肾脏缺血晚期预适应对肾功能保护机制的研究

目的研究肾脏晚期缺血预适应(ischemic preconditioning,IPC)的存在和探讨肾第二保护窗现象(second window of ischemic preconditioning,SWOP)的分子机制以及药物性预适应对肾缺血性损伤的保护作用。方法制备大鼠缺血性急性肾功能衰竭(ARF)模型,测定血HSP70,iNOS,ICAM-1 mRNA水平,抽取静脉血测定血肌酐,尿素氮水平,用电镜,光镜等仪器观察肾病理变化,并以药物预适应后观察上述指标改变。结果(1)缺血性ARF模型予缺血预适应干预后其HSP70、iNOS mRNA的表达水平显著升高,而其ICAM-1等细胞因子则降低。(2)KATP通道阻滞剂、腺苷受体A1阻滞剂、PKC阻滞剂能消除IPC对缺血再灌注(ischemia reperfusion,IR)的保护作用致血肌酐、尿素氮水平升高,而KATP激动剂、腺苷受体A1激动剂、PKC激动剂起反作用。结论(1)在缺血性ARF模型中,晚期IPC能显著降低肾缺血再灌注损伤时肌酐和尿素氮水平,改善肾功能。(2)腺苷受体激动剂、KATP通道激动剂、PKC激动剂能诱导IPC对IR损伤组织的保护作用。

口服盐酸曲马多缓释片结合行为疗法治疗早泄的临床观察

目的:评价口服曲马多缓释片结合行为疗法治疗早泄的可行性与疗效。方法:将120例早泄患者随机分为三组,每组40例,试验组口服盐酸曲马多缓释片100 mg/次,1次/d,连服8周,同时进行改进后的行为疗法;对照组Ⅰ单纯口服帕罗西汀20 mg/次,1次/晚,连服8周;对照组Ⅱ单纯采用改进后的行为疗法治疗,为期8周。观察各组治疗前后阴道内射精潜伏期(IELT)、中国早泄指数评估表(CIPE)评分结果,并进行比较分析。结果:三组患者治疗后阴道内的射精潜伏期均延长,CIPE评分均较治疗前显著增加(试验组治疗、对照组Ⅰ、对照组Ⅱ治疗前及治疗后评分分别为:(21.28±3.80)、(36.82±4.96);(21.32±3.85)、(30.50±5.03);(21.49±3.8)、(28.23±5.21)(P<0.01),且曲马多缓释片+改进的行为疗法组优于其他两组(P=0.038<0.05)。结论:盐酸曲马多缓释片结合改进后的行为疗法治疗早泄临床疗效确切,值得临床推广。

腹腔镜下肾输尿管切除术中膀胱外钳闭末端输尿管的控瘤效果

目的评价肾盂肾盏移行细胞癌(TCC)腹腔镜下肾输尿管切除(NU)术中膀胱外钳闭输尿管末端及其出口周围膀胱壁的安全性和控瘤效果。方法对原发性肾盂肾盏TCC且无膀胱输尿管TCC病史的患者,在腹腔镜下行膀胱外输尿管口周围膀胱壁钳闭,与开放手术经膀胱方法比较。比较两组的手术结果和控瘤效果。结果手术时间、估计失血量、住院时间、手术切缘阳性率和术后并发症方面两组患者比较差异无统计学意义(P<0.05)。经过平均6年随访,腹腔镜下膀胱袖套状钳闭组总复发率增加,无复发生存时间缩短,但差异无统计学意义(P<0.05)。两组局部和膀胱复发率以及远处转移率相同。结论腹腔镜下膀胱壁钳闭术的效果与开放手术经膀胱方法的相似,但前者复发的风险高且无复发生存时间短。

等离子电切治疗前列腺增生症

目的探讨经尿道等离子双极电切治疗前列腺增生症(PKRP)的安全性和疗效。方法回顾分析经尿道等离子双极电切治疗前列腺增生112例,比较术前术后尿流率,前列腺症状评分,残余尿量;记录手术失血量,体重变化,切除前列腺组织重量。结果所有手术顺利完成,切除前列腺重量65±15.5g,手术时间40±7.5min,平均出血量150ml,最大尿流率(Qmax)术前7.4±2.6ml/s术后3个月为18.6±4.6ml/s;国际前列腺症状评分(IPSS)术前生活质量评分22.6分,术后3个月为6.5;残余尿量(RUV)术前>60m1,术后<20ml。结论等离子双极电切治疗前列腺增生症具有安全,有效,经济,技术易于掌握等优点,适合基层医院开展。

不同时间窗应用间苯三酚对体外冲击波碎石后输尿管结石排出效果的影响

目的观察不同时间窗应用间苯三酚对体外冲击波碎石(ESWL)后输尿管结石排出的影响。方法将137例ESWL的患者分为观察组(ESWL前15 min静脉滴注间苯三酚80 mg)73例及对照组(ESWL后15 min静脉滴注间苯三酚80 mg)64例,比较两组临床效果。结果观察组与对照组比较,输悄管上段及下段结石碎石有效率更佳(P<0.05)。观察组在排石时间上优于对照组(P<0.05)。结论 ESWL前滴注间苯三酚能对输尿管结石碎石后发挥最佳的排石作用,尤其是对输尿管上段及下段结石。

双肾损伤26例临床分析

目的:总结双肾损伤的诊治经验,提高急救意识、诊断水平及手术水平。方法:对26例双肾损伤病因、临床表现、诊断及救治的方法及效果进行回顾性分析。结果:本组5例死于急诊术前抢救期间;双肾刀刺伤5例均行手术治疗,其中单肾切除2例,修补8个单肾;闭合性双肾损伤16例,其中单肾切除3例,修补9个单肾;保守治疗10例;2例闭合性损伤随访2年发现均一肾萎缩,无高血压表现。结论:双肾损伤多数合并其他脏器损伤,伤情重、切肾率高、死亡率高,应高度重视急救意识,及早做出伤情判断并及时手术治疗。

间苯三酚对体外冲击波碎石后输尿管结石排出的效果观察

目的:观察体外冲击波碎石(ESWL)后应用间苯三酚注射液促进输尿管结石排出的效果。方法:将198例ESWL后的患者随机分为治疗组(ESWL+间苯三酚)98例及对照组(ESWL+山莨菪碱)100例,比较两组临床效果。结果:治疗组在排石时间及排石效果方面均优于对照组。结论:ESWL后间苯三酚对促进输尿管结石,特别是输尿管上段和下段的结石排出有明显疗效。

益肾活血方对体外冲击波碎石术后MDA、SOD的影响

目的:观察益肾活血方对体外冲击波碎石(ESWL)后肾组织损伤的保护作用及可能机制。方法:将60例单侧肾结石患者随机分为2组各30例,治疗组采用ESWL配合益肾活血方治疗,对照组仅用ESWL,观察2组患者ESWL前后症状改善情况及丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平变化。结果:ESWL后2组SOD水平逐渐下降,于第1天达低谷值,与术前比较,差异均有显著性意义(P<0.05);于术后第7天升高至与术前相当水平(P>0.05)。术后第1、4天治疗组SOD水平高于对照组,差异均有显著性意义(P<0.05)。术后2组MDA水平逐步升高,第1天达高峰,与术前比较,差异均有显著性意义(P<0.05);术后第7天降至与术前相当水平(P>0.05)。术后第1、4天治疗组MDA水平高于对照组,差异均有显著性意义(P<0.05)。ESWL后第3、7天内腰痛缓解例数治疗组多于对照组,差异有显著性意义(P<0.05);ESWL后1周内间断性肉眼血尿3次以内例数治疗组多于对照组,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:ESWL后应用益肾活血方可通过抗氧化、调节肾脏血流动力学紊乱及炎症介质的释放,从而对肾脏起到保护作用。

气压弹道碎石机与输尿管镜联合应用治疗输尿管结石(附175例报告)

为探讨用简便、微创的方法治疗输尿管结石 ,对 175例输尿管结石采用气压弹道碎石机和输尿管镜联合应用的方法进行腔内碎石治疗。结果输尿管结石碎石成功率为 94.3%。认为气压弹道碎石机与输尿管镜联合应用治疗输尿管结石疗效可靠 ,病者痛苦小 ,术后恢复快 。

经尿道双极等离子汽化电切术治疗26例高危复发性前列腺增生

目的探讨经尿道双极等离子汽化电切术(PKRP)治疗高危复发性前列腺增生症的临床效果与安全性。方法对2008年8月至2013年5月间在我院接受经尿道双极等离子汽化电切术治疗的高危复发性前列腺增生症26例患者进行回顾性研究,分析术前及术后6个月、12个月国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)、膀胱残余尿(PVR)以及前列腺特异性抗原(PSA)等指标,评估其疗效。结果 26例患者平均手术时间(52.4±23.5)min,术后均未输血及使用止血、血管活性药物。术后3月、6个月IPSS、QOL、Qmax、PVR、PSA各指标较术前明显改善(P<0.05)。术后12个月较术后6个月无明显的改变(P>0.05)。结论经尿道双极等离子汽化电切术治疗高危复发性前列腺增生具有安全性高、临床效果显著的特点,具有良好的应用前景。

阴囊皮瓣修复医源性阴茎损伤11例分析

目的探讨阴囊皮瓣修复医源性阴茎损伤的临床疗效。方法针对11例医源性阴茎损伤患者,采用阴茎延长术加阴囊皮瓣修复阴茎大部分缺损及阴茎短小患者6例,采用阴囊皮瓣修复单纯阴茎皮肤缺损患者5例。结果 11例患者切口均Ⅰ期愈合,术后随访4～14个月,阴茎外形满意,生理功能恢复较好。结论阴囊皮瓣是修复阴茎损伤的理想皮瓣,采用阴囊皮瓣修复医源性阴茎损伤的手术方法操作简便,术后阴茎外形及生理功能恢复较好。