基于中医“通腑泻热”理论的中西医结合治疗重症急性胰腺炎的临床观察

目的基于中医“通腑泻热”理论,探索中西医结合治疗重症急性胰腺炎的临床价值。方法选取2022年1月至2024年6月在重庆市綦江区中医院就诊的84例重症急性胰腺炎患者,根据随机数字表法分为观察组(通腑泻热汤灌肠+常规西医治疗)与对照组(常规西医治疗),每组各42例。对比两组患者中医证候评分、肠道黏膜屏障功能相关指标、血清炎症因子以及临床疗效。结果治疗前,两组患者腹痛、腹胀、恶心呕吐、便溏评分,D-乳酸、血清淀粉酶(AMS)、二胺氧化酶(DAO)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平均无显著差异(P>0.05);治疗后,观察组患者中医证候腹痛、腹胀、恶心呕吐、便溏评分,肠黏膜屏障功能指标D-乳酸、AMS、DAO,血清炎症因子hs-CRP、TNF-α、IL-6均显著低于对照组(P均<0.001)。且观察组中40例患者治疗有效(总有效率为95.24%),高于对照组中33例患者(总有效率为78.57%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于中医“通腑泻热”理论,采取中西医联合用“通腑泻热汤”治疗重症急性胰腺炎,可明显改善患者中医证候评分,促进肠黏膜屏障功能恢复,降低炎症反应,提高临床疗效。

外伤性结肠破裂68例急诊处理体会

目的观察外伤性结肠破裂的急诊处理效果,总结治疗体会。方法回顾性分析68例外伤性结肠破裂患者临床资料,分析患者的处理方式与预后的关系。结果一期手术者61例,其中Flint分级Ⅰ级29例、Ⅱ级32例,二期手术者7例,其中Ⅱ级2例,Ⅲ级5例;一期术后患者1例发生失血性休克死亡,二期术后患者3例因多器官功能衰竭死亡,一期手术治愈率为98.36%,术后并发症发生率为16.39%,二期手术治愈率为57.14%,术后并发症发生率为57.14%,一期、二期手术患者治愈率及并发症发生率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论外伤患者一旦明确诊断或高度怀疑为外伤性结肠破裂且符合一期手术治疗适应证应及时进行手术,若患者年龄较大、基础合并症较多、腹腔污染较为严重且合并有多器官损伤则应考虑二期手术治疗。

中西医结合治疗重症急性胰腺炎74例临床观察

目的:观察中西医结合治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法:选取本院采用中西医结合治疗方案进行治疗的74例重症急性胰腺炎患者为治疗组,同期以单纯采用西医进行治疗的75例患者为对照组,将两组患者的治疗总有效率、症状体征缓解时间及治疗前、治疗后3 d、5 d的血清炎性因子进行比较。结果:治疗组的总有效率高于对照组,症状体征缓解时间均短于对照组,治疗后3 d及5 d的血清炎性因子均低于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗重症急性胰腺炎的临床疗效优于单纯采用西药进行治疗,并可较快地降低患者的炎性指标。

血必净对脓毒血症患者CRP、PCT水平的影响

目的:探究血必净对脓毒血症患者C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平的影响。方法:选取重庆市綦江区中医院2015年10月至2017年10月接受治疗的90例脓毒血症患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各45例。对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组基础上采用血必净治疗。对两组患者治疗效果进行评估,对两组患者CRP和PCT含量进行统计。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者CRP、PCT检验结果比较,差异均无统计学意义(P> 0.05);治疗后,两组患者CRP、PCT检验结果均有不同幅度的降低,但观察组患者CRP、PCT含量降低幅度更为明显,组间比较,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:采用血必净治疗脓毒血症患者效果显著,提高患者治愈率,同时有效降低了患者CRP、PCT水平,具有较高的临床价值。

ICU在严重胸部外伤治疗中的应用价值研究

目的:探讨ICU在严重胸外伤患者临床救治中的应用价值。方法:收治严重胸外伤患者116例,回顾性分析其临床资料,总结严重胸外伤患者ICU监护的意义以及治疗中需要注意的问题。结果:治愈105例,治愈率91.38%,死亡11例,死亡率9.48%。出现急性呼吸窘迫综合征15例(12.93%),多器官功能障碍综合征19例(16.38%),应激性溃疡出血6例(5.17%)。结论:针对严重胸外伤患者,实施ICU监护和相应的治疗对降低死亡率、提高临床治愈率是十分必要的。

54例外伤性肝破裂治疗体会

目的总结外伤性肝破裂治疗方法与效果。方法选取我院自2011年1月~2013年12月,急救部和创伤科收治的外伤性肝破裂患者共计54例作为研究对象,所有患者均经由病理诊断确认为外伤性肝破裂。按照AAST肝脏损伤程度标准进行分型,14例患者给予非手术治疗,40例患者给予手术治疗,对两组患者治疗效果进行综合分析。结果非手术治疗组共14例患者,治疗无效死亡率为14.29豫(2/14),手术治疗组共40例患者,治疗无效死亡率为17.50豫(7/40),两组数据对比无明显差异,跃0.05,无统计学意义。结论以AAST分型标准为依据,根据患者个体情况,选择针对性治疗方案,是提高外伤性肝破裂治疗效果的关键所在,需引起临床重视。

重度有机磷农药中毒合并坠落伤1例救治

1 临床资料 患者,女,34岁,因"服用有机磷农药3小时,意识丧失1小时"入院.入院前3小时,患者服用有机磷农药约100ml后,出现恶心、呕吐、大汗淋漓,随即意识丧失,于当地医院急救处理后送入本院.……

间断声门下吸引联合早期灌洗在预防VAP的应用

目的:通过间断声门下吸引联合早期灌洗对气管插管患者发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防研究,明确此方法不仅能有效预防VAP的发生,同时可对患者的损伤最小化,为临床提供理论依据。方法:对笔者所在医院2017年6月-2018年6月收治的进行机械通气的持续时间超过2 d的患者中随机抽取83例,根据患者的气管导管的类型进行分组,将其分成42例观察组和41例对照组。利用声门下吸引进行治疗的患者为观察组患者,利用不可吸引型气管插管进行治疗的为对照组患者。将两组患者治疗后的VAP的总发生率进行对比,对两组患者的人工气道留置时间、机械通气时间、住院时间及ICU入住时间进行比较研究。结果:观察组患者的VAP总发生率14.29%(6/42),而对照组患者的VAP总发生率48.78%(20/41),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者机械通气的时间、人工气道留置时间、ICU治疗时间及住院时间均显著优于对照组患者,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对患者进行间断声门下吸引与早期灌洗联合治疗,可以有效预防VAP的发生,住院时间大大缩短,患者受到的痛苦也得到抑制,患者的生活质量明显提高。

脓毒症患者的临床特征及死亡相关因素分析

目的:探讨脓毒症患者的临床特征及死亡相关因素。方法:收治脓毒症患者164例,回顾性分析其临床资料。结果:存活患者与死亡患者病情特征相比,前者心率更慢,各个时间的血乳酸浓度更低,后者的血乳酸清除率更低,差异有统计学意义(P<0.05),而两者体温差异无统计学意义(P>0.05);死亡患者的查尔森评分要远远高于存活患者(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现,心率、WIC评分、6 h时血乳酸浓度是引发脓毒症患者死亡的独立危险因素。结论:临床治疗脓毒症时,可以通过对心率、WIC评分、6 h时血乳酸浓度预测患者的存活与死亡的发生率,这样可以大大减少患者死亡率。

数学课堂教学中的情境创设策略之我见

随着教育事业的不断进步和发展,课堂教学已经发生了巨大的变化。在中学数学课堂教学的过程中,教师要着重培养学生的学习兴趣,激发学生的学习欲望。为此,教师可以创设相应的教学情境,通过教学情境来增加教学的直观性,使学生可以获取更多信息,并通过联想、想象等方式来明确数量关系、空间形式之间的联系与规律,进而有效提升学生的数学水平,本文就此进行了相关的阐述和分析。