数字时代的地方金融风险与政府治理变革——“不完全发包”概念的引出

数字时代,地方金融、社会风险与国家治理之间的关系出现了新的变化。自下而上迅猛发展的数字金融在增进社会福祉的同时带来新型社会风险,对国家治理中的属地管理和垂直管理模式都带来挑战,推动着政府治理变革。面对新型风险与治理挑战,政府治理变革主要体现在央地协同、上下共治、平台治理三个方面,它们分别意味着条块关系、层级关系和政企关系的新变化。这种数字时代的新型政府治理模式总体上具有“不完全发包”的特征,亟待深入研究。

胱抑素C和超敏C反应蛋白联合检测在糖尿病早期肾损害诊断中的价值

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清中胱抑素C(Cysc)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平测定对诊断糖尿病早期肾损害价值。方法180例T2DM患者根据尿肾功能指标(包括尿微量清蛋白(mAlb)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG))分为尿肾功正常组和尿肾功异常组各90例,100例健康者为对照组。采用Olympus Au640全自动生化分析仪分别检测血清中的Cysc以及hs-CRP水平,并对检测结果进行统计学分析。结果T2DM患者Cysc以及hs-CRP水平均高于对照组(P<0.01),尿肾功异常组患者的Cysc以及hs-CRP水平也明显高于尿肾功正常组(P<0.01),在T2DM患者中,血清中的Cysc与hs-CRP呈正相关(r=0.39)。结论Cysc、hs-CRP作为诊断糖尿病早期肾损害的敏感指标,联合检测更具实用价值。

四项生化指标在肝病诊断中的应用

目的探讨总胆汁酸(TBA)、腺苷脱氨酶(ADA)、亮氨酸氨基肽酶(LAP)、α-岩藻糖苷酶(AFU)四项指标在肝病诊断中的意义。方法采用O lympus Au640全自动生化分析仪检测91例各种肝病患者和30例健康人血清中TBA、ADA、LAP、AFU的水平,并对检测结果进行统计学分析。结果四项指标在各种肝病中均有升高,其中TBA和LAP在急性肝炎时显著升高,阳性率为90%和85%;ADA在慢性肝炎和肝硬化时升高显著,阳性率分别为80.0%和85.2%;而AFU和LAP在肝癌中显著增高,阳性率各为71.4%和92.8%。结论在急性肝炎时TBA、LAP应用价值较高;慢性肝炎时和肝硬化时,ADA应用价值较高;肝癌时,AFU、LAP应用价值较高。

ICU危重症患者呼吸机相关感染的病原菌分布及耐药性分析

目的 探讨本院ICU危重症患者呼吸机相关感染的病原菌分布特点及耐药性监测分析。方法 选自本院于2016年1月至2017年12月ICU收治行机械通气治疗的561例危急重症患者。从中采集呼吸机相关感染患者65例痰液标本,培养分离出细菌后,经VITEK2-Compact全自动细菌鉴定仪进行细菌鉴定和药敏试验,采用WHONET5.6软件对检测结果进行统计学分析。结果 呼吸机相关感染患者65例共培养病原菌101株,其中革兰阴性菌71株(70.30%),革兰阳性菌9株(8.91%),真菌21株(20.79%);在革兰阴性杆菌中,前3位的致病菌分别是鲍曼不动杆菌22株(21.78%)、铜绿假单胞菌20株(19.80%)、肺炎克雷伯菌12株(11.89%);9株革兰阳性菌都是金黄色葡萄球菌;药敏结果显示耐碳青霉烯的鲍曼不动杆菌(CRABA)的比率为95.20%,耐碳青霉烯的铜绿假单胞菌(CRPAE)为28.60%,耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)为100.00%。结论 本院ICU危重症患者呼吸机相关感染的病原菌以革兰阴性菌为主,而MRSA、CRABA和CRPAE占的比率非常高,给临床治疗带来严峻的考验,需采取相应的措施遏制耐药菌的漫延。

慢性肝炎及肝硬化患者血小板计数的临床探讨

目的探讨血小板计数(PLT)在慢性肝炎及不同程度肝硬化患者中的变化及临床意义。方法采用日本SysmexSF-3000全自动血细胞分析仪对慢性肝炎60例及肝硬化患者60例(按Child-Pugh分级:A级21例,B级22例,C级17例)、健康对照组100例的PLT进行检测,并将各组的变化进行比较分析。结果慢性肝炎组和肝硬化组的PLT均显著减少(P<0.01),随着肝硬化进程PLT减少更显著,与A级相比,B、C级的PLT更有显著变化(P<0.01和P<0.001)。结论外周PLT对评估慢性肝病的严重程度、出血倾向有重要的指导作用。

ICU病区泛耐药鲍曼不动杆菌OXA-23基因与ArmA甲基化酶基因的研究

目的：了解我院泛耐药鲍曼不动杆菌（PDR—AB）碳青霉烯酶OXA-23基因及介导氨基糖苷类高水平耐药的ArmA甲基化酶基因的存在状况，为有效的临床治疗和医院感染控制提供实验室依据。方法：收集我院2013-2015年从ICU病区分离的泛耐药鲍曼不动杆菌共60株，经VITEK2-Compact全自动细菌鉴定仪进行细菌鉴定和药敏试验，采用PCR检测OXA-23基因及AnnA甲基化酶基因，并对其扩增产物进行基因测序。结果：60株泛耐药鲍曼不动杆菌所携带的OXA-23基因阳性率83．3％（50／60），ArlnA基因阳性率为98．3％（59／60）。同时携带2种基因型有50株。结论：我院ICU分离的泛耐药鲍曼不动杆菌中，广泛存在着OXA-23基因及AmL4甲基化酶基因，应引起临床医生高度重视，防止在院内其他的临床科室流行传播。

急性心肌梗死患者血清D-D、CRP、CK-MB联合检测的临床价值初探

目的观察急性心肌梗死(AMI)患者发病初期D-二聚体(D-D)、C-反应蛋白(CRP)、心肌型肌酸激酶(CK-MB)水平,旨在探讨其临床意义。方法测定32例急性心肌梗死病人血清D-D、CRP、CK-MB的含量和活力,并与冠心病组和正常对照组进行比较。结果AMI组的D-D、CRP、CK-MB检测阳性率均明显高于冠心病(CHD)组和健康对照组(P<0.01),其中D-D升高明显,CRP次之。结论D-D、CRP和CK-MB各自的特点不同,联合检测对AMI诊断具有重要意义。

C-反应蛋白和血清前白蛋白检测在老年患者急性呼吸道感染性疾病中的应用

目的 评价C 反应蛋白 (CRP)和血清前白蛋白 (PA)在区分老年患者急性呼吸道感染病原体的应用价值。方法 检测 1 6 2例急性呼吸道感染期老年患者及 5 0名健康老年人血清CRP和PA的含量。结果 细菌感染组与病毒感染组、对照组相比较 ,PA明显降低 ,CRP则明显升高 ,差异有显著性 (P <0 .0 1 ) ;支气管炎和肺炎患者血清CRP水平差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;细菌感染组治疗前后CRP和PA比较 ,差异均有显著性 (P <0 .0 1 )。结论 在老年患者急性呼吸道感染时 ,血清中CRP和PA的含量呈不同程度的变化有助于疾病的早期鉴别诊断 。

乙型肝炎病毒标志物不同模式与HBV-DNA、PA、ADA及ALT浓度的相关性研究

目的探讨血清HBV-DNA、前白蛋白(PA)等含量在乙型肝炎病毒标志物不同模式组的差别,比较血清PA与其肝脏酶的关系。方法366例慢性乙型肝炎患者分为大三阳、小三阳、小二阳3组,分别进行了实验指标的检测,血清HBV-M定量采用时间分辨荧光技术(TRFIA)法,血清HBV-DNA定量采用荧光定量PCR法(FQ-PCR),肝功能指标测定使用全自动生化分析仪。结果大三阳组HBV-DNA定量阳性率(92.59%),显著高于小三阳组(33.71%)和小二阳组(45.51%)(P<0.01);腺苷脱氨酶(ADA)及丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平在小二阳、小三阳、大三阳组中浓度依次升高;大三阳组PA含量和白蛋白/球蛋白比值(A/G)与小二阳、小三阳比较均有明显下降(P<0.01)。结论联合检测慢性乙型肝炎患者血清中HBV-DNA含量与PA、ADA、ALT,能早期反映患者肝脏合成功能及肝细胞的损伤情况,有助于慢性乙肝患者病情和预后的判断。

老年患者感染铜绿假单胞菌的临床特点及耐药表型分析

目的：调查我院老年患者感染铜绿假单胞菌的临床特点及耐药表型，为临床医师控制铜绿假单胞菌的感染选择药物提供参考依据。方法：回顾性分析2014年10月～2（}15年10月我院老年住院患者分离得到的162株铜绿假单胞菌的标本来源、病区分布及耐药表型。结果：162株铜绿假单胞菌感染中，标本类型为痍标本占71．6％、尿标本占12．3％、其他类型占16．1％；标本主要来源于呼吸内科（27．8％）与重症医学科（25．9），泌尿外科（9．8％），居前三位；162株铜绿假单胞菌中70株产生耐药，占43．2％；药敏结果显示铜绿假单胞菌对氨基青霉素及氨基青霉素＋β-内酰胺酶抑制剂（氨苄西林、氨苄西林＋舒巴坦），复方磺胺甲噁唑，呋喃妥因，第一代头孢（头孢唑啉），第二代头孢（头孢呋辛酯、头孢呋辛钠），第三代头孢（头孢曲松），头霉素类（头孢替坦），耐药率达到95％以上，甚至100％。氨基糖苷类抗生素（庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素）敏感率达95％以上，碳青霉烯类抗生素（亚胺培南、美洛匹宁）与第四代头孢（头孢吡肟）敏感率达80％以上。结论：老年患者感染铜绿假单胞菌主要易感部位是呼吸道和尿道，根据本院药敏结果，氨基糖苷类抗生素、碳青霉烯类抗生素和头孢吡肟敏感率较高，推荐临床医生使用此类药物。

易卜生社会问题剧中似与反的戏剧效果

在易卜生的四部社会问题剧《社会支柱》《玩偶之家》《群鬼》《人民公敌》中，存在着性格等相似的和相反的人物，这种“似与反”起到了强大的讽刺效果，同时也指出了妇女的地位问题，揭示了位于资产阶级社会底层的人想通过正常渠道有一番成是不可能成功的，以及真理的孤立性。

血清人绒毛膜促性腺激素、孕酮、雌二醇、糖类抗原-125检测联合阴道超声检测对先兆流产患者的应用价值分析

目的:本次将先兆流产患者作为分析对象,测定其血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮(P)、雌二醇(E2)、糖类抗原-125(CA125)指标,并实施阴道超声检测,分析以上指标和超声检测的价值。方法:将2019年3月—2020年11月到院产检的60例先兆流产孕妇和健康正常妊娠孕妇60例分别纳入到本研究的观察组和对照组中,测定各对象β-HCG、P、E2、CA-125指标,并实施阴道超声检测,分析结果。结果:观察组CA125高于对照组,E2、P、β-HCG低于对照组,观察组RI高于对照组、PSV低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。继续妊娠者CA125低于妊娠失败组,E2、P、β-HCG高于妊娠失败组,RI低于妊娠失败组,PS V高于妊娠失败组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:先兆流产孕妇接受β-HCG、P、E2、CA125检查联合阴道超声检查,对其妊娠结局有预测效果,且预测准确性高,可为临床诊治先兆流产提供指导性信息。

探讨G试验、PCT、CRP、WBC联合检测对侵袭性真菌感染的鉴别诊断价值

目的:探讨G试验、PCT、CRP、WBC联合检测对侵袭性真菌感染(Invasive Fungal Infecton,IFI)的鉴别诊断价值。方法:选取2019年3月~2020年12月佛山市第二人民医院146例疑似侵袭性真菌感染的住院患者作为研究对象,根据临床诊断将其分为IFI组与非IFI组,检测外周血中(1,3)-β-D-葡聚糖、PCT、CRP、WBC的水平。采用统计学方法分析各联合指标的诊断价值性能。结果:IFI组与非IFI组之间(1,3)-β-D-葡聚糖、PCT的结果分别为[(65.48/110.76/186.11)vs(37.5/37.5/48.9)]pg/ml,[(0.14/0.68/1.97<0.08/2.85/9.78)]ng/ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。而两组间CRP、WBC的结果分别为(28.45/67.19/12632)vs[(17.04/74.64/129.82)]mg/ml,[(129±6.8)vs(12.6±6.7)]10/L,差异均没有统计学意义(P>0.05)。受试者工作曲线(ROC)结果显示:G试验ROC曲线下面积(AUC)为0.849,PCT的ROC曲线下面积(AUC)为0.670。再运用诊断价值四格表分析各项指标的诊断效能,G试验的诊断特异性为91.25%,灵敏度为72.70%,准确率为82.88%。PCT的诊断特异性为86.25%,灵敏度为42.42%,准确度为66.44%。采用logistic回归分析法,联合两个指标成新变量,新的变量ROC曲线下面积(AUC)为0.904,新变量各项诊断效能:特异性为98.75%,灵敏度为66.66%,准确度为84.25%。结论:G试验和PCT联合检测提高了对侵袭性真菌感染的诊断特异性和准确度。

高中议论文写作“阐释核心概念”教学策略

议论文写作是高中语文教学的重难点,也是能精准提分的重要模块。而阐释核心概念是最关键的一步,因为它决定了对题目、材料的理解,决定了后续的结构和立意。本文就阐释核心概念提出“管宁割席法”“老鼠哲学法”“见贤思齐法”“入木三分法”这四个有效的策略,为议论文写作的后续工作奠定良好的基础。

干扰素刺激基因表达对Peg-IFN抗乙型肝炎病毒免疫应答的影响

为了揭示干扰素刺激基因(interferon-stimulated gene, ISG)表达的改变对乙型肝炎病毒感染治疗效果的影响,本研究检测了干扰素刺激基因STAT1、MX和SOCS3在慢性乙型肝炎患者的外周血单核细胞(peripheral blood mononuclear cell, PBMC)和肝脏样品中的表达情况。结果显示,采用聚乙二醇干扰素(Peg-IFN)治疗后,Peg-IFN应答者的PBMC和肝组织中的STAT1和MX表达水平显著升高,而非应答者的SOCS3表达显著升高。在应答者的活组织检查中,Peg-IFN治疗24 h后细胞核中磷酸化STAT1的染色比例显著增加,而非应答者在治疗前肝细胞核染色比例较高,治疗后染色比例显著减少。此外,治疗前非应答者的肝SOCS3表达水平显著高于应答者,并且随着IFN的治疗SOCS3表达继续增加。本研究表明,STAT1和MX是Peg-IFN抗病毒免疫应答的正向调节因子,而SOCS3 (JAK/STAT途径的负调节因子)激活干扰素刺激基因的负调控,并抑制Peg-IFN的免疫应答。

糖尿病肾病患者血清胱抑素C和hs-CRP水平的变化

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清中胱抑素C(Cysc)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平测定对诊断早期糖尿病肾病价值。方法180例2型糖尿病患者根据尿肾功能指标(包括尿微量白蛋白(mAlb)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG))分为尿肾功正常组和尿肾功异常组各90例,另选100例健康者为对照组,采用OlympusAu640全自动生化分析仪分别检测血清中的Cysc以及hs-CRP水平,并对检测结果进行统计学分析。结果2型糖尿病患者Cysc以及hs-CRP水平均高于对照组(P<0.01),尿肾功异常组患者的Cysc以及hs-CRP水平也明显高于尿肾功正常组(P<0.01),在2型糖尿病患者中,血清中的Cysc与hs-CRP呈正相关(r=0.39)。结论Cysc、hs-CRP可作为糖尿病肾病早期诊断的敏感指标,联合检测更具实用价值。

产β-内酰胺酶鲍曼不动杆菌基因型研究

目的了解临床科室分离的鲍曼不动杆菌耐药状况并分析多重耐药株产β-内酰胺酶基因型,为有效的临床治疗和医院感染控制提供实验室依据。方法采用纸片扩散（K-B）法测定临床分离的312株鲍曼不动杆菌对13种抗菌药物的敏感性,对其中120株多重耐药株用聚合酶链反应（PCR）扩增β-内酰胺酶基因,并对其扩增产物进行基因测序。结果鲍曼不动杆菌对美洛培南、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦和替卡西林/克拉维酸的耐药率分别为0.0%、1.0%、30.8%和31.4%,其余抗菌药物耐药率在38.5%-80.1%;120株多重耐药菌株中,β-内酰胺酶基因分布AmpC型基因阳性率为66.7%（80/120）、SHV-12型基因阳性率为14.2%（17/120）,PER-1型基因阳性率为16.7%（20/120）,CTX-M-9型基因阳性率为8.2%（10/120）,TEM-1型基因阳性率为9.2%（11/120）;VER-1,CTX-M-1,CTX-M-2,OXA型均阴性。同时携带2种基因型有16株,携带3种基因型有14株。结论临床分离的鲍曼不动杆菌流行株主要是产AmpC酶,且呈多重耐药。

鲍曼不动杆菌的临床分布、耐药表型分析及防治对策

目的探讨鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii,Ab）的临床分布及耐药表型,为治疗Ab及防范Ab医院感染提供实验依据。方法回顾性分析2012年7月~2013年3月佛山市第二人民医院分离得到的326株鲍曼不动杆菌的标本来源、病区分布及耐药表型。结果 326株鲍曼不动杆菌中,标本类型为痰及咽拭子的占80.98%,其次是血培养及分泌物标本。院内感染鲍曼不动杆菌者来自重症医学病区（intensive care unit,ICU）,占42.64%;而呼吸内科、神经外科分别占17.48%、7.98%,居第2、3位。药敏结果显示,鲍曼不动杆菌对第一、第二代头孢菌素类药物均处于高度耐药,多粘菌素则处于敏感状态,其他抗生素耐药水平则在30%~60%之间,但2012年7月~2013年3月每个季度的耐药性变迁不明显。结论鲍曼不动杆菌的耐药问题日趋严重。医护人员应综合考虑本地区药敏结果及病人情况,采取适宜的治疗操作,合理使用抗菌药物,以预防及控制鲍曼不动杆菌的流行及多重耐药菌株的产生。