基于循证护理预防俯卧位脊柱后路手术并发症的临床应用

目的探讨循证护理在俯卧位全麻脊柱后路手术中的临床价值。方法选取本院2014年1月~2016年1月行俯卧位全麻脊柱手术患者192例,随机分为观察组和对照组,各96例,观察组进行循证护理,对照组采用常规护理,分析两组患者手术并发症的发生率及医师和患者满意率。结果观察组患者总并发症发生率为5.21%,明显低于常规护理组的28.13%(P<0.05);观察组患者、手术医师和麻醉医师满意度评价高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于循证护理可减低俯卧位脊柱手术后路患者并发症的发生率,利于手术者操作,提高手术的安全性。该法在手术室俯卧位脊柱手术中推广应用,能促进护理服务向科学化、个体化和人性化发展。

综合护理干预后路椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的应用评价

目的探讨综合护理干预后路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折手术的临床效果。方法选取本院2014年1月至2015年12月确诊为胸腰椎骨折患者106例,随机分为综合护理组(观察组)和常规护理组(对照组)各53例,分析比较两组患者的术前术后视觉模拟疼痛评分表(VAS)情况、并发症发生率和满意度评价。结果术后观察组VAS评分、并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组满意度评价百分率(98.1%)比对照组(77.4%)明显增高,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腰椎骨折行椎弓根螺钉内固定术时采取综合护理干预可调节患者担忧焦虑心态,缓解疼痛,降低并发症发生率,取得较好的评价效果。

应用葡萄糖保护自体回输血液红细胞的研究

目的探讨在回输液中加用葡萄糖保护自体回收血液红细胞的效果。方法将160例术中需自体血液回输患者随机分为对照组和葡萄糖组各80例。在自体血液回收时对照组应用肝素盐水,葡萄糖组加用葡萄糖液。检测术前2h及回输后2h红细胞计数、血红蛋白水平、红细胞变形指数、红细胞2,3-二磷酸甘油酸含量以及输血不良反应发生率。结果两组患者红细胞计数、血红蛋白量、红细胞变形指数和红细胞2,3-BPG比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);两组输血反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论回输液中加用葡萄糖可减少红细胞破坏,保护红细胞功能。

小儿复杂尿道下裂手术配合的护理体会

目的：探讨复杂尿道下裂有效的手术配合护理方法.方法：通过对62例复杂尿道下裂的修复进行术前与手术相关的护理、访视、术中配合等,总结并评价有效的术中配合和护理.结果：所有病例平均手术时间90分钟.皮瓣无坏死.随访半年～2年,所有病例均阴茎外形良好,供区组织无明显畸形.结论：良好的手术前准备.积极熟练的术中配合,术后护理等对提高治疗成功率也有重要的作用.

脊柱骨折患者术后早期医院感染的危险因素分析与预防措施

目的 探讨影响脊柱骨折患者术后早期医院感染的危险因素,并制定相应预防性护理措施。方法 选取2016年11月至2018年11月我院收治的80例脊柱骨折择期手术患者作为研究对象,其中13例患者发生术后早期医院感染,67例患者未发生感染,探讨分析影响脊柱骨折术后早期医院感染的影响因素。结果 多因素logistic回归分析显示,年龄≥65岁、合并糖尿病、导管留置时间>5d、经验性应用抗菌药物、术中植入物为影响脊柱骨折患者术后早期医院感染的独立危险因素。结论 脊柱骨折术后早期感染的危险因素为年龄≥65岁、合并糖尿病、导管留置时间>5d、经验性应用抗菌药物、术中植入物,因此,临床护理人员应加强患者术前评估、严格执行无菌操作技术、合理使用抗菌药物和留置各种管道护理能预防控制术后早期感染。

骨科脊柱老年手术患者医院感染的相关因素及护理对策分析

目的分析骨科脊柱老年手术患者医院感染的相关因素,探讨预防医院感染发生的护理对策。方法选取2014年2月~2016年10月我院骨科收治的1652例脊柱老年手术患者设为对照组,对其临床资料进行回顾性调查;同时选取2017年2月~2018年10月收治的426例老年脊柱手术患者设为观察组,通过护理对策进行医院感染的预防控制。结果对照组1652例老年手术患者的医院感染率为3.03%,下呼吸道感染19例(38.00%)、泌尿系感染13例(26.00%)、骨牵引眼感染12例(24.00%)、其他部位感染6例(12.00%);单因素分析显示年龄、基础疾病、住院时间、侵袭性操作为骨科脊柱老年手术患者医院感染的危险因素(P <0.05);Logistic回归分析显示高龄、合并基础疾病、住院时间长、施行侵袭性操作为骨科脊柱老年手术患者医院感染的独立危险因素(P <0.05)。根据对照组患者医院感染发生的危险因素制定护理对策,用于观察组医院感染控制的护理当中,最终数据显示观察组医院感染发生率为0.94%,明显低于对照组的3.03%(P <0.05)。结论年龄、基础疾病、住院时间、侵袭性操作是骨科脊柱老年手术患者医院感染的影响因素,加强护理对策,有助于控制、减少医院感染的发生。

术中回输自体血技术在脊柱手术中的应用

目的:观察术中回输自体血技术在脊柱外科手术中的应用效果。方法:选取100例腰椎管狭窄症手术的患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各50例,对照组采取异体输血,观察组采取自体血回输,比较两组失血量、输血量及输注前后不同时间点血常规指标及凝血酶原时间。结果:观察组与对照组术中失血量比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组异体血回输量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,两组患者红细胞以及红细胞比容均显著低于手术前,并且观察组水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组血红蛋白、血小板计数显著低于手术前,凝血酶原时间高于手术前,差异有统计学意义(P<0.05),但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者手术后1周其红细胞计数、血红蛋白、红细胞比容水平、1周血小板计数及凝血酶原时间均恢复至手术前水平,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组无并发症,对照组并发症发生率为10%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脊柱外科手术中采用术中回输自体血技术能减少输血不良反应,初期对患者红细胞参数的影响较少。

图文并茂在脊柱手术术前访视中的应用

目的:探讨图文并茂在脊柱手术术前访视中的应用效果。材料与方法:对2014年1月-2015年2月共54例(实验组)脊柱手术患者的术前访视中并用图文并茂。再进行回顾性总结分析,跟原来2013年1月-2013年12月术前访视没采用图文并茂的54例(对照组)脊柱手术患者进行比较。结果:降低了手术患者的焦虑值,降低了术中术后并发症,提高了满意度,两组比较(P<0.05)。结论:图文并茂使患者及家属对一些医疗术语和知识通俗易懂,及时调整心态,增强依从性,以良好的心理配合手术,从而提高手术治疗效果,这不但提高患者战胜疾病的信心,减少并发症;还提高手术室护士综合素质,提高手术室的工作效率和护理质量。

品管圈降低脊柱手术体位变换脱管的观察

目的:探索品管圈在降低脊柱手术体位变换时脱管率中的应用。方法:由8人组成品管圈,分析脊柱手术体位变换时脱管的原因并采取相应措施。结果:脊柱手术体位变换时脱管率有所下降(P<0.05),具体见表。结论:将品管圈的方法应用到脊柱手术体位变换中取得了满意效果,降低了脱管率,提高了科室人员的团队精神,增强了护理人员参与护理管理的意识,增加护理团队的凝聚力,增加了团队护理水平相互协调能力。学会应用品管工具解决护理问题。

手术室保温护理在老年股骨粗隆间骨折患者中的应用效果

目的探讨手术室保温护理在老年股骨粗隆间骨折患者中的应用效果。方法选取2018年4月至2019年7月广东省佛山市中医院收治的老年股骨粗隆间骨折患者90例,采用抽签法分为观察组和对照组,各45例。对照组采用常规手术室护理干预,观察组采用手术室保温护理干预,比较两组的体温、凝血功能、术中出血量,以及术后体温、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)。结果术后2 h,观察组体温高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h,观察组PT、APTT、TT均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术室保温护理可减少老年股骨粗隆间骨折患者的术中出血量,有效维持患者体温与凝血功能。

耳穴贴压联合常规围手术期护理对关节置换术后失眠的影响

目的:探讨耳穴贴压联合常规围手术期护理对关节置换术后失眠的影响。方法:选取行关节置换术后失眠患者70例,随机分为对照组和观察组,每组35例。两组均给予常规围手术期护理。对照组在此基础上给予严重失眠患者地西泮片口服治疗,观察组在对照组治疗基础上给予耳穴贴压治疗。比较两组匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、阿森斯失眠量表(AIS)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、术后地西泮片服用率和患者满意率。结果:治疗后,两组PSQI、AIS、HAMA评分均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组地西泮片服用率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者满意率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用耳穴贴压联合常规围手术期护理治疗关节置换术后失眠患者,疗效显著,可减轻患者痛苦,缓解心理压力,改善生活质量,提高患者满意度,值得临床推广。

伤科油在降低腰椎后路手术患者受压部位皮肤影响中的应用

目的:探讨伤科油在降低腰椎后路手术患者受压皮肤部位影响中的应用效果。方法:选取2019年3-12月腰椎后路手术患者128例,随机分为两组,各64例。对照组受压部位应用手术体位垫;研究组应用手术体位垫+伤科油。比较两组患者受压部位皮肤情况。结果:研究组压力性损伤发生率、充血反应发生率及疼痛感发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在腰椎后路手术患者受压部位应用伤科油进行局部皮肤处理,可有效降低压力性损伤、充血反应和疼痛感的发生率。

个性化反求建模技术在耳廓再造术中的应用

目的:寻求一种直观的耳支架雕刻方法,以期达到形态逼真的再造耳廓。方法:采用随机方法分成两组病例,一组用传统的胶片雕刻法,另一组用反求建模雕刻法,并作对比。反求建模雕刻法主要是应用倒模材料利用反求技术建立耳支架模型,指导自体肋软骨耳支架的雕刻。结果:随访3个月至18个月,对照组耳廓略显臃肿,耳甲腔不够深。反求建模法再造的耳廓细微结构清晰,与目标耳基本接近,手术时间节省约40min。结论:利用个性化反求建模技术使自体肋软骨耳支架的雕刻有了客观的标准和尺寸,用其指导完成的耳再造,耳廓具有不臃肿、形态逼真、立体感强等优点;用作组织代用品的研制具有无需投入大型设备,取材容易、操作简单、应用领域广泛等优点,值得推广应用。

青少年特发性脊柱侧凸手术前后应激症状特征以及与术后疼痛相关性分析

目的分析青少年特发性脊柱侧凸(AIS)患者手术前后的应激症状特征以及与术后疼痛的相关性。方法选择2015年1月至2018年6月广东省佛山市中医院收治的年龄13~18岁AIS患者54例,以儿童创伤症状自评量表(TSCC-A)、青少年自我评价量表(YSR)评价患者术前与术后6个月的焦虑、压力和应激症状情况;以视觉模拟评分量表评估术后疼痛情况;以线性回归方程分析AIS患者手术前后的应激症状与术后疼痛的相关性。结果患者术前YSR中焦虑/抑郁评分、内化行为评分分别为(5.40±2.48)、(12.19±4.67)分,术后6个月分别为(4.10±1.92)、(9.81±3.46)分,术前与术后6个月比较差异均有统计学意义(t值为7.266、8.107,P<0.05);患者术前TSCC-A中愤怒评分、YSR中社会问题评分及注意力问题评分与术后疼痛呈显著正相关性(P<0.05),而术后疼痛与术后6个月TSCC-A中焦虑评分、YSR中社会问题评分及注意力问题评分呈显著正相关性(P<0.05)。结论AIS患者术前应激症状与术后疼痛明显相关,而术后疼痛又与术后恢复期焦虑关联密切,该类患者术前应积极干预以降低围手术期应激症状及术后疼痛,进一步提高护理质量。

经皮椎间孔镜下椎间盘摘除术中护理配合及不良反应的防护

目的总结本院行经皮椎间孔镜下椎间盘摘除术中护理配合及不良反应防护的相关经验。方法回顾性分析本院80例经皮椎间孔镜下椎间盘摘除术中护理配合及出现不良反应的处理情况，并观察对症处理后的相关结果。结果术中所有患者均未出现皮肤切口疼痛，术中出现下肢及腰骶部疼痛更剧烈有15例，通过调整穿刺角度、使用镇痛药、情志安抚等有效解决；出血较多的情况未曾出现；颅内压增高表现发生6例，通过降低挂盐水的高度后患者无不适；发冷、寒战者5例，经细心、优质的护理，患者症状消失，舒适完成手术。结论术中器械护士不但要对手术器械熟悉，做到传递快、准，还要对手术过程熟悉、有高度的责任心。巡回护士要认真观察手术进展及密切关注患者的情况，并给予情志安抚治疗，预防不良反应的发生，及时采取防护措施，故良好的医护配合是PTED手术顺利完成的关键。