鼻咽癌去神经肌肉病变的MRI表现

目的:观察鼻咽癌患者去神经肌肉病变(DML)的MRI表现。方法:回顾性分析本院2010年2月—2022年2月12例鼻咽癌患者DML的临床资料及MRI图像,观察其MR信号变化、病变强化及扩散加权成像等的表现特点。结果:在12例鼻咽癌患者DML中有4例为三叉神经下颌支支配的咀嚼肌出现DML,8例为舌下神经支配的舌肌出现DML。在4例咀嚼肌DML中,2例为肿瘤复发二程放疗后出现,2例为首程放疗后进展出现;8例舌肌DML中有4例为首程放疗后出现,3例为肿瘤复发二程放疗后出现,1例在初诊时出现。在4例咀嚼肌DML中均观察到肌肉萎缩,2例可看到脂肪替代信号,在T_(1)WI呈高信号,另外2例在T_(1)WI呈等信号,没有观察到脂肪替代信号,在T_(2)WI呈不均匀中高信号,DWI也呈高信号,增强后轻到中度强化;在8例舌肌DML中也都看到肌肉萎缩,在T_(1)WI可观察到脂肪替代信号,其中有5例在T_(2)WI及DWI呈等信号,增强后未见明显强化,3例在T_(2)WI及DWI呈高信号,增强后轻到中度的强化。结论:鼻咽癌合并咀嚼肌或舌肌DML较为少见,但其MRI表现具有一定的特征性,识别其MRI的信号表现有助于DML的早期诊断,并与炎症或肿瘤浸润相鉴别。

多药耐药基因在口腔鳞癌的表达及临床意义

目的 检测口腔鳞癌患者化疗前后MDR1、LRP、MRP、TopoⅡα的mRNA的表达情况,分析其与临床病理参数及化疗敏感性的关系。方法 采用RT-PCR,对22例口腔鳞癌患者术前诱导化疗前后MDR1、LRP、MRP、TopoⅡ α的mRNA表达进行测定。化疗方案为:平阳霉素16mg/m2,第1～10天,休息2周后行手术治疗。结果 (1)在口腔鳞癌组织中,同时存在多种MDR基因mRNA超表达的现象,其中MDR1 mRNA的平均表达率为(0.86±0.95),LRP mRNA的平均表达率为(1.57±0.81),MRPmRNA的平均表达率为(1.26±0.69);且MDR1 mRNA在癌组织的表达水平明显高于癌旁组织(P<0.05),表明口腔鳞癌多药耐药性与内在性耐药有关。(2)MDR1、LRP、MRP及Topo Ⅱα的mRNA表达水平与临床分期、肿瘤细胞的分化程度无明显相关性。(3)化疗有效者MDR1 mRNA表达水平明显低于无效者(P<0.05),而LRP、MRP及TopoⅡα的mRNA表达在二者差异无显著性。结论 口腔鳞癌的多药耐药性涉及到MDR1、LRP、MRP等多种基因的表达,但只有MDR1的mRNA表达与平阳霉素化疗反应性呈负相关。

MDR相关蛋白在口腔鳞癌的表达及其临床意义

目的 检测口腔鳞癌患者化疗前后P-糖蛋白(P-gp)、肺耐药相关蛋白(LRP)、多药耐药相关蛋白(MRP)、拓朴异构酶Ⅱα(TopoⅡα)的蛋白质表达,分析其与临床病理参数及化疗敏感性的关系。方法 采用流式细胞术的方法,对34例口腔鳞癌患者术前诱导化疗前后P-gp,LRP,MRP,TopoⅡα的蛋白质表达进行测定。化疗方案为平阳霉素16mg/m2,第1-10天。结果 ①口腔鳞癌临床化疗有效率为20.6％,其中CR 1例、PR 6例、NC 26例、PD 1例。多因素分析结果表明P-gp的表达水平与口腔鳞癌对平阳霉素化疗的敏感性呈负相关(P=0.041),而LRP,MRP,TopoⅡα的蛋白质表达均与化疗反应无明显的相关性;同时单因素分析发现化疗有效者的P-gp表达水平明显低于无效者(P<0.05),而LRP、MRP及TopoⅡα蛋白质表达在二者并无显著差异;②在口腔鳞癌组织中,同时存在多种MDR相关蛋白超表达的现象,其中P-gp平均表达率为27.7％±30.2％,LRP为41.1％±17.9％,MRF为43.9％±16.1％;癌组织的MDR相关蛋白表达水平明显高于癌旁组织(P<0.05),同时,它们在化疗前后的表达水平并无显著差异,表明口腔鳞癌的多药耐药性与内在性耐药有关;③P-gp的表达水平与肿瘤细胞的分化程度呈正相关(P<0.05),分化越好,表达水平也越高(P<0.05),但与临床分期、淋巴结转移无关;而LRP、MRP?

Kiss-1、MMP2、TIMP2蛋白在甲状腺乳头状癌中的表达及临床意义

目的探讨Kiss-1、基质金属蛋白酶-2(MMP2),组织金属蛋白酶抑制剂-2(TIMP2)在甲状腺乳头状癌(PTC)原发灶与淋巴结转移灶中的表达。方法采用免疫组织化学方法检测86例PTC原发灶及其40例颈部淋巴结转移性癌灶中Kiss-1、MMP2、TIMP2的表达。结果 1.伴有颈部淋巴结转移的PTC原发灶中MMP2的表达强度高于无淋巴结转移者,而前者Kiss-1、TIMP2的表达强度均低于后者,两者的差异均具有统计学意义(P<0.05);2.PTC转移灶中MMP2的表达强度高于原发灶,它们的差异均具有统计学意义(P<0.05),而TIMP2、Kiss-1在原发灶与转移灶中表达强度的差异无具统计学意义(P>0.05);3.三者在PTC原发灶和转移灶中表达强度的自身对比差异均具有统计学意义(P<0.05);4.在PTC有转移组原发灶中,Kiss-1的表达与MMP2、TIMP2的表达相关(r=0.604,P<0.05;r=0.819,P<0.05);在PTC无转移组原发灶中,Kiss-1的表达与MMP2、TIMP2的表达相关(r=0.906,P<0.05;r=0.915,P<0.05)。结论 MMP2在PTC癌组织中的表达增强,尤其在转移灶中的高表达可能在PTC淋巴结转移过程中起着主导作用;而TIMP2、Kiss-1的表达下调,尤其在自身转移灶中的低表达可能在转移过程中与前者相得益彰。

Kiss-1、β-catenin蛋白在甲状腺乳头状癌中的表达与颈部淋巴结转移的关系

目的探讨Kiss-1、β-catenin蛋白在甲状腺乳头状癌(PTC)中的表达与颈部淋巴结转移的关系。方法采用免疫组织化学方法检测86例PTC组织和15例正常甲状腺组织中Kiss-1、β-catenin蛋白的表达。结果①正常甲状腺组织的Kiss-1阳性表达率显著高于PTC(χ2=14.16,P<0.01);无伴有颈部淋巴结转移的PTC的Kiss-1阳性表达率显著高于伴有淋巴结转移者(χ2=15.41,P<0.01);微小癌与非微小癌两者的Kiss-1阳性表达率间的差异不具有统计学意义(χ2=3.47,P>0.05)。②PTC的β-catenin异常表达率显著高于正常甲状腺组织(χ2=24.75,P<0.01);微小癌和非微小癌、伴有和无伴有颈部淋巴结转移的PTC间的β-catenin异常表达率的差别均无统计学意义(χ2值分别为0.35和0.53,P>0.05)。③Kiss-1阴性表达与β-catenin异常表达正相关(spear-man correlation value=0.56,P<0.01)。结论β-catenin的异位表达很可能始于PTC发生发展过程中的早期阶段,Kiss-1表达的下调可能级联增强了β-catenin的正向效应作用,最终导致PTC的发生和颈部淋巴结的癌转移。

后程加速超分割放射治疗食管癌67例临床分析

目的:探讨后程加速超分割技术对食管癌放疗的疗效。方法:根据食管钡餐造影和CT片所示肿瘤实际范围,模拟机下定位设计照射野,采用60 Co-γ线常规3野外照射。常规组180CGy次/,1次/d,5次/W,总剂量为66.6Gy/37分次/7.4周完成,后程加速组前程180CGy次/,1次/d,5次/W,剂量达43.2Gy/24次/4.8周后改为150CGy次/,2次/d,间隔6 h以上,10次/W,总剂量为67.2Gy/40分次/6.4W完成。结果:后程加速组1.3年生存率分别为85.3%和44.1%,常规组分别为48.5%和21.2%,后程加速组与常规组3年生存率比较,差异有显著性意义(χ2=3.98,P<0.05)。治疗中常规组的急性食管炎和气管炎为18.2%和15.2%,后程加速组为20.6%和17.6%,两组差异无显著意义,经积极对症治疗均可耐受,顺利完成疗程。后程加速组死于局部复发占57.8%,淋巴结或远地转移占36.8%,出血占5.3%,常规组死于局部复发占73.1%,淋巴结或远地转移占23.1%,出血占3.8%,后程加速组死于局部复发比例较常规组低,差异有显著性意义(χ2=4.31,P<0.05)。结论:后程加速超分割放射治疗技术对食管癌的治疗是一种比较合理有效的照射方法。

非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移规律的临床研究

目的 分析非小细胞肺癌（NSCLC）纵隔淋巴结转移规律，探讨NSCLC放射治疗靶区的勾画范围。方法 对291例NSCLC患者治疗前行纵隔CT增强扫描，分析纵隔各分区淋巴结转移的发生率，探索NSCLC纵隔淋巴结转移发生的规律。结果 152例右肺NSCLC患者中发生同侧锁骨上淋巴结转移24例，发生率15.8 %，对侧锁骨上淋巴结转移10例，发生率6.6 %，纵隔淋巴结转移率最高的是同侧肺门淋巴结，为59.2 %，其次为4R区（56.6 %）、1~2R区（36.2 %）、7区（33.6 %）、4L区（20.4 %）、10~11L区（5.9 %）、6区（3.9 %）、5区（2.0 %）、1~2L区（2.0 %），左肺NSCLC 139例中发生同侧锁骨上淋巴结转移22例，发生率15.8 %，对侧锁骨上淋巴结转移8例，发生率5.8 %，纵隔淋巴结转移率最高的也是同侧肺门淋巴结，为54.0 ％，其次是7区（33.8 %）、4R区（26.6 %）、4L区（24.5 %）、1~2R区（15.8 %）、 5区（10.8 %）、6区（9.4 %）、1~2L区（5.8 %）、10~11R区（5.0 %）。结论 左右肺叶NSCLC具有不同高危纵隔淋巴结转移区域，对这些高危区域进行选择性预防照射，有助于降低复发率，提高局部控制率。