S.T.O.N.E.肾结石评分系统在PCNL术后结石清除状态及围术期情况评估中的应用

目的探讨S.T.O.N.E.肾结石评分系统评估经皮肾镜取石术(PCNL)后结石清除率及围手术期情况的价值。方法 222例行PCNL的肾结石患者分为结石清除组及结石残留组,分析S.T.O.N.E.肾结石评分系统各指标与术后结石清除率、术中估计失血量、术后住院天数、术后并发症的关系。结果 222例肾结石患者S.T.O.N.E.评分为(8.26±1.63)分,结石清除率为69.8%(155/222),56例(25.2%)出现术后并发症。结石清除组的S.T.O.N.E.评分为(7.74±1.38)分,结石残留组为(9.45±1.57)分,两组比较,t=-7.707,P=0.000。S.T.O.N.E.评分与术后结石清除率相关(P<0.01),但与术后并发症、术中估计失血量及术后住院天数均不相关(P均>0.05)。结论 S.T.O.N.E.评分系统可以预测PCNL术后结石清除状态,不能评估围术期情况。

MAP肾周脂肪评分在肾部分切除手术中的运用

目的：探讨MAP肾周脂肪评分和肾部分切除手术有关临床指标之间的相关性。方法 ：回顾性研究本院2010-2014年127例行肾部分切除手术患者的相关临床指标。根据手术方式分为开放手术组（49例）和腹腔镜组（78例）,通过所有患者术前的CT结果给予MAP评分,根据该评分分为MAP低评分组（0-1分）、MAP中评分组（2-3分）、MAP高评分组（4-5分）。分别研究开放手术和腹腔镜手术中MAP低、中、高评分组之间身高、体重、手术时间、术中出血、肾热缺血时间、肿瘤大小、住院时间、Clavien评分、BMI等临床指标的差异。结果：开放手术组中MAP低、中、高评分组之间各项指标比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。腹腔镜手术组中MAP低、中、高评分组之间手术时间、术中出血、住院时间和Clavien评分差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：MAP评分可以用于评估腹腔镜下肾部分切除术的相关临床指标,但是该评分可能不适用于开放手术。

术前膀胱药物灌注降低膀胱癌手术切口种植转移率的实验研究

目的:探讨膀胱癌术前药物保留灌注膀胱降低手术切口膀胱癌种植转移率的有效性及其可能机制.方法:构建大鼠膀胱癌模型,分别获取药物处理后及生理盐水处理后的定量膀胱肿瘤组织.取部分两组处理后组织进行流式细胞仪检测,观察两组处理后肿瘤组织细胞凋亡率.健康SD大鼠60只随机分为实验组及对照组,实验组大鼠腹壁切口种植药物处理后的肿瘤组织,对照组种植生理盐水处理后的肿瘤组织,种植后观察两组在不同时间段成瘤情况及是否可以减少膀胱癌组织在手术切口处的种植转移率.结果:种植后不同时间段切口出现可触摸肿物的实验组及对照组的大鼠例数,2周后分别为1只(3.3%)和4只(13.3%),3周后分别为4只(13.3%)和10只(33.3%),4周后分别为5只(16.6%)和16只(53.3%),观察至第6周,未再见新增转移大鼠.种植后实验组及对照组的大鼠切口肿物直径平均大小,2周后分别为0.3 cm和0.45 cm,3周后分别为0.65 cm和1.25 cm,4周后分别为1.05 cm和1.87 cm,6周后分别为1.56 cm和2.45 cm.实验组及对照组处理后肿物组织细胞凋亡率分别为:(36.67±1.63)%,(9.23±1.03)%.结论:在大鼠膀胱癌切口种植转移模型中,膀胱药物保留灌注后的肿瘤组织有较低的种植转移率.抗肿瘤药物的膀胱灌注对肿瘤的细胞及组织有杀灭作用,减少了具有转移能力的肿瘤细胞及组织的数量.

睾丸原发性类癌的临床病理学特点及诊治分析

目的探讨原发性睾丸类癌的临床病理学特点、免疫学表型、鉴别诊断以及诊治分析。方法采用光镜和免疫荧光染色对3例原发于睾丸类癌进行检测分析。结果 3例睾丸原发性类癌组织界限清楚,质地中等硬度,切面呈灰黄色;癌细胞较小,呈柱状或多角形,胞质中等,形态大小均一;细胞质略嗜伊红颗粒形态,胞界模糊;细胞核居中央,圆形单一,染色质点状,未见核分裂象;肿瘤细胞排列呈条索状和巢状,一些组织内可见不规则较大的腺腔样结构;各癌巢间有纤细的纤维组织间隔,未见淋巴细胞浸润;细胞层次模糊,异型性不显著,周围见血管环绕;3例癌组织经免疫荧光染色显示:神经元特异性烯醇酶(NSE)、突触素(Syn)、和嗜铬素A(Cg A)呈阳性反应,而波形蛋白(Vimentin)呈阴性表达。结论睾丸原发性类癌临床罕见,特点尚缺乏统一性,需与其他睾丸肿瘤和转移性类癌相鉴别。