中药外敷结合微波辐射促进肛瘘术后创面愈合的疗效观察

目的观察中药外敷结合微波辐射促进肛瘘术后创面愈合的临床疗效。方法将116例肛瘘术后患者随机分为治疗组和对照组各58例;治疗组采用局部中药外敷结合微波辐射治疗,对照组仅用中药外敷治疗。观察两组肛瘘术后创面疼痛程度、渗液量及创面愈合时间。结果治疗组较对照组术后创面疼痛轻、渗液量少、愈合快(P<0.05)。结论中药外敷结合微波辐射能减轻肛瘘术后创面疼痛,减少渗液量,促进愈合。

梁林江痔科经验介绍

介绍国内著名痔科专家梁林江医师在诊治痔疮、肛裂。

肛瘘术后三周创面修复特征变化——附69例临床观察

目的:通过对肛瘘术后三周内创面颜色及创缘上皮生长情况观察,以期了解肛瘘术后修复过程中创面的特征表现。方法:选取2016年1月~2016年12月纳入住院肛瘘术后患者69例,于术后第1~3天,第4~6天,第7~10天,第11天~15天及第16天~21天拍摄创面照片并测量创缘上皮化宽度,创面颜色通过色度分析软件在RGB及HSV色度空间进行色彩数字转化获取色度值。结果:创面色度R、G、V值在术后第1~3天(162.56±30.26,96.90±31.50,0.64±0.12)高于术后第11~15天(146.37±29.82,74.05±25.09,0.57±0.12)(P<0.05),其中G值在术后第4~6天(90.03±22.71)亦高于术后第11~15天(P<0.05),H值在第1~3天(8.01±6.04)及4~6天(7.74±4.08)高于术后第11~15天(4.67±4.59)及术后第16天~21天(4.28±4.06)(P<0.05)。创缘上皮化宽度在术后第4~6天(0.07±0.06cm)与第7~10天(0.24±0.13cm)、第11天~15天(0.41±0.25cm)及第16天~21天(0.58±0.33cm)均有显著性差异(P<0.05),术后第7~10天与第11天~15天有显著性差异(P<0.05),术后第11天~15天与第16天~21天有显著性差异(P<0.05),上皮化宽度逐渐增大。结论:创面修复过程中各个阶段有相应的特征表现,对了解创面修复进程有一定的临床指导意义。

79例健康人手掌颜色的初步研究

目的:运用手掌颜色分析软件研究手掌颜色取色区域及不同性别的手掌颜色特征,以期为手掌颜色的客观化研究提供依据。方法:选取79例正常人,分为男性、女性两组,将手掌颜色取色区域分为鱼际组、非鱼际组、全掌组。运用手掌颜色分析软件按不同分组对手掌图片分别进行取色,在RGB空间及HSV空间进行色度分析,应用独立样本t检验、方差分析比较各组数值。结果:男性与女性的手掌颜色有差异,男性较女性的手掌颜色偏红、偏暗(P<0.001)。取色区域:鱼际组与全掌组无差异,鱼际组、全掌组与非鱼际组均有差异(P<0.05)。结论:在手掌颜色研究中要考虑不同性别对手掌颜色的影响,鱼际区与非鱼际区手掌颜色均有临床判别意义,尚需做进一步的研究明确各区的不同特征。

拖线置管垫棉综合疗法治疗复杂性肛瘘临床研究

目的:评价拖线置管垫棉综合疗法治疗复杂性肛瘘的有效性及安全性。方法:采用中心随机及分层区组随机方法,治疗组及对照组各随机入组复杂性肛瘘患者75例,其中治疗组低位复杂性肛瘘44例,采用拖线垫棉疗法;高位复杂性肛瘘31例,采用拖线置管垫棉疗法。对照组低位复杂性肛瘘46例,采用切开术;高位复杂性肛瘘29例,采用切开挂线术。比较两组治愈率、创面愈合时间及Wexner评分等情况,分析两者肛管直肠压力指标,并随访6个月复发率。结果:在创面愈合时间上,治疗组优于对照组,有统计学差异(P<0.05)。愈合后3个月时,治疗组肛管静息压数值高于对照组,有统计学差异(P<0.05);且对照组愈合后3个月时测得肛管静息压数值及肛管最大收缩压数值均低于术前,有统计学差异(P<0.05)。治疗组术后Wexner评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治愈率、随访6个月复发率无统计学意义(P>0.05)。结论:拖线置管垫棉综合疗法治疗复杂性肛瘘具有创面愈合时间短,肛门功能保护好等优势。

梁林江治疗复杂性肛瘘经验

介绍梁林江治疗复杂性肛瘘的经验。术前根据瘘管征象评估病情,选择恰当的手术时机;术中灵活选用挂线、过桥、截断、切开等手术方式,具体操作时随证应变、因人而异;术后重视换药,注重创面清洁,配合使用散剂、熏洗剂及内服方药加速创面愈合,疗效显著。并附验案1则。

玉糊浆促进肛瘘术后创面愈合的临床研究

目的 探讨玉糊浆促进肛瘘术后创面愈合的临床疗效及对患者疼痛程度、炎症因子的影响,为临床治疗该疾病提供依据。方法 选取2020年10月至2021年9月于上海市第四人民医院行手术治疗的肛瘘患者90例,以随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各45例。术后对照组患者采用凡士林换药处理,观察组患者采用玉糊浆换药处理,两组患者均连续换药观察1个月。比较两组患者临床疗效,术后3、7、11、14 d创面疼痛与分泌物评分,以及术前、术后7 d炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)]水平。结果 观察组患者临床总显效率显著高于对照组;术后3~14 d两组患者视觉模拟疼痛量表(VAS)评分均呈降低趋势,且不同时间点观察组均显著低于对照组;观察组患者术后11、14 d分泌物评分为0分的患者占比均显著高于对照组,术后11、14 d分泌物评分为1分的患者占比均显著低于对照组;两组患者术后7 d各项炎症因子水平较术前均显著降低,观察组显著低于对照组(均P<0.05)。结论 玉糊浆用于肛瘘术后患者可有效促进创面愈合,缓解肛瘘术后创面疼痛,减少创面分泌物的渗出,减轻炎症反应,疗效确切。

杨巍中西医结合治疗克罗恩病肛瘘临证经验

介绍杨巍主任以中西医结合疗法治疗克罗恩病肛瘘的临证经验。认为病机以局部湿热下注为标,脾胃气虚和全身气血亏虚为本。治疗时倡导衷中参西,辨病与辨证相结合,药物与手术治疗相结合;精选手术时机,重视肛门功能的保护,分次手术,力求瘘管愈合彻底引流。并举验案1则。

小柴胡汤退热效应的研究近况

小柴胡汤退热效应的研究近况上海中医药大学马坤范，文小平，钟盛兰（２０００３２）在感染性发热、非感染性发热及功能性低热的治疗中。小柴胡汤为临床常用的一张有效的内服退热方，近年来众多医者对小柴胡汤退热效应进行了不断的探讨和研究，现予综合报道如下：一、病因...

杨巍教授治疗功能性肛门直肠痛临证经验探析

功能性肛门直肠痛是一组发生在肛门和/或直肠的非器质性的特发性疼痛,临床日趋多见,其病因、病位不明确,体征不明显,治疗棘手。杨巍教授通过长期临床实践,在中医整体观的指导下,以“不通则痛”“不荣则痛”为病机,以益气活血、行气止痛为治则制订肛痛方,兼以疏肝养心、调理冲任加减用药,充分发挥中医药特色,获得临床疗效。本文对上述经验进行具体阐述,并举案三则。

杨巍诊治肛周窦瘘疾病经验

杨巍教授擅长诊治肛周窦瘘类疾病,临证以“内外同治、消托兼施、箍围为要”为治疗原则,强调“开户逐贼、就近出邪”的治疗理念,推崇“肛痈肛漏的一体化治疗”,临床以微创术式治疗肛瘘、藏毛窦,中西医结合治疗克罗恩病肛瘘为特色,疗效显著。

梁林江治疗环状混合痔经验

痔病是临床常见病、多发病。研究显示,我国18周岁以上(含)的城镇社区及农村居民常住人口中,肛肠疾病的患病率高达50.1%,其中98.1%有痔疮症状[1]。环状混合痔在痔病中属于疑难病,多由Ⅳ度内痔和混合痔发展而来,其痔核多占据齿线附近直肠下端及肛管的一整圈,痔核之间分界不清或无分界,故手术难度大,术后并发症相对较多。梁林江主任医师从事中医肛肠专业50余年,是上海市著名的中医痔科专家,师从林之夏先生,擅长运用中医药治疗肛肠良性疾病。经过多年的实践与创新,梁林江主任创立了一套完整的环状混合痔治疗体系,先采用分段分离外剥内扎术治疗,术后给予止血通便方口服、痔科熏洗方坐浴,并用自制红玉膏及生肌散外敷,疗效显著。笔者有幸跟随梁师学习,聆听教诲,受益匪浅。现将梁师治疗环状混合痔的经验总结如下。

梁林江治疗陈旧性肛裂经验

梁林江主任医师认为,陈旧性肛裂术后易复发的原因有:(1)内括约肌切开不够充分;(2)裂口周围炎性增生物残留;(3)裂面顶端的肛隐窝存在“肛腺感染”。梁老师将传统的肛裂切除术改为经括约肌间沟入路的探针引导下内括约肌切开术,使肛门括约肌松解更充分,粪便对创面的摩擦损伤减少。肛门疾病术后经络受损,气滞血瘀,湿热未尽,邪毒留滞,应治以清热解毒、化瘀消肿、收敛祛湿、止血止痛,梁老师自创止血通便方,在补气养血止血的同时,行气润肠通便,并自制外用药红玉膏和生肌散,早期外敷红玉膏收湿敛疮,后期内掺生肌散敛疮生肌,配合自拟梅石熏洗方熏洗治疗,多法共用,避免肛裂术后复发。

198例混合痔舌象特征及辨证分型临床研究

目的:对混合痔临床分期Ⅱ-Ⅳ期及各证型的舌象特点进行客观化分析,以期为混合痔辨证分型提供客观依据。方法:住院择期手术混合痔患者198例,按不同主要症状分为A组(Ⅱ期长期便血)、B组(Ⅱ期便血伴痔核脱出)、C组(Ⅲ期)、D组(Ⅳ期);按证型分为湿热下注型、气滞血瘀型、脾虚气陷型。运用ZBOX-Ⅰ舌脉象仪采集舌象图片,通过分析软件获得舌象特征指数,应用方差分析比较各期及各证型舌象特征指数的差异。结果:①D组胖瘦指数最高(P<0.05),C组较D组患者齿痕指数大(P<0.05);混合痔Ⅱ-Ⅳ期中以湿热下注型最多见,占全部病例的44.95%,其次为脾虚气陷型,占31.82%;气滞血瘀型中D组所占比例最高,占30.43%。②湿热下注型老嫩指数、腐腻指数、润燥指数均高于气滞血瘀型和脾虚气陷型(P<0.05)。结论:混合痔临床各期有部分的舌象特征差异,舌体形态特征指数可以为混合痔辨证分型提供部分客观依据。

301例原发性肺癌常见手掌色泽特征临床观察

目的:通过观察301例原发性肺癌患者手掌色泽,以期了解肺癌患者不同掌色及色泽特征。方法:根据肺癌患者常见手掌颜色,分为淡白掌、红掌、紫暗掌;根据手掌光泽度分为有泽组、无泽组,运用RGB及HSV色度值比较两组手掌色泽的色度值RGB、HSV值。结果:淡白掌与红掌比较,由于G、B分量的增加,淡白掌在色调上偏青,红掌饱和度(S)较淡白掌高;淡白掌与紫暗掌比较,淡白掌R、B、G、V值均高于紫暗掌;红掌与紫暗掌比较,二者的差异集中体现在R、V值的变化,红掌数值高于紫暗掌(P<0.05)。手掌光泽度的比较,有泽组的R、G、B、V值均高于无泽组(P<0.01,P<0.05)。结论:原发性肺癌淡白掌、红掌及紫暗掌之间在色度值上有差异;手掌皮肤的光泽度受到皮肤颜色和亮度的影响,并在色度值上有所反映。

分段分离外切内扎术治疗环状混合痔临床观察

为研究分段分离外切内扎术治疗环状混合痔的临床应用价值，将初次住院手术的96例环状混合痔病人随机分为治疗组和对照组各48例，治疗组采用分段分离外切内扎术，对照组采用外切内扎术。根据疗效、术后不良反应、治愈时间及安全性等方面的结果做出评价。结果显示，治疗组治愈率为95．8％，对照组治愈率为91．7％（P〉0.05）。术后治疗组能有效控制术后的早期便血，术后疼痛、水肿、坠胀明显减轻，痔核脱落时间及治愈时间均短于对照组，随访无并发症发生。结果表明，分段分离外切内扎术治疗环状混合痔与单纯外切内扎术相比，可明显减轻术后便血、疼痛、水肿、坠胀不适反应，治愈时间明显缩短，术后肛门功能良好。

探针导引改进内括约肌切开术治疗陈旧性肛裂的临床观察

目的评价探针导引改进内括约肌切开术治疗陈旧性肛裂的临床疗效和安全性。方法纳入2012年9月至2014年9月在上海市第四人民医院中医肛肠科入住的陈旧性肛裂患者128例,随机分为对照组及治疗组,其中对照组(内括约肌切开术,63例)、治疗组(探针导引改进内括约肌切开术,65例),以两组术后创面疼痛、便血量级别、创面愈合时间、疗效为主要观察指标,并通过随访评价进行安全性评价。结果治疗组术后第5 d、10 d疼痛积分高于对照组,创面疼痛缓解所需时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两日术后首日便后疼痛持续时间差异无统计学意义(P>0.05)。术前两组便血量情况差异无统计学意义(P>0.05);治疗组手术前后便血情况差异有统计学意义(P<0.05),对照组手术前后便血情况差异无统计学意义(P>0.05)。术后第10 d治疗组有效率为55.4%、显效44.6%,对照组有效率71.4%、显效率28.6%,治疗组疗效优于对照组(P=0.019)。治疗组创面愈合时间为(24.38±3.89)d,对照组为(25.16±6.89)d,愈合时间差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月内未出现肛门失禁、肛门变形。在两年后随访中,治疗组1例复诊,对照组6例复诊,两组复诊率上差异有统计学意义(P<0.05),复诊患者在局部用药后症状缓解,未复发。结论探针导引改进内括约肌切断术治疗陈旧性肛裂疗效良好,有助于减轻患者术后疼痛,具有较好的安全性。

小孩子便血就是痔疮吗

经常有人问:“哎呀!我家孩子大便出血了,会不会是得了痔疮?但小孩子也会得痔疮吗?”先说结论——会,但发病率比较低,并且需要与其他疾病认真鉴别。痔疮有三类目前,国内外对痔的分类标准趋于统一,通常按照痔的发生部位来分类,一般以肛门齿线为界,将痔划分为内痔、外痔和混合痔。

便秘“小红丸”真的适合您吗

来自日本的网红药品“小红丸”是最近很受年轻人推崇的一种通便“神药”,称其有改善便秘、排毒养颜、清肠通便等作用。据说许多长期受便秘困扰的小哥哥、小姐姐们,吃了一粒“小红丸”,当天晚上肚子会“咕咕叫”,第二天就能排出宿便。那么,这种药真的适合所有的便秘患者吗?

玉糊浆促进大鼠背部创面愈合的实验研究

目的观察玉糊浆对大鼠背部创面愈合速度的影响,探讨其促进愈合的机制。方法大鼠造模后根据随机数字表法将其分为玉糊浆组、凡士林组及模型组,每组18只。记录3、7、14天后创面愈合面积、HE染色观察组织形态以及免疫组化测定肉芽组织中血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-6、IL-8、糖原合成激酶3β(GSK-3β)、β-连环蛋白(β-catenin)的表达。结果创伤后第3、7、14天,与模型组比较,凡士林组创面面积差异无统计学意义(P>0.05),玉糊浆组创面面积缩小(P<0.05);与凡士林组比较,玉糊浆组创面面积缩小(P<0.05);病理观察发现:创伤后第3、7、14天,与模型组比较,凡士林组创面坏死组织、炎症细胞、肉芽组织中毛细血管及纤维细胞差异不明显,玉糊浆组创面坏死组织及炎症细胞少,肉芽组织中毛细血管及纤维细胞增生明显;与凡士林组比较,玉糊浆组创面坏死组织、炎症细胞更少,肉芽组织中毛细血管及纤维细胞增生明显;创面组织各检测指标情况:与模型组同期比较,凡士林组第3天各检测指标水平差异无统计学意义(P>0.05),第7天GSK-3β降低(P<0.05),第14天VEGF升高(P<0.05)、IL-8降低(P<0.05);玉糊浆组第3、7、14天β-catenin、VEGF升高(P<0.05)、IL-8降低(P<0.05),第7、14天GSK-3β降低(P<0.05),第7天IL-6降低(P<0.05),第14天TNF-α降低(P<0.05);与凡士林组同期比较,玉糊浆组第3、7、14天β-catenin、VEGF升高(P<0.05)、IL-8降低(P<0.05),第3、14天GSK-3β降低(P<0.05),第7、14天TNF-α降低(P<0.05),第7天IL-6降低(P<0.05)。结论玉糊浆可能是通过调控Wnt/β-catenin信号通路中β-catenin表达上调、GSK-3β表达下调,以及提高创面肉芽组织中VEGF浓度,降低IL-6、IL-8及TNF-α浓度,达到促进创面愈合的目的。