门诊PICC带管患者发生非计划性拔管的危险因素分析

目的探讨门诊经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)带管患者发生非计划性拔管(UEX)的危险因素。方法选取2021年6月至2022年12月医院收治的门诊PICC带管患者100例,统计所有患者UEX的发生情况,根据结果分为发生组与未发生组。比较两组的一般资料,重点分析门诊PICC带管患者发生UEX的危险因素。结果100例门诊PICC带管患者,发生UEX18例,占比18.00%;发生组与未发生组的受教育程度、年龄、导管留置时间及家庭月人均收入比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组性别、BMI、置管部位、陪护、工作、合并贫血、合并低蛋白血症比较,差异无统计学意义(P>0.05);经Logistic回归分析发现,受教育程度低、年龄大、导管留置时间长及家庭月人均收入低均是门诊PICC带管患者发生UEX的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论门诊PICC带管患者发生UEX风险较高,可能与年龄、受教育程度、导管留置时间及家庭月人均收入有关。

突发公共卫生事件中一线医护人员的心理弹性、创伤后应激障碍与生活质量相关性研究

目的:探讨突发公共卫生事件中一线医护人员创伤后应激障碍(PTSD)、心理弹性及生活质量的相关性。方法:2020年11月至12月,采用一般人口学调查表、心理弹性量表简化版、PTSD自评量表-5、简易生活质量评定量表对武汉市4所新型冠状病毒肺炎定点收治医院的医护人员进行调查。PTSD、生活质量、心理弹性的相关性采用Spearman相关分析。采用分层回归分析法对心理弹性、PTSD与生活质量的关系进行分析。结果:共回收问卷545份,其中有效问卷533份,有效率为97.8%。医护人员心理弹性量表、PTSD自评量表、生活质量量表得分分别为26(20,30)分、17(8,25)分、20(18,23)分。13.1%(70/533)的医护人员PTSD症状明显。不同性别、职业、PTSD水平的医护人员生活质量得分,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析显示,PTSD得分与生活质量得分、心理弹性得分均呈负相关(r=-0.488、r=-0.464,P<0.01);心理弹性得分与生活质量得分呈正相关(r=0.578,P<0.01)。心理弹性和PTSD是生活质量的重要预测变量,解释量为37.0%。结论:PTSD是生活质量的危险因素,心理弹性是生活质量的保护因素。在突发公共卫生事件中应通过提升医护人员的心理弹性、预防和治疗PTSD提升其生活质量。

羊膜负载表皮干细胞促进糖尿病大鼠创面的愈合

背景:表皮干细胞作为皮肤组织的特异性干细胞,具有强大增殖及多向分化潜能,与创面修复紧密相关。近期研究表明糖尿病皮肤创面愈合过程中表皮干细胞数量减少、活性降低是导致其创面难愈的重要原因。目的:观察表皮干细胞在糖尿病大鼠创面愈合中的作用。方法:分离培养及鉴定SD大鼠表皮干细胞,并以BrdU标记。建立糖尿病SD大鼠创面模型,抽签法随机分为3组:表皮干细胞组创面移植羊膜负载BrdU标记的表皮干细胞;羊膜组创面移植羊膜;空白对照组创面未给予干预。观察创面愈合情况、计算创面愈合率,苏木精-伊红及免疫组织化学SP法检测创面愈合组织中BrdU及增殖细胞核抗原表达。用图像分析软件测量阳性细胞积分吸光度平均值。结果与结论:表皮干细胞组治疗后7d创面缩小明显,治疗后14d创面基本愈合,创面愈合率明显高于羊膜组、空白对照组(P<0.01)。表皮干细胞组创面及新生表皮中可见BrdU阳性细胞,而另两组皮肤创面组织中始终未见BrdU阳性细胞。各组创面组织中可见增殖细胞核抗原阳性细胞表达,但表皮干细胞组的阳性细胞积分吸光度平均值与羊膜组、空白对照组比较差异有显著性意义(P<0.01)。结果证实糖尿病大鼠创面愈合过程中表皮干细胞与创缘表皮移行、创面的上皮化有直接关联,可有效促进其创面愈合。

肾上腺素持续给药与间断给药对心室纤颤兔血流动力学的影响

肾上腺素因其可有效改善患者血流动力学状况而成为心肺复苏（CPR）抢救时的首选药物。但肾上腺素属于超快速消除类药，其药物半衰期极短，约为2～3min，而静脉用药使肾上腺素浓度达到峰值的时间为（118±23）s。近年来，有关应用肾上腺素抢救心搏骤停能提高冠状动脉和脑血管灌注压、促进自主循环恢复（ROSC）已被临床普遍承认，但在肾上腺素给药方式上尚存在争议。

超觉静坐训练对居家心脏康复作用的研究进展

超觉静坐训练(TM)是一种压力管理策略,可有效减少心血管事件风险、改善生活质量。其在居家心脏康复(HBCR)中的作用逐渐凸显。TM与脑区、免疫功能及自主神经系统密切相关,表现为对心血管危险因素管理、结构功能改变及预防的效果等,在心脏康复过程中发挥着重要作用。文章介绍TM的概念、处方及优势,重点阐述TM对HBCR的作用机制、作用效果,并总结其发展前景。

表皮干细胞向皮肤附件诱导分化的研究近况

皮肤组织工程技术为烧伤创面的修复提供了新的方法,但现有各类组织工程皮肤也面临着共同的难题,突出表现在:没有完整的皮肤功能,尤其是缺乏毛囊、皮脂腺和汗腺等,难以达到完全意义上的"功能愈合"。表皮干细胞作为皮肤组织的特异性干细胞,与创面修复紧密相关,是维持皮肤新陈代谢的主要功能细胞和皮肤及其附属器发生、修复、改建的基础。表皮干细胞具有无限增殖潜能及多向分化潜能,通过整合素-丝裂原激活蛋白激酶通路、Wnt/β-连环素-Lef/Tcf信号通路、神经肽等途径诱导分化形成毛囊、皮脂腺、汗腺及表皮等组织。由于表皮干细胞向皮肤附件诱导分化研究尚存在许多问题,目前大部分是关于表皮干细胞向皮肤附件诱导分化的动物实验研究,而其广泛的临床应用研究有待进一步发展。

社区老年人社会参与水平及其影响因素的研究进展

我国社区老年人的社会参与水平普遍不高,极大地影响了老年人的生活质量。当前的相关性研究主要探讨社会参与的内涵、影响因素等,侧重于不同活动类型对老年人的影响,对于全面性综述性文章较少。故本文主要对社会参与相关概念、国内外社区老年人社会参与现状及其影响因素进行全面综述。

糖尿病大鼠皮肤组织β-连环素与增殖细胞核抗原的特征及意义

目的:观察糖尿病SD大鼠皮肤与正常大鼠皮肤组织表皮β-连环素(β-catenin)、增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)、角蛋白19(keratin19,K19)和β1整合素的表达差异,探讨其在糖尿病皮肤难愈创面修复中的意义。方法:20只SD大鼠随机分为DM组和正常对照组。DM组大鼠采用一次性腹腔注射链脲佐菌素65mg/kg制备糖尿病大鼠模型,成模第4周取大鼠背部全层皮肤,并取正常皮肤标本作为对照,行HE染色及β-catenin、PCNA、K19和β1整合素免疫组织化学染色,图像分析软件测量表皮厚度及阳性细胞积分光密度平均值。结果:DM组皮肤组织表皮β-catenin、PCNA、K19和β1整合素的表达均显著低于正常对照组皮肤(P<0.01)。DM组与正常对照组大鼠的表皮厚度[(12.45±1.46)μm vs(22.9±2.28)μm,P<0.01]及皮肤中β-catenin(169.78±37.29vs217.88±23.51,P<0.01)、PCNA(143.17±19.82vs175.05±20.84,P<0.01)、K19(139.54±20.69vs168.96±17.97,P<0.01)和β1整合素(150.58±19.98vs181.79±15.94,P<0.01)的阳性细胞积分光密度平均值相比差异有统计学意义。结论:糖尿病大鼠皮肤组织表皮β-catenin、PCNA表达均较正常皮肤明显减少,可能是导致糖尿病表皮干细胞数量减少、活性降低且创面难愈的重要机制之一。

在护理本科生中开展研究性学习的探索

目的探索运用研究性学习教学方法对护理本科生的学习兴趣、自学能力、协作精神、创新实践、研究能力的培养。方法选取2003级四年制护理专业本科生为研究组,2002级四年制护理专业本科生为对照组,自设调查问卷对2003级学生开展研究性学习教学活动前(A组)后(B组)以及2002级学生(C组)进行对比。结果应用SPSS11.5统计软件进行均数t检验,B组与A组在各指标体系及总分上均有显著差异(P<0.01),B组与C组在学习兴趣、创新实践、研究能力及总分上有差异(P<0.05)。结论开展研究性学习活动,可激发学生的自主学习意识,能培养学生的团队协作精神和科研创新能力,是培养高素质护理人才综合能力的重要途径。

11例原位肝移植术后监护及并发症分析

目的:探讨原位肝移植术后的临床监护及并发症处理。方法:11例原位肝移植患者术毕即转入苏醒室监护,对全身重要脏器的功能和症状体征进行监测。结果:术后并发症有:呼吸功能不全5例,胸腔积液10例,高血压9例,心律失常3例、急性肾功能不全4例、肺部感染8例,一过性高血糖8例。9例移植肝功能恢复正常;2例死于并发症。结论:原位肝移植术后易并发全身各重要脏器及系统的并发症,加强术后监护、及早防治并发症,可提高肝移植术的成功率。

利益相关群体对护理硕士专业学位与专科护士并轨培养的认知调查研究

目的了解护理专业型硕士、专科护士、护理专家对护理硕士专业学位与专科护士并轨培养的认知及态度。方法在文献研究的基础上编制问卷,采用便利抽样,从全国东北、东、中、西部部分省市调查护理硕士专业学位研究生250名、专科护士250名和护理专家50名。结果专科护士和护理专家对护理硕士专业学位的了解程度不同,差异有统计学意义(P<0.01)。护理专硕和护理专家对专科护士的了解程度相对较高。三组人群普遍对并轨相关政策不太了解。三组人群普遍认为护理硕士专业学位教育与专科护士培训并轨是可行的,且支持护理硕士专业学位教育与国家级专科护士培训并轨。从临床实践环节实施并轨是三组人群认可度最高的并轨方式。结论我国护理硕士专业学位与专科护士并轨培养是可行的,但护理专业型硕士与专科护士之间的了解不足。护理硕士专业学位教育可尝试与国家级专科护士培训并轨,从临床实践环节实现接轨。

电脑微量泵持续注射肾上腺素对室颤兔血流动力学的影响

目的研究肾上腺素采用电脑微量注射泵持续给药对室颤兔血流动力学的影响。方法采用开胸心外膜下电刺激法制备室颤动物模型,将实验兔20只随机分成2组,分别为肾上腺素持续给药组与间断给药组,测主动脉收缩压(ASP)、主动脉舒张压(AOD)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、颅内压(ICP),计算冠状动脉灌注压(CoPP)、脑灌注压(CePP)及观察两组对室颤兔自主循环恢复(ROSC)率的影响。结果两组CePP差异有显著性(P<0.05),两组CoPP和ROSC率差异无显著性意义(P>0.05)。结论肾上腺素持续给药能维持更持久且高的脑灌注压,保证稳定的血流动力学。采用电脑微量泵持续给药是肾上腺素理想的给药方式。

护理本科生临床实习中实施导师制的调查分析

[目的]调查护理本科生在临床实习中实施导师制的效果,发现其中存在的问题,并提出改进措施,以进一步完善导师制度,提高学生的实习质量。[方法]采用自设问卷对3届245名刚结束临床实习的护理本科生进行调查。[结果]在临床实习中试行导师制后,学生的专业思想稳定和较稳定的占80.6%,临床护理能力增强的占94.0%,导师予学生的帮助和学生对导师的需求不同。[结论]实施导师制的优点较多,但其实施情况与实习大纲要求还存在一定差距,某些方面还需完善。

成人Still病11例临床分析

目的探讨成人Still病的病因、临床表现、诊断、治疗及预后,以提高对成人Still病的认识。方法对确诊的11例成人Still病患者的临床特征、治疗以及预后进行回顾性分析。结果发热、皮疹、关节痛的发生率分别为100.0%、63.6%、54.5%。白细胞升高及血沉加快的发生率分别为90.0%、100.0%,全部病例血培养均阴性。7例患者确诊前被误诊。糖皮质激素对成人Still病的疗效好,部分患者需同时加用非甾体类消炎药和(或)免疫抑制剂。结论成人Still病临床上以高热、皮疹、关节病变、血白细胞升高、血沉增快、血培养阴性为主要特征。早期诊断并给予糖皮质激素治疗有效,部分患者尚需加用非甾体类消炎药和(或)免疫抑制剂。

阶段性护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者疲劳的影响

慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydis-ease，COPD）是一种具有气流受限特征的肺部疾病。这类患者呈现阻塞性通气障碍问题，容易长期受困于呼吸困难、疲劳、咳嗽咳痰、活动耐受力降低等身心问题[1]。疲劳作为COPD患者除呼吸困难外的第2大症状[2]，会引起身体及心理的疲乏，导致患者出现精神困扰、注意力不集中，影响治疗效果，加重病情，从而直接影响患者生活质量[3]。现将本院收治的因急性发作入院的COPD患者64例阶段性护理干预的结果报道如下。

脑性瘫痪患儿家长对家庭康复微信平台的指导需求及影响因素分析

脑性瘫痪（cerebral palsy，CP）简称脑瘫，是由于发育中的胎儿或婴儿脑部非进行性的损伤所导致的一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限证候群，常伴有感知觉、认知、交流和行为障碍，以及癫痫和继发性肌肉、骨骼问题。脑瘫至今尚无完全治愈的方法，但坚持康复治疗能减轻患儿的畸形程度并改善患儿的生活自理能力。

太极拳训练对帕金森患者平衡功能及害怕跌倒的影响

目的:探讨太极拳训练对帕金森患者平衡能力和害怕跌倒的影响。方法:选择60例帕金森患者为研究对象,随机分为干预组和对照组,各30例。对照组接受神经内科常规护理,干预组在此基础上进行12周的太极拳训练。采用修订版的跌倒效能量表(modified falls efficacy scale,MFES)、Berg平衡量表(Berg balance scale,BBS)和Fugl-Meyer平衡功能量表(Fugl-Meyer balance scale,FM-B)比较两组干预效果。结果:干预前,两组患者MFES、BBS、FM-B得分无差异(P>0.05),干预后两组MFES、BBS、FM-B得分有差异(P<0.05);干预前后自身对比,对照组无差异(P>0.05),干预组差异明显(P<0.05)。干预前对照组害怕跌倒(fear of falling,FOF)的PD患者为14例(46.67%),干预组为12例(40%);12周后,对照组FOF的PD患者为11例(36.67%),干预组为6例(20%),差异有显著性意义,P<0.05。结论:太极拳训练可以提高帕金森患者的平衡能力和跌倒自我效能水平,对改善患者害怕跌倒的状况有积极的效果。

重症监护室护士道德困境与职业倦怠的相关性研究

目的探讨重症监护室护士道德困境与职业倦怠现状及两者的相关性。方法采用自制一般情况调查表、中文版护士道德困境量表和护士职业倦怠问卷,于2013年6月和7月对南昌市4所三级甲等医院重症监护病房的105名护士进行问卷调查。结果护士道德困境总均分为43.03±10.72;护士职业倦怠总均分为60.59±17.86。护士道德困境与职业倦怠得分的相关系数为0.224(P<0.05)。道德困境与情感耗竭、去人格化、职业倦怠呈正相关,与个人成就感呈负相关。结论护士道德困境可导致临床护士情感耗竭、去人格化和职业倦怠,使个人成就感降低。护理管理者可采取多种途径且有针对性的教育方法,使其克服道德困境,远离职业倦怠,保证临床护理质量。

护理硕士研究生职业期望的定性研究

职业期望又称职业意向,是个体对职业的渴望和向往,是个体对待职业的一种态度和信念。护理研究生作为一个特殊群体,其职业期望具有自身特征,是护理研究生将自身的兴趣、能力、价值观等主观因素与社会需要、就业机会不断协调的过程[1]。护理硕士研究生如何平衡自我价值的实现与满足社会需求,树立合理的职业期望;学校如何指导研究生对职业角色正确定位,进行职业生涯规划,理性择业;用人单位如何充分发挥护理研究生的专业优势,缓解临床高层次护理人员短缺等问题都亟需得到重视。本研究通过深入访谈法,探讨护理研究生的职业需求,为引导其树立合理的职业期望、具备良好的职业适应提供参考依据。

针刺推拿疗法对学龄期脑性瘫痪儿童平衡功能及害怕跌倒的影响

目的:观察针刺推拿疗法对脑性瘫痪患儿平衡能力及害怕跌倒的影响。方法:将60例学龄期痉挛型脑瘫儿童随机分为两组各30例,对照组接受推拿疗法,干预组在对照组基础上加用针刺疗法,干预3个月后采用Berg平衡量表(BBS)及修订版的跌倒效能量表(MFES)比较两组干预效果。结果:干预前,对照组BBS、MFES得分分别为(28.13±3.23)分、(2.67±0.85)分,干预组BBS、MFES得分分别为(28.45±3.57)分、(2.50±0.69)分,其差异均无显著性意义(P>0.05)。干预后,对照组BBS、MFES得分分别为(31.83±4.12)分、(4.51±1.32)分,干预组BBS、MFES得分分别为(38.16±5.28)分、(7.17±1.56)分,各组患儿BBS、MFES得分均较干预前有所提高,差异有显著性意义(P<0.05),且干预组得分明显高于对照组,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:针刺推拿疗法可以提高脑瘫患儿的平衡功能和跌倒自我效能水平,能积极改善患儿害怕跌倒的状况。