按病种付费下安徽省冠心病患者住院费用构成及影响因素分析

目的:分析安徽省新农合按病种付费下的冠心病患者住院费用结构及其影响因素。方法:通过安徽省农村合作医疗管理中心信息系统,随机在皖北、皖中、皖南各抽取3县,共计9个县,获取2012年1月—2015年9月实施按病种付费的全部冠心病患者住院费用清单共计3 365例,采用描述性统计、结构变动度和多元线性回归进行分析。结果:按病种付费下的冠心病住院患者次均住院费用总体呈下降趋势,皖北总体波动下降、皖南逐年递减、皖中波动上升;药品费和材料费是住院费用的主要构成;影响患者住院费用的主要因素是就诊层次、住院天数、是否手术、地区和年份等。结论:实施按病种付费可有效控制次均住院费用增长;政策实施要关注地区差异,促进区域内均衡发展;控制医疗费用增长,应着重控制药品费和材料费的占比;同时应努力促进医疗联合体的构建和分级诊疗的实施、合理缩短医院平均住院日、控制手术指征等,从而更好地控制医疗费用。

安徽省县级公立医院偿债能力分析

目的 :分析安徽省县级公立医院的偿债与盈利能力及变化发展趋势,为公立医院改革提供决策依据。方法 :收集安徽省59家县级公立医院2007—2013年的相关数据,采用统计描述的方法分析不同地区医院相关情况。结果 :2007—2013年间,安徽省县级公立医院资产负债率由29.6%增长到52.3%,总体呈上升趋势;流动比率由1.45%增长至1.49%,总体呈波动上升趋势;净资产收益率总体波动下降,皖北明显高于皖中、皖南;2012—2013年间,每单位资产现金净流量由8.7%增长到15.2%,皖北、皖中均有所下降,皖南地区有所上升。结论:县级公立医院负债水平总体偏高,短期偿债能力发展趋势良好;其收益能力仍有待提高;医院的偿债能力存在地区差异,应重视政策导向对医院发展的影响。

基于学生忠诚度的临床教学质量现状分析

目的通过开展学生忠诚度调查,对安徽省某医学院校附属医院临床教学质量状况进行分析,为高校附属医院学生教育和管理工作提供参考依据。方法2021年11月采取线上无记名问卷调查的方法,收集安徽医科大学第二附属医院317名在校学生(本科实习生和研究生)的忠诚度(定义为回答“如果再有一次机会,愿意选择本医院”的人数占调查总人数的百分比)及临床教学质量(包括课程质量、师资能力、设施环境、外部支持4个维度18个条目)得分情况,采用多因素logistic回归分析影响学生忠诚度的因素。结果安徽医科大学第二附属医院学生忠诚度为76.97%(244/317),其中本科实习生和研究生忠诚度分别为57.26%(67/117)和88.50%(177/200)。18个临床教学质量评价条目中,得分后3位的条目分别是教学仪器和设备能满足学习需要[(7.37±2.98)分]、医院提供了科研活动场地和条件支持[(7.40±3.01)分]、学生宿舍环境优雅舒适[(7.44±2.81)分]。logistic回归分析结果显示,课程质量、师资能力、设施环境、外部支持4个公因子的综合评分及学生类别(OR=2.521,95%CI:1.109~5.735)是忠诚度的影响因素(P<0.05)。结论安徽省某医学院附属医院学生忠诚度尤其是本科实习生忠诚度有较大提升空间,需针对课程质量、师资能力、设施环境和外部支持等方面采取措施以提升临床教学质量。

子宫切口憩室引起的月经淋漓不净的临床分析

目的为了更好的更及时的解决患者因子宫切口憩室引起的月经淋漓不净的困惑。方法取自2010年至2012年间因子宫切口憩室引起的月经淋漓不净的30例患者进行临床分析。结果发现子宫切口憩室引起的月经淋漓不净患者主要表现为经量增多,经期长以及痛经等症状,给患者造成了长时间的身心痛苦。结论做好剖宫产术时缝扎技术及预防感染是防止子宫切口憩室产生,出现经期异常的主要手段,及时且正确的诊治能更能及时解决患者的身心痛苦,减少医疗纠纷。

一次性宫腔组织吸管在人流术中的应用

目的减少人工流产的并发症。方法采用一次性透明塑料宫腔组织吸引管与传统金属吸引管各自施行人工流产手术．对比。各种吸管术中术后出现的并发症。结果在人工流产使用金属吸管出现的并发症是使用一次性吸管引起的并发症14倍。结论一次性吸管更适合在人工流产术中的使用。因其性能柔软，可以弯曲，更适合于子宫过度弯曲者，因而值得推广使用。

超临界氮气制备热塑性聚氨酯发泡材料及其性能

将超临界氮气与热塑性聚氨酯(TPU)熔融共混后,通过注塑成型制备了发泡TPU,考察了TPU的流变性能,并对比了TPU发泡前后的分子链结构、热稳定性、玻璃化转变温度及物理机械性能。结果表明,相比于TPU,发泡TPU的热稳定性有所提高,玻璃化转变温度降低,熔融温度和结晶温度升高。发泡TPU的密度、邵尔A硬度、扯断伸长率及杨氏模量均有所下降,回弹率和热收缩率有所提高,这均与超临界氮气在TPU中形成的泡孔结构有关。

来曲唑联合二甲双胍对PCOS不孕症患者卵巢功能及妊娠成功率的影响

目的探讨来曲唑联合二甲双胍对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者卵巢功能及妊娠成功率的影响。方法96例PCOS不孕症患者根据治疗方式的不同分为两组各48例,对照组采用来曲唑口服治疗,观察组采用来曲唑联合二甲双胍口服治疗。比较两组的糖脂代谢指标、卵巢功能以及妊娠成功率。结果治疗后,观察组的FBG、FINS、HOMA-IR均显著低于对照组,卵巢体积小于对照组,子宫内膜厚度大于对照组,优势卵泡数多于对照组,妊娠成功率高于对照组(P<0.05)。结论来曲唑联合二甲双胍治疗PCOS不孕症的疗效较好,可有效改善患者的卵巢功能,促进排卵,提高妊娠成功率。

抗苗勒管激素与性激素检测对卵巢储备功能的评估价值

目的探讨抗苗勒管激素与性激素检测对卵巢储备功能的评估价值。方法回顾性分析2018年11月至2019年6月我院收治的588例成年女性患者临床资料,其中310例患者接受性激素检测,278例患者接受抗苗勒管激素检测,以临床确诊结果作为金标准,分析其诊断价值。结果抗苗勒管激素+性激素检测的敏感性、特异性、准确度分别为98.22%(166/169)、99.05%(415/419)、98.81%(581/588),高于抗苗勒管激素检测的81.97%(50/61)、94.01%(204/217)、91.37%(254/278)及性激素检测的76.85%(83/108)、91.09%(184/202)、86.13%(267/310),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论抗苗勒管激素检测与性激素检测在卵巢储备功能评估方面均具有较高的诊断效能,但联合检测的诊断效能更高,值得推广。

新医改形势下安徽省县级综合性公立医院营运能力分析

目的:分析安徽省县级综合性公立医院运营能力,为公立医院改革政策优化提供决策参考。方法:获取2007—2013年度财务数据完整的安徽省59家县级综合性公立医院为样本,分析院均总资产周转率及流动资产周转率变化趋势。结果:2008—2013年间,全省县级综合性公立医院平均资产总额年平均增长速度为25.10%,平均流动资产总额年平均增长速度为32.40%;总资产周转率从2008年度的79.37%下降到2013年度的62.86%;流动资产周转率从2008年度的272.70%下降到2013年度的162.20%。结论:安徽省县级综合性公立医院总资产周转率呈下降趋势,资产运营能力有待提高;流动资产周转率呈下降趋势,流动资产利用效率不高;比较而言,皖北地区县级综合性公立医院经济效益和资金使用效率较高。

安徽省县级公立医院医务人员对基本药物制度的认知研究

目的:了解安徽省县级公立医院医务人员对国家基本药物的认知情况,为进一步推进国家基本药物在县级公立医院的实施提供科学依据。方法:采用现场调查的方法,对安徽省3家县级公立医院各科室共计109位医务人员进行问卷调查。结果:99.1%的医务人员对基本药物有所了解,但只有23.9%的人能够正确回答基本药物的具体种数;在受访医务人员中,认为基本药物供应不及时、药物品种不能满足临床需要的共计占58.7%,66.1%的受访者认为该制度在实施后可以规范医生合理用药,并且71.6%的受访者认为该制度可降低患者医药负担。讨论:县级公立医院医务人员对基本药物的认知相对较高,但对详细情况缺乏了解;基本药物品种不能满足临床需要,国家应继续完善基本药物目录;基本药物制度在规范合理用药,降低患者医药负担方面发挥了一定作用。

产业聚集区社区老年人群健康主观评价调查与分析

目的:了解产业聚集区社区老年人健康现状,为社区老年人群健康干预策略的设计提供依据。方法:采取分层整群随机抽样方法,运用自制调查问卷,在安徽省马鞍山市郑蒲港新区3个自然村随机访问60岁及以上老年人196人。结果:131.6%的老年人回答"睡眠质量差",男女性别差异有统计学意义(P<0.05);34.7%回答有失眠现象,男女性别差异有统计学意义(P<0.05)。235.4%的老年人至少在"行走、听力、说话、视力及生活照顾"一个方面存在障碍。376.5%的老年人心事诉说对象为老伴,男女性别差异有统计学意义(P<0.05)。433.2%的老年人觉得自己身体健康水平不如周围同龄人;30.1%的老年人觉得自己身体健康水平不如半年前,男女性别差异有统计学意义(P<0.05)。结论:产业聚集区老年人群自评健康水平较低,男性自评水平高于女性;睡眠质量不高,女性低于男性;日常生活功能较好,功能受限比例较低;配偶是老年人群情感诉说的主要对象。

产业聚集区居民卫生服务需求与利用分析

目的:了解产业聚集区居民卫生服务需求和利用状况,为社区居民健康干预提供决策依据。方法:采取分层整群随机抽样方法,在马鞍山市郑蒲港新区姥长行政村抽取3个自然村164户,由调查员入户进行健康调查。结果:产业聚集区居民两周患病率为14.3%,男女差异有统计学意义(P<0.05),居民两周就诊率为8.0%;两周患病率前三位的疾病系统为呼吸系统、循环系统、消化系统;居民住院率为9.2%,男女差异无统计学意义(P>0.05);住院率前三位的疾病系统是损伤和中毒、循环和呼吸系统疾病;居民就诊机构主要在村卫生室,住院主要在市级机构。结论:产业聚集区居民卫生服务需求与利用水平偏低;女性是重点关注人群;呼吸和循环系统疾病是重点关注疾病;基层医疗机构卫生服务质量有待提高;经济困难是卫生服务未利用主要原因。

产业聚集区社区居民慢性病患病分析

目的 了解安徽省马鞍山市产业聚集区居民慢性病患病及治疗现况。方法 采取分层整群随机抽样方法,运用自制调查问卷,于2014年4月在安徽省马鞍山市郑蒲港新区3个自然村随机访问164户家庭446名常住居民。结果 社区居民慢性病患病率为41.3%,男性低于女性（χ^2=5.024,P=0.025）;≥60岁居民慢性病患病率为69.9%;慢性病人群中,患1种慢性病占58.7%,患2种占26.9%,患≥3种占13.4%;社区居民高血压、心脏病、椎间盘疾病、慢性肠胃炎及糖尿病患病率居前5位,患病率分别为21.1%、3.4%、3.4%、2.9%和2.4%;社区居民高血压知晓率为70.7%,高血压、糖尿病及椎间盘疾病患者治疗率分别为91.5%、90.9%和66.7%。结论产业聚集区社区居民慢性病患病率较高,高血压患病率居于慢性病患病率首位,高血压知晓率和治疗率均较高。

农村地区慢性病防控关键技术及控制策略研究

慢性非传染性疾病是全球性的公共卫生问题之一,已经成为危害我国居民健康的第一大杀手,给我国居民尤其是农村地区带来的疾病和经济负担越来越沉重。本文就农村地区慢性病防控关键技术及控制策略进行系统综述。