病案管理的信息化特征与风险防范

由于我国计算机技术的迅速发展,医院病案管理的信息化也不断完善,病案管理也由文字书写病历转变为电子病历,不断地转变为信息化病案管理。病案管理的信息化需要通过信息技术来支持,并且利用互联网技术来创建平台,以数据库与数据挖掘技术来提供保障。但是,病案管理的信息化也会给信息的完整性、严密性、可靠性及安全性带来较大的隐患。因此,我们需要采取针对性的保护措施,完善病案的管理流程、完善有关的国家法律法规及规范病案信息化的管理制度。

基于告知义务预防和减少医疗纠纷

《中华人民共和国侵权责任法》明确规定：医务人员在诊疗活动中有及时告知病情和风险的义务。 2010年妇产科门诊白带检查5400例，上半年2530例，操作时遇到子宫颈肥大、阴道松弛、子宫位置异常、阴道炎等情况，医生未向患者作解释而直接操作，给患者带来疼痛，患者没有思想准备。患者向医务部投诉医生动作粗鲁，操作引起痛疼25例。下半年对门诊妇产科医生加强教育，

腹部刀刺伤36例的护理体会

腹部刀刺伤３６例的护理体会广西百色市人民医院（５３３０００）钟肖莲腹部刀刺伤是外科常见的急症，伤情较复杂，常合并腹内脏器损伤，由于内出血及腹膜炎，病人往往伴有休克，需采取迅速有效的抢救措施，严密观察病情变化，及时有效地进行护理配合，可使患者转危为安。...

程序化管理模式在麻醉恢复室的应用

目的:摸索麻醉恢复室护理工作程序化管理模式。方法:自行设计护理工作程序化管理方案,包括:入科交接程序、监测护理程序、出科护理程序和管理评价机制。结果:通过程序的应用,麻醉复苏成功率达97%,并可及时发现并发症。结论:程序化管理可以保证患者尽早接受专科系统的治疗和护理,提高护士病情观察能力和护理水平,管理评价机制使护理质量得到持续改进,管理更加有序。

探讨病案管理在医院管理中的作用

目的:探讨病案管理在医院管理中的作用。方法:对病案管理、归档管理知识的运用及病案的不同应用进行分析。结果:病案管理知识及方法的规范运用提高了医院的管理水平。结论:规范合理的病案管理,提升了医院的管理质量。

复写门诊病历在乡级卫生院的应用

适用于卫生资源缺乏、经济条件差的乡级卫生院的门诊病历管理形式,简单实用的方法就是复写门诊病历,它有利于门诊病历的使用和管理,避免卫生院发生门诊医疗纠纷时举证不能。采用复写纸复写病历的管理形式,是一种既经济又便于医疗机构保全证据的门诊病历管理方法,可供卫生资源缺乏、经济条件差的乡级卫生院借鉴。