GATA结合蛋白3和粘蛋白1在近端和远端胃癌组织中的表达及临床意义

目的探究GATA结合蛋白3(GATA3)和粘蛋白1(MUC1)在近端胃癌(PGC)和远端胃癌(DGC)组织中的表达及临床意义。方法收集孝感市中心医院2014年2月至2016年3月收治的121例胃癌患者经手术切除的胃癌组织及癌旁组织标本,根据肿瘤发生位置将患者分为PGC组(n=62)和DGC组(n=59),采用实时荧光定量PCR检测两组胃癌组织及癌旁组织中GATA3和MUC1的表达水平;免疫组织化学法检测GATA3和MUC1在各样本中的阳性表达情况,分析GATA3、MUCI与PGC和DGC临床病理特征的关系;Pearson法分析PGC和DGC胃癌组织中GATA3和MUC1表达相关性;Kaplan-Meier曲线分析GATA3和MUC1表达与两组患者5年生存率的关系。结果两组胃癌组织中GATA3和MUC1的表达水平及阳性表达率均高于两组癌旁组织(P<0.05),且PGC组胃癌组织中GATA3、MUCI的表达水平及阳性表达率均明显高于DGC组胃癌组织(P<0.05);两组胃癌组织中GATA3和MUC1的表达呈显著正相关(P<0.05);两组胃癌组织中GATA3和MUC1阳性表达水平与肿瘤TNM分期、淋巴结转移、分化程度以及浸润程度有关(P<0.05);而与患者年龄、性别及肿瘤大小无关(P>0.05),两组GATA3和MUC1阳性表达者的5年生存率低于阴性表达者(P<0.05)。结论GATA3和MUC1在PGC和DGC患者胃癌组织中的表达水平显著增加,且二者的表达与患者临床病理特征及预后有关。

15例胃内异位脾的临床特征分析

目的总结归纳国内外胃内异位脾患者的临床特点,为临床诊治提供参考。方法结合孝感市中心医院2021年8月收治的1位异位脾患者,并以“胃”、“脾”、“异位”和“异位脾”为关键词检索万方数据库和中国知网数据库(CNKI)相关文献,以“stomach”、“gastric”、“spleen”、“ectopic spleen”和“splenosis”为关键词检索Medline、Pubmed和Elsevier ScienceDirect电子期刊数据库,并对病例的性别、年龄、既往史、就诊原因、内镜特点、确诊方式进行总结与分析。结果共检索到中文文献9篇,英文文献43篇,其中13篇有经病理确诊的胃内异位脾患者的详细临床资料。13篇文献共计报道14例患者,结合本文报道1例,共发现15例胃内异位脾患者。其中男9例,女6例,男∶女=1.5∶1.0。患者年龄分布为26~68岁。15例患者均有因脾破裂而行脾切除术史。14例患者异位脾病灶位于胃底,1例位于胃体,术前均被诊断为胃黏膜下肿瘤。5例经内镜切除或内镜穿刺活检后病理确诊;10例经外科手术切除后病理确诊。结论胃内异位脾是一种罕见疾病,患者没有特异性症状,但均有脾切除手术史,易被误诊为胃底黏膜下肿瘤,多行手术切除后组织学确诊。

内镜下套扎术治疗食管静脉曲张对胃底静脉曲张及门脉高压性胃病的术后疗效

目的讨论内镜下套扎术(EVL)治疗食管静脉曲张对门脉高压性胃病(PHG)及胃底静脉曲张(GV)的术后疗效。方法对86例肝硬化上消化道出血患者行内镜下套扎术治疗,随访9个月观察内镜下套扎术后胃底静脉曲张的发生率。结果 EVL术后3个月,PHG、GV的发生率与治疗前差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月及9个月PHG、GV发生率较术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论内镜下套扎术治疗食管静脉曲张可增加门脉高压性胃病及胃底静脉曲张发生率。

内镜下套扎术联合奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血的效果观察

目的探讨内镜下套扎术(EVL)联合奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血(EVB)的疗效。方法 97例肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者,随机分为两组,实验组51例用EVL联合奥曲肽治疗;对照组46例仅用奥曲肽治疗。分别观察两组止血率、术后4、8、12周内再出血发生率。结果实验组止血率为96.1%,对照组止血率为86.9%,两组差异有统计学意义(P<0.05);实验组术后4、8、12周内再出血发生率均低于对照组(均P<0.05)。结论 EVL联合静脉应用奥曲肽治疗EVB效果明显,可降低再出血率,值得临床推广应用。

内镜下注射组织粘合剂联合普萘洛尔预防胃底静脉曲张的临床研究

目的探讨内镜下注射组织粘合剂联合普萘洛尔预防肝硬化胃底静脉曲张再出血的效果。方法将87例肝硬化胃底静脉曲张患者分为两组,联合组45例行注射组织粘合剂同时给予普萘洛尔口服,对照组42例仅行注射组织粘合剂;观察患者出血率、门静脉血流速度(VPV)和门静脉内径(DPV)。结果随访9个月,联合组的出血率明显低于对照组(P<0.05);联合组VPV变快,DPV变小,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论内镜下注射组织粘合剂联合普萘洛尔长期口服预防胃底静脉曲张出血效果好。

原发性胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤29例临床分析

目的:分析胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤临床、胃镜、病理特征,提高早期检出率。方法:回顾性分析经胃镜活检及手术后病理证实胃MALT淋巴瘤29例患者的临床资料。结果:29例患者临床表现多样,以上腹痛多见,幽门螺杆菌(HP)感染率高达93%,胃镜下病灶好发于胃窦、胃体,但胃镜下活检阳性率较低,仅占48%。结论:胃MALT淋巴瘤临床表现无特异性,胃镜下表现多样,提高临床和胃镜医师对本病的认识以及提高胃镜下活检阳性率活检标本加做免疫组织化学染色是早期诊断胃MALT淋巴瘤的关键。

早期胃癌患者内镜黏膜下剥离术后复发的相关危险因素

目的探讨早期胃癌患者内镜黏膜下剥离术(ESD)后复发的相关危险因素。方法回顾性分析2019年6月至2020年8月武汉科技大学附属孝感医院收治的176例早期胃癌患者的临床资料,所有患者均顺利完成ESD。术后随访1年,根据有无复发分为复发组(n=25)、未复发组(n=151)。统计两组患者一般资料,包括性别、年龄、肿瘤部位、合并糖尿病、肿瘤直径、分化程度、肿瘤浸润深度、吸烟史、术前是否进行内镜检查、手术切缘性质、阳性淋巴结数,分析早期胃癌ESD后复发的相关危险因素。结果176例胃癌患者经ESD治疗后,有25例出现复发,复发率为14.20%(25/176)。单因素分析结果显示,肿瘤直径≥3 cm、肿瘤浸润深度为黏膜下层、术前未行内镜检查、手术切缘阳性、阳性淋巴结数≥6个与早期胃癌ESD后复发有关,差异有统计学意义(P<0.05)。性别、年龄、肿瘤部位、合并糖尿病、分化程度、吸烟史与早期胃癌ESD后复发无关,差异无统计学意义(P>0.05)。logistic回归模型进行多因素分析结果显示,肿瘤直径≥3 cm(β=2.512,OR=12.324,95%CI=4.322~35.141),肿瘤浸润深度为黏膜下层(β=1.947,OR=7.007,95%CI=2.629~18.677),术前未行内镜检查(β=2.215,OR=9.164,95%CI=2.992~28.070),手术切缘阳性(β=2.080,OR=8.005,95%CI=3.170~20.212),阳性淋巴结数≥6个(β=1.898,OR=6.673,95%CI=2.600~17.132)是早期胃癌ESD后复发的独立危险因素(P<0.05且OR≥1)。结论早期胃癌患者ESD术后复发风险较高,主要受肿瘤直径≥3 cm、肿瘤浸润深度为黏膜下层、术前未行内镜检查、手术切缘阳性、阳性淋巴结数≥6个等因素影响,临床需予以高度重视。

经内镜钛夹治疗上消化道出血疗效观察

目的：观察经内镜下金属钛夹治疗上消化道出血的临床疗效。方法：85例在内镜直视下明确出血部位,分别用1~4枚金属钛夹钳夹止血,观察术后出血情况。结果：均一次性止血成功,即时止血率100%,术后无明显并发症。结论：金属钛夹是上消化道出血的有效止血方法,具有操作简单、止血效率高及无明显并发症等优点。

NDPK/nm23 基因在原发性胆囊癌中的表达及临床意义

目的探究核苷二磷酸激酶(NDPK)/nm23基因在原发性胆囊癌(PGBC)中的表达情况及临床意义。方法回顾性选取2016年2月至2021年5月在武汉科技大学附属孝感市中心医院接受治疗的PGBC患者124例,计为PGBC组;同时选取60例胆囊腺瘤性息肉患者进行对比,计为胆囊腺瘤性息肉组。检测各组NDPK/nm23基因表达情况以及基因表达意义。结果PGBC组织中的NDPK/nm23基因表达阳性率为31.45%,低于胆囊腺瘤性组织(50.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。不同性别、年龄、临床症状(黄疸、胆绞痛)以及血清胆红素增高情况患者的NDPK/nm23基因表达情况差异无统计学意义(P>0.05),存在PGBC家族病史、由于胆囊息肉样变导致PGBC、存在右上腹痛患者的NDPK/nm23基因表达阳性率较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。病情发展相关指标分析显示,Nevin分期越高或分化程度越低,患者NDPK/nm23基因表达阳性率越低,同时存在淋巴转移的PGBC患者基因表达阳性率较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,PGBC家族病史、Nevin分期≥Ⅲ期、高分化以及淋巴转移与NDPK/nm23基因表达存在显著联系(OR=0.702,95%CI:0.515-0.957;OR=0.448,95%CI:0.375-0.536;OR=0.327,95%CI:0.267-0.400;OR=0.393,95%CI:0.235-0.657)。结论原发性患者的NDPK/nm23基因表达情况影响其病情发展的影响,临床中可根据机体NDPK/nm23基因检测以协助评估PGBC患者的疾病发展阶段,制定更完善的救治计划,改善患者预后。

埃索美拉唑治疗返流性食管炎40例临床疗效分析

目的探讨埃索美拉唑治疗返流性食管炎临床疗效。方法选择我院返流性食管炎患者80例,随机分为治疗组和对照组,对照组口服雷尼替丁胶囊0.15g,2次/d,早晚各服1次:吗叮林10mg,3次/d。治疗组口服埃索美拉唑40mg,1次/d;吗丁啉10mg,3次/d;铝碳酸镁(商品名:胃达喜)1.0g,嚼服,3次/d。疗程均为6周。治疗后评定两组的临床疗效和内镜检查效果。结果治疗组的临床总有效率为92.5%,对照组为67.5%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组内镜总有效率为95.0%,对照组为65.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论埃索美拉唑为主联合吗丁啉和铝碳酸镁疗法治疗返流性食管炎临床疗效显著,值得临床借鉴。

波利特联合黛力新治疗上腹痛综合征的疗效观察

目的:探索上腹痛综合征临床上的药物治疗方案,观察各方案的临床疗效。方法:将我院2007年1月-2009年12月内科药物治疗120例上腹痛综合征患者随机分为A、B、C三组,收集三组治疗方案的相关临床资料并进行分析。其中A组采用单纯的黛力新治疗,B组为单纯波利特治疗方案,C组为波利特与黛力新的联合治疗。结果:三组临床疗效总体有效率的差异具有统计学意义(P<0.05),并将三组两两比较时发现,C组临床治疗的总有效率最高为90%。随访4个月后复发率以C组最低(2.5%)。结论:波特利联合黛力新治疗上腹痛综合征的效果比较满意,副作用小,在临床上具有一定推广价值。

染色内镜联合黏膜切除术对胃黏膜上皮不典型增生及早期胃癌诊断价值的研究

目的研究内镜下黏膜染色联合经内镜黏膜切除术对胃黏膜上皮不典型增生及早期胃癌诊断价值。方法将145例患者随机分为内镜下黏膜染色联合经内镜黏膜切除术组(实验组)和单纯染色活检组(对照组),实验组用0.5%美蓝溶液染色后对异常着色区行内镜下黏膜切除术并送病检;对照组美蓝溶液染色后对异常着色区域常规方法取活检。结果实验组发现不典型增生31例(43.7%),早期胃癌8例(11.3%);对照组发现不典型增生23例(31.1%),早期胃癌4例(5.4%),实验组不典型增生、早期胃癌发现率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论内镜下黏膜染色联合经内镜黏膜切除术可进一步提高胃黏膜上皮不典型增生及早期胃癌的诊断率。

雷贝拉唑与埃索美拉唑治疗反流性食管炎的成本-效果分析

目的对比研究雷贝拉唑、埃索美拉唑治疗反流性食管炎的成本与效果。方法将经过胃镜检查证实了的反流性食管炎患者随机分成雷贝拉唑组(A组)、埃索美拉唑(B组)和奥美拉唑组(C组)。A组56例,采用雷贝拉唑治疗;B组59例,采用埃索美拉唑治疗;C组57例,采用奥美拉唑治疗。记录病人自觉症状的改善情况并在治疗结束后复查镜观察食管炎症内镜分级情况。结果治疗12周后,A组总有效率96.4%,B组总有效率91.5%,C组总有效率82.5%,C组与A、B两组比较差异有统计学意义(P<0.05);3组中B组单位效果所花费的成本(C/E)最低,且每增加一个效果单位(△C/△E)所花费成本也较低;敏感度分析埃索美拉唑组的成本-效果仍比奥美拉唑组、雷贝拉唑组低。结论埃索美拉唑对反流性食管炎有很好的治疗效果,而且在经济学方面比较,埃索美拉唑比奥美拉唑、雷贝拉唑占优势,更适合临床推广使用。

马来酸曲美布汀黛力新联合贝飞达治疗腹泻型肠易激综合征疗效分析

目的：探讨马来酸曲美布汀、黛力新联合贝飞达（双歧三联活菌胶囊）治疗腹泻型肠易激综合征（IBS）的临床疗效。方法：选择108例腹泻型肠易激综合征患者，分为对照组和治疗组，对照组给予马来酸曲美布汀，治疗组给予马来酸曲美布汀、黛力新联合贝飞达，疗程为4周。疗程结束后，观察两组的临床疗效。结果：治疗组的总有效率（92．8％）与对照组总有效率（64．3％）比较，差异有统计学意义（P〈0．05）．结论：马来酸曲美布汀、黛力新联合贝飞达治疗腹泻型肠易激综合征（IBS）的临床疗效显著，值得临床借鉴。

内镜下尼龙绳联合高频电凝切除术治疗结肠巨大息肉临床应用

目的探讨内镜下尼龙绳套扎联合高频电凝切除术的方法治疗结肠巨大息肉,并评价其安全性和疗效。方法通过内镜检查确诊的30例结肠直径>2cm的息肉(共30枚),先采取用尼龙绳圈经内镜套扎于息肉的根部,再采取内镜下高频电凝切除术切除,2周后复查内镜。结果本组30例共30枚息肉均套扎成功,并同时进行高频电凝切除术,术后2周复查27例27枚息肉完全脱落消失,3例3枚息肉有蒂端残留,以氩束凝切除,2个月后复查创面修复。本组治疗的治愈率、有效率、无效率分别为90%、10%、0%。所有患者均未见出血、穿孔等并发症。结论内镜下尼龙绳套扎联合高频电凝电切除术治疗结肠巨大息肉的方法安全有效,并发症少。

胃镜下直接置管法放置空肠营养管临床对比研究

目的探讨胃镜下不同方法放置空肠营养管的效果。方法将63例需要放置空肠营养管的患者分为实验组和对照组,实验组采取胃镜下异物钳辅助直接置管法,对照组采取经胃镜导丝置管法放置空肠营养管。结果实验组空肠营养管1次性放置成功28例,成功率90.3%,总成功率96.8%,1次性成功率及总成功率明显高于对照组(P<0.05)。结论胃镜下异物钳辅助直接置管法放置空肠营养管成功率高,值得进一步推广应用。

综合医院临床教学基地医学本科教育实践

目的为探索在卓越医生教育培养计划下,综合医院临床教学基地医学本科教育的实践模式,研究和分析成功经验,达到促进院校合作,增强医学生综合能力的目的。方法本院作为医学本科院校的临床教学基地,成功构建教育体系。该体系涉及临床课理论教学、见习、实习带教、无缝对接的考研复习和全封闭临床实习管理,使实习与考研两相不误。结果近6年临床基地班579名毕业生,考研平均报考率86.5%、平均录取率74.2%,其余毕业生均与"三甲""二甲"医院签约,全部毕业生一年内通过全国执业医师考试。结论故符合卓越医师教育培养计划的综合医院临床教学基地,医学本科教育实践是行之有效的教学模式。

CT与胃镜诊断胃间质瘤的对照评价

目的探讨CT与胃镜诊断胃间质瘤的临床价值。方法以深圳市福田区人民医院收治的28例胃间质瘤患者作为研究对象,根据其临床资料进行回顾性分析和总结。患者均进行CT和胃镜检查,以病理检查结果作为金标准,对比分析两种诊断方式的诊断准确率。结果 CT检查准确25例,误诊3例,诊断准确率为89.3%;胃镜检查准确23例,误诊5例,诊断准确率为82.1%,CT诊断准确率与胃镜检查相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CT和胃镜检查胃间质瘤的准确率均较高,但胃镜检查属于侵入性检查,患者心理接受度不高;CT具有较高密度分辨率及空间分辨率,可清楚显示胃间质瘤的具体部位、形态及密度,无创,可大幅度提升患者诊疗依从性,可作为诊断胃间质瘤的首要选择。

饮酒诱发急性冠脉综合征3例

急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征,包括急性心肌梗死、不稳定型心绞痛。急性大量饮酒可以诱发ACS[1],我院收治3例,报道如下。