广东省WHO结核病耐药监测研究

Objective According to the guidelines of WHO/IUATLD proposed a global drug resistance surveillance of tuberculosis project,to set up a system for surveillance of drug resistance of pulmonary tuberculosis.to obtain the result on initianl and acquired drug resistance rate of pulmonary tuberculosis in Guangdong province of China.Methods 40 centres were radomly selected,39 cases of the smear positive of pulmonary tuberculosis were intook continuously in each centre.all samples were isolated and cultured.the identification and in each centre.all samples were isolated and cultured.the identification and susceptibility test were done for the strians of culture positive.Results The frequency of initial drug resistance was 18%,acquired drug resistance was 33.7%.Conclusion The result proved that drug resistance rate is higher(18%)in Guangdong province.National TB Control Program should be strengthen.

广东省第五次结核病流行病学抽样调查分析

目的掌握广东省结核病疫情现状,对2001—2010年广东省结核病防治规划实施成效进行总结和评价,同时为制定下一阶段结核病防治规划提供依据。方法采用分层整群等比例随机抽样的方法进行抽样;以可疑症状调查、X线胸片、痰涂片和结核分枝杆菌培养、药敏等为主要检查和诊断方法,采取问卷形式开展社会经济学调查和知晓率调查。结果 (1)全省活动性肺结核患病率为229.97/10万、涂阳肺结核患病率为39.75/10万,菌阳患病率为62.46/10万。(2)疫情特点为男性患病率高于女性(χ2=59.1,P<0.01);老年人群患病率高于非老年人群(2χ=89.3,P<0.01);农村高于城镇(2χ=19.0,P<0.01);经济欠发达地区高于经济发达地区(χ2=28.7,P<0.01);总耐药率达到22.0%。(3)活动性肺结核患病率较2000年和1990年分别下降36.8%和60.4%;涂阳肺结核患病率较2000年和1990年分别下降66.7%和71.7%。结论 (1)近10年来广东省结核病防治工作取得了突出成效,疫情继续呈现下降趋势,活动性肺结核患病率较1990年下降60.4%,涂阳肺结核患病率平均年递降率10.4%,提前实现了世界卫生组织提出的结核病控制阶段性目标,涂阳肺结核患病率平均年递降率接近世界水平;(2)广东省结核病疫情形势仍然严峻,仍面临着耐药结核病等诸多挑战。因此,应继续加强结核病的控制工作,特别是加强对欠发达地区的支持。

广东省结核病耐药性基线调查研究

目的全面了解全省耐药结核病流行现状和特点,为制定和完善防控措施提供依据。方法通过二阶段随机抽样方法在全省抽取涂阳肺结核病例样本。以调查问卷获取患者临床信息,采用比例法对利福平(R)、异烟肼(H)、链霉素(S)、乙胺丁醇(E)、氧氟沙星(O)和卡那霉素(Km)等6种药物进行敏感性检测。结果 (1)本次调查发现非结核分枝杆菌感染45例,占全部培阳病例的2.2%,其中初治为28例,复治17例。(2)全省总耐药率为16.4%,继发耐药率(22.5%)高于原发耐药率(14.1%)(χ2=17.9,P<0.01);耐多药率达到4.9%,继发耐多药率(8.2%)高于原发耐多药率(3.6%)(χ2=13.6,P<0.01);28.9%的耐多药为广泛耐药,广泛耐药率达1.4%。(3)与1998年相比,全省涂阳肺结核总耐药率和总耐多药率分别下降16.2%和23.3%。(4)通过6种药物的药敏检测,共计发现结核病耐药谱型35种,包括单耐药5种、多耐药19种、耐多药12种(含广泛耐药2种)。结论 (1)广东省耐药结核病疫情总体呈现下降趋势,但耐药疫情仍然较重,面临耐多药、广泛耐药结核病的挑战。(2)结核病耐药谱呈多态性和复杂性,需采取更全面、更积极的干预措施遏制耐药结核病疫情。

广东省第四次结核病流行病学抽样调查报告

目的 考核评价全省1990-2000年结核病控制规划实施效果,了解全省结核病疫情状况。方法 根据全国第四次结核病流行病学抽样调查方案,采用分层整群随机抽样方法抽取调查点,然后根据调查结果进行分析。结果 全省结核病疫情和十年前相比,肺结核病患病率、涂阳患病率、菌阳患病率和死亡率分别下降28.8％、4.5％、8.6％和73.6％。结论 全省结核病患病率、涂阳和菌阳患病率呈下降趋势,但下降速度缓慢,而结核病死亡率下降则十分显著,充分体现现代结核病化疗对降低病人死亡率的效果。

广东省结核病发病趋势的时间序列分析

目的利用乘积季节模型预测广东省结核病的发病趋势,为制订结核病的防控措施提供科学的依据。方法利用最小二乘法原理,应用自回归求和移动平均模型与随机季节模型相结合的乘积季节模型,对广东省结核病发病趋势进行预测。结果利用1996年至2008年资料构建ARI-MA(0,1,1)(0,1,1)4模型,所建立的模型的预测效果良好,实际值均在预测值的95%可信区间内。结论采用ARIMA乘积季节模型预测广东省结核病发病情况,拟合及预测效果较好,预测结果符合全省发病现状及当前采取的防控措施。

流动人口结核病防治知识知晓率调查研究

目的掌握结核病综合防治示范区内流动人口对结核病防治知识知晓率的基础水平,为今后更有效地开展结核病防治健康教育提供方向和重点。方法在大型公益活动现场由调查研究人员对随机抽取的流动人口人群使用统一设计的结核病5条核心防治知识自填式调查问卷,由调查对象自行填答,然后进行分析。结果250人被调查研究对象中,对结核病知识的知晓率为96.4%;青年、中年和老年组人群的知晓率分别在95%至100%之间,大学、高中、初中、小学不同文化程度人群的知晓率在87.5%至100%之间;结核病防治知识信息获取的途径高低顺序为看电视47.2%、知识手册32.4%、听广播23.2%、宣传画22.0%、其他15.2%和医生讲授10.0%。结论示范区流动人口人群结核病防治知识知晓率达96.4%,说明健康教育工作取得一定成果;不同年龄组和不同文化程度人群对结核病知识知晓率没有明显差异,间接反映国家推荐的结核病防治5条核心信息简洁明了,易于被公众接受;而从公众获取结核病防治信息的渠道分析,看电视和知识手册占80%以上,因此,今后结核病健康宣传应将电视和知识手册作为主要手段来推荐应用。

四联抗结核固定剂量复合剂的临床疗效研究

目的研究四联抗结核固定剂量复合剂的近期疗效及安全性。方法将广东省湛江市6个县区登记的540例初治涂阳肺结核病人分为研究组和对照组,用对照研究方法对2组病例的临床症状、治疗效果和不良反应等进行对比研究。结果(1)研究组治愈率为94.4%,对照组为92.2%,2组的治愈率比较差异无统计学意义(χ2=1.071,P=0.301);(2)2组患者相关临床症状(如咳嗽、胸痛、乏力、盗汗、低热、咯血)逐渐得到改善,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);(3)2、3个月末研究组痰菌阴转率分别为90.7%、94.1%,对照组分别为89.6%,91.9%,比较差异无统计学意义(P>0.05);X线胸片显示空洞愈合方面,研究组的空洞闭合率为78.2%,对照组为61.2%,研究组比对照组高。(4)研究组与对照组的不良反应发生率分别为21.5%和20.0%,比较差异无统计学意义(P>0.05);强化期对照组的消化道不良反应发生率明显大于研究组(P<0.05);2组血常规、肝功能异常率接近;研究组因不良反应停药率高于对照组(P<0.05)。结论四联FDC与板式组合药具有同等的抗结核疗效,不良反应发生率相近,并且在治疗管理方面显示出较大的优势,建议推荐在我国结核病防治规划中应用。

广东省结核病患者艾滋病病毒感染现况调查分析

目的了解广东省结核病患者艾滋病病毒（HIV）感染现况及其流行病学特征。方法采用横断面调查方式,在30个调查县区中对2008年9月至2009年1月期间新登记的结核病患者进行问卷调查和HIV抗体检测。结果调查期间共5447例结核病患者接受调查,其中HIV阳性25例,HIV感染率为0.46%（95%CI：0.28%~0.64%）。粤西地区结核病患者的HIV感染率为1.28%（95%CI：0.67%~1.88%）,高于全省平均水平,也明显高于粤中、粤东地区（P〈0.01）。人群分布方面,30~50岁的结核病患者HIV感染率最高（χ2=8.883,P=0.012）,为0.85%;本地户籍结核病患者的HIV感染率高于外地户籍（χ2=4.624,P=0.032）。结论广东省结核病患者HIV感染率处于较低水平,但局部地区结核病患者HIV感染率偏高。

广东省深圳市外来人口结核病DOTS管理的现状与展望

本文通过对广东省深圳市外来人口结核病ＤＯＴＳ管理的现状分析，提示了由于城市外来人口结核病疫情高、病情重和流动性大等不利因素的影响，城市外来人口的结核病疫情已对城市结核病的控制构成威胁。因此，城市外来人口这一特殊群体的结核病控制已是当前不容忽视的问题，应引起各级防痨机构的重视。本文还提示了，只要将城市外来人口结核病防治问题纳入区域结核病控制规程（ＲＴＰ），落实财政经费，落实完整的防治技术措施，认真实行ＤＯＴＳ有理，完全可以取得与本地人口同样显著的防治效果。

固定剂量复合剂在省结核病防治规划中应用的研究

目的研究固定剂量复合剂在省结核病防治规划中应用的可行性。方法将初治涂阳肺结核病人按登记序号单双分入研究组和对照组。用对照研究方法对两组的完成治疗率、治疗效果、治疗依从性和不良反应等情况进行分析。结果研究组和对照组在性别、年龄、体重、完成治疗率、督导管理方式和治疗依从性等方面差异无显著性(P值均>0.05)。研究组的2、3个月未痰菌阴转率和治愈率分别为87.0%、93.5%和93.5%,对照组的2、3个月未痰菌阴转率和治愈率分别为89.4%、93.5%和87.0%,两组间的疗效差异无显著性(P值均>0.05)。除因链霉素引起的耳鸣(精确概率法P=0.024)外,两组其他不良反应症状出现的比例都无显著性差异(P值均>0.05)。结论在结核病防治规划中推广应用固定剂量复合剂是可行的。

广东省“七五”期间结核性脑膜炎发病情况调查

目的 考核评价结核病控制及卡介苗接种的预防效果。方法 采用回顾性调查收集 1986～ 1990年全省各医疗单位住院结核性脑膜炎病例的资料汇总分析。结果 1986～ 1990年全省结脑平均年发病率为1/ 10万。 5a间各年份的发病率分别为 1 3 2 / 10万、1 0 8/ 10万、1 0 2 / 10万、0 78/ 10万、0 82 / 10万。发病率高峰在 0～ 4岁组 ,粤东地区疫情较高。 75 6%的患者有结核接触史。结论 全省“七五”期间结脑疫情比“六五”期间有所下降 ,但下降速度缓慢 。

加强转诊在提高肺结核病人发现中的作用

目的探索加强行政干预等措施对肺结核病人转诊工作的影响。方法对广东省湛江市区等20个县区采取加强病人转诊的干预措施,分析比较干预前后病人登记率、病人转诊到位率和追踪率。选择信宜县等20个县区作为对照组,比较两组肺结核病人发现情况。结果干预后,干预地区新涂阳肺结核登记率为36.6/10万,病人转诊到位率为76.2%,病人追踪率为88.9%,均较干预前有明显提高。干预地区病人追踪到位率为41.5%,高于对照地区的20.9%。结论在病人发现工作开展较好地区,通过加强病人转诊工作仍可在一定程度上提高肺结核病人发现水平。

结核病患者血清中Small RNAs表达谱分析

目的了解结核病患者血清中Small RNA(sRNA)表达谱的特征,为从Small RNA角度探讨结核病发生、发展的调控机制奠定基础。方法采用Solexa深度测序技术得到包括miRNA、siRNA、piRNAr、RNAt、RNA、snRNA、snoRNAr、epeat associate sRNA、exon或intron降解片段等在内的所有Small RNA。通过与已知数据库进行比对、寻找样品与数据库之间在基因组位置上的o-verlap等方法,对sRNA进行注释,同时选取没有被注释上的sRNA,使用华大自主开发的软件Mireap预测novel miRNA。结果非结核病组血清中发现109 630种、2 759 795条Small RNA,其中候选miRNA种数为84、候选miRNA总表达量为1 433;结核病组血清中发现97 614种1、452 119条Small RNA,其中候选miRNA种数为65、候选miRNA总表达量为755。结论结核病人与非结核病人血清中的Small RNA表达谱存在种类与数量上的差异。

结核病患者血清小RNA表达谱型特征及其编码基因的染色体定位

目的:了解结核病患者血清小RNA(sRNA)的表达特征及其编码基因的染色体分布,以探讨结核病发生、发展的调控机制。方法:应用离心柱层析法提取血清总RNA,采用Solexa深度测序技术对结核病患者和健康人群血清sRNA进行测序,对长度10～30nt的sRNA的表达进行分析;并将测得的所有sRNA序列与人类基因组进行比对,确定其在人类染色体上的定位。结果:对27例结核病患者和25例健康对照者血清sRNA进行了检测与分析,在10～30nt长度范围内,结核病患者不同长度血清sRNA的表达丰度呈近似正态分布,健康人群则呈明显的负偏态分布;结核病患者血清sRNA编码基因主要位于染色体chr17、chr8、chr22、chr9、chrun-g1000220的正义链和chr11、chr8的负义链上,健康人群血清RNA编码基因主要位于染色体chr17、chr22、chrun-g1000220的正义链和chr8的负义链上。结论:结核病患者有其特定的血清sRNA表达谱,其编码基因亦呈现特定的染色体分布。

广东省结核病耐药性基线调查病例纳入进展情况解析

目的分析广东省结核病耐药性基线调查初期病例纳入进展情况,为及时提出应对措施提供依据。方法对项目实施第1个季度(2009年1月1日—2009年3月30日)的病例纳入情况进行回顾分析。结果30个调查点中,已有7个调查点在第1季度完成初治涂阳病例的纳入工作,尚没有调查点完成复治涂阳病例纳入;初治涂阳总的纳入完成率达59.5%(0～100%),复治涂阳总的纳入完成率仅为29.2%(0～100%);结合结核病专报中患者登记情况,核查显示部分调查点存在不同程度的跳选和漏选。结论耐药基线调查初期初治涂阳病例纳入工作总体进展较顺利,复治涂阳病例纳入相对缓慢,各个调查点的进展极不平衡,病例纳入工作有待进一步加强。

广东省结核病流行菌株研究

目的 从分子流行病学的角度探讨广东省结核分支杆菌菌株流行的分布。方法 构建广东省 74株临床分离的以RFLP为基础的结核分支杆菌的IS6110DNA指纹图谱技术 ,确诊结核分支杆菌菌株的流行分布。结果 2 4 3 % ( 18/74)的结核菌株的IS6110DNA指纹相似值在 1～ 0 65之间 ,鉴定结果为它们均是“北京家族”结核分支杆菌菌株。结论 广东省结核菌株流行主要存在着遗传关系接近 ,在基因水平上相关程度较高的“北京家族”结核分支杆菌菌株 ,且该家族菌株正以一定的比例在我省流行。