前庭大腺腺肌瘤1例报道

患者,女性,51岁,3天前无意中触及左侧外阴有一肿物入院,体格检查示:左侧外阴肿物约鸽子蛋大小,边界清、无压痛,无阴道流血。临床诊断为左侧前庭大腺(Bartholin gland)肿物,于2021-05-11手术完整切除肿物送病理检查。病理检查巨检:灰红色结节状肿物一个,大小为2.5 cm×2 cm×1.5 cm,表面光滑、有薄包膜,切面淡红、淡黄,质实(图1)。镜下:肿瘤主由增生梭形细胞束混杂数量不等黏液腺体构成(图2),边界清楚、局部可见薄层纤维性包膜。

鼻咽癌前期病变中的EB病毒感染(英文)

背景与目的:鼻咽癌中的浸润性癌细胞均感染了EB病毒(Epstein-Barrvirus,EBV)。前期病变可见于早期鼻咽癌癌旁上皮。本研究旨在通过检测前期病变中的EB病毒,探讨EB病毒感染在鼻咽癌变过程中的作用,及其基因型在鼻咽癌变过程中发生的宿主内演变。方法:采用核酸原位杂交检测15例早期鼻咽癌活检组织中的EB病毒编码RNA(EBV-encodedRNA,EBER)。采用巢式PCR法检测前期病变和癌巢中的EB病毒类型和潜伏膜蛋白1(latentmembraneprotein1,LMP1)EB病毒株。具有代表性的LMP1基因羧基末端PCR产物采用四色荧光终止序列技术进行DNA序列分析。结果:所有15例早期鼻咽癌中的绝大多数浸润性癌细胞均呈EBER阳性。在15例前期病变中,14例可检测到EBER阳性的异常上皮细胞和/或浸润性淋巴细胞。单个A型EB病毒可在9例癌巢(11例适用)及9例前期病变(10例适用)的DNA样本中检测到。EB病毒LMP1基因羧基末端在15例癌巢DNA样本中均可检测到,其中14例是30bp缺失型LMP1EB病毒株,1例是野生型和30bp缺失型LMP1株的混合感染。在11例适合做EB病毒LMP1基因羧基末端扩增的前期病变的DNA样本中,5例呈野生型和30bp缺失型LMP1EB病毒株的混合感染,4例是单个缺失型LMP1EB病毒株感染,1例呈单个野生型LMP1EB病毒株感染,1例呈阴性反应。野生型LMP1基因羧基末端的DNA序列与B95-8细胞的DNA序列完全一致;30bp缺失型LMP1基因羧基末端的DNA序列却具有30bp缺失(密码子:346～355)和4个错义点突变(密码子:334、335、338和366)。结论:鼻咽上皮细胞的EB病毒感染是癌变过程中侵袭前的事件;而在鼻咽癌变过程中,EB病毒基因型会产生宿主内的演变。

鼻咽癌中p53蛋白积聚对瘤细胞有丝分裂和凋亡的影响

目的 :观察疗前鼻咽癌组织中p5 3蛋白的积聚及其对瘤细胞有丝分裂和凋亡的影响。方法 :随机收集 1997年疗前鼻咽癌活检标本 43例。采用免疫组化LSAB法DO 7一抗检测 p5 3蛋白的表达。在H&E染色切片上计数有丝分裂图像 ,平均每个高倍视野下的瘤细胞有丝分裂数为有丝分裂指数 (mitoticindex ,MI)。采用TUNEL原位细胞死亡试剂盒检测瘤细胞凋亡 ,平均每个高倍视野下的凋亡瘤细胞数为凋亡指数 (TUNELindex ,TI)。比较高于和低于不同 p5 3阳性瘤细胞百分率的两组间MI均数有无差异 ,以确定 p5 3蛋白积聚的标准。比较有无p5 3蛋白积聚两组间的MI均数和TI均数。结果 :在 43例疗前鼻咽癌活检标本中 ,见到p5 3阳性瘤细胞≥2 0 %以上时 ,两组MI均数开始显示有差异 ,从而将 p5 3阳性瘤细胞≥ 2 0 %定为 p5 3蛋白积聚。 43例中有 37例p5 3蛋白积聚 ,积聚率为 86 0 5 % (37/4 3)。 37例有p5 3蛋白积聚组的MI均数为 1 87± 1 78/HPF ,6例无 p5 3蛋白积聚组MI均数为 0 76± 0 6 3/HPF ,两者有显著性差异 ,P <0 0 5。但是 ,37例TI的均数为 2 4 5 0± 2 6 6 6 /HPF ,6例TI的均数为 2 3 17± 2 5 30 /HPF ,统计学上无差异性。结论 :在疗前鼻咽癌活检中 ,p5 3蛋白阳性瘤细胞数≥ 2 0 %时可定为p5 3蛋白积聚 ,积聚率达

鼻咽癌组织学类型与EB病毒感染的关系

[目的]研究不同组织学类型鼻咽癌与EB病毒感染的关系。[方法]收集4种主要组织学类型的鼻咽癌288例,用原位杂交方法检测癌巢及肿瘤浸润淋巴细胞的EB病毒编码小RNAs(EBERs)的表达,其中EBERs阳性的31例非角化性癌和19例角化性鳞状细胞癌,进一步用原位杂交法检测EB病毒溶解期产物EA-D(earlyantigen-diffuse,EA-D)mRNA的表达。[结果]接近100%的鼻咽非角化性癌(99.32%,145/146)显示出EBERs阳性信号,鼻咽腺癌EBERs阳性率明显小于角化性鳞状细胞癌,分别是35.90%(14/39)、84.38%(81/96)。双向分化的腺鳞癌的EBERs阳性率(71.43%,5/7)处于非角化性癌/角化性鳞状细胞癌(93.39%,226/242)与腺癌(35.90%,14/39)之间。非角化性鳞状细胞癌、腺癌、角化性鳞状细胞癌分别有23例(23/146,15.75%)、16例(41.03%,16/39)、31例(31/96,32.29%)可见表达EBERs的肿瘤浸润淋巴细胞。角化性鳞状细胞癌的EA-DmRNA表达率高于非角化性癌,分别是78.95%(15/19)、16.13%(5/31)。[结论]4种不同组织学类型鼻咽癌的EB病毒感染率与感染状态不完全一致。鼻咽非角化性癌总是与EB病毒的潜伏感染密切相关,角化性鳞状细胞癌组织中的分化不良成分也与EB病毒潜伏感染关系密切,其中分化良好的癌细胞经常可以检测到EB病毒的溶解性感染产物表达。

癌细胞有丝分裂和凋亡对鼻咽癌生长的影响

目的 检测治疗前鼻咽癌活检中癌细胞的有丝分裂指数和凋亡指数 ,探讨它们对肿瘤生长的影响。方法 收集治疗前鼻咽癌活检 43例。在HE切片上检测癌细胞的有丝分裂指数 (MI)。在末端标记细胞死亡检测 (TUNEL)染色片上计量凋亡指数 (AI)。结果 各例的MI和AI差异甚大 ,两个指数之间无相关性。根据这两个指数是高于和 /或低于均数 ,构成了反映肿瘤生长的四种可能性组合。MI>均数和AI<均数组的肿瘤生长较MI <均数和AI >均数组显著快。结论 治疗前各例鼻咽癌的生长快慢很不一样。在鼻咽癌生长进展过程中 ,存在着引起癌细胞有丝分裂和导致癌细胞凋亡两种事件 ;

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的病理组织学观察

目的 研究聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后乳腺的病理组织学改变,探讨导致并发症的可能原因.方法 收集87例因注射聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术后出现并发症的手术取出物,固定后常规脱水、石蜡包埋,切片、H＆E染色,显微镜下观察取出组织的病理组织学改变.结果 聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后常见的临床症状为乳房硬结包块、注射物游走、疼痛以及感染.手术取出物最主要的病理组织学改变为聚丙烯酰胺水凝胶在乳房内脂肪、腺体及肌肉组织内渗透、游走.注射凝胶周围组织最集中的改变是异物反应（34/87,39.08%）,未见明确纤维化或纤维性包膜.部分病例（12/87,13.8%）可见腺体组织破坏及炎症改变,未见致癌性改变.结论 聚丙烯酰胺水凝胶是一种游走性物质,在乳腺组织内弥漫渗透,不能完全被吸收.聚丙烯酰胺水凝胶能诱导异物反应,形成不同阶段的病理组织学构像,对周围腺体组织及肌肉组织有一定损害作用.

重症手足口病患儿的早期识别及临床护理

目的探讨重症手足口病患儿的早期识别及临床护理经验。方法回顾性分析88例本院儿科及传染科收治重症手足口病患儿的临床资料。结果患儿住院时间5～15d,平均住院时间7.82d,临床治愈83例,5例转上级医院做进一步治疗。结论强调早期识别病情的重要性,并通过及时的全方位综合护理措施,可以提高重症手足口病的治愈率。

肾透明细胞癌胃底转移1例

患者男性,65岁。反复头晕、乏力20天。血常规：白细胞总数8.54×109/L,红细胞4.04×1012/L,血红蛋白64 g/L,血小板313×109/L。13年前曾因左肾透明细胞癌行左肾切除术。上腹部CT示胃底部占位性病变,

鼻咽癌形态发生学的EB病毒感染研究

目的 探讨EB病毒在鼻咽癌形态发生学的哪一阶段进入鼻咽上皮细胞。方法 从3212例 鼻咽癌活检组织切片中筛选并收集到具有各种癌旁上皮病变的鼻咽癌标本85例,用核酸原位杂交 法检测癌旁上皮病变中EB病毒编码的小RNAs(EBERs)感染,其中31例具有癌旁鳞状化生病变的鼻 咽癌组织进一步用核酸原位杂交法检测EB病毒溶解期产物EA-D(early antigen-diffuse)mRNA。 结果 85例鼻咽癌标本共观察到154个癌旁上皮病变病灶:39个柱状上皮单纯增生灶、43个化生 鳞状上皮增生灶、41个上皮异型性变(轻度、中度和重度)灶、17个原位癌灶及14个微小浸润癌 灶。所有癌旁正常或单纯增生的柱状上皮、化生鳞状上皮均显示EBERs阴性。一部分(11/41,26. 83％)癌旁异型性变上皮中的少数细胞表达EBERs,大部分原位癌(12/17,70.59%)及全部微小浸润 癌都显示相当数量的EBERs阳性癌细胞。31例可见癌旁鳞状化生上皮病变的鼻咽癌中有10例癌旁 上皮角化细胞的细胞核上显示出EA-D mRNA阳性信号。结论 EB病毒可以首先感染异型性变的上 皮细胞,然后可能与其他致癌产物协同对鼻咽癌变过程起了重要的作用。此外,从鼻咽癌细胞中释 出的EB病毒可以重复感染癌旁鳞状化生上皮内的角化细胞,这种溶解性感染不具有重要的病理学 意义。

健康成人外周血EB病毒感染98例的研究

目的:探讨鼻咽癌高发区健康人群外周血EB病毒DNA阳性率与EB病毒血清学抗体水平之间的关系。方法:收集98例祖籍广东的健康成人外周血,分离外周血单个核细胞和血浆/血清,用巢式PCR法检测EB病毒DNA的W片段,同时用免疫酶标法检测EB病毒VCA/IgA和EA/IgA的血清学滴度。结果:57例外周血单个核细胞可以扩增出阳性产物(57/98,58.16%),这57例外周血单个核细胞EB病毒DNA阳性者中有10例(10/57,17.54%)的血浆/血清也扩增出EB病毒DNA。98例健康成人的VCA/IgA抗体的几何平均滴度为1∶20.61,只有1例可检出EA/IgA(滴度为1∶5)。结论:大部分居住在鼻咽癌高发区的健康成人外周血携带有EB病毒,部分可进入溶解周期。外周血单个核细胞EB病毒DNA阳性组与阴性组之间的抗EB病毒抗体水平(VCA/IgA)没有差异。

105例重症手足口病患儿的临床护理体会

目的探讨105例重症手足口病患儿的临床护理经验。方法回顾性分析本院儿科及传染科2010年1月至2011年3月收治105例重症手足口病患儿的临床资料,总结临床护理经验。结果患儿住院时间6～16d,平均住院时间8.13d,临床治愈99例,6例转上级医院做进一步治疗。结论护理人员应积极配合医师,仔细观察病情,通过全方位综合护理措施,可以提高重症手足口病的治愈率。

鼻咽癌变过程生物学特性研究的进展

作者总结所在研究小组近5年来在鼻咽癌变过程生物学特性研究方面的主要成果,结合国内外这一领城的进展,提出作者对鼻咽癌变机理的看法。为了研究鼻咽癌变,本课题组对20000多例鼻咽癌活检和600多例EB病毒血清学阳性并已随访12年以上的鼻咽活检材料,进行了除组织病理学染色外,还采用动物实验、分子生物学方法(如原位杂交和PCR等)的研究,至今,完成论文26篇,并正式发表在国内外医学生物学杂志上。综合得到的结论是:(1)鼻咽癌变过程中所见的形态发生学顺序为鳞状化生、上皮异型性变、原位癌和微小浸润癌。(2)这种形态发生学顺序常可见于鼻咽粘膜上皮的一定范围,因此鼻咽癌变是一种区域性癌变。(3)EB病毒DNA和小RNAs在上皮呈异型性变时即可被检测到,且若干病毒基因编码产物,特别是LMP1,可在异型上皮、原位癌和微小浸润癌中表达,因此EB病毒在鼻咽癌变过程中可能起着关键的作用。(4)EB病毒基因编码产物与上皮细胞内、由逐步变异了的调节细胞周期相关基因异常表达产物间的相互作用,构成了鼻咽癌变过程中的一系列分子事件。(5)由于EB病毒特异性细胞毒性T淋巴细胞不但可在癌巢中观察到,且可在周围血液中检测到,因此个体的细胞免疫状态也是影响鼻咽癌变的重要因素。

六种抗EB病毒抗体检测在鼻咽癌血清学诊断中的比较

目的:评估EBNA1-IgA,EBNA1-IgG,Zta-IgA,Zta-IgG,VCA-p18-IgA和VCA-p18-IgG六种酶联免疫吸附检测(ELISA)在血清学诊断鼻咽癌中的应用,探讨哪种ELISA组合更有功效。方法:收集85例治疗前鼻咽癌患者和132例健康成人血清。应用六种EB病毒特异性重组融合蛋白ELISA,检测血清抗EB病毒的抗体水平。采用灵敏度、特异度、优势比等参数来评估它们在诊断鼻咽癌中的效率。结果:单独采用一种检测时,Zta-IgG和EBNA1-IgA的灵敏度与特异度均可达0.8106以上。Zta-IgG/EBNA1-IgG和Zta-IgG/EBNA1-IgA两种检测双阳性的特异度提高至0.9621以上。Zta-IgG/EBNA1-IgA/EBNA1-IgG或Zta-IgG/EBNA1-IgG/Zta-IgA三种检测均阳性者,其特异度不仅可达0.9824,优势比也明显升高(分别为206.4242和196.5000)。85例患者血清中无1例同时呈Zta-IgG/EBNA1-IgA/EBNA1-IgG阴性者。结论:临床血清学诊断鼻咽癌,首选Zta-IgG或EBNA1-IgA。同时检测两种ELISA,宜采用Zta-IgG/EBNA1-IgA或Zta-IgG/EBNA1-IgG。三种ELISA同时检测,可以提高特异度。推荐Zta-IgG/EBNA1-IgA/EBNA1-IgG或Zta-IgG/EBNA1-IgG/Zta-IgA三项。

EB病毒LMP1对鼻咽癌中瘤细胞分化的影响

目的 探讨EB病毒LMP1对早期鼻咽癌中瘤细胞分化的影响。方法 收集 31例早期鼻咽非角化性癌活检组织。采用DAKO公司的PNA探针和PNA原位杂交试剂盒检测EB病毒早期RNAs (EBERs)。应用免疫组化法检测LMP1,α catenin ,β catenin ,γ catenin以及高、低分子量细胞角蛋白。结果 31例癌组织中均有相当数量的瘤细胞呈EBERs阳性 ,其中19例表达LMP1( 6 1.2 9% )。LMP1阳性组γ catenin的表达百分率 ( 5 3 .2 5± 34.12 % )明显低于LMP1阴性组 ( 80 .42±15 .77% ,P <0 .0 1)。γ catenin的表达与低分子量细胞角蛋白的表达间呈正相关 (r=0 .44 0 ,P <0 .0 5 )。α catenin ,β catenin和γ catenin的表达相互间呈两两正相关。结论 鼻咽癌中瘤细胞的LMP1能下调γ catenin的表达 ,从而抑制瘤细胞的分化。

局部复发性鼻咽癌的临床病理特征(附240例分析)

目的 探讨经放疗后局部复发的鼻咽癌临床和病理组织学特征。方法 收集确诊为鼻咽癌患者 2 6 10例病理资料 ,复查病历记录及活检切片。结果 2 4 0例局部复发性鼻咽癌占 9.2 % ( 2 4 0 / 2 6 10 ) ,男女比率为 5 .32∶1( 2 0 2 / 38) ,较 2 370例未经治疗的鼻咽癌者男女之比 ( 2 .98∶ 1,1775 / 5 95 )为高。在有确诊到复发间隔记录的 2 37例中 ,平均间隔期为 3年 10个月。 <1年内复发 4 8例 ( 2 0 .3% ) ,1～ <5年内复发 14 1例 ( 5 9.5 % ) ,5～ <10年内复发 2 9例 ( 12 .2 % ) ,>10年才复发 19例 ( 8.0 % )。与 2 370例未经治疗的鼻咽癌相比 ,角化性鳞状细胞癌在局部复发性鼻咽癌中所占的百分率以及分化型非角化性癌在非角化性癌中所占的百分率分别为 10 .0 %与 2 .3%和 18.7%与 8.9% ,均有显著增高 ( P<0 .0 0 1)。结论 ( 1)鼻咽癌经放疗后局部复发多发生在 5年内。 ( 2 )相当一部分局部复发性鼻咽癌在局部复发时 ,癌细胞的鳞化程度要较原发时为高。

高发区鼻咽癌病理组织学类型构成的特点

[目的]复查鼻咽癌高发区2610例鼻咽癌的病理组织学类型 ,比较未经治疗和复发性鼻咽癌在组织学类型构成方面的差异,以反映高发区鼻咽癌病理组织学类型构成的特点。[方法]复查1999年至2000年鼻咽活检4503人次 ,有适合组织学分型的鼻咽癌2610例。其中2370例是未经治疗的 ,240例是复发性的。比较未经治疗与复发性鼻咽癌病理组织学类型的构成。[结果]根据世界卫生组织的分型标准 ,绝大多数未经治疗的鼻咽癌 (2292/2370,96.71% )是非角化性癌 ,仅55例 (55/2370,2.32% )为角化性鳞状细胞癌。在2292例非角化性癌中 ,2088例 (2088/2292,91.10 % )是鼻咽型未分化癌。与未经治疗的鼻咽癌相比 ,角化性鳞状细胞癌在复发性鼻咽癌中所占的百分率(24/240,10%)以及分化型非角化性癌在非角化性癌中所占的百分率(40/214,18.69%)均显著增高(P<0.001)。[结论](1)在鼻咽癌高发区(广州)所见的鼻咽癌大多数是非角化性癌,其中以鼻咽型未分化癌占绝对优势 ;(2)在未经治疗的鼻咽癌中,角化性鳞状细胞癌和非角化性癌两大类在平均年龄和男女比例方面没有差异 ;(3)在经放疗后的复发性鼻咽癌中 ,分化较好的类型比率增高。

生殖系统平滑肌瘤的不典型MR表现与病理对照分析

目的通过对生殖系统平滑肌瘤的不典型MR表现与病理对照分析研究,探讨不典型平滑肌瘤的MRI特点及其与病理的对应关系。方法回顾性分析经术后病理证实的24例累及女性生殖系统的不典型平滑肌瘤的MRI及病理图像。结果按MR表现分为肿瘤囊性成分包绕瘤实质、假性恶性肿瘤征象、均匀信号实性肿块。发病部位包括发生于子宫者19例,其中发生于浆膜下11例,肌壁间4例,阔韧带3例,宫颈2例,粘膜下2例,阴道1例,卵巢1例。除2例粘膜下肌瘤为实性外,其余肿块大体上均呈不同程度囊实性肿块,实性部分在T1WI上呈低、等信号,T2WI上以中等高信号多见,增强扫描瘤实质明显不均匀强化。组织病理上显示肿瘤细胞及间质不同程度水肿、透明变性、玻璃样变性、粘液样变性、囊变及出血。结论生殖系统的任何部位都可发生相应的平滑肌瘤。不典型平滑肌瘤多表现为盆腔囊实性肿块。观察囊性成分与实性成分之间的关系以及肿瘤实质内是否存在短T2信号,有助于平滑肌瘤的诊断。

卵巢肿瘤多层螺旋CT灌注成像与微血管密度的相关性分析

目的探讨卵巢肿瘤多层螺旋CT灌注成像参数与微血管密度计数(MVD)间的相关性,从解剖和功能上了解卵巢肿瘤的血流动力学特点。方法选取已行多层螺旋CT灌注成像并有手术病理证实的卵巢良、恶性肿瘤各6例。采用菲利浦公司生产的16层螺旋CT进行灌注成像,采集时间密度曲线及灌注值、强化峰值(PEI)、达峰进间(TTP)、血容量(BV)。所选病例术后病理标本采用EnVisionTM二步法对肿瘤微血管进行免疫组织化学染色检测肿瘤内的MVD。结果卵巢良性肿瘤的时间密度曲线上升较缓慢,在40s时达到峰值;而恶性肿瘤则呈持续快速上升,25s时接近峰值。卵巢肿瘤的灌注参数PEI、TTP、BV在良、恶性之间存在显著性差异(P<0.05);MVD计数显示卵巢恶性肿瘤的微血管密度大于良性肿瘤(P<0.05);CT灌注参数BV值与肿瘤内MVD存在正相关性(r=0.786,P<0.05)。结论CT灌注成像可精确反映病变在各个时间点的强化特点,通过揭示病变内部血流动力学改变,有助于卵巢良、恶性肿瘤的诊断与鉴别诊断。