促红细胞生成素对大鼠牙髓损伤后修复性牙本质形成的促进作用研究

目的:探究促红细胞生成素(Erythropoietin,EPO)对大鼠牙髓损伤后修复性牙本质形成的作用。方法:分离并鉴定人牙髓细胞(Dental pulp cells,DPCs),将DPCs分为对照(control)组、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)组、TNF-α+EPO组;使用CCK-8法、Transwell法、碱性磷酸酶染色和茜素红染色法检测细胞增殖、迁移、成骨分化能力。将30只大鼠随机分为磷酸缓冲盐溶液(Phosphate buffered saline,PBS)组、氢氧化钙[Ca(OH)2]组和EPO组,对大鼠上颌第一磨牙进行牙髓暴露,分别以含PBS、Ca(OH)2和EPO的胶原蛋白海绵盖髓;术后1个月处死大鼠,micro-CT和苏木精-伊红染色观察修复性牙本质形成;免疫组化染色和Western blot检测牙本质基质蛋白-1(Dentin matrix protein-1,DMP-1)、牙本质涎磷蛋白(Dentin sialophosphoprotein,DSPP)、Runt相关转录因子2(Runt related transcription factor 2,Runx2)、Osterix(Osx)水平。结果:与control组相比,TNF-α组DPCs增殖、迁移、成骨分化能力降低(P<0.05);与TNF-α组相比,TNF-α+EPO组DPCs增殖、迁移、成骨分化能力提高(P<0.05)。与PBS组、Ca(OH)2组相比,EPO组露髓处形成连续完整的钙化桥及大量修复性牙本质,DMP-1、DSPP、Runx2、Osx水平升高(P<0.05)。结论:EPO通过提高DMP-1、DSPP、Runx2、Osx水平促进牙髓损伤大鼠修复性牙本质形成。

牙周非手术治疗对肥胖大鼠血清炎症指标及代谢水平的影响

目的探讨牙周非手术治疗对肥胖大鼠血清炎症因子及代谢水平的影响。方法选取16只已成功建立肥胖复合牙周炎模型的大鼠,随机分为治疗组及未治疗组(对照组),治疗组大鼠接受牙周非手术治疗,对照组未做任何处理,所有大鼠于牙周治疗后2周处死。牙周治疗前及治疗后2周两组大鼠均行口服糖耐量试验,眼眶静脉取血、检测空腹血糖及空腹胰岛素,运用酶联免疫吸附法检测血清C-反应蛋白(CRP)。结果牙周治疗后2周,治疗组的空腹血糖(t=2.445,P=0.034)及β细胞功能指数显著低于对照组(t=-2.543,P=0.027);经牙周治疗后,治疗组CRP水平显著降低,并低于对照组(t=2.388,P=0.028);口服糖耐量试验中,曲线下面积显著下降,并低于对照组(t=12.053,P=0.000)。结论牙周非手术治疗可以下调肥胖复合牙周炎大鼠的CRP水平,改善肥胖大鼠的糖代谢状况。

Micro-CT评价不同弯曲度根管预备后根尖偏移的实验研究

目的使用Micro-CT评价不同弯曲度根管预备后的根尖偏移。方法选取10颗离体上颌磨牙共30个根管。根据不同的弯曲度分为轻度、中度和重度弯曲共3组根管,每组10个根管。使用不锈钢K型锉采取逐步后退法预备根管,分别于预备前、中和后进行Micro-CT扫描,评价根管的根尖偏移情况。结果根管预备至25号锉时,各弯曲度根管组间的根尖偏移差异有统计学意义;预备至35号锉时,重度弯曲根管组与轻度和中度弯曲根管组间差异均有统计学意义,而轻度和中度弯曲根管组间差异无统计学意义。各组预备至35号和25号时的根尖偏移差异均有统计学意义。结论根管弯曲度越大,根尖偏移度越大;根管预备锉的号码越大,根尖偏移越明显。

实验性牙周炎对肥胖大鼠血清C反应蛋白及胰岛素抵抗的影响

目的:探讨实验性牙周炎对肥胖大鼠血清C反应蛋白(CRP)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)随时间的变化。方法:4周龄SD大鼠(n=35)高脂饲料喂养16周建立肥胖模型。按肥胖指标筛除5只,其余30只肥胖大鼠按1∶2比例,随机选取10只大鼠为肥胖组,20只肥胖大鼠牙周丝线结扎建立肥胖复合牙周炎模型(复合组),结扎后有4只大鼠死亡。在牙周结扎前、结扎1周、4周3个时间点眼眶静脉取血,检测空腹血糖及空腹胰岛素,并计算HOMA-IR及β细胞功能指数(HOMA-β);ELISA检测血清CRP水平。结果:牙周结扎1周后,复合组CRP水平显著升高,在结扎4周时则逐渐回落(F=7.773,P=0.004)。牙周结扎后4周,复合组HOMA-IR显著高于肥胖组(F=-4.691,P=0.000),HOMA-β显著低于对照组(F=3.672,P=0.002)。结论:实验性牙周炎影响肥胖大鼠血清CRP水平;实验性牙周炎会加重肥胖大鼠的胰岛素抵抗状态并下调β细胞功能。

慢性牙周炎对2型糖尿病影响的研究进展

慢性牙周炎是口腔细菌引起牙齿周围组织的局部感染性疾病,糖尿病是累及全身多个器官和系统的代谢性疾病。两者看似截然不同,却有着复杂的内在联系：两者具有相同的遗传背景[1],两者均能上调系统的免疫应答状态[2],具有共同的临床危险因素,如吸烟、高龄、冠心病、精神压力、白细胞功能障碍等,并且具备相互易感性[3]。2型糖尿病是糖尿病的主要类型,占所有糖尿病的90%~95%,主要发生在成人，同时存在着胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗。

对氢氧化钙根管消毒作用的再认识

氢氧化钙是临床上常用的根管消毒药物之一,其消毒效果得到广泛认同。但近年来的研究表明,氢氧化钙的抗菌作用并非全能,特别是对于一些难治性根尖周病的病原菌抗菌效果不佳,其药物剂型和临床操作也存在着一定的局限性。本文就氢氧化钙的抗菌作用、临床操作等作一综述。

血液透析患者深静脉留置导管的并发症及护理措施分析

目的探讨分析血液透析患者深静脉留置导管的并发症及护理措施。方法选取60例2013年3月至2014年3月期间的我院血液透析患者作为本次护理研究的临床对象,根据护理方法的不同分为护理组(30例)和对照组(30例)。给予对照组患者传统静脉留置导管护理,给予护理组患者优化的静脉留置导管护理,记录、比较两组患者的临床并发症发生情况,总结有效护理措施。结果护理组患者的并发症发生率(33.33%)显著低于对照组患者的并发症发生率(60.00%),护理组的患者满意度(100.00%)显著高于对照组的患者满意度(80.00%),两组差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论血液透析患者深静脉留置导管的并发症包括感染、导管堵塞、导管脱落等,有效护理措施可降低并发症发生率。

全程密闭式预冲及回血法在血液透析中的应用效果研究

目的 探讨全程密闭式预冲及回血法在血液透析中的应用效果.方法 将透析患者随机分为两组,对照组50例采用传统开放式预冲及回血法,实验组50例采用全程密闭式预冲及回血法.观察、记录两组患者动静脉内瘘穿刺点渗血、血肿、闭塞发生情况,比较两组C反应蛋白、两种方法的操作所需时间、回血所需盐水量、透析中低血压发生数、血液透析器凝血情况.结果 两组病人盐水用量、血液透析器凝血情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）;内瘘穿刺点渗血、血肿、闭塞发生例数,血液透析并发症（低血压）的发生数,预冲时间、回血操作所需时间（包括拔针及深静脉置管封管时间）,C反应蛋白实验组低于对照组（P＜0.01）.结论 血液透析中执行全程密闭式预冲及回血法能有效降低血液透析病人各种感染危险性;降低内瘘穿刺点渗血、血肿、闭塞发生例数;缩短操作时间,提高工作效率,降低血液透析并发症（低血压）的发生率,值得临床广泛应用.

1655名小学二年级学生第一恒磨牙状况分析

目的调查分析小学二年级学生第一恒磨牙情况,为龋病防治工作提供参考。方法对广州市番禺区10所小学共1 655名二年级学生第一恒磨牙萌出情况、窝沟情况进行调查研究。结果 1 655名7~8岁小学二年级学生中,第一恒磨牙未萌出或未完全萌出的比例为26%。适合做窝沟封闭的人数占67.4%,其中公办学校占70.1%,民办学校占65.5%,差异有统计学意义（χ2=3.908,P=0.048）。适合做窝沟封闭牙数占总第一恒磨牙数的37.9%,其中上颌适合窝沟封闭的第一恒磨牙比例（46.2%）高于下颌（29.7%）,差异有统计学意义（χ2=189.848,P〈0.001）。结论小学二年级学生未萌出或未完全萌出的第一恒磨牙所占比例高,适合作窝沟封闭的牙数比例低,建议放宽免费窝沟封闭的年龄范围。

精细化护理在血液净化中心的实施及体会

总结了对85例血液透析患者实施精细化护理的效果。主要包括对血液净化中心患者提供精细化护理,引导患者建立正确的健康信念模式,增强患者疾病健康知识,提高患者的治疗依从性及满意率。认为对血液净化中心患者提供精细化护理,不仅可提高患者满意度,更能有效地提高患者的治疗依从性和血液净化中心护理质量。

胰岛素泵治疗中低血糖发生的原因及护理

总结分析156例胰岛素泵治疗中低血糖发生的原因及相应护理对策。156例使用胰岛素泵患者中16例发生低血糖。主要原因为胰岛素过量、不合理进食、运动不当、肾功能减退、胰岛素泵故障等。认为针对低血糖发生的原因，采取有效的健康教育、胰岛素泵知识培训等措施，努力避免低血糖的诱发因素是降低低血糖发生率的必要举措。

青中年透析患者焦虑抑郁心理护理干预临床观察

目的观察青中年透析患者在透析过程中形成的焦虑抑郁情况,给予心理护理干预的临床效果,为以后提高护理质量提供参考依据。方法选取我院2010年1月-2014年12月收治的青中年透析患者71例,按照入院编号随机分成两组,对照组（n=35）常规健康教育,心理干预组（n=36）针对焦虑抑郁情况给予个性化心理干预,比较两护理前后焦虑抑郁变化情况。结果 18∽30岁患者无焦虑、中度焦虑、无抑郁、重度抑郁发生率均优于31∽59岁患者,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组护理后焦虑抑郁评分较护理前明显下降（P〈0.05）,心理干预组干预后焦虑抑郁评分下降幅度明显大于常规护理组（P〈0.05）。结论心理护理干预可有效缓解青中年透析患者焦虑与抑郁情绪,是一种有价值的临床护理方法。

树脂嵌体修复磨牙髓室底穿孔的形态学及微渗漏研究

目的研究树脂嵌体修复离体人恒磨牙髓室底穿孔的形态学及封闭效果。方法将50颗新鲜拔除的离体人恒磨牙随机分为A、B、C3个实验组(每组15颗牙)和1个对照组(5颗牙)。制备髓室底穿孔后,A组采用树脂嵌体和AHPlus糊剂修复髓室底穿孔,B组采用树脂嵌体和玻璃离子修复髓室底穿孔,C组采用光固化复合树脂直接充填修复髓室底穿孔。对照组5颗离体牙,只开髓不制备髓室底穿孔。体视显微镜下观察髓室底穿孔修复后的外形恢复情况,葡萄糖氧化酶-蒽酮法测定微渗漏情况。结果嵌体法修复髓室底穿孔的形态恢复优良率为83.3%,直接充填法修复髓室底穿孔的形态恢复优良率为46.7%,两种方法修复的形态恢复优良率之间的差异有统计学意义(P<0.05)。3组在各个时间点上任意2组的日均葡萄糖浓度差异都有统计学意义,A组<B组<C组(P<0.05)。结论树脂嵌体修复髓室底穿孔在形态恢复和封闭性上都优于直接充填法,AHPlus糊剂对树脂嵌体的封闭能力优于玻璃离子。

口腔行为医学因素对慢性牙周炎伴2型糖尿病患者牙周健康及糖代谢水平的影响

目的观察口腔行为医学因素对慢性牙周炎伴2型糖尿病患者牙周健康和糖代谢水平的影响。方法选取2012年5月—2013年1月广东省口腔医院门诊慢性牙周炎伴2型糖尿病患者132例。采用问卷调查的形式收集患者的一般情况和口腔行为医学因素,包括刷牙习惯、使用牙线、吸烟及饮酒情况。临床牙周检查全口牙(6个位点)缺牙数和平均牙龈出血指数。全口拍摄根尖片计算平均牙槽骨吸收水平,采集空腹静脉血检测空腹血糖(FPG)和糖化血糖蛋白(HbA1c)水平。结果刷牙≥2次/d者平均牙龈出血指数及FPG、HbA1c水平低于刷牙≤1次/d者(P<0.05)。使用牙线者平均牙龈出血指数、平均牙槽骨吸收水平低于不使用牙线者(P<0.05)。吸烟者平均牙槽骨吸收水平高于不吸烟者(P<0.05)。线性回归分析显示,刷牙≥2次/d是FPG、HbA1c、平均牙龈出血指数的保护因素(P<0.05);吸烟是平均牙槽骨吸收水平的危险因素(P<0.05),而使用牙线是平均牙槽骨吸收水平的保护因素(P<0.05)。结论口腔行为医学因素,如刷牙、使用牙线、吸烟,会影响慢性牙周炎伴2型糖尿病患者牙周局部和/或全身糖代谢水平。

3种髓腔穿孔修复材料对人牙周膜成纤维细胞毒性的体外研究

目的对三氧化矿物凝聚体(MTA)、Z350纳米复合树脂、银汞合金3种常用髓腔穿孔修复材料对人牙周膜成纤维细胞(HPDLF)毒性进行体外比较研究。方法采用甲基噻唑基四唑(MTT)法研究3种材料对HPDLF增殖的影响,并采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)法研究材料对细胞碱性磷酸酶(ALP)和骨钙素(OC)mRNA表达的影响。结果MTA的毒性最小,并能上调HPDLF中ALP mRNA和OC mRNA的表达;Z350的毒性级为1级,能够促进细胞ALP mRNA的表达,对细胞OC mRNA的表达基本无抑制;银汞合金对细胞增殖的抑制作用最大,毒性级为3级,具有中度细胞毒性,对细胞ALP mRNA和OC mRNA表达的抑制最强。结论MTA对HPDLF的毒性最小,并且能促进HPDLF的成骨功能和分化,Z350纳米复合树脂次之,银汞合金的毒性最大,并抑制牙周膜成纤维细胞的分化。

牙周炎与牙周治疗对肥胖大鼠胰岛素抵抗作用的影响

目的:探索实验性牙周炎和基础牙周治疗,可能影响肥胖合并牙周炎大鼠胰岛素抵抗的机制。方法:采集前期建模成功的肥胖组,肥胖合并牙周炎组,牙周炎治疗组以及空白对照组大鼠的血液及器官标本,测量身体指数,与胰岛素抵抗相关数据及观察病理学改变。结果:4组比较:牙周炎合并肥胖症时,出现了较单纯肥胖更加严重的胰岛素抵抗和胰岛结构功能的破坏。经牙周治疗后,炎症状态及胰岛素抵抗出现了好转的趋势。病理学标本也提示了这一结果。结论:合并牙周炎会加重肥胖的炎症状态,加重胰岛素抵抗。通过进行基础的牙周治疗可以缓解炎症,改善胰岛素抵抗的情况。IRS-1、IRS-2介导的信号通路受阻,以及PDX-1、GK、GLUT等蛋白表达受抑制,可能与肥胖及肥胖合并牙周炎引起的胰岛素抵抗相关。

3种剂型氢氧化钙药物根尖周扩散的体外研究

目的:观察不同剂型氢氧化钙通过模拟根管向根尖周扩散的效果。方法:用吸液管尖、BHI琼脂及5ml塑料注射针筒制备成模拟根尖周模型。120个模型分为3组,每组40个,按根尖孔径不同(15#、25#、40#、80#),每组又分为4个亚组,每亚组10个。第1组模拟根管内封入20%氢氧化钙悬浊液100μl;第2组封入90%氢氧化钙糊剂100μl;第3组封入氢氧化钙药尖并加入100μl蒸馏水。另备12支模拟模型,封入100μl蒸馏水作为对照。用pH分析仪和钙离子分析仪分别测定pH值和Ca2+浓度。将所得数据建立数据库,采用SPSS13.0软件包进行随机区组设计的方差分析。结果:pH分析发现,第1、2、3组的平均pH值分别为8.26、7.96和7.83,第1组与2、3组之间有显著性差异(P<0.05),第2、3组之间平均pH值无显著差异;Ca2+测定结果,第1、2、3组平均Ca2+浓度分别为29.87、24.62和16.42ppm,3组间均有显著性差异(P<0.05)。分析结果还表明,不同根尖孔径平均pH值和平均Ca2+浓度组间均有显著性差异(P<0.05),依次为80#>40#>25#>15#。结论:氢氧化钙悬浊液在模拟根尖周模型内的扩散效果好于氢氧化钙糊剂和氢氧化钙药尖;根尖孔径越大,药物扩散效果越好。

牙周基础治疗对肥胖大鼠实验性牙周炎及代谢水平的影响

目的探讨牙周干预治疗肥胖合并牙周炎的大鼠,对大鼠牙周炎的控制、胰岛素抵抗及脂代谢水平的影响。方法将SD大鼠随机分为正常组(C组)、肥胖组(O组)、牙周炎合并肥胖组(P组)和牙周治疗组(T组)。P组和T组大鼠行上颌第2磨牙牙周结扎,T组大鼠做基础牙周治疗,所有大鼠24周龄处死。眼眶静脉取血检测血脂四项,胰岛素和血糖,计算胰岛素抵抗(HOMA稳态模型胰岛素抵抗值,HOMA-IR)。取大鼠颌骨及各脏器行病理观察;实时定量PCR法检测肝脏中胰岛素受体底物-1(IRS-1),胰岛素受体底物-2(IRS-2)的表达。结果 P组与单纯肥胖O组比较:HOMA-IR、LDL-C值均出现升高;而IRS-1、IRS-2表达及HDL-C值则低于肥胖组。T组与P组比较,大鼠的胰岛素抵抗HOMA-IR值下降(P<0.05);IRS-1及IRS-2的mRNA表达均有增高(P<0.05),TG值变化不明显(P>0.05),HDL-C升高,LDL-C及TC值出现下降(P<0.05)。病理学观察:T组大鼠颌骨标本切片中的炎细胞浸润情况出现好转。P组大鼠颌骨破坏最严重。肝脏切片比较,P组大鼠的肝细胞中肝脂变最为广泛,炎症浸润最严重。结论牙周的炎症可下调IRS-1,IRS-2的表达,加重肥胖大鼠的胰岛素抵抗和血脂代谢紊乱。牙周治疗对于改善肥胖大鼠胰岛素抵抗的情况,减轻血脂代谢紊乱有一定的影响。

金栀含漱液对人牙周膜成纤维细胞毒性的实验研究

目的:采用MTT法评价中药制剂金栀含漱液、氢氧化钙药尖及FC对人牙周膜成纤维细胞(HPDLF)的细胞毒性及毒性的可逆性。方法:体外培养HPDLF,选用金栀含漱液作为实验组(A组),氢氧化钙药尖浸提液为阴性对照组(B组),FC(C组)为阳性对照组,培养基作为空白对照组,分别与HPDLF接触1、3、5、7d时用MTT法测细胞增殖率及接触第1天的回复度。结果:A组及B组对HPDLF增殖无显著性抑制作用,细胞毒性可逆;C组对HPDLF增殖有显著的抑制作用,细胞毒性不可逆。FC组与金栀含漱液组和氢氧化钙药尖组相比抑制作用均有显著性差异,后两组的作用与培养基相当。结论:中药制剂金栀含漱液对HPDLF无明显细胞毒性作用。

三种髓腔穿孔修复材料对人牙周膜成纤维细胞黏附及形态影响的体外研究

目的:研究3种常用髓腔穿孔修复材料对人牙周膜成纤维细胞附着、形态的影响。方法:在倒置相差显微镜下观察MTA、Z350纳米复合树脂、银汞合金对细胞形态的影响,并在扫描电镜下直接观察3种材料表面人牙周膜成纤维细胞的附着情况。结果:银汞合金对细胞形态的影响最大,材料周围的无细胞带面积最大(P<0.05),材料表面黏附细胞最少,大多数细胞皱缩,失去正常的细胞形态;Z350纳米复合树脂对细胞影响次之,少量细胞变圆;MTA对细胞形态的影响最小(P<0.05),与前两组相比,材料周围的无细胞带面积最小,材料表面黏附细胞多,形态良好。结论:MTA对人牙周膜成纤维细胞附着、形态影响明显小于Z350纳米复合树脂及银汞合金。