口服硝黄温胆汤联合益生菌灌肠治疗膀胱癌根治性切除术+回肠原位新膀胱术术后胃肠功能紊乱的临床效果

目的探讨口服硝黄温胆汤联合益生菌灌肠治疗膀胱癌根治性切除术+回肠原位新膀胱术术后胃肠功能紊乱(POGD)的临床效果。方法选取2020年1月至2022年12月佛山市中医院泌尿外科的84例膀胱癌根治性切除术+回肠原位新膀胱术POGD患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组及试验组,各42例。两组均给予基础治疗,对照组给予甲硫酸新斯的明注射液肌肉注射联合开塞露塞肛灌肠,试验组口服硝黄温胆汤联合益生菌灌肠。比较两组的治疗效果。结果治疗后,试验组的腹胀、肠鸣音及伴随症状评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,试验组的胃泌素(GAS)、胃动素(MOT)水平高于对照组,C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平及白细胞计数(WBC)低于对照组(P<0.05)。试验组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论口服硝黄温胆汤联合益生菌灌肠治疗根治性膀胱全切+回肠原位新膀胱术POGD的临床效果确切。

两种路径腹腔镜输尿管切开取石术的比较

目的比较两种路径腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床效果。方法回顾性分析2015年6月~2016年10月47例输尿管上段单发嵌顿性结石资料,结石长径>1.5 cm。22例行腹腔镜输尿管切开取石术(laparoscopic ureterolithotomy,LU),25例后腹腔镜输尿管切开取石术(retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy,RLU),比较2组手术时间、术后肠道功能恢复时间、引流管拔除时间、术后并发症、住院时间。结果 LU组22例手术均获成功;RLU组手术成功21例,1例术中结石迁移到肾盂,后腹腔镜下肾盂切开取出,3例输尿管周围炎导致严重粘连无法找到输尿管而中转开腹手术。与RLU组相比,LU组手术时间短[(74.5±8.1)min vs.(87.3±9.9)min,t=-4.636,P=0.000],但术后排气晚[(2.4±1.2)d vs.(1.6±0.9)d,t=2.394,P=0.021]。2组出血量、住院时间、拔除引流管时间、并发症发生率无统计学差异(P>0.05)。结论 LU和RLU都是安全有效的,LU相对RLU手术时间更短,对于位置偏低的输尿管上段结石更有优势,二者均是理想的手术方式。

经尿道膀胱肿瘤切除术治疗膀胱癌的临床疗效观察

目的探讨经尿道膀胱肿瘤切除术治疗膀胱癌的临床疗效。方法 86例膀胱癌患者,随机分为对照组和治疗组,各43例。对照组患者实施膀胱部分切除术治疗,治疗组患者实施经尿道膀胱肿瘤切除术治疗。观察并比较两组患者的手术时间、术中出血量、导尿时间、住院时间、并发症发生情况、存活情况以及复发情况等。结果治疗组患者的手术时间、术中出血量、导尿时间以及住院时间均显著少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者术后并发症发生率为6.98%、存活率为97.67%、复发率为11.63%,均高于对照组患者的4.65%、93.02%、6.98%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论膀胱癌患者采用经尿道膀胱肿瘤切除术治疗能够获得较好的临床疗效,能够明显加快患者术后恢复,安全性高,值得临床大力推广。

高龄高危前列腺增生患者应用PKRP与PVP治疗的效果对比分析

目的:对比分析高龄高危前列腺增生患者应用PKRP与PVP治疗效果。方法:随机抽取2015年1月-2016年12月本院收治的242例前列腺增生高龄高危患者作为研究对象,根据双盲法将其分为PKRP组和PVP组,各121例。PKRP组采用经尿道前列腺等离子电切术治疗,PVP组采用选择性绿激光汽化术治疗。对比两组手术时间、术中出血量、导尿管留置时间、住院时间及术后3个月最大尿流率、排尿后残余尿、生活质量、前列腺症状评分等指标。结果:PVP组手术时间长于PKRP组,术中出血量少于PKRP组,术后尿管留置时间、住院时间均短于PKRP组(P<0.05)。术后3个月,PKRP组最大尿流率、排尿后残余尿、生活质量、前列腺症状评分等指标改善情况均优于PVP组(P<0.05)。结论:高龄高危前列腺增生患者应用PKRP与PVP治疗效果有各自治疗特点,要根据患者病情选择有效治疗方法。

经皮肾镜碎石术后双J管相关严重并发症危险因素的Logistics回归分析

目的探讨经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)后双J管留置相关严重并发症的危险因素。方法依标准筛选2014年1月~2016年4月泌尿外科PCNL术治疗上尿路结石并留置双J管病例272例,运用SPSS统计软件对可疑危险因素行二分类单变量Logistics回归筛选,有统计学意义之因素再行多变量Logistics回归逐步分析。结果共63例患者发生较严重的双J管相关并发症(发生率23.1%),筛选后具有统计学意义的危险因素包括:输尿管异常(β=1.735,P=0.000,OR=5.670)、留置时间(β=1.206,P=0.028,OR=3.340)、性别(β=0.895,P=0.016,OR=2.446)、术前控制欠佳的尿路感染(β=0.849,P=0.020,OR=2.338)和粗细型号(β=0.847,P=0.011,OR=2.333)。结论男性是PCNL术后双J管严重并发症的危险人群,为减少其发病率,须积极控制尿路感染,术前术中发现输尿管异常时,谨慎选择双J管粗细型号,术后恢复良好的情况下应尽早拔管,减少留置时间。

腹腔镜下Palomo术与改良Palomo术治疗精索静脉曲张的临床对照研究

目的探讨腹腔镜下精索静脉结扎治疗精索静脉曲张保留精索动脉的必要性。方法 99例精索静脉曲张患者随机分两组,分别采取腹腔镜下Palomo术式和保留精索动脉的改良Palomo术式治疗,对照分析术后临床资料。结果 Palomo组手术时间平均(22.0±5.3)min,估计出血量平均(4.0±1.4)mL,复发率6.1%;改良Palomo组手术时间平均(35.0±6.5)min,估计出血量平均(8.0±2.3)mL,复发率20.0%,两组比较差异有显著性。Palomo组术后鞘膜积液发生率8.2%,睾丸萎缩发生率8.2%,精液改善比率75.5%;改良Palomo组鞘膜积液发生率6.0%,睾丸萎缩发生率4.0%,精液改善比率86%,两组相比较差异无显著性。结论腹腔镜精索静脉结扎术不必非要保留精索动脉,腹腔镜集束精索治疗精索静脉曲张是一种安全可靠、并发症少的手术方式,明显降低复发率。

联合膀胱小切口前列腺腔内剜除术治疗高危重度前列腺增生症的临床研究

目的对比探讨经尿道前列腺等离子腔内剜除术联合膀胱小切口治疗高危重度前列腺增生症的安全性和有效性。方法 12例高危重度前列腺增生症患者行经尿道前列腺等离子腔内剜除术联合膀胱小切口取出腺体,与10例单纯行经尿道前列腺等离子剜除术(TUPKEP)的高危重度前列腺增生症患者临床资料对比分析。结果联合膀胱切开组手术时间平均(67.5±13.7)min,切除前列腺组织重量平均(90.6±16.6)g,单纯腔内剜除组手术时间平均(87.5±19.6)min,切除前列腺组织重量55～101g,平均(75.5±15.6)g,两组手术时间及切除组织重量相比较差异有显著性(P<0.05),两组术中术后无并发症发生。结论联合膀胱切开的腔内剜除法治疗良性高危重度前列腺增生更为安全高效。

经皮肾微造瘘治疗肾盂输尿管连接部狭窄合并肾结石疗效观察

目的观察经皮肾微造瘘治疗肾盂输尿管连接部狭窄合并肾结石的疗效。方法采用侧卧位经皮肾微造瘘治疗肾盂输尿管连接部狭窄合并肾结石18例。结果手术均获成功。平均手术时间（75±25）min;术后血红蛋白减少量平均为（3.1±1.1）g/L,平均肾造瘘管拔除时间（2.2±1.2）d,平均住院时间（9.8±1.8）d。1例术后出现活动性血尿,需行出血肾动脉栓塞止血;1例改行开放手术。所有病例拔除D-J管后随访1~18个月,治愈率为88.9%（16/18）。结论经皮肾微造瘘腔内治疗肾盂输尿管连接部狭窄合并肾结石安全有效。

低呼吸频率低潮气量通气全麻用于输尿管软镜碎石术的随机对照研究

目的研究气管插管全麻下低呼吸频率(6~8次/min)低潮气量(5~6 ml/kg)通气模式能否提高输尿管软镜碎石手术(flexible ureteroscopic lithotripsy,fURSL)的效率及安全性。方法选择2018年7~12月择期全身麻醉下行fURSL的肾结石82例,随机分为2组,各41例。对照组采用标准通气模式(呼吸频率10~15次/min,潮气量6~8 ml/kg),研究组采用低呼吸频率低潮气量通气模式,比较2组碎石、清石效率及相关并发症发生率。结果与对照组比较,研究组的碎石效率、清石效率、操作效率和手术效率更高[(92.3±20.1)vs.(70.1±20.9)mm 3/min,t=3.905,P=0.000;(99.2±27.8)vs.(76.6±18.0)mm 3/min,t=3.474,P=0.001;(47.5±11.2)vs.(36.3±8.9)mm 3/min,t=4.011,P=0.000;(41.6±10.2)vs.(32.3±8.1)mm 3/min,t=3.636,P=0.001],但操作结束时呼气末CO2分压更高[(48.1±3.3)vs.(38.7±2.3)mm Hg,t=11.726,P=0.000]。2组术后4周结石清除率均为95.1%(39/41),无统计学差异。研究组麻醉、手术并发症无明显增加。结论低呼吸频率低潮气量通气模式全麻可显著提高fURSL的手术效率,且不增加麻醉、手术并发症。

后肾腺瘤的CT影像特征(附1例报告并文献复习)

目的提高对后肾腺瘤的影像诊断水平。方法回顾性分析1例后肾腺瘤患者的临床资料,术前CT检查诊断为左肾嫌色细胞癌,行腹腔镜下左肾部分切除术,术后病理确诊为后肾腺瘤。结果 CT提示左肾下极实性肿物,平扫期肿物边界不清,内部密度不均,稍低于邻近肾实质密度,伴有坏死灶和点状钙化,增强扫描肿块呈不均匀轻度强化,双期增强扫描呈渐进性强化,强化程度始终明显低于邻近正常肾实质。术后病理确诊为后肾腺瘤。术后患者恢复良好,随访8个月,未见肿瘤复发。结论后肾腺瘤是罕见的肾上皮源性肿瘤,其CT影像表现有一定特异性,但与其他乏血供肾肿瘤难以鉴别,特别是肾嫌色细胞癌和乳头状肾细胞癌。术前的准确诊断对选择合适的临床治疗策略十分重要,可行术前或术中的病理检查鉴别。

侧卧位经皮肾微造瘘输尿管镜取石治疗复杂性肾结石的研究

目的探讨复杂性肾结石的微创治疗方法及侧卧位对患者手术的影响。方法回顾分析我院2年来采用侧卧位经皮肾微造瘘输尿管镜取石治疗复杂性肾结石76例临床资料。结果本组均在B超引导下健侧卧位一期穿刺造瘘取石,结石一次取净率70%,两次手术结石总取净率为95%,手术时间平均1.8h,术中无输血,平均出血量105m l。结论侧卧位经皮肾微造瘘输尿管镜取石治疗复杂性肾结石疗效好,合并心肺功能不全的患者能耐受侧卧位手术。

温针灸配合隔盐灸治疗良性前列腺增生的疗效观察

目的:观察温针灸配合隔盐灸治疗良性前列腺增生的临床疗效.方法:将60例患者随机分为两组.治疗组30例,采用温针灸配合隔盐灸治疗;对照组30例,仅服用西药(非那雄胺)治疗.观察两组疗效及治疗前后的相关指标.结果:治疗组改善国际前列腺症状评分(I-PSS)、生活质量指数(QOL)优于对照组(P<0.01),治疗组提高最大尿流率(Qmax)及减少残余尿(PVR)优于对照组(P<0.05).两组治疗前后前列腺体积比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:温针灸配合隔盐灸可显著减少良性前列腺增生症患者IPSS、QOL,提高Qmax,减少PVR,疗效明显优于西药非那雄胺.

经尿道前列腺电切术(TURP)患者PSA变化的临床研究

目的通过经尿道前列腺电切术(TURP)的良性前列腺增生(BPH)患者血清前列腺特异抗原(PSA)的近、远期变化,探讨TURP术前后PSA变化的价值。方法回顾性分析行TURP的50例BPH患者术前、术后1天、术后5天、术后2周的血清PSA水平变化。结果术前PSA水平为2.559±1.037ng/ml,术后1天为12.390±4.674ng/ml,术后5天为9.129±3.848ng/ml、术后2周为1.567±1.139ng/ml,术后第一天血清PSA水平是术前的5.7±3.43倍,术后2周后降致术前的60%,四段时间PSA水平互相对比,均有显著差异(P<0.01)。结论增生的前列腺移行区及尿道周围腺体表达PSA影响其血清水平,监测BPH患者TURP术后远期血清PSA水平,能减少前列腺癌(PCa)的误诊及漏诊。

自拟禅高排石颗粒在泌尿系结石治疗中的应用

目的:探论禅高排石颗粒治疗泌尿系结石的功效.方法:选取2014年7月~2017年7月收治的250例泌尿系结石患者,随机分为治疗组与对照组,通过泌尿系彩超、泌尿系静脉肾盂造影和其他检查后,结果经两名以上经验丰富的医师进行确认,诊断为泌尿系结石,均符合指南中体外冲击波碎石术的指征:对照组给予体外冲击波碎石术并口服枸椽酸氢钾钠颗粒,治疗组在体外冲击波碎石术并口服枸椽酸氢钾钠颗粒的基础上加口服禅高排石颗粒.比较两组治疗的有效率。结果:治疗组的有效率为84.0%,复发率为5.6%;对照组的有效率为65.6%,复发率为10.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:禅高排石颗粒能提高传统体外冲击波碎石术并口服枸椽酸氢钾钠颗粒治疗泌尿系结石的排出率,降低复发率,值得临床推广.

肾移植患者术后并发巨细胞病毒感染性肺炎的治疗体会

目的探讨肾移植患者术后并发巨细胞病毒(cytom egalovirus,CM V)感染性肺炎临床疗效。方法对我院16例肾移植术后并发CM V感染性肺炎患者的临床表现及疗效进行回顾性分析总结。结果本组经治疗后,14例治愈,2例死亡,其中7例经普通鼻导管吸氧缺氧症状改善,4例经用无创呼吸机加压吸氧才明显改善缺氧症状,3例需气管插管呼吸机通气症状改善。结论CM V感染性肺炎起病急病情重,早诊断、尽早采用综合治疗措施,是成功治疗CM V感染性肺炎的关键。

腹腔镜下睾丸复位固定术治疗隐睾症

目的探讨腹腔镜下睾九复位固定术治疗隐睾症的临床疗效。方法回顾分析2年来采用腹腔镜下睾九复位固定术治疗隐睾症16例患儿的临床资料。结果除1例睾丸缺如，1例睾丸切除外，其余14例均在腹腔镜下行睾九复位固定术，手术过程顺利，术后随访6～24个月，睾九固定及血供良好，未见睾丸扭转、回缩等。结论腹腔镜下行睾九复位固定术治疗隐睾症安全可行、创伤小、康复快，特别适合双侧腹腔型隐睾及双侧腹股沟型隐睾。

等离子尿道隧道成形术治疗尿道闭锁12例

目的 探讨治疗尿道闭锁的微创方法及疗效。方法 对我院2年来采用等离子尿道隧道成形术治疗12例尿道闭锁患者进行回顾性分析总结。结果 本组12例，尿管拔除后均能自主排尿，排尿顺畅；术后随访3～20个月，发生不完全性尿失禁1例，于手术后3个月恢复正常，2例需反复行尿道扩张4～6周，1例需二次手术行等离子瘢痕切除；患者术前有勃起功能者，术后无勃起功能障碍。结论 采用等离子尿道隧道成形术治疗尿道闭锁，创伤小，易操作，疗效好。

软镜与微创经皮肾镜治疗1～2cm肾结石的疗效观察

目的:比较输尿管软镜碎石术与微创经皮肾镜碎石术治疗1~2 cm肾结石的疗效及术后疼痛程度,评估两者的安全性。方法:回顾性分析在我院接受手术治疗的120例肾结石(1~2 cm)患者,其中输尿管软镜碎石术(软镜组)57例,微创经皮肾镜碎石术(MPCNL组)63例,比较两者的手术时间、术中出血量(按术后血红蛋白下降情况计算)、结石清除率、住院时间、术后疼痛程度、并发症及满意度的差异。结果:两组在年龄、性别、结石大小、手术时间、结石清除率、并发症上没有明显的差异。但MPCNL组的术中出血量和住院时间高于软镜组,术后疼痛程度强于软镜组,患者满意度低于软镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:输尿管软镜碎石术治疗1~2 cm肾结石在手术时间、结石清除率、并发症发生率上与微创经皮肾镜碎石术相当,但在术中出血量、平均住院时间、术后疼痛程度、满意度上明显优于微创经皮肾镜碎石术,可以考虑作为1~2 cm肾结石治疗的首选。

体外冲击波碎石后联合禅高排石汤治疗肾结石的临床研究

目的:观察体外冲击波碎石术后应用禅高排石汤治疗肾结石患者的临床疗效。方法:选择肾结石患者180例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各90例。对照组患者采用体外冲击波碎石,同时配合尿石通丸排石治疗,每次4g,每天2次;观察组患者在体外碎石后,同时配合口服禅高排石汤治疗,200mL,每日2次,连续治疗1周。观察两组患者临床疗效、血清炎性因子白细胞介素(IL-6、IL-8、IL-1β)、肿瘤坏死因子(TNF-α)的动态水平及治疗前后肾功能改变。结果:观察组患者有效率(98.89%)明显高于对照组(88.89%),差异有统计学意义(P <0.05);治疗后,观察组患者IL-6、IL-8、IL-1β、TNF-α水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),观察组SCr、BUN水平均低于对照组(P <0.05)。结论:体外冲击波碎石后联合禅高排石汤治疗肾结石可提高排石临床疗效,减轻肾结石患者炎症反应,改善肾功能,值得临床推广应用。

经皮肾镜双导管碎石清石术治疗复杂性肾结石的疗效及安全性分析

目的 探讨经皮肾镜双导管碎石清石术治疗复杂性肾结石的疗效及安全性。方法 选取2011年11月~2015年10月我院256例复杂性肾结石患者,随机分为研究组和对照组,各128例。对照组使用钬激光碎石术治疗,研究组使用经皮肾镜双导管碎石清石术治疗。使用SF-36量表评价生活质量,比较两组的手术时间、术中用水量、术中出血量、住院时间、并发症发生率、结石取净率及生活质量水平的差异。结果 研究组手术时间、术后住院时间比对照组短（P〈0.05）,研究组术中用水量、出血量分别为（19.16±3.57）L、（67.81±11.57）m L,对照组分别为（24.54±4.08）L、（80.09±12.52）m L,研究组均比对照组少（P〈0.05）;两组结石取净率、并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;研究组SF-36各维度评分较对照组优（P〈0.05）。结论 经皮肾镜双导管碎石清石术治疗复杂性肾结石效果好,患者出血少,结石取净率高,并发症少,能有效提高患者生活质量。