回顾某市新型冠状病毒感染应急集中医学隔离观察场所存在的感控问题与对策

目的通过实地督查应急集中医学隔离观察场所,发现感染控制问题并提出应对策略,以进一步减小工作人员感染新型冠状病毒的风险。方法以问题为导向,实地督查某市应急集中医学隔离观察场所,从布局流程、人员管理、个人防护、清洁消毒等方面发现感染控制风险点并提出应对策略。结果共督查调研了33个应急集中医学隔离观察场所,发现存在流程布局不规范、防护用品穿脱区设置不规范、工作人员防控意识和素养不足等方面的感染控制问题。结论应急集中医学隔离观察场所是新型冠状病毒感染的高风险场所,通过督查可以发现感染控制问题并提出应对策略,促使应急集中医学隔离观察场所及时改进,对于防范工作人员感染新型冠状病毒具有重要意义。

临床路径模式在先天性心脏病患儿中的应用研究

目的探讨临床路径模式在常见先天性心脏病治疗中的实施效果以及推广应用的可行性。方法将2013年1月-2014年12月我院的80例先心患者,随机分为观察组组40例和对照组组40例,分别实施临床路径模式和常规模式。分析比较两组患者住院天数、住院费用、相关人员满意度(患者、照料者、工作人员)。结果观察组住院天数、住院费用均低于对照组(P<0.05);观察组患者、照料者、工作人员满意度均高于B对照组(P<0.05)。结论临床路径模式在先天性心脏患儿的应用效果确切,实现护理流程优化,最终提高护理质量,值得推广应用。

使用微量推注泵围泵期的安全管理

微量推注泵具有剂量精确、微量、速度均匀持续的特点，是抢救危重病人常用的重要设备。由于泵人的大多数是特殊药物，包括各种血管活性药物、正性肌力药、高浓度电解质等，这些药物使用得及时、准确可挽救病人的生命，但是，在使用过程中一旦出错将严重影响救治效果，甚至威胁病人的生命。微量推注泵已在临床广泛使用，在享受微量推注泵所带来的优越性的同时，也存在诸多的安全隐患问题，如何加强管理，是微量推注泵使用过程中值得重视和探讨的问题，现将围泵期的安全管理总结如下。

鼻咽癌放疗期患者的心理痛苦状况调查及护理干预对策

目的:探讨运用团体心理护理干预模式对鼻咽癌放疗期患者进行综合护理干预的效果。方法:采用方便抽样的方法,使用心理痛苦温度计(Dtress Thermometer,DT)测量鼻咽癌放疗患者的心理痛苦水平,分析影响其心理痛苦程度的主要因素。根据心理痛苦程度制定综合护理干预方案,实施团体心理护理干预,出院时调查对护理服务满意度问卷。结果:120例患者,有效完成问卷的患者为116例,心理痛苦得分为(4. 013±2. 293)分,其中DT<4分(轻度痛苦)者占31. 3%,DT 4～6分(中度痛苦)者占43. 1%,DT> 7分(重度痛苦)者占25%。护理人员在患者入院时、放疗开始、放疗中、放疗结束、出院时分别开展团体心理干预护理,出院后患者对护理服务满意率96. 55%,其中不满意占0. 86%、一般占2. 59%、满意占45. 69%、非常满意占50. 86%。结论:重视鼻咽癌住院患者心理痛苦,运用团体心理护理干预模式可以降低患者心理痛苦程度,提高患者依从性,减少负面情绪,积极配合治疗;进一步完善了优质护理服务体系的构建与落实,真正做到以患者为中心,改善医疗服务,增进护患和谐,强化了护士的责任感,提高了护理质量。

中医心理治疗理念在综合医院心理咨询门诊应用的构想

目前,因我国对心理咨询与治疗存在误解和偏见,部分心理障碍患者对心理咨询与治疗依从性和遵医行为较差。而中医心理治疗因中医理念能够在降低来访者对心理问题的排斥,更好接纳心理干预。本文主要阐述中医心理治疗在综合医院心理咨询门诊的意义,并初步构想开展中医心理治疗的基本方案和主要方法,以期为未来综合医院心理咨询门诊工作改革提供参考。

儿童神经性呕吐1例

本文报道1例儿童神经性呕吐患儿心理干预过程,以期提高临床医生应用心理咨询与治疗的能力。

赣州市心理卫生从业人员现况调查

目的:了解赣州市心理卫生从业人员状况。方法:采用自编问卷及访谈形式对赣州市69名心理卫生从业人员的一般情况及常用疗法进行调查。结果:赣州市心理卫生从业人员学历、职称偏低,相应资质混乱,多数从业人员缺乏经验,收费偏低。常用疗法为认知行为疗法、行为疗法和精神分析疗法。人格障碍、强迫症、康复期精神分裂症较难治疗。结论:目前赣州市心理卫生服务水平有限,专业培训有待进一步加强。

新生儿肛门成形术围手术期护理

先天性肛门闭锁是新生儿常见的消化道畸形，须行肛门成形术，良好的围手术期护理是手术成功的重要保证。本组病例采用合理的护理方法获得了满意的治疗效果，现将围手术期的护理介绍如下。

规范化护理在多重耐药菌感染患者中的实施效果

目的探讨规范化护理在多重耐药菌感染患者中的实施效果。方法选择2011年1月~2014年12月在赣南医学院第一附属医院呼吸科住院、符合下呼吸道感染诊断且痰培养两次以上细菌呈阳性、均使用细菌敏感的抗生素治疗的120例住院患者。选取2011年1月~2012年12月住院患者经过筛查符合条件的患者78例为对照组,从2013年1月开始我科针对呼吸道多重耐药菌感染的患者实施规范化护理管理模式,选取2013年1月~2014年12月住院患者,经过筛查符合条件的患者共42例为观察组,比较两组的实施效果。结果观察组患者转归情况、一般情况、痰检情况均优于对照组,多重耐药菌发生率低于对照组,手卫生执行率及患者满意度高于对照组,抗生素使用天数、住院天数短于对照组,住院费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论规范化护理管理能够减少多重耐药菌感染患者住院天数,提高多重耐药菌感染痰培养转阴率,缩短患者使用抗生素的平均天数,减少住院费用,有利于改善患者一般情况,促进患者转归,提高患者的满意度,降低多重耐药菌的发生率、提高医护人员手卫生执行率,值得临床推广应用。

三腔导尿管在老年大肠癌患者术前清洁灌肠中的应用研究

目的探讨减少年老体弱的肠癌患者术前清洁灌肠不良反应的方法。方法将64例年老体弱肠癌患者随机分为实验组和对照组各32例,实验组采用三腔导尿管代替肛管躺在床上灌肠,对照组按传统方法灌肠,将两组结果进行对比研究。结果实验组32例患者无不良反应,术中发现肠道清洁好;对照组有23例出现头昏、眼花、体力不支等不良反应,肠道清洁较差。结论实验组肠道清洁度较好,不良反应明显少于对照组,值得临床推广使用。

团体心理辅导对截瘫患者主要照顾者负性情绪及应对方式的影响

目的探讨团体心理辅导对截瘫患者主要照顾者负性情绪及应对方式的影响。方法选取2018年1月—2019年12月医院骨科及康复科收治的截瘫患者主要照顾者60名为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组和观察组,各30名。对照组采用常规心理护理,观察组在此基础上实施团体心理辅导,共6次。采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、简易应对方式问卷(SCSQ)评估两组干预前后SAS、SDS、SCSQ评分。结果辅导前,两组SAS、SDS及SCSQ积极应对和消极应对方式评分的比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。团体心理辅导后,两组SAS、SDS评分均降低,观察组SCSQ积极应对评分升高;组间比较观察组SAS、SDS评分低于对照组,SCSQ积极应对评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组辅导后SCSQ消极应对方式评分无明显变化,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论团体心理辅导能有效改善截瘫患者主要照顾者焦虑、抑郁等负性情绪,促进其采用更积极应对方式,从而提高对截瘫患者的照护水平,促进康复。

应用复方洗必泰预防食管癌患者术后呼吸机相关性肺炎的效果研究

目的:探讨应用洗必泰预防食管癌患者术后呼吸机相关性肺炎(Ventilator-associated pneumonia,VAP)的临床效果。方法:选择2018年11月—2020年5月就诊于我院心胸外科需行根治性手术的食管癌120例,按患者入院顺序编号,参照随机数字表分为实验组和对照组,各60例。实验组采用复方洗必泰含漱液清洁口腔;对照组则采用生理盐水清洁口腔。比较两组患者口腔的细菌检出情况和呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率。结果:实验组患者口腔阳性菌检出率、口腔异味、牙龈肿胀、口腔溃疡和VAP发生率均为0(0.0%);对照组口腔阳性菌检出率为8例,检出率为13.3%,口腔异味发生率为13.3%,牙龈肿胀发生率为8.3%,口腔溃疡发生率为10.0%;实验组平均住院时间为(14.32±3.81)d,对照组平均住院时间为(18.89±3.73)d;实验组未发生VAP,对照组VAP发生6例,发生率为10.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:患者手术前采用复方洗必泰口腔漱口液能有效降低口腔菌落数,抑制口腔内的细菌,减少口腔细菌定植,对降低术后VAP的发生率有良好的效果。操作简单、效果明显。

血管活性肠肽在骨关节炎患者关节软骨病变组织中的表达及意义

目的探讨血管活性肠肽(VIP)在骨关节炎(OA)发生、发展中的作用。方法选取进行关节置换的OA患者的关节软骨标本39份(观察组),另取外伤截肢患者的膝关节软骨或股骨颈暴力骨折患者正常关节软骨标本9份(对照组),采用免疫组织化学染色法检测软骨组织中VIP表达和分布,对阳性染色的平均光密度进行半定量分析。结果两组关节软骨中均可见VIP阳性神经纤维,纤维数无显著差异。观察组关节软骨VIP平均光密度值明显低于对照组(P<0.05)。VIP含量与软骨改良M ank in病理评分呈负相关(r=-0.799,P<0.05)。结论 VIP低表达与关节软骨退变程度、OA病程进展相关。