(41.32%)。HSV-1IgM抗体阳性60例(11.32%),HSV-1IgG抗体阳性471例(88.87%),HSV-2IgM抗体阳性213例(40.19%),HSV-2IgG抗体阳性349例(65.85%)。年龄以31～40岁最多,为210例,其次为21～30岁194例。职业中最多的是自由职业和民工。初发者304例(57.36%),复发者226例(42.64%),其中频繁发作(≥6次/年)85例(16.04%)。结论长春地区生殖器疱疹患者以HSV-2感染为主。女性近期感染多于男性。以21～40岁性活跃人群为高发年龄组。

自体黑素细胞移植治疗不同临床类型白癜风患者的疗效评价

目的:评估自体黑素细胞体外培养移植治疗白癜风的疗效,并探讨不同临床分型、不同移植部位和不同病程白癜风患者的疗效差别,为该技术在临床的应用和推广提供参考。方法:选择稳定时间均≥6个月、对药物和光疗反应不佳的白癜风患者34例,其中散发型12例,局限型13例,节段型9例;面颈发病17例,四肢及躯干发病12例,肢端发病5例。34例患者均采用自体黑素细胞体外培养移植法治疗,评价患者移植区复色面积比率及有无副作用(疤痕形成、创面感染和原白斑扩大)发生。结果:34例患者痊愈17例(50.00%),显效10例(79.41%),有效6例(97.06%),无效1例(2.94%)。散发型移植者疗效较局限型和节段型差(P=0.008);肢端移植者效果较面颈、躯干和四肢移植者差(P=0.025);病程长短对疗效无影响(P=1.000)。结论:自体黑素细胞体外培养移植治疗白癜风效果良好,不同移植部位和临床分型的白癜风患者临床疗效不同。

长春地区泌尿生殖道感染者解脲支原体血清分型研究

目的 :了解长春地区解脲支原体 ( UU)所致泌尿生殖道感染现状及各血清型在不同人群中的分布情况。方法 :采用 UU的 1 4个标准分型血清对长春地区 1 84例 UU感染的阳性分离株应用代谢抑制实验方法进行血清分型鉴定。结果 :不同组别的 UU优势血清型不同 ,有泌尿生殖道感染症状 (显性感染 )组的 UU优势血清型为 4、3、8、1型 ;无泌尿生殖道感染症状 (隐性感染 )组的UU优势血清型为 3、6、1 4、4型。UU的 4、8型在显性感染组中的阳性分离率显著高于隐性感染( P<0 .0 5 )。未定型 UU在显性感染组中检出 8例 ,在隐性感染组中未检出。结论 :长春地区的 4、8型 UU与显性感染有密切的相关性 ;3、6、1 4型的

黄芩苷联合NB-UVB对黑素细胞黑素合成及酪氨酸酶活性的影响

目的:观察体外培养的人正常黑素细胞经黄芩苷和窄波紫外线(NB-UVB)处理后细胞黑素合成及酪氨酸酶活性的变化,为白癜风的新疗法研究提供理论依据。方法:人正常黑素细胞分为空白对照组、不同浓度黄芩苷组、不同剂量NB-UVB组及黄芩苷和NB-UVB联合组。应用MTT法检测各组黑素细胞增殖率,应用NaOH裂解法测定黑素水平,应用多巴氧化法测定酪氨酸酶活性。结果:与空白对照组比较,1×10-4 mol·L-1黄芩苷及30mJ·cm-2 NB-UVB组黑素细胞增殖率差异无统计学意义(P>0.05)。与空白对照组比较,黄芩苷组、NB-UVB组及联合组黑素水平及酪氨酸酶活性均增加(P<0.05或P<0.01);与黄芩苷组和NB-UVB组比较,联合组黑素水平和酪氨酸酶活性均增加(P<0.01)。结论:黄芩苷与NB-UVB联合应用较2种方法单独应用具有更好的促黑素合成效果。

女性生殖道解脲脲原体感染与细菌性阴道病的关系

目的探讨解脲脲原体(UU)感染和细菌性阴道病(BV)的相互关系。方法对本院性病门诊2008年6月～2009年1月本院性病门诊就诊的1491例患者进行了UU和BV的检测。UU阳性的696例纳入观察组,UU阴性795例作为对照组,调查两组BV的阳性率,并对年龄、职业分布、避孕方式和阴道清洁度等因素进行分析。结果观察组BV的阳性率(22.41%)明显高于对照组BV的阳性率(11.45%);观察组BV的阳性率先随着年龄的增加而增高,至31～40岁到达高峰,随后又随着年龄的增长而降低,对照组中BV的阳性率随着年龄的增长而降低,与年龄呈负相关;职业分布在两组间差异无显著性意义。观察组中采用屏障避孕法BV的检出率明显比非屏障避孕法低。观察组BV阳性患者以阴道清洁度Ⅲ度和阴道清洁度Ⅳ度为主,对照组中BV患者以阴道清洁度Ⅱ度为主。结论女性生殖道UU感染可以增加BV的发病率;屏障避孕法可以降低UU患者BV的发病率;女性生殖道UU感染合并BV感染时,阴道清洁度下降。

研磨-CTAB法与碱性异硫氰酸胍沸腾法提取真菌DNA的比较分析

目的对两种病原真菌基因组DNA提取方法[研磨-CTAB(十六烷基三甲基溴化胺)法及碱性异硫氰酸胍沸腾法]的提取效果进行比较,为临床真菌标本的前期处理提供有效参考。方法对来自于同一批培养基的4株申克孢子丝菌及6株普通真菌菌株分别采用研磨-CTAB法及碱性异硫氰酸胍沸腾法抽提基因组DNA,并用紫外分光光度计测定基因组DNA样品OD260和OD280值,计算提取样品的浓度并估计核酸的纯度,然后采用配对资料t检验的统计学方法进行比较。结果碱性异硫氰酸胍沸腾法提取的DNA浓度及纯度均高于研磨-CTAB法,两者在统计学上存在显著差异(P<0·05)。结论碱性异硫氰酸胍沸腾法提取病原性真菌基因组DNA具有简便、快速、价廉等特点,适用于病原真菌分子生物学研究的标本前期处理。