多胎妊娠合并妊娠期高血压疾病患者行剖宫产手术的分析

目的通过分析妊娠期高血压疾病行剖宫产手术患者临床资料,比较多胎妊娠与单胎妊娠间的临床特点及差异。方法回顾性分析2016年1月—2017年12月在福建省妇幼保健行剖宫产的妊娠期高血压疾病患者555例,根据是否多胎妊娠进行分组,比较其临床特点及母儿预后。结果两组患者年龄、产次、体质量指数(body mass index,BMI)、血小板计数(platelet count,PLT)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、尿素氮及血肌酐差异无统计学意义(P> 0.05)。在妊娠结局方面,两组硫酸镁用量、是否发生子痫及小于胎龄儿无显著差异。多胎妊娠合并妊娠期高血压疾病患者分娩孕周提前,差异有统计学意义(P <0.05)。妊娠期高血压疾病患者中多胎妊娠较单胎妊娠增加了低分子肝素使用率、早产率、产后出血率及输血率(P <0.05)。结论多胎妊娠合并妊娠期高血压疾病较单胎妊娠具有不同的临床特点和妊娠结局,围术期诊疗重点有所差异,个体化诊疗有利于提升医疗质量,改善母儿预后。

彩色多普勒超声联合临床指标在围绝经期宫腔占位性病变中的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声联合临床指标在围绝经期女性宫腔占位中的诊断价值,并构建评分表。方法回顾性分析2016年1月至2021年1月福建省妇幼保健院彩超检查提示宫腔占位的451例患者临床资料,根据最终术后病理分为癌或癌前病变组和良性组,比较两组的多普勒超声指标及术前临床指标差异,并构建评分表,使用ROC曲线评估评分表效能。结果451例患者中,癌或癌前病变组69例(子宫内膜非典型增生24例,内膜癌45例),良性组382例。单因素分析结果显示,癌或癌前病变组甘油三酯、空腹血糖、糖类抗原125(CA125)高于良性组,血流信号较良性组丰富,子宫内膜厚度增厚更明显,异常子宫出血率、未生育率高于良性组,阻力指数(RI)值低于良性组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic分析结果显示,异常子宫出血(β=1.613,OR=5.02,95%CI:2.44~10.38)、内膜厚度(β=1.123,OR=3.07,95%CI:1.71~5.65)、宫腔占位较丰富/丰富血流信号(β=1.275,OR=3.58,95%CI:1.75~7.82)及合并肥胖(β=1.707,OR=5.51,95%CI:2.49~12.18)是评估宫腔占位性病变的独立危险因素(P<0.05),评分表整体预测宫腔占位恶性病变的ROC曲线的AUC为0.80(95%CI:0.77~0.83)。结论患者异常子宫出血、内膜增厚、宫腔占位血流信号丰富及合并肥胖的围绝经期宫腔占位更易发生癌前病变或癌。危险因素评分表具有一定临床应用价值。

天花粉蛋白注射液与甲氨蝶呤治疗疤痕妊娠和宫角妊娠的疗效比较

目的比较天花粉蛋白注射液[天花粉蛋白注射液+小剂量甲氨蝶呤(MTX)]与单纯较大剂量MTX保守治疗对疤痕妊娠和宫角妊娠的疗效。方法 20例患者(4例宫角妊娠和16例疤痕妊娠)应用天花粉蛋白注射液治疗,同期20例患者(6例宫角妊娠和14例疤痕妊娠)应用单纯较大剂量MTX治疗。结果天花粉蛋白注射液治疗组治疗前血β-HCG平均值较高,治疗后迅速下降,仅1例失败且副作用低。单纯较大剂量MTX治疗有4例失败。结论天花粉蛋白注射液治疗疤痕妊娠和宫角妊娠的较传统的单纯MTX保守治疗效果好。

宫颈扩张球囊联合缩宫素在妊娠晚期引产中的应用

目的 探讨宫颈扩张球囊(COOK球囊)联合缩宫素引产在妊娠晚期引产中的疗效.方法 2015年1~12月在我院采用Cook宫颈扩张球囊联合缩宫素引产者116例,称为球囊组,同期单纯使用催产素者85例,称为催产素组,比较两组方法促宫颈成熟、引产过程和母婴结局等情况.结果 两组一般情况和引产指征无明显差异(>0.05).球囊组引产后宫颈Bishop评分高于催产素组,而诱发临产时间、胎儿娩出时间、总产程均较催产素组短(均<0.05).球囊组孕妇顺产率为81.0%,明显高于催产素组(<0.05),两组引产后母婴结局无明显差异(>0.05).结论 Cook宫颈扩张球囊具有较好的促宫颈成熟效果,能提高阴道分娩率,是安全有效的引产方式.

剖宫产围术期实施加速康复外科措施对产妇术后临床指标的影响

目的探讨在剖宫产围术期实施加速康复外科措施的效果。方法选择2019年1月—2019年6月在福建省妇幼保健院行择期剖宫产产妇,根据围术期处理方法的不同将其分为观察组82例及对照组124例,观察组在围术期实施加速康复外科措施,对照组在围术期实施常规措施,对比两组的术后相关指标及产妇和新生儿情况。结果两组产妇术中出血量及新生儿体质量差异均无统计学意义(P值均>0.05)。观察组产妇术后住院时间及术后开始排气时间和自主活动时间均短于对照组,住院费用(在剔除特需病房收费及单病种原因后)少于对照组,两组上述指标差异均具有统计学意义(P值均<0.05),两组上述指标经多重线性回归校正混杂因素后差异均具有统计学意义(P值均<0.05)。结论在行剖宫产产妇的围术期实施加速康复外科措施,有助于促进产妇的术后恢复,减少住院费用,具有一定的推广价值。

子宫动脉栓塞术用于中央性前置胎盘引产10例分析

目的:探讨子宫动脉栓塞(UAE)联合依沙吖啶(利凡诺)羊膜腔注射用于中央性前置胎盘中晚期妊娠胎儿畸形引产的可行性及疗效。方法:10例中央性前置胎盘(或胎盘前置状态)患者先行依沙吖啶(利凡诺)羊膜腔注射,再行超选择性子宫动脉栓塞术,分析其分娩方式、阴道出血、并发症、月经恢复情况。结果:10例患者中,8例经阴道分娩,2例行剖宫术取胎;8例经阴道分娩患者阴道出血量平均为190 ml,2例剖宫取胎患者产后出血量均为200 ml;2例患者术后出现发热,经抗炎治疗及终止妊娠后体温降至正常,未出现其他并发症;引产后平均月经恢复时间为37天。结论:子宫动脉栓塞联合依沙吖啶羊膜腔注射用于中央性前置胎盘胎儿畸形引产是一种安全、创伤小、疗效好的可靠方法,值得推广。

凶险型前置胎盘37例临床分析

目的分析凶险型前置胎盘的临床表现及对孕产妇的危害,探讨终止妊娠时机、处理方法及预防措施。方法将2008—2012年福建省妇幼保健院产科住院分娩的37例凶险型前置胎盘设为病例组,另随机选取同期前置胎盘且胎盘附着于子宫前壁下段的35例做为对照组,比较两组年龄、孕周、孕、产次、产后出血量、手术方式、胎盘植入、新生儿情况等指标。结果病例组产后出血量平均2 000mL以上,子宫切除7例(18.9%)、胎盘植入11例(29.7%)、输血26例(70.3%),均高于对照组(平均出血量<2 000mL,无子宫切除,胎盘植入1例,输血9例);两组新生儿体重、新生儿窒息和早产儿占比均类似。结论凶险型前置胎盘病情凶险,产后出血多,子宫切除比例高,对孕产妇造成极大危害。降低剖宫产率是减少凶险型前置胎盘发生的根本措施。

宫颈癌根治术后二次导尿发生的原因及分析

目的探讨宫颈癌根治术后二次导尿发生的原因及其相关因素分析。方法回顾性分析2014年1月-2016年12月福建省妇幼保健院妇产科收治的105例宫颈癌根治术患者的临床及病理资料，观察术后需二次导尿的情况，并分析二次导尿的相关因素。结果全组术后需二次导尿患者59例（56．2％），其中术后≤7d拔除尿管需再次导尿者达71．4％（25／35），8-14d拔除尿管需再次导尿者为55．0％（33／60），15d以后拔除者则为10％（1／10）。与无二次导尿患者相比，二次导尿患者淋巴结转移例数多，脉管瘤栓比率高，保留自主神经手术少，手术时间较长，尿路感染发生率也较高（P〈0．05）。多因素logistics回归分析显示，脉管瘤栓、手术时间及第一次拔除尿管时间是宫颈癌根治术后需二次导尿的独立危险因素（P〈0．05）。结论宫颈癌根治术后患者发生膀胱功能障碍需二次导尿比率较高；在保证根治手术的基础上尽可能缩短手术时间，术后适当延长留置尿管时间，可以减少二次导尿的发生。