不同剂量甲苯磺酸瑞马唑仑复合阿芬太尼用于老年患者无痛胃镜检查的效果

目的比较不同剂量甲苯磺酸瑞马唑仑复合阿芬太尼用于老年患者无痛胃镜检查的麻醉效果。方法选择2021年9月至2022年6月于荆门市人民医院行无痛胃镜检查的老年患者200例,按照随机数字表法分为丙泊酚组(C组)、甲苯磺酸瑞马唑仑0.15 mg/kg组(RT1组)、甲苯磺酸瑞马唑仑0.20 mg/kg组(RT2组)、甲苯磺酸瑞马唑仑0.25 mg/kg组(RT3组),四组阿芬太尼剂量均为5μg/kg,每组50例。记录四组患者入室后(T_(0))、进镜开始时(T_(1))、胃镜操作第1分钟(T_(2))、胃镜操作第3分钟(T_(3))、胃镜检查结束时(T_(4))、胃镜检查后5 min(T_(5))的平均动脉压(MAP)、心率(HR)。记录胃镜检查操作时间、苏醒时间、离开麻醉恢复室(PACU)时间、不良反应发生情况。结果与C组比较,RT1组、RT2组和RT3组在T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)心率加快(P<0.05),与RT1组比较,RT3组在T_(1)、T_(2)、T_(3)心率减慢(P<0.05)。与C组比较,RT1组、RT2组和RT3组在T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时点平均动脉压升高(P<0.05),RT1组和RT2组的苏醒时间、离开PACU时间缩短,RT3组苏醒时间延长(P<0.05)。与RT1组和RT2组比较,RT3组苏醒时间、离开PACU时间延长(P<0.05)。与C组比较,RT1组、RT2组和RT3组低氧血症(22%vs.4%、6%、12%)、低血压(32%vs.2%、4%、6%)、心动过缓及注射痛发生率明显降低(P<0.05);与C组比较,RT1组体动、呛咳发生率明显升高(P<0.05),RT1组、RT2组和RT3组呃逆发生率明显升高[(6%vs.16%、24%、32%),P<0.05];与RT1组比较,RT2组和RT3组呛咳发生率明显降低(P<0.05),呃逆发生率明显升高(P<0.05)。结论甲苯磺酸瑞马唑仑0.20 mg/kg复合阿芬太尼5μg/kg用于老年患者无痛胃镜检查的镇静镇痛效果好,不良反应发生率低,可安全有效地用于无痛胃镜检查。

产教融合视角下提升高职旅游“双师四能型”教师能力的路径

高职旅游“双师”素质不仅包括良好的职业道德、先进的教育理念,还包括娴熟的教育教学能力、专业实践能力及较强的科研和社会服务能力。针对湖南省高职旅游专业教师教学能力不高、实践能力不强、科研能力不足和社会服务能力不够的现状,本文从产教融合的视角提出了建立健全“双师”教师培养机制、完善“双师”培训体系、共建“双师”培养基地等举措,全方位地推进“双师”教师“四能”建设,实现校企之间有机融合教育教学、生产实践、素质提升、企业研发、社会服务。

浅谈装饰工程的预算审核

对装饰工程的前期预算审核要点分析，并提出预算员在审核角度看该如何准确编制招标文件，做好装饰预算。

从制度安排看我国上市公司信息披露违规

上市公司"产权—委托代理"的内部制度安排及其运行机制是规范上市公司信息披露行为的基石,上市公司外部制度安排包括市场制度安排、政府制度安排、社会制度安排,三个相对独立又相互联系的系统按照不同的运作机理,从外部影响和规范公司及公司成员的行为。它与内部机制相辅相成,共同影响着上市公司的信息披露行为。我国上市公司信息披露中恶劣的行为取向缘于我国上市公司"产权—委托代理"的内部机制和外部机制环境的失效。

雷公藤多苷片中总萜内酯的含量测定

目的建立雷公藤多苷片中总萜内酯的含量测定方法.方法采用比色法,以5%香草醛-冰醋酸-高氯酸显色,于波长523 nm处测定吸光度,测得雷公藤总萜内酯的含量.结果比色法测定雷公藤总萜内酯(以雷公藤内酯甲计),浓度在10.1~101.0μg·mL^(-1)范围内线性关系良好,平均回收率(n=9)为97.13%,RSD为1.9%.结论该方法简便、准确、灵敏、重复性良好,可用于雷公藤多苷片质量控制.

重型颅脑损伤186例病情观察及护理

目的:探讨重型颅脑损伤患者治疗的病情观察及护理方法。方法:对186例重型颅脑损伤患者给予及时而有效的病情观察,并在做好患者一般护理的同时,积极采取措施预防各种并发症。结果:其中146例抢救成功,成功率78.5%;40例抢救失败死亡。结论:认为对重型颅脑损伤患者给予严密的病情观察和及时恰当的护理,可提高患者治愈率,降低并发症的发生率、致残率和病死率。

术中局部脑氧饱和度监测对非心脏手术老年患者围术期神经认知障碍影响的meta分析

目的:采用meta分析方法评价术中局部脑氧饱和度(rSO_(2))监测对非心脏手术老年患者围术期神经认知障碍(PND)的影响。方法:通过计算机检索中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普、PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of science数据库,纳入术中rSO_(2)监测对非心脏手术老年患者PND影响的随机对照试验(RCT),检索时间为建库至2022年10月。主要结局指标为PND(术后1~7 d)的发生率,次要结局指标为术中rSO_(2)最小值(rSO_(2min))、术中rSO_(2)平均值(rSO_(2mean))、rSO_(2)较基础值(rSO_(2)baseline)下降的最大百分比(rSO_(2)%max)和蒙特利尔认知评估量表评分。对符合纳入标准的文献进行质量评价和数据提取,采用RevMan 5.4软件进行meta分析。结果:纳入13项RCT研究,1134例患者,其中试验组(rSO_(2)监测下麻醉)557例,对照组577例。meta分析结果显示,试验组PND发生率低于对照组(RR=0.32,95%CI 0.25~0.41,P<0.001);试验组术中rSO_(2min)高于对照组(MD=7.46,95%CI 5.05~9.86,P<0.001),术中rSO_(2mean)高于对照组(MD=5.49,95%CI 3.97~7.02,P<0.001),术中rSO_(2)%max低于对照组(MD=-6.55,95%CI-9.03~-4.07,P<0.001),术后蒙特利尔认知评估量表评分高于对照组(MD=1.37,95%CI 0.74~1.99,P<0.001)。结论:术中应用rSO_(2)监测可减少非心脏手术老年患者PND的发生。

偏瘫患者人工髋关节置换护理中持续质量改进的应用研究

目的分析持续质量改进用于偏瘫患者人工髋关节置换术护理中的效果。方法选择湖北省荆门市第二人民医院2017年4月—2018年4月中的80例接受人工髋关节置换治疗的偏瘫患者进行研究,按照患者接受护理的不同方式进行分组,观察组40例在护理中进行持续质量改进,对照组40例仅接受常规护理,比较两组效果。结果观察组手术结束后1周、手术结束后1个月髋关节功能评分均明显高于对照组(P<0.05);观察组手术结束后1d、手术结束后3d、手术结束后7d疼痛评分结果均明显低于对照组(P<0.05)。结论持续质量改进用于偏瘫患者人工髋关节置换术护理中能够提升护理效果,减轻疼痛,提升患者髋关节功能,值得广泛推广。

右美托咪定对全身麻醉下儿童牙科日间手术苏醒质量的影响

目的观察右美托咪定对全身麻醉下儿童牙科日间手术苏醒期躁动和术后疼痛的影响。方法选取2018年2月至2019年1月收治的复杂龋病患儿100例,均在全身麻醉下行龋齿日间手术治疗。将所有患儿分为对照组(C组)和右美托咪定组(D组),各50例。建立静脉通路后,D组静脉泵注右美托咪定1μg/kg,C组静脉泵注等体积生理盐水,15 min内泵注完成。记录患儿麻醉诱导前(T0)、气管插管后5 min(T1)、手术开始时(T2)、手术开始后1 h(T3)、拔出气管导管即刻(T4)、清醒即刻(T5)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2);记录手术持续时间、拔除导管时间、清醒时间、麻醉恢复室(PACU)停留时间、术中瑞芬太尼用量;采用麻醉苏醒期躁动评分量表(PAED)、改良面部表情评分法(FLACC)评估躁动和疼痛情况;记录术后4 h恶心、呕吐、呼吸抑制、低血压、心动过缓等不良反应发生率。结果D组T1、T2、T3、T4的HR和MAP明显低于C组(P<0.05);与T0时比较,两组T1、T2、T3、T4的HR和MAP明显降低(P<0.05)。D组瑞芬太尼用量明显少于C组[(152.2±12.8)μg vs.(210.0±15.0)μg,P<0.05]。D组PAED评分、躁动发生率、FLACC疼痛评分,以及恶心、呕吐发生率明显低于C组(P<0.05)。结论右美托咪定用于全身麻醉下儿童牙科日间手术,患儿围术期血流动力学平稳,可以降低围术期躁动发生率,提高患儿苏醒质量。

右美托咪定联合舒芬太尼对下肢骨折手术患者术后镇痛效果及免疫功能的影响

目的 探讨右美托咪定联合舒芬太尼对下肢骨折手术患者术后镇痛效果及免疫功能的影响.方法 选择2016年1—11月行下肢骨折切开复位内固定择期手术患者100例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,其中男51例,女49例,年龄30~65岁,体质量50~75 kg,将患者采用随机数字表法分为舒芬太尼组（S组）、右美托咪定联合舒芬太尼组（DS组）,均采用患者自控静脉镇痛（PCIA）.两组PCIA药物配方：S组为舒芬太尼3μg/h＋昂丹司琼16 mg,加入0.9%氯化钠注射液至100 ml;DS组为右美托咪定0.1μg/（kg＆#183;h）＋舒芬太尼2μg/h＋昂丹司琼16 mg,加入0.9%氯化钠注射液至100 ml;背景输注速率为2 ml/h,负荷剂量为2 ml,患者自控镇痛（PCA）为0.5 ml,锁定时间为15 min.记录于术后4 h（T1）、8 h（T2）、24 h（T3）和48 h（T4）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）的变化情况和疼痛、镇静评分;同时记录恶心呕吐、低血压、心动过缓、呼吸抑制等不良反应.于麻醉诱导前10 min（T0）及T1~T4,利用流式细胞仪对外周静脉血中T淋巴细胞亚群测定CD3＋、CD4＋、CD8＋和NK细胞活性,计算CD4＋/CD8＋.结果 与S组比较,DS组在术后各时间点MAP、HR显著低于S组（P〈0.05）,DS组各时间点视觉模拟评分（VAS）显著低于S组[（1.8±0.3）分比（2.5±0.5）分、（1.1±0.5）分比（1.9±0.3）分、（1.0±0.5）分比（1.8±0.5）分、（0.8±0.3）分比（1.5±0.6）分]（P〈0.05）,Ramsay镇静评分显著高于S组[（3.5±0.3）分比（2.4±0.6）分、（3.3±0.5）分比（2.5±0.3）分、（3.5±0.6）分比（2.3±0.5）分、（3.2±0.4）分比（2.2±0.5）分]（P〈0.05）;两组患者DS组术后恶心呕吐发生率显著低于S组（P〈0.05）;与T0时比较,两组患者于T1~T4时点的CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋及NK细胞水平显著降低（P〈0.05）;与S组比较,DS组于T1~T4时点的CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋及NK细胞水平显著高于S组（P〈0.05）.结论 右美托咪定联合舒芬太尼用于下肢骨折手术患者术后镇痛效果更好,降低恶心呕吐发生率,改善患者的细胞免疫功能.

围术期护理实施对骨关节置换术治疗效果的影响

目的分析对骨关节置换术患者行围术期护理的效果。方法 2017年5月—2018年5月,于荆门市第二人民医院行人工髋关节置换术的患者患者中选取100例,随机分为两组,各50例。对照组行常规护理,观察组在对照组基础上行全面围术期护理,比较两组患者护理前后的髋关节功能评分、患肢肿胀程度。结果与对照组比较,观察组患者护理后的Harris髋关节功能评分更高(P<0.05);与对照组比较,观察组患肢正常患者所占比例更高(U=4.327,P<0.05)。结论对骨关节置换术患者行全面化围术期护理的效果显著,利于改善患者的髋关节功能,减轻患肢肿胀程度,提高护理满意度,值得推广。