基于多参数MRI影像组学鉴别子宫内膜癌和子宫黏膜下肌瘤的价值

目的:探讨基于多参数MRI影像组学建立模型在鉴别子宫内膜癌与子宫黏膜下肌瘤中的价值。方法:回顾性收集本院2013年8月-2022年1月经术后病理证实为子宫内膜癌和子宫黏膜下肌瘤病例93例,其中子宫内膜癌51例,子宫黏膜下肌瘤42例。应用Python软件Pyradiomics包将T_(2)WI、ADC、对比增强T_(1)WI(CE-T_(1)WI)图像勾画的ROI提取影像组学特征,按照7:3的比例随机分为训练集(n=65)和测试集(n=28),应用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归对训练集数据进行特征降维,筛选最佳影像组学特征,代入Logistic回归机器学习方法构建模型,通过对受试者工作特征曲线、准确率、敏感度、特异度进行分析,探讨T_(2)WI、ADC、CE-T_(1)WI及T_(2)WI、ADC联合CE-T_(1)WI四组影像组学模型的诊断效能。结果:经过降维和筛选,分别在T_(2)WI、ADC、CE-T_(1)WI组中提取24、27、26个影像学特征。构建的鉴别诊断子宫内膜癌和子宫黏膜下肌瘤模型中,T_(2)WI、ADC、CE-T_(1)WI及T_(2)WI、ADC联合CE-T_(1)WI组的训练集和测试集ROC曲线下面积分别为0.97、0.88、0.93、0.99和0.90、0.67、0.85、0.94。结论:基于T_(2)WI、ADC和CE-T_(1)WI建立影像组学模型对鉴别子宫内膜癌和子宫黏膜下肌瘤有一定价值。

PDCA循环带教模式在口腔修复学住院医师规范化培训教学中的应用

目的:评价PDCA循环带教模式在口腔修复学住院医师规范化培训(简称住培)教学中的应用效果。方法:选取上海市口腔医院2020—2022级非修复学专业46名住培医师为研究对象,分为实验组(n=23)和对照组(n=23),对照组采用常规带教方式,实验组在对照组基础上采用PDCA循环带教方式,比较2组住培医师的理论和临床操作考核成绩,以及对带教效果的满意度。采用SPSS 20.0软件包对数据进行统计学分析。结果:实验组住培医师的理论考核成绩、临床操作考核成绩及满意度调查评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相比传统临床教学模式,PDCA循环带教模式能够为住培医师量身定做更具个性化的培养方案,针对其临床综合素质和业务水平的提高更见成效,值得推广。

口内数字印模与选择性压力印模下颌牙列缺损游离端黏膜形态差异分析

目的:比较口内数字印模与选择性压力印模技术制取的下颌牙列缺损模型游离端黏膜组织形态的差异。方法:纳入下颌Kennedy第一、二类牙列缺损患者17例,共23个游离端,分别使用口内数字印模和选择性压力印模为同一患者制取2个下颌模型。使用模型扫描仪获取选择性压力印模石膏模型的三维图像,作为参照模型。在Geomagic Control 2014软件中将同一患者的口内数字印模与选择性压力印模进行三维偏差分析,得到均方根误差,测量游离端牙槽嵴顶距末端基牙5、10、15 mm处的2.5 mm半径圆形区域形态差异。采用SPSS 20.0软件包对偏差进行统计学分析。结果:口内数字印模与选择性压力印模技术制取的游离端黏膜平均形态差异为(0.37±0.12)mm,最小形态差异为0.26 mm,最大形态差异为0.55 mm。区域形态差异与末端基牙距离呈正相关(P<0.05),其中,距末端基牙5 mm处区域形态差异为(0.14±0.11)mm,距末端基牙10 mm处区域形态差异为(0.22±0.13)mm,距末端基牙15 mm处区域形态差异为(0.39±0.16)mm。结论:在本研究条件下,口内数字印模与选择性压力印模对下颌游离端缺牙区黏膜组织形态差异整体为0.26~0.55 mm,形态差异大小与距离末端基牙的距离呈正相关趋势。

男性不育患者精子形态学分析与生殖激素关系的研究

目的:研究男性不育患者精子形态与生殖激素的关系,探讨畸形精子症的发病机制。方法:研究对象为90例男性不育患者,年龄25～40岁,利用Prader睾丸计评估患者睾丸容积,根据世界卫生标准进行精液常规分析,利用化学发光法测定血清生殖激素和性激素结合球蛋白(SHBG)浓度,计算得出游离睾酮和生物活性睾酮的浓度。结果:90例男性不育患者精子浓度均在正常范围,根据精子形态分析结果分为3个研究组,即组1(正常形态精子<4%)、组2(正常形态精子≥4%且<10%)和组3(正常形态精子≥10%),每组30例。3组之间年龄没有统计学差异(P>0.05);左侧睾丸容积分别为(14.27±3.65)ml,(16.90±3.57)ml和(14.57±3.57)ml,P组1,2=0.006,P组1,3=0.741和P组2,3=0.014;右侧睾丸容积分别为(14.60±3.70)ml,(16.60±3.35)ml和(14.67±3.54)ml,P=0.05;血清泌乳素(PRL)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、总睾酮(TT)和SH-BG在3组之间均没有统计学差异(P>0.05);血清游离睾酮(FT)水平分别为(0.25±0.07)nmol/L,(0.29±0.07)nmol/L和(0.31±0.13)nmol/L,P组1,2=0.086,P组1,3=0.010和P组2,3=0.364;生物活性睾酮(Bio-T)水平分别为(5.81±1.58)nmol/L,(6.78±1.55)nmol/L和(7.29±3.02)nmol/L,P组1,2=0.086,P组1,3=0.010和P组2,3=0.364。另外,正常形态精子百分率与血清FT、Bio-T水平之间均存在正相关(P<0.05)。结论:男性不育患者血清FT和Bio-T水平越高,则正常形态精子百分率越高,提示FT和Bio-T可能参与畸形精子症发病过程。

ADC值对宫颈癌的评估价值

目的：联合利用不同b值的弥散加权成像（DWI），探讨表观弥散系数（ADC）评估宫颈癌各项特性的价值。方法：采用3．0TMRI对112例宫颈癌患者进行盆腔常规MRI、DWI及DCE—MRI扫描，将宫颈癌患者根据以下因素分组：①肿瘤的不同分化程度；②不同肿瘤类型；③术后有无肿瘤复发或转移；④高低级FIGO分期；⑤不同淋巴结状态（0，1，2，3）；⑥不同肿瘤直径（最长径≤2cm，2～4cm，〉4cm）；⑦不同年龄组（30～，40～，50-，60～）。所有ADC值均由b=0，600s／mm。及b=0，1000s／mm。两组ADC图计算得出，比较各组的ADC值。结果：ADC值在低分化宫颈癌（G3）与高中分化宫颈癌（G1／2）之间，在宫颈鳞癌与腺癌之间．在肿瘤术后复发或转移与术后无复发或转移组之间有统计学意义；ADC值在高低级FIGO分期、不同淋巴结状态（0，1，2．3）、不同肿瘤直径及不同年龄组之间无明显差异。结论：ADC值对于预测患者预后（术后是否复发或转移）的价值较高，ADC值可以用来提示宫颈癌患者的组织学级别及类型，尽管仍有一定的交叠，两组b值对于评估宫颈癌不同特性的价值相当。

用CT灌注成像对肝炎后肝硬化基础上原发性肝癌血流动力学的研究

目的应用CT灌注成像研究肝炎后肝硬化演变过程中的原发性肝癌血流动力学变化规律。方法肝炎肝纤维化伴原发性肝癌或肝炎后肝硬化伴原发性肝癌患者32例,进行同层动态扫描,测量出肝脏实质与原发性肝细胞癌实体部分的血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、毛细血管表面通透性(PS)、肝动脉灌注分数(HAF)、IRF到达时间(IRFTO)等灌注指标,每个指标均应用配对t检验,分别对肝脏实质与原发性肝癌进行统计学比较。结果与肝脏实质比较,原发性肝癌的BF、BV、PS、HAF值升高,MTT、IRFTO值则下降(P<0.05)。结论在肝炎后肝硬化演变过程中,原发性肝癌有着不同于其本底基础的显著的血流动力学变化。

MR扩散加权联合动态增强评估乙型病毒性肝炎肝纤维化分级的研究

目的探讨肝ADC值联合肝动脉灌注指数(HPI)诊断慢性乙型病毒性肝炎(CHB)肝纤维化分级的价值。方法前瞻性收集乙型肝炎病毒感染时间≥1年且准备行肝脏穿刺活检的69例CHB患者作为病例组,肝功能正常的健康体检者15例作为对照组。所有受试者均行上腹部DWI和动态增强(DCE)检查,分别测得肝ADC值和动脉灌注指数(HPI)值。病例组受试者行肝穿刺,并按照纤维化程度分为S0~S4级。采用单因素方差比较不同纤维化程度分级患者间肝脏ADC值、HPI值的差异,采用Spearman等级相关检验分析病例组肝脏纤维化程度与肝脏ADC值、HPI值的相关性,并采用ROC曲线分析肝脏ADC值和HPI值诊断肝纤维化的效能。结果病例组S0、S1、S2、S3及S4级分别有11、13、12、15及18例。对照组、S0级组、S1级组、S2级组、S3级组、S4级组患者的ADC值分别为(1.39±0.09)×10^(-3)、(1.39±0.08)×10^(-3)、(1.38±0.10)×10^(-3)、(1.20±0.06)×10^(-3)、(1.12±0.07)×10^(-3)、(1.01±0.07)×10^(-3)mm^2/s;HPI值分别为(0.23±0.04)、(0.23±0.03)、(0.26±0.03)、(0.29±0.03)、(0.36±0.07)、(0.41±0.05),各组间差异均有统计学意义(P均<0.01)。病例组肝ADC值与肝脏纤维化程度呈高度负相关(r=-0.894,P<0.01),HPI值与肝脏纤维化程度呈高度正相关(r=0.832,P<0.01)。ADC值预测≥S1级、≥S2级、≥S3级、S4级肝纤维化的ROC下面积分别为0.893、0.991、0.966、0.952,HPI值预测上述分级肝纤维化的ROC下面积分别为0.924、0.928、0.943、0.905。结论肝ADC值较HPI值对肝纤维化程度区分有更高的诊断价值,二者联合应用可提升诊断效能。

磁共振成像系统质量控制检测及处置界限建立

目的:研究磁共振成像(MRI)系统质量控制检测的方法学与处置界限建立,为MRI系统质量控制提供参考基线值。方法:采用Magphan SMR170体模对Siemens Skyra3.0T型MRI系统的信噪比(SNR)、图像均匀性、相位编码伪影、空间线性度、空间分辨率、低对比度分辨率、层厚和中心频率进行质量控制检测,获得检测结果并建立处置界限;应用自旋回波序列对Magphan SMR170磁共振性能检测专用体模进行扫描,在扫描得到的图像上进行质量控制检测参数测算,得出检测结果,并建立质量控制检测指标的处置界限。结果:经检测Siemens Skyra3.0 T型MRI系统图像SNR均值为(156.20±24.46),处置界限≥100;图像均匀性均>85%,处置界限≥80%;相位编码伪影均≤10%,处置界限≤10%;空间线性度均≤5%,处置界限≤5%;空间分辨率检测结果均为5 LP/cm,处置界限≥5 LP/cm;低对比度分辨率可分辨直径4 mm、孔深0.5 mm的圆孔,处置界限为可分辨直径4 mm、孔深0.5 mm的圆孔;层厚偏差均在1 mm以内,处置界限为(5±1)mm以内;中心频率均值为(123243296.3±147.83)Hz,处置界限为周变化≤246 Hz。结论:MRI系统质量控制检测结果均在处置界限范围内,处置界限的建立为质量控制提供了参考基线值。

脑静脉与静脉窦血栓形成的临床诊断(附13例分析)

脑静脉与静脉窦血栓形成（cerebral venous and sinus thrombosis,CVST）是一种少见疾病,血栓可起源于颅内静脉系统的任何部位,可累及多部位、多血管。

肝移植术后胆系并发症影像学特点及对防治的提示

背景:胆道并发症是肝移植术后最常见的并发症,影像学检查能直观地了解其形态学改变。目的:系统分析肝移植术后胆系并发症的影像学表现,以期评估术后疗效,并对术后并发症的防治提供依据。设计、时间及地点:于2002-01/2006-12在解放军南京军区福州总医院医学影像科完成回顾性病例分析。对象:选择资料完整的解放军南京军区福州总医院肝胆外科34例同种异体原位肝移植术后患者,男27例,女7例,所有病例均为胆总管对端吻合。方法:对34例肝移植术后患者CT,MRI及内镜逆行胰胆管造影的影像学表现进行回顾性分析,24例行螺旋CT检查,其中5例另行内镜逆行胰胆管造影检查,5例中2例同时行引流管造影;8例行MR及磁共振胰胆管造影检查。主要观察指标:肝移植术后胆总管及肝内胆管有否扩张、狭窄、胆泥形成、胆管内积气及术后继发感染、胆瘘等,原发肝肿瘤患者术后是否出现胆管转移。结果:胆总管扩张18例;所有病例均同时伴有肝内胆管扩张,左侧肝内胆管较右侧肝内胆管扩张明显,其中单纯性胆管扩张5例,13例由于胆泥致胆总管及肝内胆管扩张;胆管感染合并肝内胆管扩张积气2例,胆漏4例;肝外胆管转移性肿瘤2例。结论:双螺旋CT和MR均能显示肝移植术后胆系并发症影像,MRI及磁共振胰胆管造影、内镜逆行胰胆管造影、引流管造影均能清楚显示胆管形态及胆管胆泥,MRI较CT更能清楚显示胆泥形成。

人用无佐剂狂犬病疫苗的接种反应及免疫效果

目的观察人用无佐剂狂犬病疫苗的接种反应及免疫效果。方法使用无佐剂CTN-IV株Vero细胞疫苗和无佐剂AG株原代地鼠肾细胞疫苗免疫健康成人,按暴露后全程免疫程序接种,Vero细胞疫苗接种41人,地鼠肾细胞疫苗接种32人,观察其接种反应及免疫效果。结果接种人用无佐剂狂犬病疫苗后,无严重局部或全身不良反应出现。首剂免疫后14d,两组疫苗抗体阳转率均达100%,中和抗体滴度分别为7.29和6.35IU/ml,二者差异无显著意义。结论无佐剂狂犬病疫苗接种后无严重不良反应出现,且免疫效果良好。

磁共振弥散加权成像技术在脑梗死诊断中的应用价值

目的研究磁共振弥散加权成像(DWI)技术在脑梗死诊断中的应用价值。方法应用DWI和常规磁共振成像(MRI)平扫对46例脑梗死患者进行检查,对所得的结果进行总结分析。结果超急性期13例病灶DWI全部显示为明显高信号,T2WI和T2Flair信号强度无明显异常改变;急性期22例脑梗死患者病灶DWI全部显示为高信号,T2WI和T2Flair上也均表现为高或稍高信号,检出率为100%;亚急性期7例DWI表现为稍高信号,较急性期信号下降,T2WI和T2Flair为高信号;慢性期4例DWI表现为等信号或低信号,T2WI上表现为明显高信号。结论 DWI对早期脑梗死的诊断准确率高,明显优于常规MRI。

原发性中枢神经系统淋巴瘤多模态MRI与病理学对照分析

目的探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)多模态MRI与病理学基础,以提高对该病诊断的准确性。方法回顾性分析15例经病理证实为PCNSL的MRI特征与病理资料进行对照分析。结果 15例均为非霍奇金淋巴瘤,B细胞性14例,T细胞性1例。单发9例,多发6例;共检出24个病灶。病灶好发于幕上(22个),主要分布于深部脑白质等近中线部位,幕下少见。MRI平扫病灶T1WI多呈等或稍低信号,T2WI及液体衰减反转恢复序列(FLAIR)多呈等或稍高信号。瘤周水肿轻度9个,中度7个,重度6个,位于侧脑室和脑膜各1个病灶周围无水肿。增强扫描24个病灶实质成分均呈团块状、结节状或环形均匀明显强化,其中4个病灶囊变坏死区无强化,10个病灶出现"缺口征",7个病灶出现"尖角征",3个病灶累及胼胝体出现"蝶翼征",具有特征性。15例行扩散加权成像(DWI)多呈高或稍高信号。8例行氢质子磁共振波谱(1H-MRS)表现为病灶实质区N-乙酰天门冬氨酸(NAA)峰中度降低、肌酸(Cr)峰轻度降低,胆碱(Cho)峰显著升高,并可见高耸的脂质(Lip)峰,具有特征性。结论 PCNSL的病理学基础决定其MRI表现有一定特征性,结合DWI、MRS等多模态功能成像手段,有助于提高该病诊断准确性和鉴别诊断能力。

基于ACR标准的MRI设备图像信噪比及几何精度检测研究

目的:基于美国放射学院(American College of Radiology,ACR)标准对MRI设备的图像信噪比(signal to noise ratio,SNR)及几何精度进行测量。方法:采用ACR体模,对Siemens Skyra 3.0T、Siemens Trio 3.0T与GE Excite HD1.5T 3台MRI设备的图像SNR及几何精度进行检测。图像SNR测量在第7层或8~11层进行,几何精度的测量在第5层和矢状位定位像进行。结果:Siemens Skyra 3.0T、Siemens Trio 3.0T与GE Excite HD 1.5T MRI设备所测的图像SNR分别为589.98、438.50、277.12;几何精度分别为-1.93%(X方向)、-3.20%(Y方向)、0.68%(Z方向),-0.87%(X方向)、-2.33%(Y方向)、1.49%(Z方向),0.20%(X方向)、-1.53%(Y方向)、1.69%(Z方向)。结论:对MRI设备的关键参数SNR和几何精度进行质控检测,有利于保证优质的图像,有效保障设备良好运行。

胶质瘤放射性脑病的MRI表现

背景与目的:如何在影像上正确区分脑胶质瘤放疗后的正常组织反应性变化、肿瘤残留或复发、抑或出现放射性脑病,目前临床上仍是一个较为棘手的问题。本文回顾性分析5例胶质瘤放疗后放射性脑瘤的MRI表现,以期能进一步了解放射性脑瘤,为临床上作出正确诊断提供依据。方法:收集1998年9月至2004年5月就诊于南方医院的5例脑胶质瘤放射性脑病患者的MRI资料进行分析,其中4例患者第一次手术后病理诊断为脑质瘤;另1例未行手术,经MRI及PET诊断。5例患者均接受放疗1～2疗程,MRI平扫及增强扫描疑肿瘤复发,经手术切除确诊为放射性脑病。结果:MRI显示40天～7个月内,病灶水肿加重5例,中重度水肿多4例,占位征象加重5例,病灶增大5例,强化表现为珊瑚状、地图状、环状等不规则形。结论:胶质瘤放射性脑病多在2年内发病,MRI表现为较短时间内病灶进行性增大,占位及水肿加重,以不规则形、发散辐射感之强化方式为主。

颅脑磁共振波谱成像技术及其质量控制

目的:探讨颅脑磁共振波谱(MRS)成像技术,分析影响颅脑MRS成像质量的因素,并提出质量控制措施,以提高颅脑MRS成像质量。方法:选取在医院就诊的124例颅脑MRS检查的患者资料,所有患者均为颅脑占位性病变,检查资料齐全且经病理证实。MRS扫描采用多体素3D化学位移成像技术。扫描结束后使用波谱专用后处理软件对MRS进行规范化后处理,观察MRS波谱质量,分析检查失败及成像质量不满足诊断要求的原因,提出质量控制措施。结果:在124例患者中有109例患者颅脑MRS检查配合良好,定位准确,参数设置合理,后处理过程规范,所得谱线基线平稳,化合物位置准确。有15例患者MRS扫描失败或不满足诊断要求,其中1例因抑脂、抑水效果不佳导致谱线杂乱且噪声大;4例因患者配合欠佳导致谱线形态差;10例因匀场效果不佳导致谱线杂乱。在总结失败及波谱成像质量不满足诊断要求后提出了颅脑MRS检查的质量控制措施。结论:颅脑MRS检查前应准备充分,而患者的配合、定位规范准确、参数设置合理以及主磁场均匀度良好是保证颅脑MRS扫描成功及结果可靠的关键,对于提高颅脑MRS检查的质量具有重要意义。

PET/CT成像系统的质量控制

为了确保PET/CT系统的运行稳定及设备安全,减少故障率的发生,延长设备的使用寿命,节省维修成本,对PET/CT执行严格的日常预防性质量控制是非常有必要的。本文主要针对PET/CT的日常预防性质量控制、空间分辨率测试等几方面研究PET/CT的质量控制,获得设备硬件的性能好坏及图像重建时各种校正文件的可靠性,保证图像质量。日常工作中,严格执行设备规范化的操作和日常预防性质量控制,能有效降低PET/CT的故障率,充分发挥其使用率,实现PET/CT的临床价值。

^(18)F-FDG PET-CT脑显像与EEG对颞叶癫痫灶术前定位价值的对比研究

目的对比18F-FDG PET-CT脑显像与EEG对颞叶癫痫灶术前定位的价值。方法回顾性分析经我院神经外科癫痫中心临床诊断为颞叶癫痫的患者152例,所有患者术前行18F-FDG PET-CT脑显像、长程/视频EEG检查,其中29例定位仍不确切者行颅内电极EEG检查,手术切除组织术后送病理检查,比较结果。结果 (1)本组152例患者PET-CT脑显像定位致痫灶的准确率为80.92%(123/152),长程或视频EEG定位致痫灶准确率为43.42%(66/152),两种检查方法定位致痫灶准确率差异有统计学意义(χ2=45.44,P<0.01);(2)本组29例患者颅内电极EEG定位致痫灶准确率为100%。结论发作间期18F-FDG PET-CT脑显像定位致痫灶灵敏、有效,其价值优于长程/视频EEG;18F-FDG PET-CT脑显像对颅内电极埋置有指导价值,两者联合使用,可以进一步提高致痫灶定位准确率。

基于美国放射学院(ACR)标准的医用磁共振成像系统质量控制检测及处置界限建立

目的基于美国放射学院(American College of Radiology,ACR)标准对Siemens Trio 3.0 T磁共振成像系统的中心频率、空间分辨率、低对比度分辨率、信噪比、图像均匀性、几何精度和层厚进行质量控制检测,研究基于ACR标准的MRI系统质控检测的测算方法、检测结果,并建立处置界限。方法使用ACR磁共振性能检测专用模体,根据ACR标准要求采用自旋回波序列对模体进行扫描,在扫描得到的图像上进行质控检测参数测算,得出检测结果,建立起质控检测指标的处置界限。结果 Siemens Trio 3.0 T磁共振成像系统中心频率均值为(123216843.8±16.71)Hz,处置界限为周变化≤246 Hz;空间分辨率检测结果均为1.0 mm(左右),1.0 mm(顶底),处置界限应≤1.0 mm;低对比度分辨率可识别轮辐个数为40个,处置界限为40个;图像信噪比均值为(520.214±56.20),处置界限为周变化±56.20以内;图像均匀性处置界限≥82%;几何精度(X方向、Y方向、Z方向)处置界限为(D真±2)mm;层厚处置界限为(5.0±0.7)mm以内。结论根据ACR标准要求,本系统质量控制检测结果均在处置界限范围内,设备运行良好。

磁共振成像系统质量控制检测标准及其评价指标

通过介绍磁共振成像(MRI)设备国内外质量控制检测标准,阐述MRI系统的中心频率、主磁场均匀度、图像的信噪比、均匀度、线性度、空间分辨率、低对比度分辨率、层厚等主要质量控制检测评价指标及评估方法,以期达到MRI系统的质量控制检测指标,保证MRI系统的高效准确安全运行。