靶控输注在前列腺电切中的应用

目的:探讨靶控输注(TCI)在前列腺电切中的应用价值。方法:选取2020年2月至2023年2月在医院行前列腺电切手术的80例患者,按照随机数字表法分为两组,各40例。对照组采用常规麻醉干预,观察组采用TCI技术。记录两组围术期相关指标,对比不同时间点[麻醉诱导前(T0)、气管插管(T1)、术后2 h(T2)、术后12 h(T3)、术后24 h(T4)]血清C反应蛋白(CRP)、视觉模拟评分(VAS)、镇静(Ramsay)评分、Steward苏醒评分,统计术后并发症。结果:观察组苏醒、拔管及麻醉恢复时间均较对照组短(P<0.05)。术后两组VAS评分随时间推移均逐渐降低,Ramsay评分随时间推移均逐渐升高,且观察组术后12 h、24 h、48 h时VAS评分均低于对照组,Ramsay评分高于对照组(P<0.05)。两组术后Steward苏醒评分降低(P<0.05);观察组术后Steward苏醒评分比对照组高(P<0.05)。两组SBP、DBP水平随T1~T4推移逐渐降低,且观察组均低于对照组(P<0.05)。两组CRP水平随T1~T3推移均逐渐增加,且观察组T1~T4时点的CRP水平均低于对照组(P<0.05)。观察组麻醉并发症发生率比对照组低(P<0.05)。结论:对行前列腺电切手术患者实行TCI技术,能有效促进术后恢复,提高镇静、镇痛效果,降低炎性因子表达,且安全性较高。

超声引导下颈丛神经阻滞联合全身麻醉在甲状腺术中的应用

目的分析甲状腺手术麻醉中应用全身麻醉联合颈丛神经阻滞的效果。方法选取梅州市人民医院2021年1—12月行甲状腺手术的75例患者,按随机数表法分组,对照组37例行全身麻醉,试验组38例行全身麻醉联合颈丛神经阻滞,比较两组围手术期指标、苏醒情况、疼痛程度及血流动力学。结果手术时间、补液量比较,两组差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者的丙泊酚用量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);视觉模拟评分法(VAS)评分比较试验组患者的术后4、8、12及24 h低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者的吞咽时间、睁眼时间、应答时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术毕舒张压(DBP)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)及收缩压(SBP)水平比较试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺手术中全身麻醉联合颈丛神经阻滞,可稳定血流动力学,有利于减轻疼痛,并缩短患者苏醒时间。

不同浓度罗哌卡因经蛛网膜下腔阻滞应用于剖宫产手术的麻醉效果

目的探讨不同浓度罗哌卡因经蛛网膜下腔阻滞应用于剖宫产手术的麻醉效果。方法选取我院2016年1月~2017年2月行剖宫产手术的120例产妇作为研究对象,依据处理方法差异分为高浓度组(0.5%)和低浓度组(0.375%),每组各60例。高浓度组产妇采用高浓度罗哌卡因经蛛网膜下腔阻滞,低浓度组产妇采用低浓度罗哌卡因经蛛网膜下腔阻滞。比较两组产妇的麻醉效果、运动阻滞起效及持续时间、感觉阻滞起效及持续时间和不良反应发生率。结果两组产妇的麻醉效果比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组产妇的运动阻滞起效时间、感觉阻滞起效时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);而低浓度组产妇的运动阻滞持续时间、感觉阻滞持续时间短于高浓度组,差异有统计学意义(P<0.05)。低浓度组产妇的不良反应低于高浓度组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低浓度罗哌卡因经蛛网膜下腔阻滞应用于剖宫产手术的麻醉效果和高浓度无显著差异,虽然阻滞持续时间较短,但不良反应少,安全性高,值得推广。

右旋美托咪啶辅助基础麻醉在宫腔镜手术中的应用研究

目的探讨右美托咪啶辅助基础麻醉行宫腔镜手术的麻醉效果及安全性。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级择期行宫腔镜下宫颈息肉电切术的患者60例,采用随机数字表法将患者分为右美托咪啶组(D组)和对照组(N组),每组30例。两组患者麻醉方法均采用基础麻醉(舒芬太尼0.2μg/kg,布托啡诺0.02mg/kg),D组麻醉前十分钟静脉泵注右美托咪啶(负荷量0.5μg/kg,15min内注射完毕,维持量0.2μg/(kg·h)至术毕),N组用同样方式静脉泵注等量生理盐水。记录麻醉前5min(T1),给药后10min(T2),扩宫颈(T3),膨宫时(T4)术中电切时(T5),术毕10min(T6)的MAP、HR、SPO2,评估并记录各时间点的Ramsay镇静评分;观察两组患者在扩宫颈、膨宫和电切时的疼痛评分(数字疼痛评分法),4~6分采用心理安抚,酌情追加布托菲诺1mg,7分以上追加舒芬太尼5μg,处理后仍>7分改用静脉全麻,同时该患者剔出本次研究。记录患者术中的用药总量;记录不良反应的发生如呼吸抑制、头晕、恶心呕吐以及患者的满意度。结果 D组在扩张宫颈、膨宫以及电切时的疼痛评分及用药总量较N组明显减少(P<0.05);与N组患者相比,D组患者能得到更恰当的镇静效果(P<0.05);不良反应的发生率D组比N组明显减少(P<0.05),D组患者满意度较高(P<0.05)。结论右美托咪啶辅助基础麻醉行宫腔镜下宫颈息肉电切术能有效减少精神类药物的应用,减少不良反应的发生,缓解患者术前、术中的紧张心理,使患者在诊疗过程中更加舒适,增加满意度。

地佐辛对预防全麻插管苏醒期躁动的疗效观察

目的:探讨地佐辛对全麻插管术后苏醒期躁动的疗效。方法:择期行插管全麻手术者180例随机均分成NS组,芬太尼组和地佐辛组(分别在手术结束前15 min静注NS 2 mL、芬太尼1μg/kg及地佐辛0.1 mg/kg)。比较3组在苏醒期的躁动及疼痛评分;记录自主呼吸恢复及拔管时间、拔管后5 min呼吸频率(RR)及不良反应。结果:芬太尼和地佐辛组躁动发生率和疼痛评分明显低于NS组(P<0.05);芬太尼组自主呼吸恢复及拔管时间较NS组延长(P<0.05),拔管后5 min RR芬太尼组较NS组减少(P<0.05);地佐辛组不良反应发生率小于NS和芬太尼组。结论:地佐辛能安全有效地预防全麻苏醒期躁动发生率,全麻术后的苏醒质量较高。

全身麻醉联合硬膜外麻醉在胸部手术中的应用

目的探讨全身麻醉(全麻)联合硬膜外麻醉在胸部手术中的应用。方法 128例胸部手术的患者随机分为观察组(全麻联合硬膜外麻醉)和对照组(全麻),比较两组在术前30min、术中10min、术后10min收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)等各指标监测,两组患者不良反应、拔管时间、术后自主呼吸恢复时间,完全清醒时间以及镇痛效果比较。结果两组患者在术中及术后SBP、MAP、DBP、HR比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在麻醉过程中给予面罩吸氧,SpO2比较差异无统计学意义;观察组在术前、术中、术后各指标都比较稳定,生命体征平稳。观察组患者在术后不良反应少,拔管时间、术后自主呼吸恢复时间和完全清醒时间明显短于对照组;观察组镇痛效果总有效率(100%)显著高于对照组(90.62%)(P<0.05)。结论全麻联合硬膜外麻醉在胸部手术中能保持循环、呼吸功能的稳定,在降低患者的应激反应中有显著效果,降低全麻的不良反应,对心血管系统具有一定的保护作用。

麻醉深度监测仪监测下不同浓度的七氟醚在老年麻醉中的应用价值

目的探讨评价麻醉深度监测仪监测下不同浓度的七氟醚在老年麻醉中的应用效果。方法纳入2013年6月~2015年6月本院拟行全身麻醉的老年患者共60例。使七氟醚呼气末浓度依次稳定在最低肺泡气有效浓度（MAC）0.6 MAC、1.0 MAC、1.3 MAC,各浓度均维持15min,记录麻醉深度监测仪监测过程中脑电双频指数（BIS）、动脉血压、血氧饱和度、体温。结果与麻醉前比较,0.6 MAC、1.0 MAC、1.3 MAC的BIS、动脉血压、体温值均降低（P〈0.05）;1.0 MAC、1.3 MAC的BIS、动脉血压、体温值低于0.6 MAC（P〈0.05）;1.0 MAC、1.3 MAC的术中BIS、动脉血压、血氧饱和度、体温值比较差异无统计学意义（P〉0.05）,0.6 MAC、1.0 MAC、1.3 MAC的心率显著高于麻醉前,术后动脉血压显著低于麻醉前（P〈0.05）;0.6 MAC的术后清醒拔管时间、术后心率均显著低于1.0 MAC及1.3 MAC,术后动脉血压显著高于1.0 MAC及1.3 MAC（P〈0.05）;不同麻醉深度术后的血氧饱和度比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论术中麻醉深度监测仪监测显示随着七氟醚浓度增高BIS、动脉血压、血氧饱和度、体温值降低,麻醉深度监测仪具有良好的临床麻醉应用前景。

右美托咪定在老年胃肠外科手术患者术后认知功能障碍中的影响

选取我院2014年1月~2015年6月收治的86例需行全麻手术的老年患者作为观察对象,SASⅡ~Ⅲ级,按照入院顺序单双号法将其随机分为观察组和对照组各43例。观察组患者在全麻开始后15min开始泵入右美托咪定;对照组患者在全麻开始后则注入等量的生理盐水。分别观察（1）两组患者的心率、血压变化情况;（2）两组患者在手术过程中使用的麻醉剂量;（3）两组患者在术前1 d和术后6、12、24h的认知功能情况。观察组患者在手术过程中的心率、血压变化情况与对照组之间差异不大,组间差异不具有统计学意义（P〉0.05）;观察组患者在手术过程中使用芬太尼、丙泊酚剂量要明显少于对照组,组间差异对比明显,具有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者在术前1d的认知功能情况与对照组组差异不大（P〉0.05）,在术后6、12、24h的认知功能评分上,观察组均要显著高于对照组,组间差异具有统计学意义（P〈0.05）。将右美托咪定应用在老年患者在手术中,能够有效减少患者术中使用的麻醉剂量,并且有益于减少麻醉对患者认知功能的损害,帮助患者在手术后更好地痊愈,具有较高的医学意义,值得临床推广。

单侧腰-硬联合麻醉用于高龄患者髋关节手术的效果

目的探讨80岁以上高龄患者髋关节置换手术采用单侧腰硬联合麻醉的临床效果。方法我院2009年至2011年择期行髋关节置换手术病例130例,年龄在80～96岁,ASAⅡ～Ⅲ级。将130例随机分为对照组和观察组,每组各65例,观察组于L3-L4穿刺采用单侧腰硬联合麻醉;对照组于L2-L3穿刺采用硬膜外麻醉。两组患者一般资料无明显差异,具有可比性。观察两组麻醉效果。结果观察组患者在麻醉起效时间和麻醉阻滞完善时间明显较对照组快,(P<0.05)。两组患者麻醉前后心率无明显变化,对照组的收缩压、舒张压、平均动脉压麻醉后与术前比较波动较大(P<0.05)。两组患者麻醉效果比较,观察组麻醉效果好于对照组。结论单侧腰硬联合麻醉具有起效快、镇痛和肌松效果好、麻醉平面可控性强、呼吸循环影响小等优点,可安全有效地用于高龄患者的手术麻醉。

依托咪酯+丙泊芬复合小剂量布托啡诺在老年无痛胃肠镜中的临床应用效果

目的探讨在老年无痛胃肠镜的检查中采用依托咪酯+丙泊酚符合小剂量的布托啡诺麻醉方案的效果。方法选取2018年6月—2018年12月在本院接受无痛胃镜检查的160例老年患者为研究对象,随机分为观察组和对照组两组,每组各80例。对照组采用依托咪酯复合小剂量布托啡诺的麻醉方案,观察组采用依托咪酯联合丙泊酚复合小剂量布托啡诺的麻醉方案,观察两组麻醉效果。结果在注射药物后,观察组患者的心率及平均动脉压只在T_1时间下降较明显,同T_0相比差异显著(P<0.05);对照组患者注射药物后,在T_1、T_2、T_3时间段患者的心率及平均动脉压均较T0时刻下降(P<0.05);麻醉药物起效时间及苏醒时间上两组无显著差异(P>0.05),但在出室时间上,观察组较对照组更长(P<0.05);无痛胃肠镜检查后,对照组不良反应总发生率为12.50%,显著高于观察组3.75%的发生率(P<0.05)。结论针对老年行无痛胃肠镜检查的患者,采用依托咪酯+丙泊酚复合小剂量的布托啡诺的麻醉方案,可起到显著的麻醉效果,且麻醉期间患者心率及平均动脉压波动小、检查后不良反应低,值得推广。

腭裂手术儿童体质量与气管导管内径的关系探讨

目的:探讨潮汕地区腭裂儿童的体质量与气管导管内径的关系。方法:回顾性分析262例(1～12岁)行腭裂修复手术儿童的临床资料。麻醉诱导后行气管插管,记录本组体质量、年龄及气管导管内径,并进行统计学处理。结果:本组体质量、年龄均与气管导管内径存在线性正相关,Pearson相关系数分别为0.845 5和0.843 6,P<0.001。结论:腭裂儿童体质量可用于估算气管导管内径,且与用年龄估算气管导管内径比,用腭裂儿童体质量估算气管导管内径也不失为一种好方法。

喉罩全麻和气管插管全麻在成人日间腔镜疝修补术中的应用比较

目的比较在成人日间腔镜疝修补术中,分别使用喉罩全麻、气管插管全麻的麻醉效果。方法将梅州市人民医院2017年1月—2018年12月收治的60例接受日间腔镜疝修补术的患者随机分成观察组(n=30)与对照组(n=30),对照组予以气管插管全身麻醉,观察组予以喉管全身麻醉,观察两组麻醉效果。结果观察组在围术期各时间段血流动力学无显著变化,而对照组在气管插入即刻(T2)、拔管后即刻(T3)的收缩压、舒张压及心率上均较观察组同一时刻高(P<0.05);术后拔管时间、麻醉时间及丙泊酚用量上观察组均短于对照组(P<0.05);术后观察组并发症总发生率为3.33%,显著低于对照组总发生率的20.00%(P<0.05)。结论在成人日间腔镜疝修补术中,采用喉罩全麻的方式可取得显著的麻醉效果,更好地维持围术期血流动力学稳定及降低术后相关并发症的发生率,特别是对日间手术患者更具优势,值得临床推广和使用。

护照史

甘肃省敦煌市西南的“阳关下耳目”烽燧北800米处,坐落着阳关遗址博物馆的阳关都尉府,一位身着古汉服的“都尉”正在里头书写“阳关关照”——汉代的通关文牒.要知道,正是这些通关文牒,衍生了中国古代的护照贩子,他们给后人留下一个有趣的汉语词汇:卖关子.

法国小贩在上海

5月21日晚上，Julien脚踏白色的三轮车，好友Benoit坐在车中。车前挂着的木牌上喷了蓝色的四个字：法式薄饼。他们顺利地转过一个大弯，抵达同济大学赤峰路南门，开始了他们做小贩的生活体验。

2013,百姓十大快事

2013年，有太多欢乐，也有些许愤怒，无论如何，这一年还是有很多让老百姓高兴的事情。

广播体操:几代中国人的记忆

广播体操的历史是新中国群众体育运动的缩影,更蕴含着一代又一代中国人的青春记忆。做广播体操不仅仅是锻炼身体的问题,它还象征着一种不可战胜的集体精神。＂温斯顿连忙跳到电幕前站好,电幕上出现了一个年轻妇女的形象,虽然骨瘦如柴,可是肌肉发达,她穿着一身运动衣裤和球鞋。‘屈伸胳膊!’她叫道。‘跟着我一起做。一、二、三、四!一、二、三、四!同志们,拿出精神来!一、二、三、四!一、二、三、四!……’＂以上这段话出自小说《一九八四》。

右美托咪定对体外循环心血管手术患者认知功能与应激状态的影响

目的探讨体外循环(CBP)心血管手术患者采用不同剂量的右美托咪定对患者认知功能、应激反应状态的影响。方法选取2015年1月至2016年9月拟实施CBP下心脏手术的患者90例,采用随机数字表法分为低剂量组(A组,麻醉诱导前静脉泵注0.5μg/kg的右美托咪定,并以0.1μg·kg^(-1)·h^(-1)至手术结束)、中剂量组(B组,麻醉诱导前静脉泵注0.8μg/kg的右美托咪定,并以0.2μg·kg^(-1)·h^(-1)至手术结束)和高剂量组(C组,麻醉诱导前静脉泵注1.0μg/kg的右美托咪定,并以0.3μg·kg^(-1)·h^(-1)至手术结束)各30例,对比各组患者不同时间点[麻醉后手术前(T0)、心肺转流(CPB)开始后30 min(T_1)、CPB结束后30 min(T_2)、术后6 h(T_3)、术后24 h(T_4)]的认知功能及应激状态指标。结果 T_0时刻,A、B、C三组血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素(IL-6)、S100β蛋白浓度、补体C3、补体C4水平差异无统计学意义(P均>0.05);T_1~T_4时刻,A组TNF-α、IL-6、补体C3、补体C4水平显著高于B组和C组(P均<0.05),A组、B组S100β蛋白水平显著低于C组(P均<0.05);术前1天,A、B、C三组MMSE评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后第1、4天,A组、B组简易精神状态量表(MMSE)评分显著高于C组(P均<0.05);不良反应发生率C组显著高于A组(P<0.05)。结论 CBP下心血管手术患者麻醉诱导前静脉泵注0.8μg/kg的右美托咪定,并以0.2μg·kg^(-1)·h^(-1)至手术结束能有效的减轻患者的应激反应状态、认知功能障碍,降低不良反应发生率。

不同剂量右美托咪定对子宫肌瘤腹腔镜下子宫切除患者麻醉药物的镇静和镇痛效果的影响

目的 探讨不同剂量右美托咪定对子宫肌瘤腹腔镜下子宫切除患者麻醉药物的镇静和镇痛效果的影响.方法 选取择期行全身静脉麻醉下腹腔镜子宫切除术、ASA分级Ⅰ或Ⅱ级子宫肌瘤患者90例,按随机数字表法分A组（右美托咪定0.4 μg·kg^-1·h^-1,n=30）、B组（右美托咪定0.2 μg·kg^-1·h^-1,n=30）和C组（未用药,n=30）.比较A组、B组和C组术前和术后1 h、12 h和24 h的镇痛（VAS评分）效果和镇静（Ramsay镇静评分）,比较三组一般资料、术后血压、脉搏氧饱和度和心率等、以及术后患者对镇痛效果和镇静效果的满意度及不良反应.结果 三组在年龄、体质量指数等基本资料差异均无统计学意义（均P＞0.05）,三组术前VAS评分差异无统计学意义（F=0.625,P＞0.05）,A组和B组术后12 h、24 h的VAS评分低于C组,A组术后12 h、24 h的VAS评分低于B组（F=11.250,P＜0.05;F=21.181,P＜0.05）.Ramsay镇静评分则高于C组[（3.67±0.18）比（2.13±0.11）],满意度A组明显高于B组和C组（96.67％比73.33％、46.67％,χ2=25.953）,Ramsay镇静评分和满意度则均高于B组（均P＜0.05）.三组术后患者术前和术后的血压（F=0.362,P＞0.05）、脉搏氧饱和度（F=0.978,P＞0.05）和心率差异无统计学意义（F=1.268,P＞0.05）.三组均无明显不良反应的发生.结论 右美托咪定对可促进子宫肌瘤腹腔镜下子宫切除患者麻醉药物的镇静和镇痛作用,其中以0.4 μg·kg^-1·h^-1剂量的右美托咪定可取得更好的效果,具有良好的可行性和安全性,值得临床推广使用.

经济资源说、交换策略理论对赡养行为不同面向的解释路径

大量研究证明，虽然我国家庭中长者权威已经大大被削弱，但我国的养老方式主要仍是以家庭养老为主。为此，有的学者认为子女的经济资源能力决定了赡养行为；也有人认为，赡养作为一种交换行为，父母能否有对子女进行长期投资决定了子女是否在将来回报父母。但本文认为，这两种理论在解释赡养行为的不同面向时，包括物质赡养和精神赡养，其解释力度具有显著的差异。本文利用2006年CGSS家庭问卷中的相关数据，从实证的层面对该假设进行检验。统计结果表明，子女经济资源说的理论更适合解释子女对父母的物质赡养面向，而非精神赡养；父母的长期投资行为则在很大程度上影响了子女对父母的精神赡养。本文的研究进一步地阐释了经济资源理论与交换策略理论在解释赡养行为时的内在逻辑差异。

二十年，亚洲第一

作为被筹委会称作的“第三间大学”，香港科技大学在创始之初，就肩负着成为世界级一流大学的使命。二十年过去，它不负众望。它是如何做到的？