基于PACS的实时动态影像实习及多媒体移动终端教学实践探索

目的探讨应用PACS制作骨关节病例的实时动态影像在骨关节医学影像实习教学中的效果。方法将我校2017级40名医学影像专业实习生随机分为观察组和对照组,每组20名。对照组采用传统观片灯阅片实习教学方法,观察组采用PACS现场实时三维可视化及手机终端实习教学,比较两种实习教学方法的吸收效果。结果采用PACS三维可视化技术实习的学生(观察组)观片成绩明显优于传统胶片实习的学生(对照组),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组对实习教学满意度也显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于PACS的实时动态影像实习及多媒体移动终端教学模式,能加深学生对影像基本病变及常见病、多发病征象的理解记忆,提高实际应用能力,有效避免了学生对传统观片教学的倦怠,提高了影像医学生对实习教学的满意度。

何为经典怎样建构——以沈从文“伟大中国文学作品”观为中心的讨论

作为中国现代文坛一位风格独特的重要作家,沈从文终其一生都对“伟大中国文学作品”念兹在兹,并通过各种方式表达了自己对于文学经典的独到理解。在沈从文看来,真正的“伟大中国文学作品”,应该是“现实性”“独创性”“历史性”与“世界性”的统一体;而要创作出“伟大中国文学作品”,则应重点从创作体裁、创作态度、语言文字、文学批评生态四方面建构标准,沈从文的“伟大中国文学作品”观对中国现代文学创作影响深远。

地下水饮用水源地污染源风险等级评价方法研究

基于地下水饮用水源地与污染源相互作用的机理,综合考虑污染源荷载风险(L)、地下水污染风险(V)和地下水饮用水源地属性(P),建立了一套地下水饮用水源地污染源风险等级评价指标体系;运用层次分析法确定了风险等级评价指标体系中21个指标的权重,并通过加权求和模型,构建了污染源风险等级评价指数(I)的计算方法;依据污染源风险等级评价指数将污染源风险等级划分为高风险、较高风险、中等风险和低风险四个等级,以为地下水饮用水源地供水安全保障提供科学依据。

脊肌萎缩症SMN1基因疑似“2+0”型一例

脊肌萎缩症(spinal muscular atrophy,SMA)是一种常染色体隐性遗传病,以脊髓前角细胞和脑干运动性脑神经核的进行性变性为主要特征。临床主要表现为进行性、对称性肌无力和萎缩。本研究采用MLPA和qPCR检测一例SMA运动神经元存活基因1(survival motor neuron 1,SMN1)可疑“2+0”的汉族孕妇,及其南非黑人丈夫和其胎儿的样本,发现孕妇、丈夫及胎儿的SMN1基因型均为“2”型。

运动负荷对正常腰椎间盘MR扩散张量成像表现弥散系数和各向异性分数的影响

目的 探讨运动负荷对正常腰椎间盘MR扩散张量成像（DTI）中表观弥散系数（ADC）和部分各向异性（FA）的影响。方法对30例健康志愿者行常规矢状位FSE/T2WI成像及运动负荷前后DTI成像，其中男性24名，女性6名，年龄19~25岁。在MR常规T2WI序列上对腰椎间盘按Pfirrmann 标准进行退变分级，利用DTI原始数据重组b0图、ADC图及FA图，测量并比较运动负荷前后ADC值、FA值的变化。统计方法使用重复测量数据的方差分析，P〈0.05具有统计学意义。结果 30名志愿者，观测L1~S1共计150个椎间盘，将其中27例腰椎间盘Pfirrminn分级均为Ⅱ级的受试者纳入研究。腰椎间盘平均ADC值运动负荷前为（1.99±0.18）×10^-3mm^2/s，运动负荷后为（1.93±0.17）×10^-3mm^2/s，较运动负荷前下降，差异具有统计学意义（P〈0.05）；腰椎间盘平均FA值运动负荷前为0.155±0.059，运动负荷后为0.163±0.017，较运动负荷前升高，差异不具有统计学意义（P〉0.05）。结论磁共振DTI成像可以定量分析运动负荷后腰椎间盘水分子扩散能力及各向异性程度的变化。运动负荷后，腰椎间盘ADC值下降，FA值升高，其中ADC值的变化更为敏感。

从社会实践的角度谈医学生人文素质教育

国内医学院校人文素质教育的缺失导致医学生人文素质普遍偏低,而医务人员的人文素养对医疗活动却至关重要。考虑到国内医学院校办学实际,在社会实践活动中对医学生进行人文素质教育应是必由之路,具体可采取引导医学生关注社会民生、打造医学与人文相结合的社会实践品牌、实施人文教育动态观测三种方法。

公务员的分类管理与绩效考核

现代社会,行政组织越来越庞大,承担的行政事务管理职能无论从深度上还是广度上,都呈现出不断扩张的趋势,行政组织的人员和职位日益繁多。对这样一支规模庞大的公务员队伍进行有效的考核,势必需要在对公务员进行分类的基础上,按照各类公务员各自的职责要求进行有针对性的考核。

后路显微内窥镜下椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症

目的:评价显微内窥镜下椎间盘切除术(microendoscopic discectomy,MED)治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:应用MED对59例腰椎间盘突出症患者行手术治疗,并对其疗效进行评定。结果:平均手术时间85min,平均术中出血45ml,平均住院6.4d,发生硬膜撕裂1例,有2例改为开放手术。术后平均随访16个月,按照Macnab评定标准进行疗效评定,优50例,良8例,可1例,优良率达98.3%。术后平均28d恢复正常工作和日常生活。结论:MED治疗腰椎间盘突出症,能充分解除硬膜囊及神经根的压迫,手术效果良好,同时具有创伤小、出血少、对脊柱稳定性影响小、术后恢复快等特点。

椎动脉CT血管成像技术在颈椎外科的应用

目的探讨椎动脉CT血管成像在颈椎外科的临床应用价值。方法对76例考虑有椎动脉病变的患者行多层螺旋CT增强扫描,利用容积再现、多平面重组、曲面重建等后处理技术观察椎动脉的形态、走行及其与周围组织结构的关系,分析椎动脉异常的部位及原因,评价其临床应用价值,并比较各种后处理技术的优缺点。结果 76例患者计152条椎动脉,其中椎动脉损伤14例15条,椎动脉迂曲变细10例,椎动脉闭塞1例,椎动脉变异8例,动静脉瘘2例,以上检查结果为选择治疗方法、制定手术方案提供了重要依据。结论多层螺旋CT椎动脉成像是一种无创的血管检查技术,能很好地显示椎动脉的形态及其与邻近结构的解剖关系,对于临床诊断椎动脉型颈椎病、判断颈椎外伤导致椎动脉损伤情况以及制定手术方案、评价手术效果等具有重要价值。

内蒙古河套平原高碘地下水的水文地球化学特征

以内蒙古河套平原西北部的高砷地下水分布区为研究区,通过对区内22组地下水和2组地表水中碘含量的测试和分析可知,研究区地下水中碘含量在27.30～1 638.00μg/L,其中,约50%的地下水样品中碘含量超过我国饮用水的标准限定值150μg/L,约84.6%的高碘地下水为高砷地下水。高碘地下水主要分布于研究区北部地下水水流相对滞缓的平原中心地带,以Cl-Na、Cl.HCO3-Na和HCO3.Cl-Na型水为主。研究区地下水中碘的富集有两种机制:浅层地下水的蒸发作用和深部富含有机质的、偏还原的地下水环境中的微生物作用。两种机制相比,后者对地下水中碘的贡献更大些,但前者更普遍些。

应用骨刀有限开窗治疗腰椎间盘突出症的解剖与临床研究

目的:测量椎板的相关参数,探索用骨刀安全快捷有限开窗治疗腰椎间盘突出症的方法.方法:对100套成年人腰椎(L1～S1)干燥骨标本椎板结构进行测量,并根据术前患者X线和CT片测量的相关数据,设计上下椎板的切骨线和切骨方向.骨刀切入深度参考干燥骨测量的相关参数.用不同型号的锋利骨刀在椎板间有限开窗摘除间盘髓核组织对228例病人进行了手术治疗.结果:椎板上下缘的厚度为3.2～14.4mm;上下缘中部中点的厚度为3.5～10.9mm;腰椎双侧关节突间隙间距离为22.0～56.5mm;腰骶椎椎板夹角上缘为60°～115°,下缘为30°～150°.228例患者手术操作时间15～30min,平均20min.失血10～70m1,平均45ml.无骨刀损伤神经根和硬脊膜病例.192例获得18～78个月,平均41.6个月随访,优158例,良28例,差6例,优良率95.8%.结论:腰椎椎板结构相关参数自L1至S1有一定变化规律,为个体化较安全的手术操作提供了参考值.但个体化手术方案设计应主要依靠术前影像学测量结果.骨刀有限开窗的手术方法治疗腰椎间盘突出症是安全的,它能够简化手术程序,省时,减少手术损伤和失血.

兔椎间失稳软骨终板退变的实验研究

[目的]通过电镜研究软骨终板在椎间失稳环境下的退变过程,为椎间盘退变的治疗提供新的思路和方法。[方法]取48只6个月龄日本大耳白兔,雌雄不限,体重为(2.5±0.2)kg,随机进行分组,分为对照组和实验组,对照组为21只;实验组为27只;先将实验组兔腰背部皮毛剪除,用安定注射液1.25 mg/kg、氯胺酮0.02 g/kg、阿托品0.125 mg/kg顺次耳缘静脉注射麻醉后,俯卧固定于手术台上,用1%碘伏消毒手术区域,以髂嵴平对椎间隙(即L6、7)为中心,从正中取一长约4 cm纵行切口,切开皮肤及皮下组织,锐性分离,暴露棘突、椎板及上下关节突,将附着于棘突、椎板及小关节的肌肉全部分离开,然后依次切除L6、7棘上及棘间韧带,咬除第6腰椎两侧下关节突,造成椎间失稳,用无菌生理盐水冲洗切口,依次缝合各层组织;术后动物在笼中自由活动。实验组分别在术后2个月、4个月、6个月取材,对照组在相同条件下饲养后2个月、4个月、6个月取材;对椎间盘软骨终板用透射电镜观察软骨终板的结构,以综合判断软骨终板的退变过程。[结果]椎间失稳可导致椎间软骨终板胶原纤维结构由整齐有序、排列紧密向杂乱无章、排列松散退变。[结论]椎间失稳能明显导致椎间软骨终板的退变。

人釉原蛋白在不同pH值下体外自组装及矿化能力的研究

目的 探究人釉原蛋白(AM)在不同pH值下体外自组装能力以及诱导羟基磷灰石(HA)晶体矿化的能力。方法 体外重组、纯化人AM,配制200μg/ml不同pH值(pH=5、6、7、8、9)的AM溶液。分别取出20μl蛋白溶液滴到碳支持膜正面,室温下分别孵育5 min、30 min,透射电镜观察其自组装情况。根据AM在不同pH值下的自组装结果,设置实验pH梯度为:pH=6.4、7.4、8.4、9.4、10.4,配制200μg/ml以上pH值的AM溶液。分别取出10μl蛋白溶液涂布于细胞爬片表面,室温孵育30 min后转移至2 ml现配的人工唾液中37℃培养,4天后取出并进行扫描电镜、X射线衍射分析,观察矿化产物的表征。结果 AM在酸性条件下无明显聚集趋势,无纳米球生成,在中性、碱性条件下均有典型纳米球结构生成。pH=7时,AM聚集趋势变明显,直至pH=8时出现典型的自组装过程,但是在这区间自组装行为变化的临界点并不清晰。在pH=7.4时,AM在37℃和人工唾液营造的无机离子溶液环境中能够诱导出与牙釉质纳米到微米级结构十分类似的HA晶体。结论 AM的自组装过程和矿化能力对pH值非常敏感,在pH=7~8开始出现典型的多级自组装行为,在pH=7.4时可以成功诱导出与天然牙釉质相似的HA晶体。

显微内窥镜下椎间盘切除术治疗复发性腰椎间盘突出症

目的探讨应用显微内窥镜技术治疗复发性腰椎间盘突出症的入路方法、操作要点、注意事项和疗效。方法对12例传统经典开放手术后复发的腰椎间盘突出症患者采用显微内窥镜下腰椎间盘切除术。手术利用椎间盘镜系统,建立工作通道后在显微内窥镜监视下显露受压神经根并松解,彻底切除突出椎间盘组织。结果术后平均随访12个月,按患者满意度5级评定:1级10例,2级2例,无并发症发生。结论应用显微内窥镜技术治疗复发性腰椎间盘突出症视野清晰、创伤小、出血少、安全有效。

银杏提取物对大鼠肺缺血再灌注损伤细胞凋亡、NO含量和NOS活性的影响

目的观察银杏提取物(EGB)对大鼠体外循环肺缺血再灌注损伤(I/R)时NO含量和NOS活性及对细胞凋亡的影响。方法建立离体大鼠肺灌流模型,24只大鼠随机分成3组:假手术组(Sham);I/R组;I/R+EGB组,观察大鼠肺组织形态学改变,测定肺组织匀浆及灌流液中一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)的含量、肺湿干重比(W/D)和平均肺动脉压(MPAP),凋亡指数测定。结果HE染色显示EGB组肺损伤明显减轻、肺组织湿/干重比和MPAP显著低于I/R组;EGB组肺组织匀浆中NOS和NO含量显著高于I/R组。EGB组凋亡指数明显低于I/R组。结论EGB对大鼠肺I/R损伤具有保护作用,其机制可能与增强NOS表达,促进NO合成,同时与减少细胞凋亡有关。

关于区域医疗联合体建设中文化融合的探讨

从分析医院文化融合的必要性着手,阐述医院文化融合的主要内容,即理念共生、管理升级、战略重组、责权重构、行为规范、礼仪统一,并指出了当前进行文化融合存在的问题:思想认识不到位,重技术而轻人文;融合机制不健全,适应性较差;融合策划不系统,缺乏调查研究。在此基础上提出了区域医疗联合体建设过程中实现文化深度融合的具体路径:制订切实可行的文化融合方案;制订稳定人力资源的政策;加强中层干部岗位交流;营造全员参与的文化融合氛围。

后疫情时代医学生爱国主义教育路径探索

当前,国内抗疫取得了阶段性胜利。这场艰苦卓绝的“战疫”集中展现出中国人强烈的爱国精神和崇高的家国情怀,为高校开展爱国主义教育提供了生动、丰富、鲜活的素材。作为医学类院校的教育工作者,应该紧紧抓住此次育人契机,通过讲好“战疫”故事、广泛宣传抗疫英雄的感人事迹、开展疫情防控社会实践、搭建爱国主义舆论阵地等方式,进一步推进爱国主义教育,厚植爱国主义情怀,帮助医学生增强本领、锻造品格、强化担当,使广大医学生真正拥有仁爱之心、爱国之情和报国之志。

兔椎间失稳椎弓根螺钉内固定技术的实验研究

目的通过应用椎弓根螺钉内固定技术进行兔椎间失稳的稳定性重建的研究,为椎间盘退变的科学研究提供新实验方法。方法选取27只6个月龄日本大耳白兔,雌雄不限,体质量(2.5±0.2)kg,均在相同条件下饲养,先将27兔进行椎间手术失稳,切除L6/7棘上及棘间韧带,咬除L6椎体下位全部小关节突,造成椎间失稳;在手术失稳2月后用椎弓根螺丝钉和钢丝内固定的方法进行L6/7的稳定性重建,均分别在术后2、4、6个月观察兔的活动、内固定螺钉的稳定性。结果内固定后出现右侧、双侧下肢瘫痪各1例,其余均在术后2、4、6个月活动自如,无明显运动障碍。术后2、4、6个月观察各钉内均在椎弓根内椎管外,钢丝交叉稳固,螺钉牢因。结论椎弓根螺钉内固定技术是兔椎间失稳进行稳定性重建的有效方法。

兔椎间失稳软骨终板Ⅱ型胶原变化的相关实验研究

目的：通过研究兔软骨终板Ⅱ型胶原在椎间失稳环境下的退变过程及机制，加深对椎间盘退变的认识。方法：选取48只6月龄日本大耳白兔雌雄不限，体重为（2．5±0．2）kg，均在相同条件下饲养，随机进行分组，分为正常对照组21只兔、实验失稳组27只兔；先将实验失稳组27只兔进行L6～7椎间手术失稳；均分别在术后2、4、6个月取材。对椎间盘软骨终板的Ⅱ型胶原用免疫组化的方法进行检测，用JD801图像分析系统进行图像分析，结果用SPSS11．5统计软件统计分析；以综合判断软骨终板的退变过程及机制。结果：（1）在自然增龄短期过程中，软骨终板的Ⅱ型胶原无明显变化；（2）椎间失稳可导致椎间软骨终板Ⅱ型胶原含量明显减少。结论：（1）在自然增龄过程中，软骨终板Ⅱ型胶原的无明显退变；（2）椎间失稳能明显导致椎间软骨终板Ⅱ型胶原的退变。