高频超声及超声造影在血清学阴性类风湿关节炎诊断中的预测价值

目的探讨高频超声及超声造影(CEUS)在血清学阴性类风湿关节炎(SNRA)诊断中的价值。方法选择2018年7月—2020年6月首次在本院风湿免疫科就诊的60例最终确诊的类风湿性关节炎(RA)患者作为研究对象。根据血清学抗体表达情况分为SNRA组(20例)和血清学阳性类风湿关节炎SPRA组(40例)两组。比较两组患者血清指标、超声下肌骨指标、超声造影相关参数(峰值强度PI、曲线下面积AUC、达峰时间TTP),分析获得CEUS相关参数预测SNRA组患者的临床界值。结果SNRA组患者的血沉ESR、CRP、CCP、RF等指标水平均低于SPRA组,差异具有统计学意义(P<0.05);SNRA组和SPRA组患者在滑膜厚度、滑膜血流、骨侵蚀以及骨侵蚀处血流等指标水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05);而在滑膜积液及骨赘指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);CEUS模式下,SNRA组患者的PI、AUC及TTP等参数指标水平均低于SPRA组,差异具有统计学意义(P<0.05);骨侵蚀、骨侵蚀处血流连续性及滑膜血流分别与PI、AUC呈正相关(P<0.05);TTP、PI预测SNRA组患者的临床界值分别为28.75秒、7.5 db(P<0.05)。结论超声造影有助于SNRA组患者的早期诊断,骨侵蚀处血流连续性可能是鉴别SNRA的重要参数。