美国甲状腺协会超声分类与细针穿刺细胞学检查诊断良恶性甲状腺结节

目的评价美国甲状腺协会(ATA)超声分类与甲状腺细针穿刺(FNA)细胞学检查对良恶性甲状腺结节的诊断价值。方法回顾性分析342例甲状腺结节患者(共357个结节)的资料。所有患者均于超声检查后接受外科手术或FNA细胞学检查。根据2015年版ATA甲状腺结节诊治指南,对超声图像进行分类评估,并与术后病理结果对照,评价ATA超声分类及FNA细胞学检查的诊断效能。结果 357个甲状腺结节中,248个经术后病理确诊,包括233个恶性结节及15个良性结节。对照病理结果,超声ATA分类诊断甲状腺恶性结节的准确率为88.31%(219/248),敏感度为90.99%(212/233),特异度为46.67%(7/15),阳性预测值为96.36%(212/220),阴性预测值为25.00%(7/28);FNA细胞学检查诊断甲状腺恶性结节的准确率为98.81%(83/84),敏感度为100%(75/75),特异度为88.89%(8/9),阳性预测值为98.68%(75/76),阴性预测率为100%(8/8)。ROC曲线分析显示,2种方法诊断恶性甲状腺结节的曲线下面积(AUC)分别为0.653和0.944(Z=2.397,P=0.017)。结论 ATA超声分类方法对鉴别良恶性甲状腺结节具有较高的诊断价值,FNA细胞学检查能更加有效地判断甲状腺结节性质。

超声引导甲状腺结节FNA标本满意度影响因素的分析

目的探讨影响超声引导甲状腺结节FNA标本满意度的各种因素。方法回顾性分析东莞市人民医院2016年6月至2019年12月初诊超声检查发现甲状腺结节但此前未经治疗的522例患者资料,根据细胞学结果,将BethesdaI类的细胞学穿刺标本定义为不满意,BethesdaⅡ~Ⅵ类的细胞学穿刺标本定义为满意,评估甲状腺结节大小、成分、钙化、ACRTI-RADS分类、穿刺次数以及甲状腺微小结节(≤1 cm)特殊位置等因素对甲状腺结节FNA标本满意度的影响。结果本研究总体标本满意度为82.4%(446/541),其中钙化标本满意度分别为点状钙化88.7%(196/221)、环状钙化56.0%(14/25)、粗大钙化79.2%(84/106)、无钙化80.4%(152/189);ACR TI-RADS分类的标本满意度分别为TR1~3为65.4%(17/26)、TR4为78.4%(120/153)、TR5为85.4%(309/362);甲状腺微小结节跟被膜关系的标本满意度分别为靠近前被膜83.2%(109/131)、靠近后被膜85.3%(64/75)、中部69.7%(62/89);钙化、ACR TI-RADS分类和甲状腺微小结节跟被膜关系与标本满意度之间比较,差异有统计学意义(P<0.05);甲状腺结节大小、成分、穿刺次数、甲状腺微小结节是否靠近气管、颈动脉、是否位于甲状腺上级的标本满意度基本与总体标本满意度持平,组内差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论环状钙化、ACR TI-RADS 1~3类和位于腺体中部甲状腺小结节是降低甲状腺结节FNA标本满意度的影响因素,超声引导甲状腺FNA术前应该对甲状腺结节超声表现进行准确评估,穿刺过程中避开环状钙化,控制提插范围等方法来提高取材细胞量和标本满意度。

淋巴结EBV-DNA检测在鼻咽癌颈淋巴结转移中的诊断价值

目的 探讨淋巴结细针抽吸活检（FNA）洗脱液EB病毒（EBV）-DNA浓度测定对鼻咽癌颈部淋巴结转移的诊断价值。方法 选取2016年8月至12月在中山大学肿瘤防治中心病理确诊为鼻咽癌的患者36例及非EBV相关的其他肿瘤患者9例，所有患者行头颈部MRI、血清和颈部淋巴结FNA洗脱液EBVDNA检测。结果 淋巴结EBVDNA检测中位浓度（1.39×105 copies/ml）高于血清EBVDNV检测中位浓度（2.00×103 copies/ml），差异有统计学意义（χ2=16.723，P=0.004）。淋巴结FNA洗脱液EBVDNA检测的敏感性86.2%（25/29）、特异性71.4%（10/14）、准确率81.4%（35/43），优于MRI的敏感性72.4%（21/29）、特异性50.0%（7/14）、准确率65.1%（28/43）与血清EBVDNA检测的敏感性55.2%（16/29）、特异性71.4%（10/14）、准确率60.5%（26/43）。对颈Ⅰb区淋巴结的诊断计算曲线下面积（AUC），FNA洗脱液EBVDNA检测的AUC（0.688）大于MRI（0.583），差异有统计学意义（Z=2.476，P=0.008）。非EBV相关性的其他肿瘤患者淋巴结FNA洗脱液中EBVDNA拷贝数为0 copy/ml。结论 FNA洗脱液EBVDNA检测可提高鼻咽癌颈部淋巴结转移诊断的敏感性，对Ⅰb区淋巴结靶区勾画具有指导意义。