不同血液净化对DN慢性肾衰竭患者血清脂肪及炎性因子水平的影响

目的:探讨不同血液净化方式对糖尿病肾病(DN)慢性肾衰竭患者血清脂肪因子及炎性因子水平的影响。方法:180例DN慢性肾衰竭患者均分为CBP组(连续性血液净化治疗)及MHP组(维持性血液透析治疗);采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测两组患者治疗前后血清脂联素、抵抗素、瘦素、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,采用简易生存质量量表(SF-36)测评患者生存质量各维度得分和总分。结果:治疗前两组患者血清脂肪因子和炎性因子水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后CBP组患者的脂联素水平显著高于MHP组,抵抗素、瘦素、IL-6、TNF-α水平均显著低于MHP组(P<0.05);CBP组治疗后脂联素水平显著高于治疗前,抵抗素、瘦素、IL-6、TNF-α水平则显著低于治疗前(P<0.05),但MHP组患者治疗前后各指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);CBP组患者治疗后的生存质量各维度得分及总分均显著高于MHP组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CBP可以较MHP更有效地调节DN慢性肾衰竭患者的血清脂肪因子和炎症因子水平,提高患者生存质量。

不同浓度枸橼酸钠分段式抗凝方案在血液透析患者中的抗凝效果对比

目的比较不同浓度枸橼酸钠分段式抗凝方案在血液透析患者中的抗凝效果。方法选取2019年1月~2021年1月在我院接受血液透析治疗的150例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为5组,每组30例,其中2.5%和4%枸橼酸钠一段式抗凝组分别在透析器前泵入2.5%、4%枸橼酸钠;2.5%和4%枸橼酸钠分段式抗凝组分别在透析器前及静脉壶处泵入2.5%、4%枸橼酸钠。治疗结束时比较5组抗凝效果,测定治疗前(T_(0))、治疗后第1 h(T_(1))、2 h(T_(2))、3 h(T_(3))、4 h(T_(4))时的凝血功能指标[凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)及活化部分凝血活酶时间(APTT)]、电解质指标[碳酸氢根(HCO_(3)^(-))、钙离子(Ca^(2+))、钾离子(K^(+))、pH]、游离钙离子(iCa^(2+))[动脉端(A)、滤器后(V)],并比较5组患者透析充分性(尿素氮清除率、尿素清除量/体积),统计治疗期间,5组不良反应。结果4%枸橼酸钠分段式抗凝组抗凝效果优于无肝素组、2.5%枸橼酸钠一段式抗凝组、4%枸橼酸钠一段式抗凝组,且抗凝总有效率高于无肝素组、2.5%枸橼酸钠一段式抗凝组、4%枸橼酸钠一段式抗凝组,差异有统计学意义(P<0.05);2.5%枸橼酸钠分段式抗凝组与4%枸橼酸钠分段式抗凝组抗凝总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);5组T_(0)、T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时的PT、TT、APTT、FIB比较差异无统计学意义(P>0.05);5组T_(0)时的PT、TT、APTT、FIB与T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时比较差异有统计学意义(P<0.05);5组T_(0)时的K^(+)、HCO_(3)^(-)比较差异无统计学意义(P>0.05);T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时,5组间的K^(+)、HCO_(3)^(-)、Ca^(2+)、pH比较差异有统计学意义(P<0.05),2.5%枸橼酸钠分段式抗凝组低于无肝素组、2.5%枸橼酸钠一段式抗凝组、4%枸橼酸钠一段式抗凝组、4%枸橼酸钠分段式抗凝组(P<0.05);5组T_(0)时的K^(+)、HCO_(3)^(-)与T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时比较差异有统计学意义(P<0.05);5组T_(0)、T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时的Ca^(2+)、pH比较差异无统计学意义(P>0.05);5组T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时的A iCa^(2+)、V iCa^(2+)比较无统计学差异(P>0.05);5组T_(0)时的A iCa^(2+)、V iCa^(2+)与T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时比较差异有统计学意义(P<0.05);5组患者透析充分性(尿素氮清除率、尿素清除量/体积)相比,差异无统计学意义(P>0.05);5组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论血液透析患者在透析器前及静脉壶处泵入2.5%和4%枸橼酸钠均有较高的抗凝效果,其中透析器前及静脉壶处泵入2.5%枸橼酸钠可有效调节患者的电解质水平,且有一定的安全性。

血液灌流联合血液透析对急性有机磷中毒的疗效观察

目的:研究常规治疗结合血液灌流(HP)联合血液透析(HD)对急性有机磷中毒(AOPP)的疗效。方法:将2017年6月至2019年6月在海口市人民医院治疗的AOPP患者(49例)依据不同的治疗方法完全随机分成对照组(24例)和观察组(25例),对照组采用常规的阿托品(ATP)和胆碱酯酶(CHE)复能剂治疗,观察组在常规治疗的基础上辅之以HP联合HD技术治疗。统计两组的ATP服药量、清醒时间、阿托品化时间、CHE恢复的时间、住院时间、中毒反跳、并发症、治愈率、死亡率、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、总胆红素(TBil)、谷丙转氨酶(ALT)、动脉血氧分压(PaO_(2))以及总体健康、生理职能等生活质量指标。结果:观察组的疗效明显优于对照组(P<0.05);观察组的ATP服药量、清醒时间、阿托品化时间、CHE恢复时间、住院时间指标均短于对照组(P<0.05);治疗后观察组患者CRP、IL-1、TNF-a水平显著低于对照组(P<0.05);观察组患者Cr、BUN、TBil、ALT经治疗后显著低于对照组(P<0.05),观察组患者经治疗后PaO_(2)显著高于对照组(P<0.05);观察组治疗后的生活质量优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:通过常规治疗辅助HP联合HD对AOPP患者的治疗方法明显优于常规治疗方法,能够有效提高患者的治愈率等关键指标,改善患者治疗后的生活质量,具有较大的临床应用价值。