自噬对慢性肾脏病足细胞损伤的影响

足细胞是高度分化的终末细胞,参与维持肾脏正常的滤过功能。足细胞一旦损伤,必然会加快慢性肾脏病进展,其损伤在慢性肾脏病病理过程中占据着一大地位。近年来,自噬在慢性肾脏病足细胞损伤中的研究越来越多,本文旨在对自噬在慢性肾脏病足细胞损伤中的影响进行综述。

狼疮肾炎的的诊治进展

狼疮肾炎是影响系统性红斑狼疮预后的重要因素,包括肾小球和肾间质病变的炎症性疾病,其病程容易反复且迁延,给治疗带来了一定的难度。根据国际肾脏病学会/肾脏病理学会LN的分类标准,可将LN分为以下几类:Ι型微小病变型狼疮肾炎,Ⅱ型系膜增生型狼疮肾炎,Ⅲ局灶增生型肾小球肾炎,Ⅳ弥漫增生型狼疮肾炎,Ⅴ膜型狼疮肾炎,Ⅵ硬化型狼疮肾炎。治疗上,在过去,糖皮质激素、环磷酰胺在LN上运用广泛,较为局限;近年来,免疫吸附受到重视,有研究表明免疫吸附疗法联合激素和CTX治疗优于单纯激素和CTX治疗;此外生物制剂也较前运用得多,其中有荟萃分析表明利妥昔单抗在103例狼疮肾炎患者中达到的缓解率为91%,但由于受到价格等因素的影响,生物制剂在国外应用较多,国内运用较少;除外还有硫唑嘌呤、来氟米特等药物对狼疮肾炎也有一定的疗效。

慢性肾脏病5期患者血清碱性磷酸酶与不良心血管事件的相关性分析

目的:探讨慢性肾脏病(Chronic kidney disease,CKD)5期患者血清碱性磷酸酶(Serum alkaline phosphatase,ALP)与不良心血管事件的相关性。方法:运用巢式病例对照研究的方法收集暨南大学附属第一医院2017年6月至2018年6月收治的CKD 5期患者123例,对患者随访2年,根据2年内是否发生不良心血管事件(心肌梗死、冠心病、心绞痛、心力衰竭、脑出血、脑梗死),将患者分为病例组(发生不良心血管事件35例)和对照组(未发生不良心血管事件88例);透析组(要进行血液透析)和非透析组(不要进行血液透析);Ⅰ组(ALP<85 U·L^(-1))和Ⅱ组ALP>85 U·L^(-1)。观察两组患者入院时血清ALP等指标差异,并做出血清ALP与不良心血管事件的相关性分析。结果:病例组ALP水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);透析组不良心血管事件发生率较非透析组高,差异有统计学意义(P<0.05);透析组ALP水平高于非透析组,差异有统计学意义(P<0.05);当ALP>85 U·L^(-1)时,不良心血管事件发生率比ALP<85 U·L^(-1)时高,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Cox回归分析显示ALP水平高(RR=1.001,95%CI:1.00~1.002,P=0.01)是CKD 5期患者发生不良心血管事件的独立危险因素。ROC曲线下面积仅为0.643(95%CI:0.538~0.749,P=0.013),血清ALP对CKD 5期患者不良心血管事件的预测价值较低。结论:血清ALP水平是CKD 5期患者不良心血管事件的独立危险因素,但其在不良心血管事件发生中的预测价值较低,尚不能作为CKD 5期患者不良心血管事件的预测指标。

缺氧诱导因子与肾脏疾病

慢性肾脏病(CKD)逐渐成为世界性的公众健康问题,肾性贫血是CKD的常见并发症之一。对肾性贫血的一般治疗手段多为外源性补铁和使用促红细胞生成素(EPO),而近年研究发现缺氧诱导因子(HIF)稳定剂能够纠正肾性贫血,为治疗提供了新的方法。HIF是一种检测和适应细胞氧水平的调节器,转录激活调节氧稳态与代谢的基因。本质是一种低氧诱导、DNA结合蛋白二聚体。另外有实验发现HIF稳定剂对急性肾损伤有治疗效果。HIF与肾脏疾病的关系也是近年来研究的一项热点,本文主要介绍HIF在肾脏疾病中的作用机制及HIF稳定剂的研究进展。