孕早期产前超声筛查软指标与胎儿心脏结构异常的关系

目的分析孕早期产前超声筛查软指标与胎儿心脏结构异常的关系。方法选取2019年1月至2022年2月在该院进行常规产前检查的2296例孕妇作为研究对象,所有孕妇均进行超声检查,统计心脏结构异常检出情况,以随访结果作为金标准,分析超声筛查软指标[胎儿颈项透明层(NT)值、静脉导管血流频谱]与心脏结构异常的关系。结果2296例孕妇均顺利完成检查,共检出胎儿心脏结构异常136例,所占比例为5.92%(136/2296),其中严重畸形96例;孕早期检出心脏结构异常72例,孕中期检出56例,孕晚期检出8例。NT超声检查诊断胎儿心脏结构异常的准确度为97.65%(2242/2296)、灵敏度为91.18%(124/136)、特异度为98.06%(2118/2160)、阳性预测值为74.70%(124/166)、阴性预测值为99.44%(2118/2130)。NT超声检查结果与随访结果的一致性极好(Kappa=0.809,P<0.05)。静脉导管血流频谱检查诊断胎儿心脏结构异常的准确度为97.56%(2240/2296)、灵敏度为94.12%(128/136)、特异度为97.78%(2112/2160)、阳性预测值为72.73%(128/176)、阴性预测值为99.62%(2112/2120)。静脉导管血流频谱检查结果与随访结果的一致性极好(Kappa=0.808,P<0.05)。结论孕早期NT超声检查、静脉导管血流频谱检查胎儿心脏结构异常的结果与随访结果均有极好的一致性,可为临床诊断提供一定的参考。

超声在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中的诊断价值

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的超声图像特征及临床价值。方法选取15例经腹联合经阴道超声诊断为剖宫产术后子宫瘢痕妊娠并经手术病理及保守治疗确诊的患者为研究对象,对其进行回顾性分析。结果超声诊断符合率为86.66%。结论超声能够早期准确诊断剖宫产术后子宫瘢痕妊娠。

高频超声在早孕期胎儿肾脏检查中的应用价值

目的:研究高频超声在早孕期胎儿肾脏检查中的应用价值。方法:选择2020年1月—2022年1月接受治疗的早孕期胎儿肾脏发育异常孕妇60例为研究对象,按照随机分组法分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用常规超声检查,观察组采用高频超声检查,比较两种超声检查的诊断准确率,检测胎儿肾脏异常情况并进行统计和分析。结果:高频超声检查诊断出胎儿肾脏异常28例(93.33%),其中轻度肾盂分离8例,中度肾盂分离2例,重度肾盂分离1例,融合肾5例,重复肾2例,盆腔异位肾4例,多囊肾6例。常规检查诊断出胎儿肾脏异常20例(66.67)%,其中轻度肾盂分离7例,中度肾盂分离2例,重度肾盂分离1例,融合肾3例,重复肾4例,盆腔异位肾2例,多囊肾1例。高频超声诊断准确率高于常规超声,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高频超声对早孕期胎儿肾脏发育异常准确率更高,能更好地对胎儿畸形进行诊断,为超声和产科临床工作提供参考。

胎儿上纵隔锁骨水平横切面筛查心脏血管变异的应用

目的探讨胎儿上纵隔锁骨水平横切面在产前超声筛查心脏常见血管变异的应用价值。方法在三血管气管切面的基础上,向胎儿头侧稍稍偏转探头,再叠加彩色多普勒检查或能量图技术。观察主动脉弓三分支前方斜行的左无名静脉,连续扫查期间继续向头侧稍稍偏转探头,发现在锁骨水平横切面右锁骨下动脉呈“弯弓”状,与前方的左无名静脉血流方向一致,呈“飞鸟”征。右锁骨下动脉起自升主动脉第一分支头臂干,延续向右侧肩部走行,直接观察右锁骨下动脉及其与气管的位置关系,同步观察前方有无左无名静脉。结果回顾性分析迷走右锁骨下动脉(ARSA)及永存左上腔静脉(PLSVC)病例,上纵隔锁骨水平超声均表现“飞鸟”征消失。前者右锁骨下动脉在气管后方走行,与左无名静脉呈“平行”征(143例);后者左无名静脉消失(68例);两者同时合并3例。其中外院使用常规心脏切面14例ARSA漏诊,占10%;6例PLSVC漏诊,占9%。结论胎儿上纵隔锁骨水平横切面作为诊断迷走右锁骨下动脉及永存左上腔静脉的重要检查方法。