银翘蒿芩汤联合中药穴位贴敷治疗小儿手足口病疗效观察

目的:观察银翘蒿芩汤联合中药穴位贴敷治疗小儿手足口病疗效。方法:将收治的84例手足口病患儿随机分为两组,其中治疗组42例,采用银翘蒿芩汤联合中药穴位贴敷治疗5天;对照组42例,采用更昔洛韦(5mg/kg),每日1次,静脉滴注抗病毒治疗5天;观察两组患儿的临床疗效以及皮疹、体温、口腔溃疡消退情况,并详细记录其不良反应。结果:治疗组和对照组患儿的总有效率分别为100%和85.71%,差异具有统计学意义(P<0.01),治疗组皮疹及体温、口腔溃疡消退时间、完全治愈时间均早于对照组(P<0.05,P<0.01,P<0.05,P<0.05),治疗组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:银翘蒿芩汤联合中药穴位贴敷治疗小儿手足口病安全有效,可缩短病程。

中医药调控免疫治疗自身抗体阳性慢性乙肝的研究

乙型肝炎是一种流行广泛的传染性疾病,是全世界共同面对的威胁人类生命健康的重大问题,如何更高效地阻止慢性乙型肝炎(Chronic Hepatitis B,CHB)的进一步进展,仍是困扰世界医学工作者的一个难题。目前普遍认为机体免疫功能缺陷或紊乱是影响CHB发生、发展的重要环节,调节机体的免疫功能对CHB的治疗也越来越受到重视。CHB患者合并自身抗体阳性的现象在临床中也屡见不鲜,本文就这些年来对自身抗体产生的免疫机制及内在影响、中医与现代免疫学联系、中医药治疗机制及疗效等研究进展作一简要综述。

中医体质学说在肝病方面的研究进展

中医体质学说是中医理论的重要组成部分,是研究人体体质类型及特征,借此分析疾病的发病情况、病变性质及发展趋向,进而指导疾病防治的一门学说。近年来,中医体质的研究在医学界备受关注,而关于中医体质学说在肝病相关方面的研究也名目繁多,总体上取得了较大的进步。现将近些年来中医体质学说在肝病方面的研究进展作一系统综述,以进一步指导临床。

慢性乙肝合并非酒精性脂肪肝的相互影响及中医药治疗进展

乙型肝炎病毒感染是我国首要肝脏疾病,其中慢性乙型病毒性肝炎患者有约2000万人。随着国民生活质量提高及饮食结构改变,非酒精性脂肪肝的发病率逐年上升,已成为我国第二大肝病类型。临床上常见CHB与NAFLD并存。本文就近年来CHB合并NAFLD流行病学、二者之间的相互影响及中药治疗进展进行浅述。

学前儿童劳动教育的误解、困境及支持策略

对学前儿童劳动的误解是阻碍学前儿童劳动教育的主要因素。家长对儿童劳动的误解有:学前儿童没有劳动能力;儿童劳动是一种浪费;生活技能不需要教育。教师对儿童劳动教育疏离的主要原因在于缺乏儿童劳动教育的顶层设计,缺乏家长配合及儿童劳动的安全问题。儿童劳动教育的现实困境表现为:缺乏家长、教师的支持及缺乏劳动教育资源。因此,必须重塑正确的儿童劳动观,明确儿童劳动目的,认识儿童劳动的重要意义及儿童劳动的特殊性,在课程设置、劳动资源开发、教师、家长的情感和行为及社会力量上多方支持儿童劳动,如此,学前儿童劳动才能顺利、有效开展。

皂术茵陈方治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床观察及其对肠道菌群的影响

目的评价皂术茵陈方调节肠道菌群治疗非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的临床疗效及其作用机制。方法选取福建中医药大学附属厦门市中医院肝病中心门诊就诊的NASH患者80例,采用随机数字表法分为治疗组(40例)和对照组(40例)。治疗组予中药皂术茵陈方治疗,对照组予以枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊治疗,两组疗程均为12周。评价治疗前后两组患者的症状、体征积分以及血清ALT、AST活性;检测两组患者血清内毒素水平以及肠道菌群变化。结果治疗12周后,治疗组的临床总有效率达87.5%(35/40),较之对照组的65%(26/40)有统计学意义(χ~2=7.966,P<0.05);两组患者ALT、AST活性以及血清内毒素水平较治疗前均有明显下降(P<0.05),且以治疗组的ALT、AST活性下降值大于对照组(t=2.254,t=2.325,P<0.05);两组患者肠道菌群中的双歧杆菌、乳酸杆菌、拟杆菌数量较治疗前显著升高,而肠球菌、肠杆菌显著降低(P<0.05)。结论皂术茵陈方具有改善肝功能、治疗NASH的临床疗效,其作用机制与调节肠道菌群紊乱、恢复肠道微生态平衡、减轻肠源性内毒素血症相关。

慢性乙型肝炎患者肝组织HBcAg表达模式与中医证型的关系

目的:观察慢性乙型肝炎(CHB)患者肝组织乙型肝炎核心抗原(HBcAg)表达模式与中医证型及肝组织炎症、纤维化等指标的关系并进一步探讨相应的机制。方法:选择CHB患者556例,均进行中医辨证分型及肝组织活检,测定肝组织HBcAg表达模式、炎症、纤维化程度及ALT、AST、HBV DNA水平。结果:(1)556例患者按中医辨证标准分为6组:瘀血阻络证44例、肝肾阴虚证42例、肝郁气滞证48例、肝郁脾虚证282例、湿热蕴结证140例、脾肾阳虚证0例;按HBcAg表达模式分HBcAg阴性组42例、胞浆型HBcAg组186例、胞浆优势型HBcAg组290例、浆核各半型HBcAg组38例。(2)经Spearman秩相关分析,肝组织HBcAg表达模式与肝组织炎症活动度、纤维化程度均呈负相关;经Fisher确切概率检验,肝组织HBcAg表达模式与中医证型分布具有相关性。结论:肝组织HBcAg表达模式与中医证型、肝组织炎症、纤维化程度均有相关性;HBcAg阴性组、胞浆型HBcAg组及肝郁脾虚证、湿热蕴结证多处于慢性乙型肝炎活动期,正气未伤,免疫功能较强,为抗病毒治疗的较佳时机。

菖郁逍遥方治疗慢性乙型肝炎伴抑郁症的临床疗效及作用机制探讨

目的观察菖郁逍遥方治疗慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)伴抑郁症的临床疗效,并探讨其作用机制。方法 90例慢性CHB伴抑郁症患者,采用随机数字表法分为治疗组45例,对照组45例。在恩替卡韦治疗的基础上,对照组服用氟哌噻吨美利曲辛片;治疗组服用中药复方菖郁逍遥方,疗程12周。以汉密尔顿抑郁量表17项(Hamilton depression scale,HAMD_(17))评分观察治疗前、治疗中(治疗4周)、治疗后(治疗12周)两组患者的抑郁状态变化;以副反应量表(treatment emergent symptom scale,TESS)观察两组治疗后副反应;观察治疗前后血清ALT活性、乙型肝炎病毒DNA(hepatitis B virus DNA,HBV DNA)定量、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine, 5-HT)、去甲肾腺上素(norepinephrine, NE)、脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor,BDNF)水平及内源性大麻素:N-花生四烯酸氨基乙醇(Arachidonoylethanolamine,AEA)、2-花生四烯酸甘油(2-arachidonoylglycerol,2-AG)及其受体(cannabinoid receptor,CBR)1、2指标变化。结果两组治疗中、治疗后的HAMD_(17)评分较治疗前均明显降低(P<0.05,P<0.01),治疗后治疗组的总有效率与对照组相似但安全性评价较高。治疗后,治疗组HBV DNA阴转率、ALT复常率均较对照组高(P<0.05)。两组血清5-HT、NE、BDNF均较治疗前显著升高(P<0.05,P<0.01)。两组治疗后血清AEA、2-AG、CBR1水平较前增加(P<0.05),且以治疗组效果显著;CBR2含量较治疗前无明显变化(P>0.05)。结论菖郁逍遥方具有显著改善CHB患者抑郁状态的临床疗效,作用机制与通过调控内源性大麻素水平来升高单胺类神经递质、BDNF相关。