慢性复合应激诱发高血压动物模型的制备

目的:应用多重刺激手段,模拟上班白领族遭受的常见复合应激因素,制备慢性应激性高血压(SIH)大鼠模型,为进一步探讨SIH的发生、发展机制奠定基础。方法:健康成年Wistar大鼠30只随机分为传统模型组(n=10)、自建模型组(n=10)及正常对照组(n=10)。传统模型组接受足底电击结合工业噪声复合刺激,自建模型组应用不规则震荡、不良音乐、部分睡眠剥夺复合刺激法。正常对照组不接受应激刺激。建模时间为4周,在应激刺激0、7、14、21、28日(分别以D0、D1、D7、D14、D21、D28表示)测定各组收缩压及心率。第二十九日颈动脉插管取血4mL,分离血浆,酶联免疫吸附法(ELISA)法检测血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)及皮质醇水平,高效液相色谱(HPLC)法测定血浆儿茶酚胺含量。结果:传统模型组收缩压在应激刺激第七天较基础值上升约15mmHg,在第十四天达高峰(140.6±4.3)mmHg,而后略下降,但仍维持在高水平直至第二十八天;自建模型组SBP变化趋势与传统模型组类似,但上升时间及达高峰时间均晚1周;在观察期,正常对照组收缩压平稳。传统模型组及自建模型组心率在应激刺激1周后即开始增加,自第二周开始维持心率在较高水平,与正常对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。传统模型组及自建模型组血浆血管紧张素Ⅱ、去甲肾上腺素、肾上腺素、皮质醇水平均显著高于正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:应用不规则震荡、不良音乐、部分睡眠剥夺复合刺激法可成功诱发实验大鼠产生SIH,成功制备SIH大鼠模型。

阿托伐他汀对急性心肌梗死患者心律失常的影响

目的:探讨阿托伐他汀治疗急性心肌梗死(AMI)患者心律失常的临床疗效。方法:将我院2009年1月～2011年2月收治的90例AMI心律失常患者随机分为对照组与观察组,每组45例。对照组在常规治疗基础上给予烟酸缓释片;观察组在常规治疗基础上给予阿托伐他汀治疗。两组均连续治疗6个月,观察两组患者的室性心律失常、房颤、心力衰竭、再发心绞痛、心肌梗死以及猝死发生率;检测两组患者治疗前后血胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)以及脂蛋白a(Lpa)的变化。结果:观察组室性心律失常(8.9%)、房颤(6.7%)、心力衰竭(15.6%)、心肌梗死复发(4.4%)以及猝死率(2.2%)均明显低于对照组(26.7%、28.9%、33.0%、17.7%、8.9%)(P<0.05);治疗后观察组血脂水平[TC(3.42±0.85)mmol/L、LDL-C(1.72±0.53)mmol/L、TG(1.40±0.27)mmol/L、Lpa(146.0±72.6)mg/L]均明显低于对照组[(5.87±1.21)mmol/L、(3.64±0.96)mmol/L、(3.68±0.95)mmol/L、(288.5±92.1)mg/L](P<0.05)。结论:阿托伐他汀治疗AMI心律失常的临床疗效确切,值得推广应用。

N端脑钠肽前体与肌钙蛋白Ⅰ联合检测在围生期心肌病早期诊断及鉴别诊断中的作用

目的分析比较围生期心肌病(PPCM)患者血清N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白I(cTnI)水平变化情况,以了解两者联合检测在PPCM早期诊断及鉴别诊断中的作用。方法采集79例PPCM患者(PPCM组)、同期妊娠生理反应妇女30例(妊娠生理反应组)、健康围生期妇女35例(健康对照组)静脉血,并分离血清。血清NT-proBNP测定采用电化学发光免疫分析(ECLIA)技术;cTnI的定量检测采用酶联免疫吸附(ELISA)法。结果 1)与健康对照组比较,PPCM组及妊娠生理反应组血清NT proBNP对数值均显著增高,差异有统计学意义(P<0.05);PPCM组血清cTnI水平显著高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01);而妊娠生理反应组与健康对照组比较,血清cTnI水平差异无统计学意义(P>0.05)。2)与健康对照组比较,PPCM早期NYHA I级亚组血清cTnI水平显著增高,差异有统计学意义(P<0.05),而NT-proBNP对数值差异无统计学意义(P>0.05);妊娠生理反应组则正好相反。与健康对照组比较,PPCM早期NYHAⅡ级亚组上述2项指标均显著增高,差异有统计学意义(P<0.05)。3)血清NT-proBNP诊断早期PPCM的敏感性较高,特别是对NYHAⅡ级敏感性达100.0%,但特异性及阴性预测值极低,阳性预测值不足55.0%;而血清cTnI敏感性、特异性、阴性及阳性预测值均大于90.0%,表明血清cTnI水平对PPCM早期的鉴别诊断价值高于NT-proBNP。结论血清NT-proBNP、cTnI联合检测有助于PPCM早期诊断及鉴别诊断。

高血压病及药物治疗

我国高血压病呈三高(发病率、残废率、死亡率高)，三低(自知率、服药率、控制率低)现象。因此，我们在治疗高血压病的同时．要普及和促进全民对高血压病的认识。现就高血压病及如何选择、合理应用降压药等方面怍一综述.