以加替沙星为基础的三联疗法根除幽门螺杆菌感染的疗效和费用分析

目的:观察以加替沙星为基础的多种三联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效、不良反应和药品费用,以探讨临床较佳的根除Hp的方案。方法:采用分组对照的研究方法,并应用药物经济学方法分析各方案的费用效果(C/E)比。初次根除Hp共175例分为:A组为加替沙星200mg,bid,甲硝唑0.4g,bid,兰索拉唑30mg,bid;B组为加替沙星400mg,qd,甲硝唑0.4g,bid,兰索拉唑30mg,bid;C组为加替沙星400mg,qd,甲硝唑0.4g,bid,雷贝拉唑10mg,qd;D组为克拉霉素0.5g,bid,甲硝唑0.4g,bid,兰索拉唑30mg,bid。E组为再次根除Hp共17例,方案同A组。疗程为7d。结果:A,B,C,D组的Hp根除率分别为90%,91%,92%,84%,A,B,C和D组间无显著差异(P>0.05)。E组根除率为82%。不良反应总发生率为25%,A+E组与C或D组组间有非常显著差异(P<0.01),B组与C组间无显著差异(P>0.05)。A,B,C,D,E组的C/E分别为3.44,3.40,2.76,4.41,3.77,应用加替沙星组总的C/E为3.34。结论:加替沙星能有效地根除Hp,不良反应少。根除Hp及费用以A,B两组方案较优,C组方案最优。

雷贝拉唑对不同类型胃食管反流病疗效和食管黏膜环氧化酶2的影响

目的：观察雷贝拉唑对不同类型胃食管反流病(CERD)的疗效和对食管黏膜环氧化酶2(COX-2)的影响。方法：GERD病人89例,其中反流性食管炎(RE)组51例和内镜检查阴性的胃食管反流病(NERD)组38例,2组均予雷贝拉唑10 mg,po,qd,共8 wk。正常对照组30例。症状和胃镜表现采用分级和记分法记录；抑郁和焦虑采用Hamilton抑郁量表和焦虑量表评价；COX-2应用链霉菌抗生物蛋白-过氧化物酶(SP)免疫组化法检测。结果：治疗前RE组和NERD组的症状评分无显著差异(P＞0.05)。治疗后RE组与NERD组的烧心样胸痛和反酸的评分明显减低,并可明显改善黏膜的损害,使内镜表现积分明显减低。RE组治愈率和总有效率明显高于NERD组(P＜0.01,P＜0.05)；有效率与进步率NERD组明显高于RE组(P＜0.01,P＜0.05)。RE组复发率和伴随抑郁或焦虑均明显低于NERD。治疗后,RE组的COX-2的阳性率明显减低(P＜0.01)。结论：雷贝拉唑对RE治疗的总有效率明显高于NERD组,并可明显地下调RE的COX-2的表达。

联用文拉法辛与匹维溴胺治疗伴抑郁状态的腹泻型肠易激综合征的对照研究

目的观察文拉法辛和匹维溴胺合并治疗伴抑郁状态的腹泻型肠易激综合征(IBS)的疗效和不良反应。方法46例IBS患者随机分为研究组(文拉法辛和匹维溴胺治疗)和对照组(匹维溴胺治疗)。各症状采用分级记分进行描述,抑郁状态应用抑郁自评量表(SDS)评分,疗效评价参照症状积分的变化,并进行符合方案人群(PP)分析和意向性人群(ITT)分析。结果研究组和对照组治疗前的腹痛程度、腹痛积分、腹泻积分、各症状总积分、SDS评分均无显著性差异(P>0.05),两组治疗后第1、2、4、8周末症状积分与总积分均有显著性差异(P<0.01),但SDS评分在第1周末无显著性差异(P>0.05),在第2周后均有显著性差异(P<0.05)。两组在治疗后第1、2、4、8周末积分和SDS评分与治疗前均有显著性下降(P<0.001)。研究组和对照组的腹痛、腹泻和总疗效的PP(ITT)分析的总有效率分别为85.00%vs38.10%(73.91%vs34.78%)、90.00%vs76.19%(78.27%vs69.57%)和95.00%vs57.15%(82.61%vs52.17%),两组间各疗效差异均有显著性(P<0.05),两组药物不良反应发生率分别为22.73%和9.52%(P>0.05)。结论文拉法辛与匹维溴胺联合治疗伴抑郁的腹泻型IBS,具有快速起效、缓解率与总有效率高和不良反应较少的特点。

活动期溃疡性结肠炎的内镜特点及其与临床的关系

研究活动期溃疡性结肠炎 (UC)的内镜特点 ,以及与主要临床表现的关系。方法 :采用改进的Baron关于UC内镜下活动分级标准对 70例UC患者进行分析 ,并采用Spearman等级相关分析其与主要临床表现的关系。结果 :本组病例中 ,活动度为Ⅰ级占 15 .7% ,Ⅱ级占 2 4.3% ,Ⅲ级占 12 .9% ,Ⅳ级占 47.1%。病变范围 :直肠占 12 .9% ,直肠乙状结肠占 34.3 % ,左半结肠占 2 2 .9% ,右半结肠占 2 .8% ,区域型占 2 .8% ,全结肠占 2 4.3 % ,发生左侧远端结肠者占 70 %。合并息肉为 2 2 .9% ,不典型增生为 7.1% ,直肠上段缩窄为 1.3% ,淋巴瘤为 1.3 %。结肠镜下活动度分级与临床活动指数AI(r=0 .37,P <0 .0 1) ,ESR(r=0 .2 7,P <0 .0 5 ) ,粘液血便的程度 (r=0 .32 ,P <0 .0 1)及次数 (r =0 .2 5 ,P <0 .0 5 )有一定的关联 ,与血红蛋白 (r =- 0 .2 1,P >0 .0 5 ) ,血浆白蛋白 (r =- 0 .2 3 ,P >0 .0 5 )无显著关系。结论 :活动期UC的内镜特点 :活动度以Ⅳ级和Ⅱ级为主 ,病变范围以左侧远端结肠直肠为主 ,息肉发生率为 2 2 .9% ,不典型增生为 7.1% ,内镜下UC的活动度与AI、ESR、粘液血便的程度及次数有一定的关联。

以雷贝拉唑与加替沙星为基础的三联疗法作为幽门螺杆菌感染根除失败的补救方案的研究

目的:研究以雷贝拉唑和加替沙星为基础的三联疗法作为幽门螺杆菌(HP)感染根除2次以上均失败的补救方案的价值。方法:以雷贝拉唑、加替沙星和进口克拉霉素组成方案,分为7 d疗程组(A组)和14 d疗程组(B组)。60例HP感染根除失败患者随机分为A和B组进行前瞻性研究,应用药物经济学分析两组的C/E比。结果:HP的根除方案的应用仍很不规范。A和B组的根除率分别为75.0%和93.3%(P<0.05)。A和B组的不良反应发生率分别为17.9%和23.3%(P>0.05)。A和B组的C/E比分别为7.44和11.96。结论:以雷贝拉唑、加替沙星为基础的三联疗法作为HP根除失败的补救方案有较高的根除率。

不同剂量的雷贝拉唑三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效和费用分析

目的 :观察不同剂量的雷贝拉唑为基础的三联疗法根除幽门螺杆菌 (Hp)的疗效与药品费用。方法 :以雷贝拉唑 10mg ,每日 1次为基础的三联疗法为研究组 (A组为 4 3例 ) ,以雷贝拉唑 10mg或兰索拉唑 30mg ,每日 2次为基础的三联疗法为对照组 (B组为 6 0例 ;C组为 5 7例 ) ,观察 3组间的不良反应、Hp根除率和治疗费用。结果 :不良反应的总发生率为 33.8% ,其中A组为 30 % ,B组为 33% ,C组为 37% ,3组比较无显著差异 (P >0 .0 5 )。Hp根除率A组为 91% ,B组为 92 % ,C组为 82 % ,3组比较无显著意义差异 (P >0 .0 5 )。A组的费用明显低于B组和C组。结论 :雷贝拉唑 10mg ,每日 1次为基础的三联疗法是一种疗效较佳且药品费用低的Hp根除方案。

复方枸橼酸阿尔维林治疗腹泻型肠易激综合征的随机对照临床研究

背景:肠易激综合征(IBS)发病机制未明,治疗上主要针对其病理生理特点,罗马Ⅲ理论认为复方制剂的疗效优于单方制剂。目的:观察复方枸橼酸阿尔维林治疗腹泻型IBS的疗效、费用和不良反应。方法:82例腹泻型IBS患者随机分入研究组和对照组,分别口服复方枸橼酸阿尔维林胶囊和匹维溴铵片8周。以分级记分法描述症状,参照症状积分的变化评价疗效,计算费用-效益比(C/E),观察药物不良反应。结果:两组治疗前各症状积分和总积分均无明显差异。治疗第8周末,研究组各症状积分和总积分均较治疗前显著下降,而对照组仅腹痛、腹泻积分和总积分显著下降(P<0.01);研究组治疗后腹胀、直肠肛门不适感积分和总积分显著低于对照组(P<0.05)。研究组腹痛、腹泻症状的疗效与对照组无明显差异,腹胀、直肠肛门不适感症状的疗效和总疗效显著优于对照组(P<0.05),两组腹胀、直肠肛门不适感和总疗效的ITT/PP分析总有效率分别为73.2%/78.9%对29.3%/30.8%、68.3%/73.7%对41.5%/43.6%和80.5%/86.8%对58.5%/61.5%。对照组C/E优于研究组(6.58对8.95),两组不良反应发生率无明显差异(10.5%对7.7%)。结论:复方枸橼酸阿尔维林治疗以腹胀、直肠肛门不适感为主要表现的腹泻型IBS,总有效率高且不良反应发生率低。

文拉法辛缓释片与匹维溴铵治疗无明显情绪障碍腹泻型肠易激综合征的初步研究

背景:目前对选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)可用于治疗伴抑郁或焦虑状态的肠易激综合征(IBS)已基本达成共识,但关于SSRIs治疗无明显情绪障碍IBS的研究相对较少。目的:评价5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂文拉法辛缓释片与匹维溴铵对无明显情绪障碍、长期反复发作腹泻型IBS(IBS-D)的治疗作用。方法:本临床研究协作组前期关于文拉法辛缓释片与匹维溴铵治疗IBS-D的随机对照多中心研究中,376例患者完成观察。23例经汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评价为无明显抑郁、焦虑状态者中,对照组7例(口服匹维溴铵8周),试验组16例(口服文拉法辛缓释片与匹维溴铵8周)。比较两组患者的症状评分和HAMD、HAMA评分以及总有效率。结果:服药1周后起,试验组腹痛、腹泻评分和症状总评分均显著低于对照组(P<0.05);服药4周后起,试验组HAMD、HAMA评分亦显著低于对照组(P<0.05)。试验组总体症状改善的总有效率显著高于对照组(87.5%对28.6%,P<0.05)。结论:文拉法辛缓释片与匹维溴铵可改善无明显情绪障碍IBS-D患者的核心症状和不良情绪因子,疗效明显优于单用匹维溴铵。

阳离子脂质体Lipofectamine2000对人胰腺癌Capan-2细胞的毒性作用

目的探讨阳离子脂质体Lipofectamine2000(Lipo)在一定浓度下对细胞毒性的作用机制。方法应用一定毒性浓度的Lipo作用于胰腺癌Capan-2细胞,利用细胞直接记数法和流式细胞术检测其对Capan-2细胞生长、细胞凋亡和周期的影响。结果Lipo与siRNA的浓度均影响转染率的高低。在2ml转染体积中,Lipo在5μl的浓度下,使Capan-2细胞生长明显减慢,以第3天后更加明显(P<0.001)。随着转染细胞按常规培养的时间延长,早期凋亡细胞明显增多(P<0.05),活性细胞明显减少(P<0.01),而损伤细胞和死亡细胞明显增多(P<0.001),以48h后更明显;G0～G1期细胞明显增多(P<0.05),G2-M期细胞明显减少(P<0.01),S期细胞明显减少(P<0.01),晚期凋亡细胞减少(P<0.05)。结论在一定浓度下,Lipo可影响细胞的生长、早期凋亡和细胞周期分布,因此,利用Lipo在不同的细胞系进行基因转染过程中Lipo应进行浓度梯度筛选。

柳氮磺胺吡啶对溃疡性结肠炎患者血清IFN-γ、IL-4及黏膜炎症的影响

目的:探讨柳氮磺胺吡啶(SASP)对溃疡性结肠炎(UC)患者血清干扰素(IFN)-γ、白细胞介素(IL-4)和黏膜炎症的影响。方法:活动期中度UC患者50例,口服SASP1g,每日3次,共6周,应用ELISA法检测血清IFN-γ、IL-4,组织学检测黏膜炎症。结果:患者治疗前血清IFN-γ为(31.6±4.3)ng/L,显著高于治疗后的(22.3±5.6)ng/L(P<0.05),治疗前IFN-γ明显高于对照组的(17.5±5.9)ng/L(P<0.01);治疗前IL-4为(4.6±1.8)ng/L,显著低于治疗后的(8.9±2.0)ng/L(P<0.05),治疗前IL-4明显低于对照组的(10.9±2.7)ng/L(P<0.01)。治疗前后嗜酸性粒细胞浸润率分别为100.0%和90.0%(P<0.05),隐窝脓肿分别为48.0%和13.3%(P<0.01),黏膜组织学分级分别为(2.49±0.84)级和(1.31±0.75)级(P<0.01)。结论:SASP能明显逆转中度活动期UC患者的Th1和Th2细胞的失衡状态和UC炎症黏膜的隐窝脓肿,减少中性白细胞和嗜酸性粒细胞的浸润,从而促进炎症黏膜的愈合。

马来酸曲美布汀联合胆舒胶囊治疗胆囊切除术后胆源性腹痛的随机对照研究

背景：胆源性腹痛（BTP）是造成胆囊切除术后综合征（PCS）的主要原因,目前主要采取药物治疗.目的：观察马来酸曲美布汀联合胆舒胶囊治疗胆囊切除术后BTP患者的疗效和不良反应.方法：72例BTP患者随机分为马来酸曲美布汀联合胆舒胶囊治疗组（A组,36例）和胆舒胶囊治疗组（B组,36例）,选取20例无症状胆囊切除术后患者（C组）和40例正常体检者（D组）分别作为疾病对照和正常对照.以B超测量胆总管（CBD）直径,腹痛评分评估药物治疗的疗效.结果：BTP组和C组的平均CBD直径明显大于D组,BTP组又明显大于C组,BTP组中CBD直径〉10 mm者的比例高于C组,差异均具有统计学意义（P〈0.01）.治疗前,A、B组平均CBD直径差异无统计学意义（P〉0.05）.治疗6周后,A组的平均CBD直径明显缩小（P〈0.01）,B组较治疗前略有缩小,但差异无统计学意义（P〉0.05）.A组腹痛缓解的总有效率显著高于B组（88.9%对58.4%,P〈0.01）,两组总不良反应发生率差异无统计学意义（16.7%对13.9%,P〉0.05）.结论：马来酸曲美布汀联合胆舒胶囊治疗BTP的疗效明显优于单用胆舒胶囊,术后扩张的CBD明显缩小,且不良反应较轻微.

siRNA沉默COX-2基因对人胰腺癌Capan-2细胞增殖、细胞周期、凋亡和成瘤能力的影响

目的:研究siRNA沉默环氧合酶-2(COX-2)基因对人胰腺癌Capan-2细胞增殖、细胞周期、凋亡和成瘤能力的影响。方法:以Lipofectamine 2000(Lipo)为载体转染siRNA-COX-2至Capan-2细胞。应用RT-PCR、realtime PCR检测COX-2-mRNA表达,Western blotting检测COX-2蛋白的表达。应用细胞直接计数法检测细胞的增殖,流式细胞术(FCM)检测细胞凋亡与周期。应用裸鼠模型评估COX-2-siRNA转染的Capan-2细胞成瘤能力的影响。结果:在siRNA-COX-2浓度为50 nmol/L、Lipo为5μL∶2 mL转染容积条件下,在Capan-2细胞的转染效率可达96.47%。siRNA-COX-2沉默Capan-2细胞中COX-2基因表达的最佳序列为siR-NA006,转染24 h以后沉默效率达73%,COX-2蛋白表达水平在转染后48 h和72 h分别被下调了67%和61%。转染48 h后,Capan-2细胞生长明显减慢(P<0.05),48 h和72 h抑制细胞增殖率分别为35.48%和56.32%。细胞凋亡率较对照组高(P<0.05),48 h和72 h细胞凋亡率为2.03%和3.27%。转染24 h、48 h和72 h G0/G1期的比例分别是58.03%、63.31%和65.66%,S期的比例分别是30.27%、24.87%和22.2%。siRNA-COX-2转染Capan-2细胞在裸鼠的皮下形成的肿瘤体积和重量明显减少(P<0.05)。结论:siRNA006-COX-2可有效沉默COX-2基因的表达,可明显抑制Capan-2细胞的生长并降低其成瘤能力。

活动期溃疡性结肠炎患者结肠黏膜中生长抑素受体的表达及其临床意义

目的:研究生长抑素受体(somatostatin receptor,SSTR)在活动期溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)中的表达及其临床意义。方法:取36份活动期UC患者的结肠黏膜标本(结肠炎组)及30份体检者的结肠黏膜标本(对照组),采用免疫组织化学法检测两组SSTR的表达情况。结果:SSTR的表达主要定位于结肠黏膜的上皮细胞、纤维细胞、淋巴细胞和小血管的内皮细胞的细胞质中。SSTR在UC结肠黏膜中的阳性表达率为92%,明显高于对照组的73%(P<0.05)。中、重度UC患者结肠黏膜SSTR的阳性表达率均明显高于轻度UC患者(均为P<0.05)。便血明显(肉眼可见)的UC患者结肠黏膜SSTR的阳性表达率明显高于便血不明显(肉眼不可见,但潜血试验阳性)的UC患者(P<0.05)。结论:活动期UC患者结肠黏膜的SSTR的表达上调,其上调程度在病情较重或伴明显便血患者中更高。

文拉法辛治疗伴有抑郁或焦虑的功能性胃肠道疾病时出现的不良反应

目的 :观察文拉法辛的不良反应的发生率和表现。方法 :78例 (住院病人 4 8例 ,门诊病人 30例 )伴有明显抑郁或焦虑的功能性胃肠道疾病的病人服用文拉法辛 ,开始剂量 2 5～ 5 0mg·d- 1,以后渐增至 10 0mg·d- 1,定期观察出现的不良反应。结果 :总不良反应发生率为 19% (15 /78) ,胃肠道反应率为 13% (10 /78) ,其次为头痛、失眠和 5 羟色胺 (5 HT)综合征、口干与高血压病人的血压控制不良 ,另可致眼压增高 (慢性青光眼发作 )及可致肥胖。出现不良反应的 15例病人中不能耐受而需要停药者有 3例 ,均为女性。结论 :文拉法辛的不良反应除文献报道外 ,尚可致眼压增高 ,长期应用可能致肥胖。

GFAP和COX-2在中重度活动期溃疡性结肠炎活检标本中的表达及其临床意义

背景:研究发现肠神经胶质细胞(EGC)和环氧合酶-2(COX-2)参与了肠道炎症的发生、发展过程。目的:探讨神经胶质细胞特异性标记物胶质纤维酸性蛋白(GFAP)和COX-2在中重度活动期溃疡性结肠炎(UC)病变部位活检标本中的表达及其临床意义。方法:中重度活动期UC、腹泻型肠易激综合征(IBS-D)和正常对照者各30例纳入研究,以免疫组化方法检测活检标本中的GFAP、COX-2表达。结果:UC组GFAP强阳性表达率和免疫组化评分均低于IBS-D组和正常对照组,其中中度UC显著高于重度UC(P<0.05);UC组COX-2强阳性表达率和免疫组化评分均高于IBS-D组和正常对照组,其中中度UC显著低于重度UC(P<0.05)。UC病变累及广泛结肠者COX-2强阳性表达率显著高于病变仅累及部分肠段者(P<0.05),GFAP表达与UC病变范围无关。结论:活动期UC GFAP表达强度降低,COX-2表达强度增高,两者均与UC严重程度相关。

生长抑素治疗激素依赖型重度溃疡性结肠炎合并结肠大出血1例报告

1病例报告 患者,女,34岁.因反复解黏液血便13年,加重伴发热1个月于2002-12-23入院.从13年前起,患者反复解黏液血便,间有脓血便,每日2～20次不等,伴有腹痛和里急后重.

P-糖蛋白、Bcl-2蛋白在胰腺癌组织中的表达及其与临床病理的关系

【目的】研究P-糖蛋白(P-gp)与Bcl-2蛋白在胰腺癌组织中的表达及其与临床病理的关系,并探讨两种基因蛋白表达的关系和诊断胰腺癌的价值。【方法】描述胰腺癌的部位、大小、组织分级和临床分期,用SP免疫组化方法检测P-gp的表达,用LSAB免疫组化方法检测Bcl-2蛋白的表达。【结果】P-gp在胰腺癌组织中表达的阳性率53％,慢性胰腺炎22％,正常胰腺组织17％,与组织分级有关,与肿瘤的部位、大小和临床分期无关。Bcl-2蛋白只在胰腺癌组织中表达,阳性率58％,与临床分期和组织分级有关,而与肿瘤的部位和大小无关。P-gp和Bcl-2蛋白的表达有正相关性,r=0.685,P<0.001。【结论】P-gp与Bcl-2蛋白在胰腺癌组织中均有较高表达,与组织分级有关,两者表达有协同作用,在诊断胰腺癌中有一定的价值,可利用Bcl-2蛋白鉴别胰腺癌和慢性胰腺炎。

原发性肝癌和乙型肝炎肝硬化患者外周血淋巴细胞凋亡率、T细胞亚群和NK细胞的水平变化和临床意义

目的通过检测乙型肝炎肝硬化和合并乙型肝炎病毒感染的原发性肝细胞癌患者的外周血的粒细胞、单核细胞、NK细胞、T细胞及其亚群和淋巴细胞及其凋亡率,探讨两者在细胞免疫方面的差异。方法用Ficoll Hypaque离心法分离外周血单个核细胞(PBMNC),流式细胞仪检测外周血T细胞及其亚群、NK细胞和淋巴细胞、单核细胞和粒细胞,AnnexinV/FITCKit检测凋亡细胞。结果乙型肝炎肝硬化患者的外周血单核细胞、粒细胞、淋巴细胞、CD3-CDl6+CD56+NK细胞、CD3+T细胞、CD3+CD4+T细胞、CD3+CD4+T细胞和CD4+CD8+T细胞比值,均与正常对照组无显著性差异(P>0.05);但淋巴细胞凋亡率明显低于对照组(P<0.01)。原发性肝癌外周血CD3-CD16+CD56+NK细胞、单核细胞和CD4+/CD8+T细胞比值与肝硬化组和正常对照组比较,均无显著性差异(P>0.05),而粒细胞明显升高(P<0.05);CD3+T细胞、CD3+CD4+T细胞和CD3+CD8+T细胞均较另两组明显减少(P<0.05),淋巴细胞及其凋亡率均明显低于另两组(P<0.01)。结论乙型肝炎肝硬化患者的外周血细胞免疫只发生不显著的变化,但淋巴细胞的凋亡率明显降低。原发性肝癌外周血的细胞免疫和淋巴细胞凋亡率均明显低下。