肌少症对原发性肝癌肝切除术后并发症的评估价值

目的探讨肌少症(SAR)对原发性肝癌肝切除术后并发症的评估价值。方法前瞻性研究2014年6月至2017年12月行肝切除术的原发性肝癌病人85例,SAR的诊断由CT计算的腰肌体积评定。并发症分级采用Clavien-Dindo分级系统,相关危险因素采用单变量和多变量分析。结果本组SAR病人为11例(12.9%),SAR发病率与高龄、低体质量指数、高NRS2002营养风险、低血清白蛋白显著相关。SAR病人有更高的术后并发症发病率和更长的住院时间。单因素分析显示,术后并发症的影响因素包括SAR(P<0.001)、营养风险评分(NRS 2002,P=0.009)、年龄(>75岁,P=0.014)、低蛋白血症(P=0.039)和糖尿病(P=0.014)。多因素分析显示,SAR(P<0.001)和糖尿病(P=0.006)是独立的术后并发症预测因素。结论 SAR(经CT对腰肌体积诊断)是预测原发性肝癌肝切除术后并发症的独立危险因素。

腹壁切口疝与横、纵切口选择的关系——Meta分析

目的比较腹部横切口与纵切口两种不同方式与切口疝发生率之间的关系。方法通过检索PubMed、EMBASE数据库中与之相关的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs)和队列研究(cohort study),并辅以手工检索和文献追溯法收集1990年1月1日至今公开发表的关于腹部切口发生切口疝的相关文献,对最终纳入的文献采用Stata(12.0版)软件进行Meta分析。结果通过数据库检索出文献502篇,根据入选标准和排除标准,通过阅读全文最终纳入22篇研究文献,共累计病例5 405例,其中发生切口疝的病人共654例,切口疝总发生率为12.1%,Meta分析结果显示腹部横切口的切口疝发生率为4%,而腹部纵切口的切口疝发生率为10%。不考虑权重的情况下进行横向切口与纵向切口疝发生率的t检验,发现两者差异有统计学意义(P<0.000 1)。结论横向切口可能是预防腹部手术后切口疝发生率高的优选切口。

适合静脉曲张的运动,不用花钱的好方法

我今年26岁,是位健身达人。前年无意中发现腿上青筋明显、蜘蛛网状分布,当时也没有太在意。今年这些筋突然就“暴”出来,迂曲于下肢,像双腿爬满了“蚯蚓”,十分影响美观,但也还没有任何不适感。对比了一下分级图,像是处于一级的静脉曲张,看了很多资料,说暂时可以不用手术。

直肠癌术中骶前静脉出血的止血治疗

目的:骶前静脉出血是直肠癌手术中严重的并发症,可危及病人的生命.本文讨论骶前静脉出血的原因及术中止血的临床经验.方法:从1985年1月～2004年12月共9例直肠癌患者于Miles术术中发生骶前静脉出血,术中分别采用环缝压迫止血法、图钉法及医用胶粘合法进行术中止血.结果:所有患者在术中均及时止血成功,顺利完成手术,术后未发生继发性出血.结论:为了避免骶前静脉出血的发生,关键在于手术时进入正确解剖层次、合理、细致、轻柔的手术操作.一旦发生出血,应尽快明确出血的部位,并根据不同的情况采用相应的措施.

Ⅲ期结肠癌患者术后阿托伐他汀联合FOLFOX化疗的疗效观察

目的探讨阿托伐他汀联合FOLFOX化疗方案治疗Ⅲ期结肠癌根治术后的疗效及安全性。方法选择医院收治的91例Ⅲ期结肠癌患者,行结肠癌根治术后,随机分为对照组和阿托伐他汀组。对照组46例术后行FOLFOX化疗方案,阿托伐他汀组45例采用阿托伐他汀联合FOLFOX化疗方案。治疗后每月随访患者,根据m RECIST标准评价两组疗效,并统计两组无病生存期(PFS),总生存期(OS)及治疗期间不良反应发生率。结果阿托伐他汀组12个月疾病控制率及总有效率分别为68.89%和31.11%,均显著高于对照组(36.96%,15.22%)(P<0.05);PFS(10.31±1.40)个月和OS(26.74±2.57)个月均较对照组(6.62±1.25)个月和(19.33±2.08)个月显著延长(P<0.05)。治疗期间,患者主要不良反应为白细胞减少、胃肠道反应、手足皮肤反应、肝功能损害等,两组间无统计学差异(P>0.05)。结论阿托伐他汀联合FOLFOX化疗方案治疗Ⅲ期结肠癌根治术后患者的疗效优于单用FOLOFX化疗,且未增加不良反应发生率。

胃癌组织POSTN mRNA表达与患者预后关系的大数据分析

目的探讨胃癌组织POSTN mRNA表达与患者预后的关系。方法利用Kaplan-Meier plotter在线生存分析数据库对胃癌组织POSTN mRNA表达与患者预后的关系进行大数据分析。结果全部876例胃癌患者癌组织POSTN mRNA表达与其总生存时间(OS)有关(P<0.05)。按Lauren分类分层,肠型胃癌组织POSTN mRNA表达、弥漫性胃癌组织POSTN mRNA表达均与患者OS有关(P均<0.05)。按性别分层,男性、女性胃癌患者胃癌组织POSTN mRNA表达均与其OS有关(P均<0.05)。按HER2表达情况分层,HER2表达阴性及阳性胃癌患者胃癌组织POSTN mRNA表达均与其OS有关(P均<0.05)。按临床分期分层,Ⅰ、Ⅱ期胃癌患者胃癌组织POSTN mRNA表达与其OS无关(P均>0.05),Ⅲ、Ⅳ期胃癌患者胃癌组织POSTN mRNA表达均与其OS有关(P均<0.05)。按病理分级分层,Ⅰ级胃癌患者胃癌组织POSTN mRNA表达与其OS有关(P<0.05),Ⅱ、Ⅲ级胃癌患者胃癌组织POSTN mRNA表达均与其OS无关(P均>0.05)。按治疗方式分层,采用单纯手术治疗及采用5-FU为基础的辅助治疗配合手术治疗的胃癌患者胃癌组织POSTN mRNA表达均与其OS有关(P均<0.05)。结论胃癌组织POSTN mRNA表达与患者预后有关。POSTN mRNA能够作为胃癌患者预后的独立预测因子。

健胃消痞汤联合雷贝拉唑治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效及对血清G-17、ET-1、胃蛋白酶原、EGF及NO水平的影响

目的:探讨健胃消痞汤联合雷贝拉唑治疗慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)的临床疗效及对血清胃泌素-17(G-17)、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、胃蛋白酶原、表皮生长因子(EGF)及一氧化氮(NO)水平的影响。方法:选择2015年6月到2017年3月我院收治的100例CAG患者,随机分为对照组和治疗组,每组各50例。对照组患者给予雷贝拉唑治疗,治疗组患者在对照组治疗的基础上联合健胃消痞汤治疗,两组患者均治疗8周。评价并比较两组患者的临床疗效、治疗前后血清G-17、ET-1、胃蛋白酶原I(PG I)、胃蛋白酶原II(PG II)、EGF及NO水平的变化及治疗期间不良反应的发生情况。结果:治疗后,治疗组患者的总有效率为94.00%,明显高于对照组(78.00%)(P=0.021);两组患者血清G-17、PG I、PG II及NO水平均较治疗前明显升高,血清ET-1和EGF水平均明显下降,且治疗组以上指标的改善情况均显著优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间不良反应的发生率比较差异无统计学意义(P=0.461)。结论:健胃消痞汤联合雷贝拉唑治疗CAG的临床疗效显著,且安全性较高,可能与其明显改善患者血清G-17、ET-1、PG I、PG II、EGF及NO水平有关。