急性期脑卒中血压变化及其和预后的关系

目的 探讨急性期脑卒中血压变化规律、影响因素及血压和预后的关系。方法 对发病24h以内入院的226例脑卒中患者连续监测10d血压,随访1月死亡及6月死亡/残疾及复发情况。结果 急性期脑卒中高血压的发生率为81.9%,入院后第6天血压基本稳定。多元线性逐步回归分析显示,脑卒中类型独立影响入院时血压且影响最大,高血压病史、吸烟史影响入院时收缩压（SBP）,年龄、发病至入院时间影响入院时舒张压（DBP）。急性期脑卒中血压和预后呈U型关系,入院时血压在150/90mmHg左右、第1~6天血压在140/90mmHg左右预后较好。多因素Logistic回归分析显示,入院后第24小时SBP〈120mmHg独立影响脑卒中1月死亡,入院后24小时内DBP下降程度及第42小时DBP独立影响6月死亡/残疾。亚组分析显示,入院后第24小时SBP〈120mmHg独立影响脑梗死1月死亡,入院时SBP〈140mmHg、入院后第24小时SBP〈120mm-Hg及DBP〈90mmHg均独立影响6月死亡/残疾;入院第4天平均SBP独立影响脑出血1月死亡,入院后24h内DBP下降程度及第5天平均SBP独立影响6月死亡/残疾。结论 急性期脑卒中血压常升高,血压呈自发下降趋势。急性期脑卒中血压是预后的独立影响因素。

颈动脉内膜增厚/斑块形成与脑梗死的相关性

目的探讨颈动脉内膜增厚／斑块形成不同阶段在脑梗死形成中的作用。方法将2008年2月至2011年2月我科收治的286例缺血性脑血管病患者，经头颅磁共振确定有无新发脑梗死而分为脑梗死组（203例）和非脑梗死组（83例），根据超声检查颈动脉内膜中膜厚度分为正常组（49例）、颈动脉内膜增厚组（39例）和颈动脉斑块形成组（198例）；首先观察颈动脉内膜增厚，斑块形成在脑梗死组与非脑梗死组中的分布差异，并进而研究其与脑梗死的相关性。结果脑梗死组具有更高的斑块发生率，非脑梗死组有更多的正常内膜存在，而内膜增厚在两者之间比例相近；以正常内膜组作为参照，Logistic回归分析显示OR（95％CI）在内膜增厚组为2．344（0．971，5．656）、斑块组为3．442（1．797～6．593）。结论颈动脉内膜增厚／斑块形成不同阶段与脑梗死的发生具有不同的致病作用。

80岁以上高龄脑出血急性期患者的临床特点

目的探讨80岁以上高龄脑出血急性期患者的临床特点。方法回顾分析42例80岁以上(高龄组)和同期住院的84例50～70岁(对照组)脑出血急性期患者的一般情况、危险因素、临床表现、CT检查结果、并发症和治疗结果,并将2组资料进行统计学分析。结果与对照组相比,高龄组患者女性比例上升,较少合并高血压、吸烟等危险因素;出血部位也以基底节多见,但比例下降,而脑叶出血比例明显增加,为第二好发部位;病因仍以高血压性脑出血为主,但比例明显降低;发病时头痛症状较少,神经功能损害较重,较多出现脑疝和继发肺部感染,住院期间病死率和致残率较高。多变量Logistic分析显示女性、脑叶出血为高龄脑出血独立正相关因素,高血压性脑出血、发病早期头痛症状和入院时神经功能评分(SSS)为独立负相关因素。结论80岁以上高龄脑出血急性期患者具有一些独特的临床规律,采取相应的措施将有助于提高诊治水平。

椎基底动脉供血不足患者的血小板参数变化

目的探讨椎基底动脉供血不足(VBI)患者血小板参数改变及其意义。方法选择VBI患者47例,年龄(63.84±10.82)岁;同期选择本院健康体检者为对照组38例,年龄(63.00±13.01)岁。对VBI患者组及对照组血小板参数检测及进行统计分析。结果(1)VBI组与对照组相比,血小板的数量下降、平均血小板体积增大,统计学上差异均有显著性(P<0.01)。(2)VBI组与对照组相互之间比较,血红蛋白、红细胞数、血小板压积、血小板宽度统计学上差异均无显著性。(3)VBI组与对照组间"血小板团块"比较,差别无显著性。结论VBI患者发病早期发生血小板变化,此种变化对VBI发病可能起作用。

OCSP亚型脑梗死对巴曲酶疗效的差异

目的观察巴曲酶对不同OCSP亚型脑梗死降纤治疗的疗效差异。方法 102例行巴曲酶治疗的脑梗死患者,按照OCSP标准分为部分前循环梗死(PACI)组,完全前循环梗死(TACI)组,后循环梗死(POCI)组和腔隙性梗死(LACI)组,观察神经功能的改善情况。结果在脑梗死治疗后7和14 d,神经功能缺损评分和日常生活活动能力评定改善的有效率在组间均存在显著差异,以部分前循环梗死(PACI)恢复最为明显,后循环梗死(POCI)、腔隙性梗死(LACI)疗效次之,完全前循环梗死(TACI)最差。结论巴曲酶对不同OCSP亚型脑梗死具有不同的疗效,此对于降纤治疗具有一定的指导意义。

脑梗死发病与血脂紊乱的关系探讨

目的探讨脑梗死患者的血脂特点及其与脑梗死发病严重程度的关系。方法对70名脑梗死患者(研究组)及70名健康体检者(对照组)分别测定血脂指标,并进行对比分析。结果与对照组比较,研究组三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及载脂蛋白B(apoB)均高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及载脂蛋白A1(apoA1)均低于对照组(P<0.05);大梗死灶组TG、LDL-C、HDL-C异常检出率均高于小梗死灶组(P<0.05);Pearson相关分析结果显示,脑梗死面积与TG、LDL-C呈正相关,与HDL-C呈负相关(相关系数r依次为0.659、0.328、-0.482,P<0.05)。结论脑梗死患者的发病和血脂紊乱有关,其严重程度和TG、LDL-C及HDL-C存在一定相关性。

脑出血死亡51例临床分析

目的探讨影响脑出血患者死亡的相关因素。方法对51例脑出血死亡的患者的头颅CT、出血量、出血部位、年龄和意识障碍等因素进行分析。结果脑干出血、出血量>80ml、年龄<40岁或年龄>70岁、意识障碍严重者病死率增高。结论脑出血死亡与多因素相关。出血部位和出血量是致脑出血患者死亡最直观准确的因素。