中医思维引导针灸推拿学走出发展误区

中医药学科建设离不开学校教学、医院临床和科研机构3个方面的协调发展,针灸推拿学目前在教学、临床和科研等方面的发展进入了一定的误区,如教学上重针灸推拿学的技术操作,轻中医思维的指导;临床上重局部解剖异常的治疗,轻人体整体功能的调节。科研重专科技术层面的重复研究,轻跨学科合作交流的深入研究等,总的来说就是针灸推拿学的发展因为缺乏中医思维这一“道”的指导,使得针灸推拿学这一“术”的教学、临床与科研发展走进了误区。因此,此文提出在中医思维引导下走出针灸推拿学发展的误区,希望为针灸推拿学的健康发展提供一定的参考价值。

推拿联合盆底生物反馈治疗产后骶髂关节错位

目的:观察推拿结合盆底生物反馈治疗产后骶髂关节错位的临床疗效。方法:选取2020年6月~2021年12月收治的60例产后骶髂关节错位患者为研究对象,按随机数字表法分为治疗组和对照组各30例。对照组采用常规推拿手法治疗,其中骶髂关节前错位者予屈髋屈膝按压法,后错位者予后伸扳法;治疗组在对照组基础上进行盆底生物反馈训练。比较两组治疗前后I型肌肌电位和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分。结果:治疗后,两组患者的ODI评分较治疗前降低(P<0.05)、I型肌肌电位较治疗前升高(P<0.05),且治疗组治疗后的ODI评分、I型肌肌电位均显著优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组左右骨盆倾斜距离均缩小(P<0.05),但两组间比较无明显差异(P>0.05)。结论:推拿联合盆底生物反馈治疗产后骶髂关节错位的效果显著。

颈动脉粥样硬化的中医药治疗进展

颈动脉粥样硬化为临床常见病、多发病,其中医病因病机主要为年老体虚,精气不足,精微不能充养四肢百脉,痰浊、瘀血阻脉。随着病变进一步发展,可出现头晕、头痛、记忆力减退、晕厥等症状,属于中医学"眩晕""健忘""厥证"等范畴。目前,国内所用的抗颈动脉粥样硬化西药均为国外创制,无一具有自主知识产权,且因其不良反应临床应用受到一定限制。近年来,关于颈动脉粥样硬化的治疗尤其是中药治疗颈动脉粥样硬化的临床报道较多,但文献质量普遍较低,多为个人经验总结。今后应针对颈动脉粥样硬化进行大样本、多中心、高质量的中医药治疗研究及针灸、推拿治疗的安全性研究,以形成符合临床患者需求的中医药综合诊疗方案。

独活寄生汤对大鼠腰椎间盘细胞活性及CaM-CaMK-CREB信号通路的影响

目的研究独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症与Ca M-Ca MK-CREB信号通路的内在关联。方法用独活寄生汤中药血清、空白血清及胎牛血清对大鼠腰椎间盘纤维环细胞进行分组干预。采用MTT比色法检测独活寄生汤中药血清作用后的纤维环细胞生长曲线;应用western blotting技术检测独活寄生汤中药血清对Ca M、Ca MK、CREB表达及定量的影响,并对检测结果进行数据处理及统计学分析。结果中药血清干预后的第1天,5组之间两两比较无明显差异(P>0.05);中药血清干预后的第2天至第7天各组与空白血清组比较均有明显差异(P<0.05);与空白血清组比较,各剂量独活寄生汤中药血清均能可显著提高大鼠腰椎间盘纤维环细胞内的Ca M、Ca MKII、Ca MKIV和CREB等蛋白的表达水平(P<0.01),且随着中药剂量的增加Ca M、Ca MKII、Ca MKIV和CREB等蛋白的表达水平提升能力也在增加。结论独活寄生汤中药血清可明显促进大鼠椎腰间盘纤维环细胞生长,随着中药剂量的增加中药血清促进细胞生长能力增强;临床上独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症效应过程可能存在一条重要的信号通路"Ca M-Ca MK-CREB"。

桂枝加葛根汤结合推拿对颈型颈椎病后伸肌群影响临床研究

目的通过临床随机对照研究比较推拿手法结合中药与单纯推拿手法治疗颈型颈椎病的疗效,观察中医中药对颈型颈椎病患者颈后伸肌群的影响情况。方法将符合纳入标准的40例颈型颈椎病患者随机分为推拿中药组和推拿对照组。推拿中药组为推拿手法结合中药汤剂治疗,推拿对照组采用单纯推拿手法治疗,两组都需要分别记录治疗前后症状体征变化,再汇总所得数据进行医学统计学分析。结果两组治疗1疗程后各自与治疗前在颈椎后伸等长收缩肌力、活动度比较均有明显疗效,组间比较颈椎后伸等长收缩肌力差异无统计学意义、活动度差异有统计学意义;随访3个月观察,两组在有效率方面比较没有显著差异,痊愈率方面比较桂枝加葛根汤结合推拿手法比常规手法有显著疗效。结论桂枝加葛根汤结合推拿手法治疗颈型颈椎病优于传统单纯推拿手法。

神经松动术配合微波及牵引治疗神经根型颈椎病

目的观察神经松动术配合微波及牵引治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法将神经根型颈椎病患者52例随机分为观察组和对照组,每组26例,观察组采用神经松动术手法配合颈椎牵引治疗,对照组采用传统颈椎推拿手法配合微波及牵引治疗。2组均于治疗前、治疗后分别采用视觉模拟评分法(VAS)、颈椎病临床评价量表(Clinical Assessment Scale for Cervical Spondylosis,CASCS)评价颈椎的疼痛及整体功能改善情况以及治疗后临床疗效评定。结果治疗前2组患者间VAS及CASCS评分差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗后VAS及CASCS评分明显改善(P<0.01),且观察组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经松动术配合微波及牵引治疗神经根型颈椎病具有显著的临床疗效,值得推广应用。

分子生物学技术研究桂枝加葛根汤和独活寄生汤防治颈/腰椎病的机制

目的运用分子生物学技术研究桂枝加葛根汤和独活寄生汤防治颈/腰椎病的起效机制。方法用低、中、高剂量桂枝加葛根汤血清和独活寄生汤血清及空白血清分别干预大鼠颈/腰椎间盘细胞,再采用MTT比色法和Western blotting技术分别检测各组大鼠颈/腰椎间盘细胞生长情况和Ca M、Ca MK、CREB相关蛋白表达水平。结果干预后第1天,5组间颈/腰椎间盘细胞生长情况比色值比较差异无统计学意义(P均>0.05);干预后的第2—7天,各中药血清组和胎牛血清组颈/腰椎间盘细胞生长情况比色值均明显高于空白血清组(P均<0.05),且随作用时间呈递增趋势。各中药血清组和胎牛血清组颈/腰椎间盘细胞Ca M、Ca MK和CREB蛋白表达量均明显高于空白血清组(P均<0.05);中、高剂量中药血清组和胎牛血清组各蛋白表达量比较差异均无统计学意义(P均>0.05),但此3组各蛋白表达量均高于低剂量中药血清组(P均<0.05),且高剂量中药血清组各蛋白表达量均明显高于中剂量中药血清组(P均<0.05)。结论分子生物学技术研究提示桂枝加葛根汤和独活寄生汤可能通过促进颈/腰椎椎间盘细胞的生长及相关蛋白的表达水平达到防治颈/腰椎病的目的,而且其效应过程可能存在一条重要的信号通路即Ca M-Ca MK-CREB通路。

基于文献整理的腹部推拿手法治疗腰椎间盘突出症作用机制研究

腰椎间盘突出症为临床常见病、多发病,临床治疗采用保守治疗多能取得疗效,但复发率较高。近年研究发现其与腰椎失稳相关,针对腰椎核心稳定肌群的腹部推拿研究报道逐渐增多,现通过文献整理分析国内腹部推拿治疗腰椎间盘突出症作用机制,为临床治疗提供理论支持。

基于文献评价的骶髂关节错位整复手法推荐级别研究

目的:通过针对骶髂关节错位整复手法的临床文献推荐级别评价研究,为临床治疗骶髂关节错位手法选择提供参考依据。方法:以计算机检索为主,检索出尽可能多的2000年~2019年的相关文献,通过Note Express、cochrane偏倚风险评价工具评价软件进行统计分析及文献评价。结果:初步检索文献346篇,最终纳入文献30篇,检索出符合推荐级别的主要整复手法10种,骶髂关节错位前错位推荐级别最高的为屈髋屈膝法,后错位则为后伸扳法。结论:骶髂关节错位前错位型临床选择推荐应用屈髋屈膝法,后错位型推荐应用后伸扳法。由于本研究符合纳入标准的文献质量普遍偏低,且文献发表存在偏倚,因此,尚需大样本、多中心的临床随机研究来进一步验证本治疗方法的有效性和安全性。

不寐症的中医药治疗概况

不寐症轻者感到身体疲劳、注意力不集中、工作效率下降、易激动、焦虑及抑郁等,重者可诱发精神疾病或心理疾病,增加意外事故发生率,甚至会导致恶性事故的发生。西医主要采用"镇静安眠疗法"治疗失眠症,西药以安眠药为主,对于短期失眠治疗有一定疗效,但这种治疗存在缺陷。一是安眠药治疗失眠不宜长期服用,也就是不适合长期失眠患者。二是安眠药治疗失眠存在局限性,其局限性和其他西药通病一样——小孩不宜服用,孕妇禁用。近年来关于不寐症的治疗尤其是中药治疗不寐症的临床报道颇多,现通过文献检索综合分析不寐证的中医药治疗概况,为临床治疗不寐证提供更多参考。

基于中医整体观念结合局部有限元分析探讨屈髋屈膝手法治疗骶髂关节错位作用机制

目的:探讨屈髋屈膝手法治疗骶髂关节错位的作用机制,为临床治疗提供理论依据。方法:包含中医整体观念(整体研究)和局部有限元分析(局部研究)研究。整体研究在中医整体观指导下,结合现代科学技术DIERS-4D脊柱云纹系统对受试者脊柱形态、骨盆位置及步态进行采集分析;局部研究基于磁共振图像的三维有限元技术分析屈髋屈膝手法对骶髂关节错位病变局部骨关节及周围韧带的应力应变影响。结果:第一部分整体研究发现屈髋屈膝手法治疗前后对于病变局部“骨盆扭转角及骨盆旋转角改变无明显差异(P > 0.05)”,但是治疗后患者胸椎后凸角、腰椎前凸角、骨盆倾斜距离均较前减小,差异有统计学意义(P < 0.05),治疗后步频减小,跨步时间延长,左单支撑相较前增加,右步幅较前增大,步态不对称系数较前减小,差异有统计学意义(P < 0.05);第二部分局部研究发现屈髋屈膝手法复位手法可导致骶髂关节发生位移,但位移量均较小。此外,屈髋屈膝复位手法可以导致周围韧带发生不同程度的应变。结论:屈髋屈膝手法可能通过改变骶髂关节周围韧带应力及“脊柱–骨盆–下肢”整体生物力学平衡达到治疗骶髂关节错位的作用。

软脉灵口服液治疗颈动脉粥样硬化58例

目的观察软脉灵口服液治疗颈动脉粥样硬化的疗效。方法选取2018年9月—2019年8月于福建医科大学附属第一医院中医科住院的颈动脉粥样硬化肝肾亏虚证患者120例,按随机数字表法分为观察和对照组各60例,治疗过程中观察组和对照组最终各脱落2例。观察组口服软脉灵口服液,每次10 mL,每日3次;对照组口服阿托伐他汀钙,每次20 mg,每日1次。疗程均为6个月。比较治疗前后2组中医证候积分及改善指数、血脂水平、炎症因子水平及颈动脉血流动力学指标[颈总动脉舒张期最小血流速度(V_(min))和收缩期最大血流速度(V_(max))]。结果与治疗前比较,2组治疗后中医证候积分、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)、Vmax均降低(P均<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、V_(min)均升高(P均<0.05);治疗后2组比较,观察组中医证候积分及改善指数、TG、hs-CRP、TNF-α、V_(max)降低和V_(min)升高更为明显(P<0.05),对照组TC、LDL-C降低更为明显(P<0.05)。结论阿托伐他汀钙降低TC和LDL-C水平更为显著,软脉灵口服液改善眩晕等中医证候,降低TG、hs-CRP和TNF-α、V_(max)和增加V_(min)更为显著。

俞募推拿联合平板支撑治疗腰椎间盘突出症康复期临床疗效观察

目的观察腰腹部俞募推拿结合平板支撑治疗腰椎间盘突出症康复期近远期临床疗效。方法纳入120例腰椎间盘突出症患者,采用随机数字表分为2组,每组60例,对照组采用腰腹部俞募推拿治疗,治疗组在对照组基础上联合平板支撑治疗。分别记录治疗前后患者症状体征改变情况、疼痛视觉模拟评分(VAS)及腰部功能评分(JOA)数据,并对治疗6个月后的患者进行随访记录以上观察指标及患者复发情况,所得数据资料用SPSS 20.0软件进行统计分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果近期疗效:治疗组患者总有效率85.7%,对照组患者总有效率82.1%,2组之间差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗前后VAS评分和JOA评分分别组内比较,差异具有统计学意义(P<0.05),组间比较VAS有统计学意义(P<0.05),JOA无统计学意义(P>0.05);远期疗效:6个月随访,治疗组在VAS、JOA评分及降低复发率等与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腰腹部俞募推拿联合平板支撑能够更长远地改善腰椎间盘突出症患者的疼痛症状、日常活动能力,并可降低复发率。

经穴推拿技术治疗失眠的临床效果

目的:探讨经穴推拿技术治疗失眠的临床疗效。方法:选自2017年7月~2018年6月福建中医药大学附属第二人民医院推拿科门诊患者60例,采用随机对照方法分为治疗组和对照组各30例,治疗组应用经穴推拿,每2天治疗1次,共治疗10次;对照组口服舒乐安定,每日1次,10次为1个疗程,共2个疗程;分别记录治疗后症状体征改变情况,再根据所得数据进行统计学分析。结果:经秩和检验,治疗组中医症候疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);PSQI总分治疗2个疗程后,治疗前两组组间比较无统计学意义(P>0.05),提示两组治疗前无差异,有可比性;两组治疗前后各自组内比较均有统计学意义(P<0.05),提示两组治疗失眠均有疗效;两组治疗后组间比较有统计学意义(P<0.05),提示治疗后两组疗效有差异性,治疗组疗效优于对照组。结论:经穴推拿技术治疗失眠的临床疗效优于口服舒乐安定。

针刺与运动不同干预次序对帕金森UPDRS运动评分及屈肘同步收缩率的影响

目的:比较头电针与强制运动不同干预次序组合对帕金森病(PD)患者运动功能的影响。方法:将40例PD患者随机分为先针后动组(A组)、先动后针组(B组)各20例,评估两组治疗前后UPDRS运动评分、屈肘等长收缩时同步收缩率(CCR值)。结果:A、B组治疗后UPDRS运动评分、CCR值均显著低于治疗前(P<0.05);A组治疗后UPDRS运动评分、CCR值均低于B组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:两者组合疗法均可显著改善PD患者运动功能,其中先针后动组效果略优。