患者社区就医意向与社区卫生服务的调查研究

目的调查分析患者就医意向和对社区卫生服务的认知与评价,为医改及合理利用各层次卫生资源提供依据。方法对515名到广州三甲医院门诊就医的患者进行随机调查,使用SPSS13.0对数据进行统计分析。结果只有17.2%的受调查者患轻病时就医取向为社区卫生机构。不愿到社区就医的主要原因是担心社区医疗能力不足耽误最佳治疗时间。结论加强社区卫生机构建设,使社区卫生服务与群众的基本医疗卫生需求相适应。

揭开心理咨询的面纱

谈起心理咨询，多数人都会想到：我又不是神经病，干嘛要去看心理医生。其实大家对心理咨询都存在一定得错误认识。在中国这是普遍存在的误解。

人性化护理在泌尿外科护理中的应用

目的：研究人性化护理在泌尿科外科护理工作中的应用情况。方法：从我院在2011年3月份到2012年2月份内收治的泌尿科患者中随机抽取140例患者，将其作为研究对象。将这些患者随机分为两组——对照组与实验组，每组70例。给予对照组患者泌尿外科的常规治疗与护理，对实验组在对照组的基础上添加人性化的护理服务。结果：对两组患者进行护理人员在沟通技巧、服务态度与责任感三方面表现的调查，对照组与实验组的“沟通技巧良好”例数为23例（32．9％）、43例（64．1％），“服务态度佳”例数为22例（31．4％）、45例（64．3％），“责任感强”24例（34．3％）、44例（62．9％），三个选项的比较差异都具有统计学意义（P〈0．05）。结论：人性化护理服务应用于泌尿外科护理中时，能够有效提升患者对护理工作的满意度，适合在临床中进行应用和推广。

363例维持性血液透析患者心脏结构及功能改变特点分析

目的了解维持性血液透析(MHD)患者心脏结构及功能的改变特点。方法收集2020年1月前在广州市花都区人民医院登记的透析龄≥3个月的363例MHD患者的信息,行超声心动图筛查,分析心脏结构及功能的改变特点。结果MHD患者最常见的心脏结构及功能异常改变依次是瓣膜反流(69.7%)、左心室肥厚(LVH)(51.8%)、左心室舒张功能障碍(29.8%)、瓣膜钙化(11.6%)、左心室收缩功能障碍(10.2%);随着年龄的增大,MHD患者的左心室射血分数降低,左心室舒张功能障碍、左心房扩大及肺动脉高压的比例增多(均P<0.05)。363例MHD患者中有188例合并LVH(51.8%),发现LVH患者较非LVH患者平均单次超滤量更大、BNP水平更高、患2型糖尿病比例更多、左心室射血分数更低(均P<0.05),且患者更容易出现胸闷、胸痛、活动后气促、心衰等症状(均P<0.05)。结论多数MHD患者合并不同程度的心脏结构改变,尽早干预、减少单次超滤量、控制血糖有利于提高MHD患者的透析质量、减少心血管事件的发生。

不同透析龄的血液透析患者死亡相关危险因素分析

本研究回顾性收集2012年1月1日至2017年12月1日在广州市花都区人民医院透析中心登记的436例血液透析(HD)患者的信息,男265例(60.8%),共113例(25.9%)死亡,根据患者透析龄分为短期(小于1年)、中期(1~3年)、长期(大于3年)组,Cox回归分析提示,在短期透析患者中急性左心衰(HR=2.5,95%CI1.3~4.7,P=0.005)和使用临时导管进行透析(HR=53.5,95%CI7.2~399.5,P<0.001)是死亡的独立危险因素;在中期透析患者中,年龄大于80岁(HR=34.8,95%CI5.8~209.0,P<0.001)和肿瘤(HR=31.7,95%CI4.4~226.7,P=0.001)是死亡的独立危险因素;而在长期透析患者中急性左心衰(HR=9.0,95%CI3.1~26.2,P<0.001)和年龄60~79岁(HR=5.7,95%CI1.8~18.3,P=0.004)是死亡的独立危险因素。本研究提示,不同透析龄患者的死亡危险因素不同,关注年长透析患者、防治心血管疾病、提前造瘘可能会改善血透患者的预后。

维持性血液透析患者恶性肿瘤发生率及危险因素分析

目的探讨维持性血液透析患者恶性肿瘤发生率及危险因素。方法收集2015年1月至2020年12月广州市花都区人民医院符合纳排标准的627例维持性血液透析患者的临床资料, 总结发生恶性肿瘤患者的临床特征。通过多因素logistic回归分析探讨血液透析患者发生恶性肿瘤的相关因素。结果 627例维持性血液透析患者中, 并发恶性肿瘤19例, 发生率为3.03%, 其中男14例, 女5例, 年龄(65.7±13.7)岁, 透析龄(45.16±38.18)个月。消化系统肿瘤患者占比最高(9/19)。单因素分析提示, 恶性肿瘤组患者的年龄显著大于非恶性肿瘤组, 前白蛋白水平低于非恶性肿瘤组(均P<0.05)。Logistic回归分析结果提示, 校正了透析龄、血红蛋白、白蛋白、甲状旁腺素后, 年龄是血液透析患者恶性肿瘤发生的独立危险因素(P<0.05)。结论血液透析患者恶性肿瘤发生率较普通人高, 年龄是独立危险因素, 在临床上要加强对高龄血透人群监测, 及时发现病情, 采取措施改善预后。